超声引导下水压灌肠复位在小儿肠套叠的应用疗效分析

目的比较分析超声引导下水压灌肠复位和X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠的疗效。方法收集2022年6月至2023年6月住院并接受灌肠复位治疗的72例肠套叠患儿的临床资料。将在超声引导下进行水压灌肠复位的患儿作为观察组(n=36),将在X线引导下进行空气灌肠复位的患儿作为对照组(n=36)。比较两组观察对象的灌肠复位所需时间、住院总天数、复位成功率、住院期间早期复发率和不良反应发生率。结果复位后,观察组复位成功率为97.22%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、复位时间及胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.001),两组住院期间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应及相关并发症总发生率为13.89%,对照组为36.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于X线引导下空气灌肠复位,超声引导下生理盐水灌肠复位能够缩短复位时间、住院天数及胃肠功能恢复时间,减轻不良反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,临床疗效更满意,值得进一步推广与应用。

肠套叠空气灌肠复位后复发患儿CT特征及影响因素分析

目的探讨肠套叠患儿空气灌肠复位后复发的CT特征及影响复发的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月在苏州大学附属儿童医院初诊确诊为肠套叠并采用空气灌肠复位治疗患儿。记录患儿一般资料、临床特征及CT影像学特征。采用logistic回归分析确定肠套叠复发相关因素。结果共纳入162例患儿,其中男103例(63.58%);中位年龄2.3岁(3个月至5岁)。32例患儿(19.75%)空气灌肠成功复位后肠套叠院内复发。单因素分析结果显示,复发组患儿套叠肠管长度、套叠肠管厚度、靶形肿块征、彗星尾征、肠系膜淋巴结肿大发生率显著高于未复发组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组腹腔积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>3岁(OR=2.10,95%CI=1.25~2.94,P<0.01)、肠系膜淋巴结肿大(OR=2.05,95%CI=1.07~2.68,P<0.01)及靶形肿块征(OR=3.32,95%CI=1.53~6.62,P<0.01)是肠套叠患儿空气灌肠复位后复发的独立影响因素。结论年龄>3岁、肠系膜淋巴结肿大、靶形肿块征是肠套叠患儿空气灌肠复位后复发的危险因素。

肺癌气道播散的影像学研究进展

肺癌气道播散(STAS)是指肿瘤细胞以微乳头状细胞团、实性细胞巢或单个细胞等形式存在于主瘤体之外的气道中。随着肺癌研究的不断深入,预测肺癌STAS在诊治和预后中有重要的价值,因此在2015年世界卫生组织将其确定为肺腺癌的一种新的侵袭方式。近年来,利用影像学方法预测STAS的有无已经成为研究的热点。目前相关研究的结果已证实了影像学预测STAS的可行性,进一步深入的研究对发现更加可靠和准确的影像学预测方法十分必要。本文就STAS的病理学、临床意义及影像学方面的研究进展予以综述。

肺腺癌气腔播散影像学研究进展

2015年,世界卫生组织明确指出气腔播散(STAS)是肺癌的一种新型的播散方式。大量研究结果显示肿瘤实性成分越多,直径越大意味着出现STAS机率越大。本文拟从STAS发生机制、病理诊断及影像学表现等方面作一综述。

地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验探讨

目的分析小儿肠套叠的病例资料,总结两次空气灌肠法联合腹腔镜手术在小儿肠套叠治疗中的应用价值,介绍地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验。方法回顾性分析孝感市中心医院普通外科(小儿外科专业组)自2020年6月至2023年6月小儿肠套叠237例的病例资料,总结其治疗过程及结局。结果237例患儿年龄6个月至10岁,诊断明确后,首先采用X线监视下空气灌肠复位,经过1次空气灌肠复位成功195例(82.3%)。第1次空气灌肠失败后,除1例因腹胀严重、精神差行开腹手术外,其余41例均经过第2次空气灌肠,复位成功28例,总灌肠成功率94.1%。二次灌肠失败后的13例患儿行腹腔镜手术,其中腹腔镜下成功复位8例,术中中转开腹5例(2例行手法复位术,3例行肠切除肠吻合术)。所有患儿均顺利恢复出院。治疗后随访3个月至3年,行空气灌肠复位成功的患儿,出现复发8例,复发率3.6%,均行再次空气灌肠复位成功,行手术治疗病例随访无异常。结论采用两次空气灌肠法联合腹腔镜手术的方法,取得了很好的效果,灌肠成功率明显提高;空气灌肠复位不成功的患儿,若无高度腹胀,能耐受气腹,首选腹腔镜手术,患儿创伤小、恢复快,值得地级市三级综合医院临床推广。

