红细胞压积、血红蛋白与老年心力衰竭患者心脏结构的关系

目的分析红细胞压积、血红蛋白与老年心力衰竭患者心脏结构的关系。方法选择2020年2月至2023年3月于泰州市第四人民医院收治的97例老年心力衰竭患者作为研究对象,入院前测定红细胞压积与血红蛋白,根据患者是否发生心脏结构改变分为发生组(n=45)与非发生组(n=52)。比较两组患者的红细胞压积、血红蛋白及临床资料,多因素Logistic回归分析老年心力衰竭患者发生心脏结构改变的影响因素。结果发生组红细胞压积、血红蛋白均低于未发生组(P<0.05)。发生组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于未发生组(P<0.05),两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、家族遗传病、糖尿病、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能分级、体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、合并基础疾病[高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、红细胞压积、血红蛋白为老年心力衰竭患者发生心脏结构改变的影响因素(P<0.05)。结论红细胞压积、血红蛋白与老年心力衰竭患者心脏功能改变密切相关。

老年冠心病患者经桡冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的危险因素分析

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经桡动脉途径(transradial access,TRA)冠状动脉介入术后桡动脉闭塞(RAO)的危险因素。方法连续入选2019年1月至2021年12月于联勤保障部队第九○二医院心内科接受经桡动脉入径的冠状动脉介入治疗(PCI)的255例老年患者,根据术后1月桡动脉超声结果分为RAO组和非RAO组。比较两组人口学和临床资料,分析老年冠心病患者PCI术后1月桡动脉闭塞的危险因素。结果RAO组患者17例(6.67%);非RAO组患者238例(93.33%),RAO组术中肝素使用剂量低于非RAO组。RAO组术后3 d桡动脉内膜厚度高于非RAO组,桡动脉直径和桡动脉血流速度峰值低于非RAO组。较高的术后3 d桡动脉直径和术后3 d桡动脉血流速度峰值是老年冠心病患者经桡冠状动脉介入术后1月RAO的独立保护因素。术后3 d桡动脉直径和术后3 d桡动脉血流速度峰值的AUC分别为0.711和0.976,对术后1月RAO具有较高的诊断价值。结论术后3 d的桡动脉超声检查指标可作为1月RAO的预测因子,建议行桡动脉穿刺者出院前完善RAO评估,出现血流速度明显下降等情况的患者也应积极开展相关干预。

血清脑钠肽、超敏肌钙蛋白T水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉狭窄的关系。方法选取2020年10月至2023年10月于桐城市人民医院收治的192例老年冠心病患者作为研究对象(研究组),再根据冠状动脉Gensini积分评价患者冠状动脉狭窄情况,分为低中危组(n=114)和高危组(n=78)。另选取同期100例我院行冠状动脉造影正常的老年患者作为对照组。检测并比较所有研究对象的血清BNP、hs-cTnT水平。采用Pearson相关分析探讨血清BNP、hs-cTnT水平与冠状动脉Gensini积分的关系,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清BNP、hs-cTnT对老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的评估价值,多因素Logistic逐步回归分析探讨老年冠心病患者重度狭窄的影响因素。结果研究组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于对照组(P<0.05)。重危组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于低中危组(P<0.05)。老年冠心病患者血清BNP、hs-cTnT与冠状动脉Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。血清BNP、hs-cTnT评估老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄AUC分别为0.729、0.836,两者联合评估AUC为0.904。重危组患者高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖比例、LDL-C均高于低中危组,HDL-C低于低中危组(P<0.05)。多因素回归分析显示:高血压(OR=1.835,95%CI:1.041~3.233)、2型糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.089~2.947)、血清BNP≥342.21 ng/L(OR=2.067,95%CI:1.375~3.107)、血清hs-cTnT≥186.53 pg/L(OR=2.351,95%CI:1.486~3.720)是老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的危险因素(P<0.05)。结论血清BNP、hs-cTnT在老年冠心病重度狭窄患者中呈高表达,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

