阿加曲班对小动脉闭塞型脑卒中患者早期神经功能恢复的影响研究

目的探讨阿加曲班对小动脉闭塞型脑卒中患者早期神经功能恢复的影响。方法纳入2021年6月至2022年12月承德医学院附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例,以随机数字表法将患者分为阿加曲班组和双抗组,各60例。所有患者均给予基础治疗,在此基础上,阿加曲班组给予阿加曲班注射液持续静脉泵入治疗,双抗组给予阿司匹林肠溶片和氯吡格雷口服治疗,2组治疗周期均为7 d。比较2组临床疗效、神经功能、日常生活能力、血清细胞因子水平、血液流变学及安全性指标。结果阿加曲班组总有效率高于双抗组[81.7%(49/60)比65.0%(39/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,阿加曲班组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于双抗组,日常生活活动能力量表评分高于双抗组[(0.81±0.20)分比(1.34±0.37)分、(87±5)分比(78±4)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、全血黏度切变率、相对血液黏度切变率、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前,且阿加曲班组均低于双抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班对小动脉闭塞所致缺血性脑卒中疗效显著,能促进患者早期神经功能恢复,提高日常生活独立能力,降低炎症因子水平,改善血液流变学,且安全性好。

依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果

目的探究急性脑梗死(ACI)治疗时选择联合依达拉奉联合阿加曲班的作用。方法取我院2022年1月至2022年12月就诊的ACI患者196例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各98例。对照组为依达拉奉药物治疗,观察组为依达拉奉+阿加曲班药物治疗,分析组间疗效,并对比Barthel指数量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能、血管内皮功能、炎性因子、不良反应。结果观察组整体疗效较对照组高(P<0.05),经治疗,观察组BI评分较对照组更高(P<0.05)。而对比NIHSS评分,观察组较对照组低(P<0.05)。TT对比,观察组较对照组更高(P<0.05),APTT分析,观察组数值较对照组更低(P<0.05)。VEGF、FMD、NO数值分析,观察组高于对照组(P<0.05)。对比ET-1,观察组数值较对照组低(P<0.05)。组间不良反应分析P>0.05。结论ACI治疗时选择依达拉奉联合阿加曲班,对比单一给药,联合用药疗效更佳,可使抗凝效果增强,血管内皮功能受损减轻,神经功能改善,日常生活能力提高,具较高安全性。

阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效与安全性分析

目的比较阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法收集2021年6月—2023年10月在南方医院增城院区住院诊治的进展性脑梗死患者101例,将收集的病例患者分为两组,A组(n=64)应用阿加曲班+阿司匹林治疗,B组(n=37)应用替罗非班治疗,记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分及巴氏指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估患者在不同时间段的治疗效果,同时记录治疗过程中各种出血并发症来评估用药安全性。结果在治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者中,A组治疗后48 h、7 d、出院时NIHSS、30 d、90 d mRS较B组均有下降(P<0.05),治疗后30 d、90 d BI较B组升高(P<0.05);在治疗小血管闭塞型进展性脑梗死患者中,两组用药差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后循环进展性脑梗死患者中,A组出院时NHISS评分低于B组(P<0.05);两组治疗后30 d、90 d mRS评分均有下降(P>0.05),治疗后30 d BI指数、90 d BI指数均有上升(P>0.05);两组用药治疗前循环进展性脑梗死差异无统计学意义(P>0.05);两组用药治疗过程中均无严重不良反应(P>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死较替罗非班组效果好,两组治疗小血管闭塞性进展性脑梗死疗效相当;阿加曲班联合阿司匹林治疗后循环进展性脑梗死早期效果较替罗非班可能更好,两组治疗前循环进展性脑梗死效果相当;两组用药安全性相当,未发生严重的出血不良事件。

贝前列素钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能、血清炎症因子的影响

目的:探讨贝前列素钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对认知功能、血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年12月至2023年11月该院收治的ACI患者126例,按照随机数字表法分为联合治疗组和阿加曲班组,每组63例。阿加曲班组患者采用常规对症+阿加曲班治疗,联合治疗组患者在阿加曲班组的基础上联合贝前列素钠治疗。记录两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者认知功能、炎症因子、氧化应激指标以及脑血流动力学指标水平。结果:联合治疗组患者的临床总有效率为88.89%(56/63),显著高于阿加曲班组的74.60%(47/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且联合治疗组患者的MoCA、MMSE评分显著高于阿加曲班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平均降低,且联合治疗组患者的TNF-ɑ、IL-1β、IL-6和CRP水平显著低于阿加曲班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙二醛(MDA)水平显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著升高;且联合治疗组患者的MDA水平较阿加曲班组明显降低,SOD、T-AOC和GSH-Px水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均血流速度(V_(mean))显著加快,平均血流量(Q_(mean))显著升高,脑血管外周阻力(Rv)和特性阻抗(Zcv)显著降低;与阿加曲班组比较,联合治疗组患者的V_(mean)加快更显著,Q_(mean)升高更显著,Rv、Zcv降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,联合治疗组与阿加曲班组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合阿加曲班治疗ACI患者,能够有效提高治疗效果,降低患者炎症反应和氧化应激反应,提高患者认知功能并改善脑血流动力学指标,用药安全性较高。