超声引导下生理盐水灌肠和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的比较

目的 比较超声引导下生理盐水、X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的效果差异。方法 选择郑州大学附属儿童医院儿科病房2021年1月至2023年3月收治的90例小儿肠套叠患儿,运用随机数字表法原则,将其分为观察组及对照组,每组45例。对照组患儿采用X线透视空气灌肠复位,观察组患儿采用超声引导下生理盐水灌肠复位。对比2组患儿的复位成功率、复位时间,以及治疗前后患儿的胃肠激素水平变化和复发率情况。结果 观察组患儿复位成功率为97.78%(44/45),高于对照组的84.44%(38/45),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿复位时间<30 min的占比为70.45%(31/44),高于对照组的13.16%(5/38),差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗1、3 d的胃泌素与胃动素水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿短期复发率为0,低于对照组的13.16%(5/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对小儿肠套叠的复位操作,相较于应用X线透视空气灌肠复位方式,采取超声引导下生理盐水灌肠复位的成功率更高,复位时间更短,可有效改善胃肠激素水平,且复位后短期复发率低。

盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值。方法:选取2020年11月—2021年12月安顺市妇幼保健院儿外科小儿肠套叠患儿220例,根据选用普通补液和盐酸消旋山莨菪碱分为两组,各110例,两组患儿均采用B超引导整复治疗,对照组患儿灌肠前0.5 h静脉补液后灌肠,研究组患儿灌肠前0.5 h静脉滴注0.6~2.0 mg/kg盐酸消旋山莨菪碱后灌肠。比较两组B超引导整复效果,比较两组复位压力、复位时间。结果:研究组B超引导整复首次成功率为95.5%,明显高于对照组的83.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复位压力低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在灌肠复位前静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱,在小儿肠套叠B超引导整复治疗中,能够极大降低患儿手术率,提高首次整复成功率,减少复位时间,患儿复位压力更小。

电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效观察

目的 观察电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法 选择2020年10月至2022年10月榆林市中医医院收治的60例小儿肠套叠患者作为研究对象,根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组30例。对照组患儿接受单纯空气灌肠复位治疗,研究组患儿在对照组基础上联合电针治疗。出院时,比较两组患儿的临床疗效、中转手术率、一次整复成功率、总住院时间、并发症发生率及复发率。结果 研究组患儿的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的中转手术率、复发率分别为3.33%、6.67%,明显低于对照组的20.00%、26.67%,一次整复成功率为66.67%,明显高于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的住院时间为(3.52±1.05) d,明显短于对照组的(5.47±1.37) d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效显著,其不仅能有效提升肠套叠患儿的一次性整复成功率,降低中转手术率及并发症发生率,同时还能缩短住院时间,值得推广应用。

小儿肠套叠的空气灌肠整复术探讨

目的 评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的疗效。方法 应用GB 2 0 1型自动摇控灌肠器对 5 83例肠套叠患儿进行肠套整复术。结果 整复成功 5 5 4例 ,整复失败 2 9例 ,均经手术治疗 ,对失败原因对比分析。结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠可靠的方法 ,具有疗程短、创伤小。

小儿难复性肠套叠空气灌肠复位的方法探讨

目的 探讨不同压力与不同加压方式空气灌肠对小儿难复性肠套叠的整复效果及安全性。方法 回顾性分析780例经空气灌肠整复的肠套叠患儿 ,先中低压复位 ,失败者再行高压整复 ,高压气压范围为 14 .0～ 18.0kPa ,加压方式为遂级式 (每次加压递增 1kPa)或跳跃式加压 (每次加压递增 4～ 8kPa)。结果 中低压整复的 780例中 ,遂级式和跳跃式加压复位成功率分别为 5 1.5 2 %、71.11% ,两者间有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。在首轮复位失败的 2 90例中 ,2 81例转用高压整复 ,遂级式和跳跃式加压复位成功率分别为 5 3 .19%、96.15 % ,两者间亦有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两种压力及两种加压方式空气灌肠的肠穿孔率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 对于难复性或复杂型小儿肠套叠 ,若无肠坏死Χ线表现 ,可采用高压空气灌肠整复 。