抗阻训练在老年冠心病合并高血压患者中的效果及对运动能力的影响

目的探讨抗阻训练在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高血压患者中的效果及对运动能力的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于宿州市中医医院收治的老年冠心病合并高血压患者105例,采用随机数表法分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予常规运动康复干预,试验组给予抗阻训练干预。比较两组运动能力、心功能、血压水平变化及心血管不良事件发生情况。结果干预后两组患者峰值公斤摄氧量(AT)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、峰值氧脉搏(VO_(2)/HRpeak)、做功效率(dVO_(2)/WR)升高,试验组升高水平高于对照组(P<0.05);干预后两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)升高,试验组升高水平高于对照组(P<0.05);两组患者干预前血压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者收缩压、舒张压降低,试验组水平低于对照组(P<0.05);试验组患者心血管不良事件发生率3.77%,远低于对照组心血管不良事件发生率15.38%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻训练在老年冠心病合并高血压患者中具有较好的效果,可有效改善患者运动能力。

老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭急救治疗效果分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗效果。方法选择2021年1月—2023年4月厦门医学院附属第二医院急诊科收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者(≥60岁),随机分为无创通气组(35例)和吸氧组(35例)。2组患者均立即实施急救,同时吸氧组立即实施面罩吸氧治疗,无创通气组采用无创呼吸机治疗。比较2组疗效及预后。结果无创通气组治疗后血气指标、心率均优于吸氧组,无创通气组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(52.16±7.24)%,高于吸氧组的(48.25±6.38)%(P<0.05)。无创通气组治疗后血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(amino terminal B-type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)为(1682.36±308.74)ng/L,低于吸氧组的(2056.71±294.63)ng/L(P<0.05),血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTNI)低于吸氧组(P<0.05)。无创通气组治疗后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等炎症指标低于吸氧组(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者常规治疗基础上,及时实施无创呼吸机呼吸支持,可有效改善患者血气分析指标,促进心功能恢复,有助于改善患者预后。

美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果

目的探讨美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果。方法分析陕西省汉中市中心医院2012年9月~2015年8月216例冠心病心绞痛患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,分为对照组96例和联合治疗组120例。观察两组患者治疗前后血脂水平、超敏C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间情况,观察两组患者冠心病心绞痛心电图疗效、治疗效果情况。结果治疗后对照组和联合治疗组总胆固醇[（4.38±0.32）、（3.82±0.36）mmol/L],三酰甘油[（1.98±0.51）、（1.33±0.50）mmol/L],低密度脂蛋白[（2.81±0.40）、（2.38±0.39）mmol/L],超敏C-反应蛋白[（7.7±1.3）、（4.0±0.9）mg/L],心绞痛发作频率[（5.3±0.5）、（2.5±0.4）次/周],心绞痛持续时间[（4.8±0.6）、（2.4±0.3）min]均低于治疗前[（4.79±0.85）、（4.80±0.72）mmol/L,（2.78±0.82）、（2.75±0.84）mmol/L,（3.14±0.52）、（3.16±0.50）mmol/L,（12.1±1.5）、（12.2±1.6）mg/L,（9.2±0.8）、（9.3±0.7）次/周,（7.9±0.3）、（8.0±0.4）min],高密度脂蛋白[（0.90±0.30）、（1.31±0.35）mmol/L]高于治疗前[（0.57±0.27）、（0.59±0.26）mmol/L],联合治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,联合治疗组心电图总有效率（99.2%）、临床治疗总有效率（99.2%）均高于对照组（88.5%、88.5%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。

新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能影响。方法选择中国人民解放军464医院干部病房科于2013年3月~2017年5月间住院的老年失代偿性心力衰竭患者82例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各41例,两组入选患者均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组予以硝酸甘油治疗,观察组予以新活素治疗,观察治疗调整前后对比两组患者的心功能、N端-B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)及临床疗效。结果治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)及血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者与治疗前比较LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平均明显改善,与对照组比较,观察组LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平改善更为明显,P<0.05,差异均具有统计学意义。观察组临床总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.17%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论新活素对老年失代偿性心力衰竭患者临床疗效显著,可明显改善心功能水平及心室重塑。

血清尿酸水平对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血清尿酸水平对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法连续入选2014年1月~2015年6月就诊于苏州市立医院北区心血管内科的老年慢性心力衰竭患者258例,其中男性118例,女性140例。根据入院血清尿酸水平分为对照组(121例)和高尿酸组(137例),收集患者既往病史、实验室检查等临床资料,并随访一年。结果与对照组比较,高尿酸组肌酐、尿酸、脑钠肽(BNP)明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访1年结果发现,肾功能不全、新发房颤、高钾血症的发生率高尿酸组明显高于对照组,32.85%vs.17.36%,11.68%vs.4.13%,9.45%vs.2.45%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清尿酸升高的老年慢性心力衰竭患者肾功能不全、新发房颤、高钾血症发生率升高,预后不良。

