重组免疫毒素对同种小鼠皮肤移植排斥反应的抑制作用

目的观察重组免疫毒素hIL-2-Luffin P1对小鼠皮肤移植排斥反应的抑制作用。方法采用同种异体小鼠皮肤移植模型,观察hIL-2-Luffin P1对移植物存活的影响、移植后外周血T细胞亚群变化以及移植物的组织病理学观察。结果hIL-2-Luffin P1组小鼠皮肤存活时间延长(13.86±2.11)d,与空白对照组比较相差显著(P<0.01),且与hIL-2-Luffin P1的剂量呈正相关;而Luffin P1处理组与对照组相比无明显差异。同时,移植后外周血T细胞亚群活化程度减轻,病理显示hIL-2-Luffin P1处理组移植皮肤淋巴细胞浸润较轻。结论hIL-2-Luffin P1能够抑制T细胞的异常活化,从而抑制免疫排斥反应,达到延长移植物存活时间的目的。

放烧复合伤后输贮存血对异体植皮大鼠免疫反应的影响

本文用烧伤(15%Ⅲ度)和放烧复合伤(5Gy 全身照射+15%Ⅲ度烧伤)大鼠异体植皮的模型,探讨了伤后输贮存血对移植免疫反应的影响。烧伤植皮后,早期细胞免疫功能明显增强,皮片于7天内全邗死亡;加输贮存血后,细胞免疫功能增强程度降低,但对皮片存活影响不显著。而放烧复合伤植皮加输贮存血时,胸腺细胞增殖能力和脾细胞抗体形成能力受抑重、时间长,胸腺和脾脏细胞数以及脾 B、T、T_H、T_S 细胞数下降快、恢复慢,皮片15天活存率(100.0%)显著高于单给植皮组(28.6%,P<0.01)。提示放烧复合伤异体植皮时输贮存血具有抑制细胞免疫应答反应增强的作用,从而使异体皮活存时间延长,有利于整体伤情的治愈。

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。

自体角质形成细胞在混合皮肤移植中诱导免疫抑制

目的探索混合皮肤移植中，自体皮岛诱发移植免疫耐受的免疫机制。方法在体外建立混合表皮淋巴细胞(MELC)培养体系，以反映移植受者对皮肤移植物的免疫排斥反应。同时，将自体表皮细胞引入已建立的混合表皮淋巴细胞培养体系，以模仿混合皮肤移植中的自体皮岛效应,并分析发挥抑制效应的细胞来源。结果自体角质形成细胞可抑制淋巴细胞对同种异体抗原的增殖。结论自体皮岛中的角质形成细胞参与对同种异体抗原的提呈而诱导移植物耐受。

提高无细胞异体真皮基质复合移植的成活率

目的:提高无细胞异体真皮基质(Allo-ADM)复合移植的成活率。方法:将36块经胰蛋白酶和戊二醛等处理的网状 Allo-ADM 与超薄断层自体皮片(Auto-OTS)一次性重叠移植于21例烧伤患者的Ⅲ度切痂创面和整形患者的切疤创面上,以邻近 Auto-OTS 和断层中厚自体皮片(Auto-TTS)移植物为对照,观察 Allo-ADM的厚度和术后首次换药时间对复合皮 CS 成活率(%)和皮片质量的影响。结果:CS 组总体成活率较 Auto-OTS组和 Auto-TTS 组低(P<0.05),其中薄的(0.2～0.3mm)Allo-ADM 组比较厚的(0.3～0.4mm)Allo-ADM 组成活率高(P<0.01),延期(12～17d)换药组成活率明显高于按期(5～7d)换药组(P<0.01),薄的 Allo-ADM 组和延期换药组均与对照组无显著性差异;随访1～4年,CS 组未见排异反应和瘢痕增生,外观色质和弹性近似正常皮肤而优于 Auto-TTS 组;组织学上,2周时双层 CS 与创基之间可见 Allo-ADM 网孔内血管蒂状结构,与对照组相比,52周时 CS 组真皮层胶原排列有序,有较少的淋巴细胞散在分布。结论:Allo-ADM 与 Auto-OTS 一次性重叠移植,提高了超薄自体皮片的移植效果,适合在烧伤和整形患者中推广应用;条件允许时,适当增加 ADM 的厚度和网孔密度以及延长首次换药时间将有助于提高 CS 的成活率和质量。

自体微粒皮移植加异体异种皮覆盖在大面积深度烧伤中的应用

目的 评价自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖在救治大面积深度烧伤中的效果。方法 选择16例深度烧伤病人,烧伤面积15％～92％,平均55.9％±21.8％,正度面积7％～60％,平均33.6％±15.7％,其中5例合并有吸入性损伤。16例采用早期切削痴自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖,同时观察不同覆盖皮种的效果。结果 16例除1例死亡全部治愈。异体皮比异种覆盖修复创面快,残余创面少,亲属皮和尸胎皮效果最好。结论 自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖治疗大积深度烧伤效果可靠。

早期切痂微粒自体皮加大片异体甘油保存皮移植治疗大面积烧伤

目的 观察大面积切痂创面应用异体甘油保存皮作为创面覆盖物的效果。方法 对1999年6月～2001年12月入院的15例大面积烧伤患者采用早期切痴微粒自体皮+大片异体甘油保存皮移植治疗,并观察疗效。结果 15例移植异体皮均全部成活,除1例术后20天因营养不良及合并肺部感染致呼吸循环衰竭死亡以外,其余病例均痊愈出院。本组住院期间未出现创面感染,创面愈合时间明显缩短,平均住院费用降低。结论 早期切痂植皮可有效降低大面积烧伤患者死亡率,减少住院费用。对大面积切痂创面,异体甘油保存皮是一种较理想的覆盖物。

混合皮浆移植治疗深度烧伤

大面积深度烧伤因为自体皮源不足,创面得不到即时覆盖。1990年10月我们改进使用皮浆移植技术,把自体表皮消化后与异体真皮和自体真皮糊一起用RPMI1640培养液混合,然后将其涂于切痂创面,外敷异体皮,使创面得以修复。这种方法节省皮肤,外观又较平整。

培养的自体角朊细胞膜片与异体真皮重组复合皮移植的实验研究

目的探讨用自体培养的角朊细胞膜片(CKS)及异体真皮重组复合皮移植后的成活机理和组织学变化。方法以30只 SD 大鼠为实验动物,分为自体 CKS 组硬异体复合皮组。术后90天内定期检查并取活检标本作组织学检测,观察移植物存活情况,伤口愈合,表皮-真皮连接区的重建和异体真皮的归宿等。结果自体角朊细胞膜片成活尚好,但其质地及组织学结构欠佳,且太薄易磨损和破溃;胶原纤维增生并排列错乱,创面明显收缩。异体复合皮组不仅移植物成活好,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于 CKS 组,移植后90天仍能看到异体真皮成分,未见明显的免疫排斥反应。结论体外培养的自体角朊细胞膜片不适用于全层皮肤缺损的创面,而异体真皮复合皮有潜在的发展前景。