彩色超声对小儿肠套叠诊断及治疗指导价值分析

目的通过分析小儿肠套叠的彩色超声表现,探讨其在该病复位治疗中的指导价值。方法回顾性分析2009年10月至2012年6月在遵义医学院附属医院经急、门诊彩色超声检查诊断的114例肠套叠患儿的声像图表现,回访病例,按治愈方式分组进行对比。结果 114例肠套叠患儿均经空气灌肠复位或手术治愈证实,年龄小于12个月肠套叠患儿,空气灌肠复位更易成功;"同心圆征"直径、"套筒征"长度及肠壁厚度测量值较小者更适宜空气灌肠复位;套叠鞘部肠壁及肠系膜血供丰富者空气灌肠复位成功率较高,血供较差者复位成功率较低;空气灌肠复位成功受套入部位影响。结论联合应用彩色超声常规和高频探头检查,可提高小儿肠套叠诊断率及其部分原发病灶的确诊及检出率,能为临床选择复位治疗方式提供指导依据。

超声下空气灌肠整复小儿肠套叠的应用价值

目的 探讨超声下空气灌肠整复术治疗小儿肠套叠的临床应用价值。方法 回顾分析本院37例超声引导下空气灌肠整复小儿肠套叠的影像学资料。所有患儿均先行立位腹透排除膈下游离气体,再行常规超声检查,明确诊断后,直接在超声实时监视下,采用空气灌肠机对患儿进行空气灌肠,整复压力为6～12k Pa。如套头出现停顿不动,则排气后对相应部位的腹部进行揉按。再继续充气并用超声观察,如发现套头迅速消失且大量气体进入小肠,小肠区内见广泛气体强回声,则提示整复成功。结果 本组肠套叠患儿均为回—结肠型,横切面上均表现为典型的“同心圆征”,所有患儿均成功整复。其中3例患儿整复后出现回盲瓣处水肿,在声像图上可见环形低回声的水肿带,称为“暗环征”。结论超声下空气灌肠整复小儿肠套叠既方便、快捷,又避免了常规X线透视的辐射损害,有望成为小儿肠套叠的首选治疗方法。

空气压力灌肠诊断与治疗小儿急性肠套叠(附177例分析)

目的 :提高对小儿急性肠套叠空气压力灌肠适应证和操作要点的认识。材料和方法 :临床诊断为急性肠套叠177例 ,行腹部摄片、空气压力灌肠诊断与整复 ,整复未成功者行外科剖腹探查 ,回顾分析空气压力灌肠的指征和操作要点。结果 :( 1)腹部平片 :出现典型肠梗阻表现 11例 ,未出现者 16 6例 ;( 2 )空气压力灌肠的X线征象 :杯口状软组织块 16 1例 ,无软组织块 16例 ,杯口状软组织块合并钳状、球状、息肉状、分叶状影分别为 31例、19例、6例、11例 ;( 3)整复成功16 1例 ,未成功 16例。结论 :小儿急性肠套叠 ,在适应证范围内 ,应首选空气压力灌肠。

小儿肠套叠空气灌肠规范化诊疗的探讨

目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作模式。方法:总结2031例肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作经验,规范化模式主要围绕空气灌肠的适应证,灌肠术中、术后可能出现的相关并发症,以及从循证医学角度建立影像学诊疗依据等环节,将小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗过程分为诊断性灌肠和治疗性灌肠两部分,相应做出规范化操作标准,有利于规范严谨地开展此项诊疗业务。结果:通过建立规范化操作标准本组病例治疗成功率96%,诊断符合率100%,并且实现零纠纷和零投诉。结论:肠套叠空气灌肠的操作流程规范化模式的建立,有利于该项诊疗技术安全有效开展。

气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究(附60例资料分析)

目的 :观察对比气药灌肠和常规灌肠治疗溃疡性结肠炎 (UC)的疗效 ,并探讨一氧化氮 (NO)与UC的发病及治疗转归的关系。方法 :60例UC患者分为常规灌肠组 ( 32例 )和气药灌肠组 ( 2 8例 ) ,气药灌肠组采用电脑灌肠仪 ,利用气压将药液注入结肠。采用RT PCR技术检测气药灌肠组患者治疗前后肠黏膜组织的诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)mRNA表达情况 ,用硝酸还原酶法测定两组患者治疗前后血清NO水平。结果 :气药灌肠疗法对UC的脓血便、黏液便和溃疡病变的治疗效果优于常规灌肠方法。随着病情好转 ,溃疡处肠黏膜iN OSmRNA表达量和血清NO水平下降。结论 :气药灌肠方法能将药液均匀分布于整个结肠 ,提高对UC的治疗效果 ;NO可能参与了UC的病变过程 。