老年人卒中后抑郁与冠心病后抑郁的P300的对比研究

目的应用P300对比研究老年人卒中与冠心病后有、无抑郁患者的认知功能损害。方法老年人卒中、冠心病后伴有抑郁患者分别为27例、31例;无抑郁患者分别为32例、28例;对照组为30名健康老年人。测定听觉事件相关电位P300的N1、P2、N2、P3成分。结果(1)与对照组比较:老年卒中后有、无抑郁组及老年冠心病后抑郁组P300潜伏期显著延长(P<0.05;P<0.01);老年卒中后抑郁组N2潜伏期显著延长(P<0.05);(2)老年冠心病后有、无抑郁组的P300潜伏期差异显著(P<0.05);(3)老年卒中后抑郁组比老年冠心病后抑郁组P300潜伏期显著延长(P<0.05);(4)与对照组比较:除冠心病后无抑郁组外,各试验组P3波幅显著降低(P<0.05)。结论老年人卒中后抑郁和冠心病后抑郁与认知功能损害有关;卒中后抑郁患者认知功能损害较冠心病后抑郁患者更明显;而老年卒中是认知功能损害的独立危险因素。

糖尿病对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病程预后及脂质代谢的影响

目的明确糖尿病对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者病程预后及脂质代谢的影响。方法分析2008年1月-2011年6月在该院接受治疗的合并2型糖尿病的老年冠心病患者的临床资料,依据患者2型糖尿病病史分为3组,A组：〈5年;B组：5-10年;C组：〉5年。结果该研究共纳入研究对象117例,其中A组37例,B组42例,C组38例。随着糖尿病病程增加患者狭窄程度不断增加,而受累血管支数亦逐渐增加,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随着糖尿病病程增加,患者血脂水平不断升高,3组比较差异有统计学意义（F=21.110,P〈0.001）。随着糖尿病病程增加患者出院后2年心血管不良事件的累积发生率显著增大,3组比较差异有统计学意义（Log-rankχ2=3.513,P=0.041）。结论合并2型糖尿病会加剧老年冠心病的病程进展,加剧脂质代谢紊乱。

针对性护理对老年冠心病患者心理及睡眠的影响

目的探讨针对性护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心理状态及睡眠质量的影响。方法选取老年冠心病患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组予以基础护理,观察组在基础护理的形式上,增加多形式宣教、心理护理、睡眠护理等针对性护理,对比两组的护理效果。结果观察组护理后焦虑(41.23±2.52)、抑郁(43.58±2.67)评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分包括入睡时间(0.74±0.22)、睡眠时间(0.76±0.18)、睡眠效率(0.79±0.24)、睡眠障碍(0.71±0.23)、日间功能(1.12±0.21)评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组自我护理能力测定量表(ESCA)评分包括健康知识(27.24±3.16)、护理技能(37.53±4.36)、自我概念(28.24±3.56)、自护责任感(28.63±5.23)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理可改善老年冠心病患者的心理状态,提高睡眠质量,具有临床意义。

浅析大柴胡汤辨治老年心衰

心衰病为心血管系统重症疾病,可对患者的生命安全造成严重的威胁。大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,全方组方精简,具有“和解少阳,清泄阳明”之效,为主治少阳阳明合病的经典方剂,临床应用较为广泛,且治疗多种疾病均有着良好的疗效。此文探讨了老年心衰病的中医病机特点及大柴胡汤的组方理论,同时对大柴胡汤加减在老年心衰病治疗中的应用进行分析,以期为大柴胡汤加减辨治老年心衰病提供理论依据。

老年冠心病患者并发抑郁状态的调查及分析

目的:探讨老年冠心病患者并发抑郁状态的情况及护理措施。方法:用抑郁自评量表(SDS)对67例老年冠心病患者进行临床调查,并与健康老年组作对照。结果:老年冠心病患者SDS评分显著高于健康组(P<0.01),女性患者SDS得分与男性患者相比无统计学差别(P>0.05)。结论:老年冠心病住院患者中抑郁状态发生率明显增加,临床护理中应给予患者有针对性的心理护理。