阿加曲班联合普罗布考治疗进展性卒中患者效果及对炎症因子、促动脉硬化指数的影响

目的 探讨阿加曲班联合普罗布考治疗进展性卒中的临床疗效,并分析其对炎症因子、促动脉硬化指数(AIP)、血小板功能的影响。方法 回顾性选取2019年10月至2022年10月进展性卒中患者80例,依据治疗方案不同分为单一组40例(普罗布考治疗)、联合组40例(阿加曲班联合普罗布考治疗)。比较两组临床疗效、安全性及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分、促动脉硬化指数(AIP)、神经功能[B型利钠肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白-1-42(Aβ1-42)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、血小板功能。结果 联合组临床疗效优于单一组(P<0.05);不良反应对比无明显差异(P>0.05);与单一组比较,联合组治疗后NIHSS评分、AIP降低,BI评分升高(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血清BNP、NSE、Aβ1-42、IL-1β、MCP-1、Lp-PLA2水平降低(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血小板聚集率、血小板体积降低(P<0.05)。结论 阿加曲班联合普罗布考治疗进展性卒中的疗效确切,可改善神经功能、动脉粥样硬化,提高日常生活能力,减轻炎症反应程度,抑制血小板活化,且具有一定安全性。

阿加曲班联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的:分析阿加曲班联合丁苯酞治疗急性脑梗死(AIS)的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月滨州市中心医院神经内科收治的AIS患者150例作为研究对象,采用随机数字法分成基础治疗组与联合治疗组,各75例。基础治疗组应用阿加曲班治疗,联合治疗组应用阿加曲班联合丁苯酞治疗。比较两组神经功能、生活能力、炎性因子、治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分降低,联合治疗组低于基础治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Barthel指数升高,联合治疗组高于基础治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白水平降低,联合治疗组低于基础治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于基础治疗组,差异有统计学意义(P=0.006)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班联合丁苯酞治疗AIS的临床效果显著,可改善患者神经功能,提高生活能力,减轻炎性反应,且不会增加不良反应发生风险。

GC-MS/MS法测定阿加曲班中基因毒性杂质NDMA和NDEA

目的 采用GC-MS/MS法建立一种同时测定阿加曲班中N-亚硝基二甲胺(NDMA)和N-亚硝基二乙胺(NDEA)含量的方法。方法 以Agilent DB-WAX UI(30 m×0.25 mm×0.25 μm)气相色谱柱分离,离子源为电子轰击电离源(EI),在多反应离子监测(MRM)模式下检测,按外标法建立标准曲线测定阿加曲班中两种杂质的含量。结果 NDMA和NDEA分别在19.20~128.00 ng·mL^(-1)和5.36~35.73 ng·mL^(-1)与峰面积线性关系良好;NDMA和NDEA的定量限分别为19.20 ng·mL^(-1)和5.36 ng·mL^(-1),检测限分别为6.40 ng·mL^(-1)和1.79 ng·mL^(-1)。NDMA和NDEA低、中、高浓度的平均回收率分别为110.2%、107.8%、107.2%(RSD为3.2%,n=3)和114.7%、107.3%、107.6%(RSD为5.6%,n=3)。结论 该方法操作简单,能够有效测定阿加曲班中NDMA和NDEA的含量。

