超声引导下水压灌肠复位在小儿肠套叠的应用疗效分析

目的比较分析超声引导下水压灌肠复位和X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠的疗效。方法收集2022年6月至2023年6月住院并接受灌肠复位治疗的72例肠套叠患儿的临床资料。将在超声引导下进行水压灌肠复位的患儿作为观察组(n=36),将在X线引导下进行空气灌肠复位的患儿作为对照组(n=36)。比较两组观察对象的灌肠复位所需时间、住院总天数、复位成功率、住院期间早期复发率和不良反应发生率。结果复位后,观察组复位成功率为97.22%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、复位时间及胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.001),两组住院期间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应及相关并发症总发生率为13.89%,对照组为36.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于X线引导下空气灌肠复位,超声引导下生理盐水灌肠复位能够缩短复位时间、住院天数及胃肠功能恢复时间,减轻不良反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,临床疗效更满意,值得进一步推广与应用。

肺癌气道播散的影像学研究进展

肺癌气道播散(STAS)是指肿瘤细胞以微乳头状细胞团、实性细胞巢或单个细胞等形式存在于主瘤体之外的气道中。随着肺癌研究的不断深入,预测肺癌STAS在诊治和预后中有重要的价值,因此在2015年世界卫生组织将其确定为肺腺癌的一种新的侵袭方式。近年来,利用影像学方法预测STAS的有无已经成为研究的热点。目前相关研究的结果已证实了影像学预测STAS的可行性,进一步深入的研究对发现更加可靠和准确的影像学预测方法十分必要。本文就STAS的病理学、临床意义及影像学方面的研究进展予以综述。

肺腺癌气腔播散影像学研究进展

2015年,世界卫生组织明确指出气腔播散(STAS)是肺癌的一种新型的播散方式。大量研究结果显示肿瘤实性成分越多,直径越大意味着出现STAS机率越大。本文拟从STAS发生机制、病理诊断及影像学表现等方面作一综述。

地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验探讨

目的分析小儿肠套叠的病例资料,总结两次空气灌肠法联合腹腔镜手术在小儿肠套叠治疗中的应用价值,介绍地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验。方法回顾性分析孝感市中心医院普通外科(小儿外科专业组)自2020年6月至2023年6月小儿肠套叠237例的病例资料,总结其治疗过程及结局。结果237例患儿年龄6个月至10岁,诊断明确后,首先采用X线监视下空气灌肠复位,经过1次空气灌肠复位成功195例(82.3%)。第1次空气灌肠失败后,除1例因腹胀严重、精神差行开腹手术外,其余41例均经过第2次空气灌肠,复位成功28例,总灌肠成功率94.1%。二次灌肠失败后的13例患儿行腹腔镜手术,其中腹腔镜下成功复位8例,术中中转开腹5例(2例行手法复位术,3例行肠切除肠吻合术)。所有患儿均顺利恢复出院。治疗后随访3个月至3年,行空气灌肠复位成功的患儿,出现复发8例,复发率3.6%,均行再次空气灌肠复位成功,行手术治疗病例随访无异常。结论采用两次空气灌肠法联合腹腔镜手术的方法,取得了很好的效果,灌肠成功率明显提高;空气灌肠复位不成功的患儿,若无高度腹胀,能耐受气腹,首选腹腔镜手术,患儿创伤小、恢复快,值得地级市三级综合医院临床推广。

盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠B超引导整复中的临床应用价值。方法:选取2020年11月—2021年12月安顺市妇幼保健院儿外科小儿肠套叠患儿220例,根据选用普通补液和盐酸消旋山莨菪碱分为两组,各110例,两组患儿均采用B超引导整复治疗,对照组患儿灌肠前0.5 h静脉补液后灌肠,研究组患儿灌肠前0.5 h静脉滴注0.6~2.0 mg/kg盐酸消旋山莨菪碱后灌肠。比较两组B超引导整复效果,比较两组复位压力、复位时间。结果:研究组B超引导整复首次成功率为95.5%,明显高于对照组的83.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复位压力低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在灌肠复位前静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱,在小儿肠套叠B超引导整复治疗中,能够极大降低患儿手术率,提高首次整复成功率,减少复位时间,患儿复位压力更小。

电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效观察

目的 观察电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法 选择2020年10月至2022年10月榆林市中医医院收治的60例小儿肠套叠患者作为研究对象,根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组30例。对照组患儿接受单纯空气灌肠复位治疗,研究组患儿在对照组基础上联合电针治疗。出院时,比较两组患儿的临床疗效、中转手术率、一次整复成功率、总住院时间、并发症发生率及复发率。结果 研究组患儿的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的中转手术率、复发率分别为3.33%、6.67%,明显低于对照组的20.00%、26.67%,一次整复成功率为66.67%,明显高于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的住院时间为(3.52±1.05) d,明显短于对照组的(5.47±1.37) d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电针联合空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效显著,其不仅能有效提升肠套叠患儿的一次性整复成功率,降低中转手术率及并发症发生率,同时还能缩短住院时间,值得推广应用。