超声诊断小儿肠套叠与透视下空气灌肠复位的随诊分析

目的通过对小儿肠套叠患者行透视下空气灌肠检查及复位治疗,并与超声检查结果相对比,评价超声检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法收集我院2006年7月—2008年1月经超声诊断并在透视下空气灌肠复位治疗成功的113例患者资料,按发病时间分为<12h、12~24h、>24h三组,分别记录各组平均套入部长度及空气灌肠复位平均压力,进行对照研究。结果在诊断肠套叠部位上超声与透视下空气灌肠所见按回盲部、升结肠至肝曲、肝曲远端分组,诊断符合率分别为89.6%、98.0%及78.9%,发病时间越长,套入部长度越长,空气灌肠平均复位压力越大。结论应用超声对肠套叠可做到早期诊断,不仅能得出部位、血运等多方面的结论,还可通过超声测量套入部长度,对空气灌肠的风险做出评价,并对整复压力的估计有重要指导作用。

小儿肠套叠空气整复失败原因探讨

目的 分析小儿肠套叠空气整复失败病例的临床及X线表现。材料与方法 X线荧屏下行结肠注气整复小儿肠套叠497例 ,成功 45 4例 ,失败 43例。结果 空气灌肠整复失败 43例均经手术复位 ,其中复杂型 2 4例 ,器质性肠套叠 1例 ,2例肠坏死 ,16例肠壁损伤 ,2 5例阑尾被套。结论 整复失败与复杂型肠套叠、病程长、年龄小、肠管畸形、肠腔坏死等有关。透视下见套入头呈大团块影、分叶状和在间隙气压作用下套入部呈“弹簧”样表现是难整复的主要特征。

空气灌肠整复小儿急性肠套叠139例分析

目的:观察间歇性空气灌肠在小儿急性肠套叠的应用效果,探讨影响其整复成功率的因素。方法:对139例应用空气灌肠整复肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:整复成功127例,不成功12例。一次整复成功113例,二次整复成功11例,三次整复成功7例,其中6例发生肠复套4例整复成功。病程<24 h、24～48 h、>48 h者整复率分别为96.55%、72.22%和2/5,套头位于肝曲近侧者、横结肠中段至脾曲者和降结肠至乙状结肠者的整复率分别97.56%、87.50%和70.59%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:空气灌肠是小儿急性肠套叠主要的诊治方法,疗效安全、可靠,整复成功率随病程的延长、套叠程度的加深而降低。

不同方式治疗小儿肠套叠对比分析

目的探究及分析不同方式整复小儿肠套叠的效果。方法回顾性分析我院2012年1月～2015年1月收治的小儿肠套叠患儿150例,随机分为三组,分别采用X线引导下空气灌肠、X线引导下钡剂灌肠和超声引导下盐水灌肠对其进行整复治疗。治疗后观察所有患儿整复成功率和并发症情况。结果空气灌肠、钡剂灌肠和盐水灌肠三组治疗总复位成功率分别为84.0%、86.0%和92.0%,差异无明显统计学意义（P〉0.05）,但盐水灌肠组复位总成功率高于其他两组,并且盐水灌肠组首次复位成功率（80.0%）明显高于空气灌肠组（56.0%）和钡剂灌肠组（54.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而且空气灌肠、钡剂灌肠和盐水灌肠三组患者48 h内复套发生率（4.8%、4.7%和2.2%）和穿孔发生率（2%、0、0）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于小儿肠套叠的治疗,超声引导下盐水灌肠整复法具有方便、设备要求低、首次成功率高、无辐射、副损伤少等优点,临床效价较高,值得临床上推广应用。

小儿急性肠套叠86例临床分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的早期诊断及治疗。方法 对我院 1985年 1月～ 2 0 0 3年 6月间收治的 86例小儿急性肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果 本组男性多见 ( 62 .8% ) ,好发年龄为 3～ 6个月 ,以回结型最为多见 ( 76.7% )。空气灌肠复位成功 3 8例 ,其余手术治疗治愈 85例 ,死亡 1例。结论 早期诊断、及时治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键 ,发病超过 48h者不宜行空气灌肠。灌肠复位失败或复位后出现腹膜炎征象 ,发病时间长或病情较重者 ,必需手术治疗。