沙库巴曲缬沙坦在老年急性失代偿性心力衰竭合并肺动脉高压患者中早期应用的临床观察

目的 探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并肺动脉高压(PAH)的老年患者院内早期应用沙库巴曲缬沙坦钠(SV)与培哚普利治疗的有效性与安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月因ADHF合并PAH于北京市门头沟区医院心内科住院的老年患者87例,根据用药情况分为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组(n=49,给予培哚普利治疗)和沙库巴曲缬沙坦(ARNI)组(n=38,给予SV治疗)。比较两组患者一般资料及用药2周、用药3个月后的有效性指标及安全性指标。有效性指标包括脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张内径(LVEDD)、右室舒张末前后径(RVEDD)。安全性指标包括:肾功能恶化、低血压、高钾血症、血管神经性水肿、咳嗽、全因死亡。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。用药2周时,ARNI组LVEF与ACEI组相比明显升高,差异有统计学意义(P=0.01)。用药3个月时,ARNI组BNP、LVEDD、RVEDD与ACEI组相比均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);ARNI组LVEF与ACEI组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。ARNI组LVEF恢复正常、肺动脉收缩压(PASP)降低1级及NYHA分级改善1级、心力衰竭(心衰)再住院占比与ACEI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年急性失代偿心力衰竭合并肺动脉高压患者血流动力学稳定后早期应用ARNI在改善心功能同时可有效降低肺动脉高压。

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者24 h最小心率与糖化血红蛋白、心率变异性及动态血压的关系

目的探究原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者24h最小心率(24h MHR)与糖化血红蛋白(HbAlc)、心率变异性(HRV)及动态血压的关系。方法选择2019年8月至2021年8月在于郑州大学第二附属医院行24 h动态血压、动态心电图监测的210例EH合并T2DM老年患者,按24h MHR值将受检者分为三组,A组(降低组):<40次/min(47例)、B组(正常组):40~60次/min(107例)、C组(增高组):>60次/min(56例)。比较三组基线资料、HbAlc、最大迷走神经张力(MVT)、动态血压参数(24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压)和心率变异性参数(时域指标:SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50,频域指标:TP、LF、HF)等指标,运用Spearman相关分析及多元Logstic回归分析24h MHR与HbAlc、HRV及动态血压的关系。结果(1)三组HbA1c、MVT、各血压参数和HRV参数差异有显著的统计学意义(P<0.005)。(2)Spearman相关性分析显示,24h MHR与HbA1c、24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关(r_(s)=0.555、0.203、0.164、0.226、0.255、0.246、0.239,P<0.05),与MVT、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、TP、LF和HF呈负相关(r_(s)=-0.424、-0.573、-0.564、-0.441、-0.390、-0.570、-0.258、-0.540,P<0.05)。(3)多元Logstic分析显示SDNN、HbA1c、PNN50和24h平均舒张压是24h MHR的主要影响因素,其中HbA1c是24h MHR增高的主要影响因素,PNN50是24h MHR降低的主要影响因素。结论在EH合并T2DM老年患者中,SDNN、PNN50、HbA1c和24h平均舒张压是24h MHR的主要影响因素,其中HbA1c是24h MHR增加的主要影响因素,PNN50是24h MHR降低的主要影响因素。

老年高血压合并糖尿病患者心率变异性分析

目的分析老年高血压合并糖尿病患者的心率变异性(HRV)。方法 77例老年高血压病患者根据是否合并糖尿病分成两组,单纯高血压病组(n=49)及高血压病合并糖尿病组(n=28),采用动态心电图(DCG)观察两组患者心律失常、缺血性ST-T改变及HRV情况,分析两组患者代谢及HRV指标特点并进行组间比较。结果高血压合并糖尿病组患者的体质指数、血尿素氮、血尿酸、收缩压及空腹血糖水平均高于单纯高血压组患者,高密度脂蛋白胆固醇低于单纯高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的平均心率、夜间心率、HRV时域参数及室性早搏、非持续性心动过速及缺血性ST-T改变检出率的均有统计学差异(P<0.05)。结论老年高血压病合并糖尿病患者HRV明显减低,且易于发生室性心律失常及心肌缺血。