超声引导下生理盐水灌肠和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的比较

目的 比较超声引导下生理盐水、X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的效果差异。方法 选择郑州大学附属儿童医院儿科病房2021年1月至2023年3月收治的90例小儿肠套叠患儿,运用随机数字表法原则,将其分为观察组及对照组,每组45例。对照组患儿采用X线透视空气灌肠复位,观察组患儿采用超声引导下生理盐水灌肠复位。对比2组患儿的复位成功率、复位时间,以及治疗前后患儿的胃肠激素水平变化和复发率情况。结果 观察组患儿复位成功率为97.78%(44/45),高于对照组的84.44%(38/45),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿复位时间<30 min的占比为70.45%(31/44),高于对照组的13.16%(5/38),差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗1、3 d的胃泌素与胃动素水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿短期复发率为0,低于对照组的13.16%(5/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对小儿肠套叠的复位操作,相较于应用X线透视空气灌肠复位方式,采取超声引导下生理盐水灌肠复位的成功率更高,复位时间更短,可有效改善胃肠激素水平,且复位后短期复发率低。

手法复位配合空气灌肠治疗小儿肠套叠的疗效分析

目的:通过探讨肠套叠空气灌肠的不同整复方法,以期降低患儿在复位过程中并发肠穿孔的风险。方法:回顾性分析2017年1月—2017年12月南方医科大学附属佛山市妇幼保健院收治的132例原发性肠套叠患者的临床诊治资料。20例手法复位配合空气灌肠组的患儿纳为治疗组,112例仅做空气灌肠的患儿纳为对照组,比较两组患儿空气灌肠复位压力、复位成功率以及复位后短期(48 h)复发率。结果:治疗组患儿的复位压力低于对照组,差异有统计学意义(t=5.02,P<0.05);复位成功率以及短期复发比较,差异无统计学意义(χ2=2.05、2.40,P>0.05)。结论:应用手法复位配合空气灌肠治疗小儿肠套叠较单纯空气灌肠整复可降低复位的平均压力,进而降低空气灌肠过程中并发肠穿孔的风险。手法复位配合空气灌肠对治疗小儿肠套叠有一定价值。

空气灌肠术治疗急性肠套叠疗效及HMGB1不同监测意义

目的探讨空气灌肠术治疗急性肠套叠患者的临床效果,监测急性肠套叠患者不同时期体内高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达水平及其临床意义。方法选取新疆生产建设兵团第十三师红星医院2017年1月—2022年12月收治的68例急性肠套叠患儿作为本研究的观察组,入组患儿均给予简易空气灌肠术进行治疗,选择同期在新疆生产建设兵团第十三师红星医院进行健康检查的68名健康儿童作为对照组,观察空气灌肠术治疗急性肠套叠的临床效果以及HMGB1监测的临床意义。结果观察组68例患儿中,66例复位成功,成功率达97.06%;复位成功后留院观察24 h以上,其中有53例(80.30%)患儿出现轻度腹泻,经治疗后全部好转,未见其他不良反应,2例复位失败后转手术治疗;治疗前后,观察组患儿的HMGB1、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后有7例患儿复发,复发组患儿的HMGB1水平明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气灌肠术治疗急性肠套叠临床效果显著,患儿复发率较低,HMGB1的水平和TNF-α与IL-6水平明显降低,在临床上对于急性肠套叠的诊断具有一定的诊断意义,值得关注。

解痉药在小儿肠套叠空气灌肠复位中的临床应用价值研究

目的 探讨解痉药在小儿肠套叠X线监视下空气灌肠(空气灌肠)复位中的临床应用价值。方法 回顾性分析2021-03—2022-03在郑州大学附属儿童医院行空气灌肠治疗的426例肠套叠患儿的临床资料,依据是否应用解痉药分为解痉组(221例)和非解痉组(205例)。比较2组患儿的基线资料,统计空气灌肠复位压力、复位成功率和短期复发率。结果 2组患儿的基线资料、空气灌肠复位压力、复位成功率、短期复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿肠套叠空气灌肠前使用解痉药并不能降低复位压力、提高复位成功率,亦不能降低短期复发率。