阿加曲班对急性脑梗死缺血半暗带血流的影响

目的观察阿加曲班对急性脑梗死缺血半暗带血流情况的影响。方法本文为前瞻性研究,纳入南阳市中心医院2021年6月至2022年6月收治的116例急性脑梗死患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为试验组(58例)和常规组(58例),常规组予以急性脑梗死基础治疗,试验组采用阿加曲班配合治疗,比较2组患者治疗前后的凝血功能,血管内皮功能及缺血半暗带区域血流动力学改善情况,所有患者治疗后开展为期半年随访,比较2组脑神经功能恢复情况。结果治疗前,2组患者的凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.2±5.4)s,凝血酶原时间(PT)为(12.6±4.2)s,凝血酶时间(TT)为(26.6±5.3)s,均高于对照组[(30.4±5.2)s、(10.4±3.2)s、(23.4±5.2)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血管内皮功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的内皮素-1(ET-1)为(46±10)ng/L,一氧化氮(NO)为(54±10)ppb,均低于常规组[(51±10)ng/L、(60±10)ppb],试验组的降钙素基因相关肽(CGRP)为(85±10)ng/L,高于常规组(80±10)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的缺血半暗带血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的缺血半暗带区的脑血流量(CBF)为(17.4±4.3)ml/(100 g·min),高于常规组(14.4±4.1)ml/(100 g·min);血流平均通过时间(MTT)为(5.2±1.4)s,达峰时间(TTP)为(5.3±1.3)s,均低于常规组[(6.7±2.1)s、(6.8±2.1)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的脑神经功能差异无统计学意义(P>0.05);在不同治疗方案下,试验组随访第3个月的神经功能缺损量表(NIHSS)评分为(20.4±5.1)分,随访第6个月的NIHSS评分为(14.3±4.4)分,均低于常规组[(23.4±5.2)分、(17.2±4.3)分];试验组随访第3个月的改良Bathel指数(MBI)评分为(78±10)分,随访第6个月的MBI评分为(87±10)分,均高于常规组[(72±10)分、(81±10)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班能有效改善急性脑梗死患者的凝血功能,对减轻血管内皮损伤、促进缺血半暗带区血流及脑神经功能恢复均有积极作用。

阿加曲班在体外膜肺氧合中的应用

在体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)支持过程中,为了有效预防凝血并发症,选择合适的抗凝药物显得尤为关键。阿加曲班作为一种直接凝血酶抑制剂(Direct Thrombin Inhibitor,DTI),以其可控的抗凝监测、出色的抗凝效果和良好的安全性等特点,可能相较于传统的肝素(Unfraction-ated heparin,UFH)更为优越。本文综述了阿加曲班在ECMO中的应用,为抗凝治疗提供了更为个体化的选择,进一步丰富了ECMO抗凝策略。

脑脉利颗粒对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清学指标水平的影响

目的探讨脑脉利颗粒对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清学指标水平的影响。方法依据随机数表法将80例急性脑梗死患者分为对照组与观察组,各40例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿加曲班注射液进行治疗,观察组在对照组基础上给予脑脉利颗粒进行治疗,2组均持续治疗1周。比较2组治疗1周后的疗效,治疗前和治疗1周后神经功能、生活质量、凝血功能、血液流变学、血清学指标及治疗期间的安全性。结果与对照组比较,观察组治疗1周后总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(75.00%,30/40)(P<0.05)。治疗1周后,2组NIHSS评分、m Rs评分、血清FIB、IL-8、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及全血低、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组血清PT、APTT较治疗前延长,观察组长于对照组(P<0.05);2组BI、ADL评分较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论脑脉利颗粒可有效调节急性脑梗死患者血液流变学、血清学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学、凝血功能及神经功能,提高生活质量,疗效显著,安全性较高。

阿加曲班治疗急性前循环脑梗死的疗效观察及对Lp-PLA2、NSE水平的影响

目的分析急性前循环脑梗死患者实施阿加曲班治疗的临床疗效及对脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法100例急性前循环脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿加曲班治疗。对比两组患者Lp-PLA2、NSE水平,炎症因子,活化部分凝血活酶时间(APTT)、神经功能评分及生活质量评分。结果治疗后,观察组患者Lp-PLA2(101.32±14.68)μg/L、NSE(17.44±4.41)μg/L,低于对照组患者的(108.31±15.41)、(20.16±7.36)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(5.19±3.17)分,低于对照组患者的(7.15±4.18)分;日常生活能力评定量表(Barthel指数)为(74.16±4.77)分,高于对照组患者的(61.36±4.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APTT为(42.58±8.11)s,长于对照组的(39.61±7.47)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、高敏C反应蛋白水平分别为(106.51±26.36)ng/L、(75.15±12.36)ng/L、(1.67±0.52)mg/L,低于对照组的(141.36±29.13)ng/L、(90.33±17.60)ng/L、(2.03±0.60)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿加曲班治疗急性前循环脑梗死效果显著,有助于恢复患者脑功能,改善血管内皮炎症反应,提升临床治疗效果及生活水平,达到良好的疾病治疗效果,患者对治疗整体情况满意,具有临床推广价值。