托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效

目的评价托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症及利尿剂抵抗患者的近期疗效及安全性。方法入选2015年3月~2016年5月于新乡市第二人民医院心内科的老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者100例,其中男性70例,女性30例。随机分成托伐普坦组(50例)和对照组(50例),在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,托伐普坦组给予托伐普坦;对照组给予3%~4%高渗盐水+大剂量呋塞米,两组均治疗7 d。测定两组患者用药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体质量、血清钠、血清钾、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、抗利尿激素(ADH)、24 h尿量、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分,记录药物的不良反应,统计出院后6个月内心血管病死率。结果治疗7 d后,与治疗前相比,两组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量、NT-pro BNP、ADH及临床症状评分均改善,差异具有统计学意义(P均<0.01)。治疗7 d后,托伐普坦组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量高于对照组,体质量、NTpro BNP、ADH、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应的发生率(12%vs.18%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者6个月内的心血管病死率(4%vs.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者,应用托伐普坦在短期内可迅速改善心力衰竭的症状,升高血清钠浓度,减轻利尿剂抵抗,安全性好,但并不降低长期心血管病死率。

老年冠心病接受支架置入患者治疗中序贯与强化剂量阿托伐他汀对临床疗效及血清学指标的影响

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)接受支架置入患者治疗中序贯与强化剂量阿托伐他汀对临床疗效及血清学指标的影响。方法选取2015年3月至2016年4月于临沂市人民医院就诊的老年冠心病患者177例作为研究对象,所有患者均首次接受支架置入。按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=88)和研究组(n=89)。其中对照组患者给予阿托伐他汀强化剂量治疗,研究组患者给予阿托伐他汀序贯剂量治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、射血分数(EF)、血清学指标,治疗后12个月时主要心脏不良事件(MACE),治疗后12个月时冠状动脉(冠脉)造影结果及治疗期间内不良反应。结果两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显低于治疗前,EF明显高于各自治疗前,且均有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后1个月和治疗后12个月的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于各自治疗前,治疗后12个月的TG、LDL-C均明显低于各自治疗后1个月,研究组患者治疗后12个月的TG、LDL-C均明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05)。两组患者对比治疗后12个月的MACE发生均无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后12个月的冠脉造影结果对比无统计学差异(P>0.05)。随访12个月期间内,无新发糖尿病、肌痛等并发症发生,无肝酶异常。结论老年冠心病接受支架置入患者治疗过程中,序贯剂量与强化剂量在血压水平、射血分数、血清学指标、MACE和冠脉造影方面无明显差异,且序贯剂量可减少服药数量,优化药物治疗,值得临床推广。

老年慢性肺心病急性发作期功能衰竭68例分析

目的 探讨老年慢性肺心病并发多脏器功能衰竭(MSOF)的临床特点、发病机制及预防。方法 分析老年慢性肺心病并发MSOF68例不同年龄组脏器衰竭的平均数,衰竭脏器数目与病死率的关系及动脉血氧分压与MSOF的发生及预后的关系。结果 本组发生率为32.7%,受累脏器中以呼吸衰竭和心力衰竭最多(分别为96.6%、95%),其次为脑功能衰竭(68.2%)、肾功能衰竭(56.3%)、肝功能衰竭(37.4%)、应激性胃肠道出血(28%)。年龄越大,发生衰竭脏器数目越多,缺氧愈明显,病死率越高。结论 老年肺心病并MSOF的病死率与衰竭脏器数目、缺氧程度成正比。

血清SCUBE1对老年缺血性心力衰竭患者的预后评估研究

目的探讨血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)对老年缺血性心力衰竭(IHF)患者预后的评估作用。方法本研究为前瞻性队列研究。连续入组2020年3月至2021年3月于解放军总医院心血管内科住院的IHF患者,通过电子病历系统收集患者的基线临床资料、实验室检查等资料并检测血清SCUBE1水平。对所有患者进行为期1年的随访,随访终点为因心力衰竭恶化再入院或发生主要不良心血管事件。采用多因素Logistic回归模型分析预后不良患者的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估不同危险因素对IHF患者预后的预测价值。结果研究最终入选患者231例,其中发生预后不良者85例(36.80%)。多因素Logistic回归分析结果显示,通过校正,N末端脑钠肽前体(NTproBNP,OR=1.000,95%CI:1.000~1.001,P<0.001)与SCUBE1(OR=3.838,95%CI:2.162~6.811,P<0.001)为老年IHF患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示NT-proBNP及SCUBE1对于IHF患者预后评估同样具有良好的预测价值,AUC分别为0.875(95%CI:0.825~0.914)及0.815(95%CI:0.759~0.863)。且二者联合评估预后的AUC为0.906(95%CI:0.861~0.940),预测效能优于二者单独预测。结论SCUBE1对于老年IHF患者预后具有较好的预测价值,且与NT-proBNP联用能更好地提高预后评估效能,两种生物标记物均升高的患者预后较差。