稀释式自体输血与少白细胞红细胞输注对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较

目的 探讨输入异体全血、异体少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对围术期 T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 选择胃癌、结肠癌或直肠癌根治手术患者 60例 ,随机均分为 3组。1H1组 :术中输异体全血 40 0～ 60 0 m l;2 H2 组 :术中输异体少白细胞红细胞 2～ 3单元 ;3 A组 :于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血 40 0～ 60 0 ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉 ,手术后半阶段将自体血回输。分别于术前、手术后即刻、术后 1天、术后 5天抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定 T细胞亚群和 NK细胞的数量。结果 三组术后第 1天 CD3、CD4、 CD4/ CD8、 NK细胞较术前显著减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,其中 H1组和 H2 组较 A组减少更明显 (P <0 .0 5)。术后第 5天异体输血组 CD3、 CD4、 CD4/ CD8、 NK细胞仍较术前显著减少 ,而 H2 组和 A组均基本恢复正常 ,且 A组 CD3、 CD4、高于 H2 组 (P <0 .0 5)。结论 围术期异体输血严重抑制患者免疫功能 ,少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对患者的免疫功能抑制轻 ,且术后恢复较快 。

不同大肠癌细胞裂解物负载健康人外周血DC瘤苗的体外试验研究

目的探讨3种大肠癌肿瘤细胞裂解物负载的健康人外周血树突状细胞(DC)刺激同体和异体T淋巴细胞增殖活化的作用。方法对血站来源的健康人外周血采用密度梯度离心法,分离获得DC前体细胞,用临床应用药物GM-CSF、TNF-α和试验用试剂rhIL-4联合诱导培养扩增DC,制备3种大肠癌细胞裂解物,体外致敏DC,显微镜观察DC形态演化过程,电镜拍摄微观形态特征,流式细胞仪鉴定DC表型,ELISA法检测肿瘤抗原致敏DC分泌IL-12水平,检测致敏DC刺激T淋巴细胞分泌的IL-10和IFN-γ水平,3H-TdR法检测成熟DC(mDC)诱导同体和异体T淋巴细胞增殖能力。结果 DC形态学呈现典型树突状分化特征,mDC表达特征性免疫表型CD1a、CD83,共刺激分子CD86、HLA-DR,分泌高水平IL-12,mDC与同体和异体T淋巴细胞共培养均能有效刺激T淋巴细胞增殖活化,T淋巴细胞不分泌IL-10,分泌较高水平IFN-γ,SW480细胞株在各项指标上都具优势,3H-TdR法检测提示mDC不仅可以刺激同体淋巴细胞增殖,同样有效激活异体T淋巴细胞。结论来源于血站的健康人外周血是一种方便的DC前体细胞原料。联合细胞因子的培养方法可以成功诱导出成熟的DC1型细胞,引起Th1型细胞免疫反应;3种大肠癌肿瘤细胞裂解物,尤其是SW480细胞株裂解物抗原性质稳定,能够有效促进DC分化,提高DC成熟度;负载裂解物的DC不仅刺激同体T淋巴细胞增殖,也可有效激活异体T淋巴细胞增殖,因此应用健康人异体来源的DC瘤苗刺激患者T淋巴细胞增殖,从而产生抗肿瘤免疫反应的设想是可行的。

异体输血对输血患者血清IL-2、IL-6、sIL-2R水平的影响

目的探讨异体输血对输血患者血清IL-2、IL-6、sIL-2R水平的影响。方法随机选取该院2019年1月—2020年2月实施异体输血的300例患者进行研究,硬币法随机分组,研究组(150例,输血时输入去白悬浮红细胞),对照组(150例,输入悬浮红细胞)。对比两组患者不同时间段IL-2、IL-6、sIL-2R水平。结果研究组术后1 d与术后5 d血清IL-2水平(1.81±0.21)、(2.06±0.25)ng/mL显著高于对照组(1.34±0.23)、(1.68±0.27)ng/mL,差异有统计学意义(t=18.482、12.647,P<0.05);研究组术后1 d与术后5 d的IL-6(4.12±0.84)、(3.82±0.73)ng/mL、sIL-2R(1002.09±249.82)、(901.28±232.55)ng/mL水平低于对照组(7.51±0.92)、(6.97±0.69)ng/mL,(1253.81±243.81)、(1238.26±230.08)ng/mL,差异有统计学意义(t=33.327、38.407、8.832、12.617,P<0.05)。结论患者异体输血后IL-2、IL-6、sIL-2R水平可能因免疫细胞功发生改变,与直接输入悬浮红细胞相比,输入去白悬浮红细胞引发的免疫抑制反应更轻,值得应用。

自体与异体白细胞、红细胞在全血分离实验体系中对IL-8、IL-10的影响

目的:运用郭氏系统血液免疫反应分离实验体系,探讨在抗原激活的情况下异体白细胞、红细胞与自体白细胞、红细胞对反应体系中IL-8、IL-10影响的变化规律。方法:以人类大肠埃希菌作为激活原,加入异体白细胞、红细胞与自体白细胞、红细胞对比,37℃孵育1h,取上清液用ELISA测定IL-8、IL-10的分泌量。结果:IL-8的分泌量异体白细胞组(199.75970±62.743079)与自体白细胞组(465.92697±111.354713)相比明显下降(P=0.003<0.05),异体红细胞组(119.05455±31.056229)与自体红细胞组(132.63303±35.072837)相比无明显差异(P=0.456>0.05);IL-10的分泌量异体白细胞组(16.93582±2.346794)%与自体白细胞组相比(46.16061±9.180075)%明显下降(P=0.017<0.05),异体红细胞组(22.28497±4.010929)与自体红细胞组(27.58494±4.740832)相比无明显差异(P=0.274>0.05)。结论:同种异体同血型白细胞对自体血液免疫反应细胞因子的分泌具有负向的调控作用,同种异体同血型红细胞无此作用。

自体血回收联合白细胞过滤器在产科中的应用

目的探讨剖宫产和宫外孕产妇中自体血回收联合白细胞过滤器的应用。方法回顾性选取2020年1—11月景德镇市第一人民医院麻醉科ASAⅠ~Ⅲ级,年龄22~45周岁的剖宫产和宫外孕产妇400例,依据输血方法分为按需输注库存血组(对照组,n=200)、自体血回收联合白细胞过滤器组(研究组,n=200),统计分析两组产妇的异体血输注量、术中出血量、产后24 h出血量、生命体征、不良反应发生情况。结果研究组产妇异体血输注量为(432.52±17.71)mL、产后24 h出血量为(342.58±97.27)mL,均显著少于对照组的(731.41±128.22)mL、(551.35±96.86)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术中出血量分别为(1103.30±137.89)mL和(1081.53±119.24)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇输血前、输血后1、24 h的HR、MAP、SpO2之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率为15.00%(30/200),低于对照组的30.00%(60/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产和宫外孕产妇中自体血回收联合白细胞过滤器的应用效果较按需输注库存血好。