阿加曲班联合双抗治疗对脑卒中患者血清学指标及神经功能的影响

目的探讨阿加曲班联合双抗治疗对脑卒中患者血清学指标及神经功能的影响。方法选取2020年10月至2022年6月桂林市人民医院神经内科收治的102例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)与研究组(51例)。对照组予以阿司匹林+氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上加用阿加曲班治疗。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后的血小板黏附率、血小板聚集率及脑源性神经营养因子(BDNF),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,Barthel指数和不良反应总发生率。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血小板黏附率、血小板聚集率低于本组治疗前,BDNF水平高于本组治疗前,且研究组患者的血小板黏附率、血小板聚集率低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分低于本组治疗前,Barthel指数高于本组治疗前,且研究组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合双抗治疗脑卒中能提高患者的治疗效果和生活质量,抗血小板聚集,保护患者的神经功能,不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。

阿加曲班与阿司匹林配合对于穿支动脉病变型进展性脑梗死的临床效果

目的 对穿支动脉病变型进展性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林治疗的疗效。方法 选择2019年3月至2022年3月在山东省聊城市第三人民医院神经内科住院的进展性脑梗死伴穿支动脉疾病患者作为研究对象。本研究共包括90例患者。将患者随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均接受基础治疗,包括吸氧、控制颅内压、营养细胞、纠正水电解质失衡和控制并发症。对照组给予阿司匹林肠溶片每次100 mg,每日1次,疗程2周。观察组用阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗,通过NIHSS评分降低频率来评价临床疗效。治疗前后用NIHSS评定神经功能缺损,评分与神经功能缺损程度成正比;BI用于评估患者的日常活动能力,得分与日常活动能力成正比。不良反应主要有胃肠道出血、尿道出血等。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.56%vs.80.00%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%(9/45),对照组不良反应发生率为17.78%(8/45);两组不良反应发生率比较无差异(χ^(2)=0.0725,P=0.7877)。治疗前观察组的NIHSS及BI评分与对照组比较无显著差异,治疗后观察组NIHSS评分、BI评分均优于对照组,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 对穿支动脉病变型进展性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林治疗,能够有效改善患者的神经缺损及血液高凝状态,提高其日常生活能力,且并未增加不良事件发生率。阿加曲班联合阿司匹林治疗进展性脑梗死伴穿支动脉疾病疗效好,且不增加出血风险。

阿加曲班联合丁苯酞治疗对缺血性脑卒中患者神经功能及血栓弹力图参数的影响

目的探究阿加曲班联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中(CIS)患者的效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的80例CIS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。两组均接受常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿加曲班治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能与生活能力[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)]、血栓弹力图相关参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率α角、最大血块强度(MA)及MA值后30 min内血凝块溶解百分比(LY30)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、mRS评分均低于治疗前,BI评分均高于治疗前,且观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组R、K均长于治疗前,LY30高于治疗前,α角、MA值均小于治疗前,且观察组R、K均长于对照组,LY30高于对照组,α角、MA值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论阿加曲班联合丁苯酞可有效修复CIS患者神经功能损伤,改善患者凝血功能指标,减轻机体炎症反应,提高其日常生活能力,安全性高,值得临床推广应用。

阿加曲班联合针灸治疗脑梗死的临床效果

目的:观察阿加曲班联合针灸治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2018年12月—2020年12莆田市第一医院神经内科收治的92例脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,各46例。对照组采用针灸治疗,观察组采用阿加曲班联合针灸治疗。比较两组治疗前后的炎症因子水平、脑血流动力学、神经功能缺损程度及不良反应。结果:治疗前,两组炎症因子水平及脑血流动力学各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎症因子水平及脑血流动力学各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d后,观察组神经功能缺损程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率略高于对照组,但组间数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班联合针灸治疗脑梗死患者,可改善患者脑神经功能、脑血流动力学指标,降低炎症因子水平,且安全性较高。

阿加曲班中间体(2R,4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯合成工艺研究

阿加曲班系合成的左旋精氨酸的哌啶羧酸衍生物,属于抗凝药,在文献研究的基础上,对阿加曲班中间体的合成工艺进行了优化,包括化合物4-甲基-2-哌啶甲酸盐酸盐、4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯、4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯对甲苯磺酸盐、(2R,4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯对甲苯磺酸盐及(2R,4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯等的制备。本文选用对甲苯磺酸代替L-酒石酸作为手性拆分试剂,并且对拆分得到的其他构型的4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯进行消旋回收。利用合理的反应条件,优化后的合成工艺,可节省原料,缩短反应时间,提高反应收率,为工业化生产提供实验依据。