小儿急诊肠套叠空气灌肠复位失败的预测模型构建及验证

目的 构建小儿肠套叠X线透视下整复失败的预测模型。方法 回顾性纳入肠套叠患儿439例,空气灌肠整复成功362例,失败77例,将总样本按照7∶3比例随机拆分为训练集308例和验证集131例。收集患儿空气灌肠参数和临床信息,使用单因素logistic回归筛选变量,然后采用多因素logistic回归分析构建预测模型并绘制诺莫图,评价模型区分度、校准度及决策曲线。结果 空气灌肠成功与失败组的除性别、肠梗阻外,其余变量组间均差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析筛选的独立危险因素为年龄、病程、肠梗阻、套头位置及空灌压力五个变量用于建模。模型预测灌肠整复失败的区分度良好,AUC=0.854(95%CI:0.799~0.909),截断值为0.24,敏感度、特异度分别为79%、80%;校准曲线显示模型预测风险与实际情况高度吻合,Hosmer-Lemeshow检验χ~2=8.159,P=0.518;决策曲线显示模型具有临床适用性。结论 空气灌肠压力值结合临床信息对灌肠复位失败风险具有较好预测能力,可为急诊肠套叠患儿临床决策提供一些参考。

间苯三酚联合地塞米松在难复性肠套叠空气灌肠中的应用

目的探讨间苯三酚联合地塞米松在难复性肠套叠空气灌肠中应用效果。方法2019年7月至2022年6月因肠套叠在本院急诊初次行肠套叠空气灌肠整复尝试未成功的患儿60例,分为对照组和观察组各30例,对照组在初次肠套叠整复时最大压力维持在12kpa未成功的情况下休息60 min后再次予以空气整复,灌肠压力最大安全值升至13.3 kpa为限。观察组再次整复前1 h予以间苯三酚及地塞米松静脉注射,复位成功后2 d继续予以静脉注射上述药物,1次/d,比较两组患儿第2次空气灌肠整复的成功率,复位后3 d内复套率及观察组的用药不良反应。结果对照组二次空气灌肠整复成功18例,12例失败者3例予以手术,其余9例转往上级医院治疗。成功的18例患儿3 d内复套6例,均再次予以X线下空气灌肠整复成功。观察组二次整复成功24例,6例失败者1例予以手术,其余5例因转往上级医院治疗。成功的24例患儿3 d内复套4例,均再次予以X线下空气灌肠整复成功。结论间苯三酚联合地塞米松在难复性肠套叠二次空气整复时可提高成功率,降低复位后短期内复套率。

超声引导下生理盐水灌肠与X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠患儿的效果比较

目的:比较超声引导下生理盐水灌肠与X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠患儿的效果。方法:选取2019年9月至2020年10月该院收治的102例肠套叠患儿进行前瞻性研究,采用简单化随机法将其分为对照组和研究组各51例。对照组采用X线引导下空气灌肠复位疗法,研究组采用超声引导下生理盐水灌肠复位疗法。比较两组复位成功率、复位时间、住院时间、治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生率。结果:研究组复位成功率(94.12%)与对照组(84.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组复位时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组GAS、MTL、CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(3/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下生理盐水灌肠复位治疗肠套叠患儿能够缩短复位时间和住院时间,减轻炎症反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,优于X线引导下空气灌肠复位的效果。

基于随机森林算法构建模型预测小儿肠套叠空气灌肠复位失败的应用价值

目的 基于随机森林算法构建模型分析影响小儿肠套叠空气灌肠复位失败的因素。方法 选取2021年9月至2022年8月于医院小儿外科就诊的86例小儿肠套叠患儿作为研究对象,其中空气灌肠复位成功58例,空气灌肠复位失败28例。分析上述患儿临床资料及超声影像特征,应用Lasso回归筛选预测空气灌肠失败的独立预测变量,基于上述独立预测变量使用随机森林算法构建模型,并进行内部验证,运用评分分析独立预测变量与空气灌肠复位失败的相关性。结果 发病时间、是否血便、套鞘厚径为小儿肠套叠空气灌肠复位失败的独立预测变量。基于上述3个变量构建模型及ROC曲线,AUC为0.980,灵敏度为100.0%,特异度为90.7%,根据约登指数确定截断值为0.629。内部验证显示该模型具有较好的预测能力,评分显示影响小儿肠套叠空气灌肠复位失败的危险因素依次为套鞘厚径、是否血便、发病时间。结论 基于临床资料与超声影像特征构建随机森林算法模型在预测小儿肠套叠空气灌肠复位失败中具有一定的临床应用价值,且显示影响小儿肠套叠空气灌肠复位失败的危险因素依次为套鞘厚径、是否血便、发病时间。

手法复位配合空气灌肠在原发性肠套叠患儿中的应用效果

目的:探讨手法复位配合空气灌肠在原发性肠套叠患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月信宜市妇幼保健院收治的原发性肠套叠患儿126例为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与对照组,各63例。对照组采用空气灌肠,联合组采用手法复位配合空气灌肠。比较两组空气灌肠复位压力、肛门排气时间、复位成功率及并发症发生率。结果:联合组空气灌肠复位压力低于对照组,联合组肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组复位成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.040);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法复位配合空气灌肠治疗小儿肠套叠可降低复位压力,提高复位成功率,促进肛门排气。

小儿肠套叠的空气灌肠整复术探讨

目的 评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的疗效。方法 应用GB 2 0 1型自动摇控灌肠器对 5 83例肠套叠患儿进行肠套整复术。结果 整复成功 5 5 4例 ,整复失败 2 9例 ,均经手术治疗 ,对失败原因对比分析。结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠可靠的方法 ,具有疗程短、创伤小。

小儿难复性肠套叠空气灌肠复位的方法探讨

目的 探讨不同压力与不同加压方式空气灌肠对小儿难复性肠套叠的整复效果及安全性。方法 回顾性分析780例经空气灌肠整复的肠套叠患儿 ,先中低压复位 ,失败者再行高压整复 ,高压气压范围为 14 .0～ 18.0kPa ,加压方式为遂级式 (每次加压递增 1kPa)或跳跃式加压 (每次加压递增 4～ 8kPa)。结果 中低压整复的 780例中 ,遂级式和跳跃式加压复位成功率分别为 5 1.5 2 %、71.11% ,两者间有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。在首轮复位失败的 2 90例中 ,2 81例转用高压整复 ,遂级式和跳跃式加压复位成功率分别为 5 3 .19%、96.15 % ,两者间亦有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两种压力及两种加压方式空气灌肠的肠穿孔率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 对于难复性或复杂型小儿肠套叠 ,若无肠坏死Χ线表现 ,可采用高压空气灌肠整复 。

彩色超声对小儿肠套叠诊断及治疗指导价值分析

目的通过分析小儿肠套叠的彩色超声表现,探讨其在该病复位治疗中的指导价值。方法回顾性分析2009年10月至2012年6月在遵义医学院附属医院经急、门诊彩色超声检查诊断的114例肠套叠患儿的声像图表现,回访病例,按治愈方式分组进行对比。结果 114例肠套叠患儿均经空气灌肠复位或手术治愈证实,年龄小于12个月肠套叠患儿,空气灌肠复位更易成功;"同心圆征"直径、"套筒征"长度及肠壁厚度测量值较小者更适宜空气灌肠复位;套叠鞘部肠壁及肠系膜血供丰富者空气灌肠复位成功率较高,血供较差者复位成功率较低;空气灌肠复位成功受套入部位影响。结论联合应用彩色超声常规和高频探头检查,可提高小儿肠套叠诊断率及其部分原发病灶的确诊及检出率,能为临床选择复位治疗方式提供指导依据。

超声下空气灌肠整复小儿肠套叠的应用价值

目的 探讨超声下空气灌肠整复术治疗小儿肠套叠的临床应用价值。方法 回顾分析本院37例超声引导下空气灌肠整复小儿肠套叠的影像学资料。所有患儿均先行立位腹透排除膈下游离气体,再行常规超声检查,明确诊断后,直接在超声实时监视下,采用空气灌肠机对患儿进行空气灌肠,整复压力为6～12k Pa。如套头出现停顿不动,则排气后对相应部位的腹部进行揉按。再继续充气并用超声观察,如发现套头迅速消失且大量气体进入小肠,小肠区内见广泛气体强回声,则提示整复成功。结果 本组肠套叠患儿均为回—结肠型,横切面上均表现为典型的“同心圆征”,所有患儿均成功整复。其中3例患儿整复后出现回盲瓣处水肿,在声像图上可见环形低回声的水肿带,称为“暗环征”。结论超声下空气灌肠整复小儿肠套叠既方便、快捷,又避免了常规X线透视的辐射损害,有望成为小儿肠套叠的首选治疗方法。

空气压力灌肠诊断与治疗小儿急性肠套叠(附177例分析)

目的 :提高对小儿急性肠套叠空气压力灌肠适应证和操作要点的认识。材料和方法 :临床诊断为急性肠套叠177例 ,行腹部摄片、空气压力灌肠诊断与整复 ,整复未成功者行外科剖腹探查 ,回顾分析空气压力灌肠的指征和操作要点。结果 :( 1)腹部平片 :出现典型肠梗阻表现 11例 ,未出现者 16 6例 ;( 2 )空气压力灌肠的X线征象 :杯口状软组织块 16 1例 ,无软组织块 16例 ,杯口状软组织块合并钳状、球状、息肉状、分叶状影分别为 31例、19例、6例、11例 ;( 3)整复成功16 1例 ,未成功 16例。结论 :小儿急性肠套叠 ,在适应证范围内 ,应首选空气压力灌肠。