急性脑梗死经阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗的效果分析

目的 探讨阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓在急性脑梗死患者中的应用意义。方法 方便选取2022年4月—2023年4月兖矿新里程总医院神经内科收治的急性脑梗死患病者78例,采取奇偶方式分为参照组和观察组,各39例。参照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组给予阿加曲班+阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组脑血管储备功能、血清神经因子水平、炎症反应情况。结果 治疗后,观察组血流平均速度(4.91±0.27)cm/s比参照组高,搏动指数、屏气指数水平大于参照组,差异有统计学意义(t=14.988,P<0.01);观察组治疗后血清神经因子水平,如脂蛋白磷脂酶A2、神经元特异性烯醇化酶等,均比参照组低,差异有统计学意义(P<0.01);观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、高敏C反应蛋白比参照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓的应用,对改善急性脑梗死患者预后具有重要意义。该种治疗形式可减轻患者神经功能受到的损伤,并且用于增强其脑血管储备功能。同时,阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗还可降低炎症水平,从而加快患者的恢复速度。

阿加曲班治疗急性前循环脑梗死的效果研究

目的 探讨在治疗急性前循环脑梗死患者中采用阿加曲班的应用效果。方法 选取2021年4月—2023年4月在本院进行治疗的80例急性前循环脑梗死患者,并将其作为数据分析对象,分组时依治疗方法不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组实施常规治疗,研究组常规加阿加曲班治疗。对比两组凝血功能指标,即纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT);对比神经缺损量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel)指数;对比炎症因子水平,即肿瘤坏死因子α(TNF-a)、C反应蛋白(CRP);对比治疗效果。结果 两组对比凝血功能指标,研究组FIB数值比对照组更低,PT以及APTT数值高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。对比对照组,研究组NIHSS评分更低,Barthel指数更高,差异显著有统计学意义(P<0.05)。两组对比炎症因子水平,研究组TNF-a、CRP数值比对照组更低,差异显著有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗效果高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗急性前循环脑梗死患者时,采用阿加曲班治疗方法,取得较高治疗效果,能够有效改善凝血功能指标、增强日常生活活动能力,有利于改善神经功能缺损状态,降低炎症因子水平,对促进患者康复具有积极的意义。

阿加曲班对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨阿加曲班对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用，为缺血再灌注损伤的预防提供新方法。方法将14只Wistar大鼠完全随机分为对照组、阿加曲班组2组（n=7）。采用常规方法复制大鼠肢体缺血再灌注模型，对照组大鼠单纯肢体缺血4h后再灌注；阿加曲班组于再灌注前30rain予阿加曲班5mg／kg腹腔注射。再灌注2h后，取血用酶联免疫吸附法测定血浆p-选择素、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）浓度。取大鼠腓肠肌制备标本，观察骨骼肌组织学变化。结果大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤后阿加曲班组血浆p-选择素浓度和ICAM-1浓度明显低于对照组[（1．11±0．12）ng／mlVS（1．53±0．38）ng／ml；（0．63±0．08）ng／mlVS（0．80±0．16）ng／ml，P〈0．05]；在骨骼肌组织学表现方面阿加曲班组肌细胞肿胀和炎性细胞浸润较轻，肌纤维很少断裂。结论阿加曲班通过降低血浆p-选择素和ICAM-1浓度，以保护大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤。

灯银脑通胶囊联合阿加曲班治疗脑梗死的效果及机制研究

目的探讨灯银脑通胶囊联合阿加曲班在急性脑梗死中的治疗效果及机制。方法选取中国人民武装警察部队特色医学中心脑科中心2017年12月至2018年12月收治的急性脑梗死患者100例,根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用静脉滴注阿加曲班加口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合灯银脑通胶囊治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、人纤溶酶原、环磷酸腺苷、β-内啡肽水平,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治愈19例,显效23例,好转6例,无效2例;对照组治愈15例,显效14例,好转18例,无效3例,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.014,P=0.044)。治疗2周和3个月后,对照组和观察组患者的中医证候积分均明显低于治疗前[(17.9±1.1)、(14.6±1.1)分比(21.2±2.2)分,(16.7±1.6)、(12.2±1.3)分比(21.9±2.3)分],且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后2组患者血清VEGF、β-内啡肽水平明显低于治疗前,人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平明显高于治疗前,且观察组治疗后血清VEGF、β-内啡肽水平低于对照组[(341±28) ng/L比(361±20) ng/L、(29±3) ng/L比(35±3) ng/L],人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平高于对照组[(1 075±25)μg/L比(1 025±28)μg/L、(33.6±1.6) ng/L比(30.2±1.5) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组患者皮疹、发热、食欲不振、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论急性脑梗死患者采用灯银脑通胶囊联合阿加曲班治疗,可通过对神经递质的调节提高临床疗效,且安全性较高。