低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识

低能量激光治疗雄激素性秃发已在临床使用10余年,疗效确切,安全性高。国内已有多种低能量激光设备获批上市,广泛应用于临床,目前暂无统一使用规范。本共识总结近年来国内外相关指南及临床研究,为在临床实践中正确选择和使用低能量激光治疗雄激素性秃发提供参考。

低能量激光治疗女性型脱发的随机对照临床研究

目的:探究低能量激光治疗女性型脱发的有效性及安全性。方法:将90例女性型脱发患者随机分为三组:低能量激光组(A组)、5%米诺地尔组(B组)和联合治疗组(C组),低能量激光组采用650nm、5mW治疗参数的家用头盔式仪器,米诺地尔组外用5%米诺地尔治疗,联合治疗组同时使用低能量激光头盔与外用5%米诺地尔,治疗周期为6个月。记录治疗前后头发密度、直径和头皮油脂分泌情况。结果:试验中未出现严重不良反应,各组治疗后毛发密度、直径均有明显改善,联合组疗效优于其他两组(P<0.05);低能量激光组和联合组在降低头皮油脂度上优于米诺地尔组(P<0.05)。结论:低能量激光是一种安全有效的治疗女性型脱发的疗法,联合使用米诺地尔时生发疗效更佳。

白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗斑秃疗效评价及对血清TNF-α、IL-12的影响

目的:研究白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗斑秃疗效评价及其对血清TNF-α、IL-12影响的分析。方法:选取收治的可随访的86例斑秃患者临床资料,随机分为治疗组和对照组,各43例。对照组仅用卡介菌多糖核酸注射液及5%米诺地尔酊外用,治疗组选取白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊皮损外用治疗,进行科学统计分析,以观察两种方法的治疗效果及其对血清TNF-α、IL-12的影响。结果:治疗组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-12水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3个月后脱发总面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无明显不良反应。结论:白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗斑秃,疗效安全,无增加明显不良反应,充分改善血清TNF-α、IL-12水平,促进患者病情康复,值得临床推广。

家族史对雄激素性秃发患者发病年龄和脱发类型的影响

目的分析有无家族史雄激素性秃发(AGA)患者发病年龄、脱发类型及脱发程度的异同。方法采用问卷调查方式对976例有家族史的雄激素性秃发患者和690例无家族史该病患者进行调查。结果有家族史雄激素性秃发患者与无家族史该病患者比较,发病年龄早(P<0.01),男性患者前额型发病频率低(P=0.044),脱发程度严重(P=0.020)。结论雄激素性秃发发病年龄、脱发类型和严重程度与家族史密切相关。

激光生发帽治疗雄激素性秃发的疗效观察

目的:观察激光生发帽治疗雄激素性秃发的疗效和安全性。方法:给38例雄激素性秃发患者使用650nm激光生发帽进行治疗,每周3次,每次20min。疗程共6个月。结果:第1个月有效率52.9%,毛囊单位密度增加(5.3±3.4)FUs/cm2,第3个月有效率64.5%,毛囊单位密度增加(12.6±7.7)FUs/cm2,第6个月有效率79.3%,毛囊单位密度增加(17.1±11.2)FUs/cm2。疗程结束时轻度患者有效率77.8%,中度患者有效率76.9%,重度患者有效率42.9%。3例患者出现头皮瘙痒。结论:激光生发帽治疗雄激素性秃发疗效明显且安全。

邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的疗效及对雄激素水平影响

目的观察邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的临床疗效及对雄激素水平的影响。方法雄激素性脱发患者270例,随机分为3组,治疗组给予邬氏脱发方,对照组给予非那雄胺,联合组给予邬氏脱发方+非那雄胺,三组同时给子5%米诺地尔酊外用。比较治疗前后患者毛发生长情况、雄激素水平和不良反应情况。结果治疗组有效率81.1%,与对照组5.6%比较,差异无统计学意义(Х^2=0.82,P>0.05);联合组总有效率(93.3%)高于对照组(75.6%)及治疗组(81.1%),差异有统计学意义(P<0.08);治疗组油腻、瘙痒、头皮屑指标评分和联合组新生头发、脱发程度、油腻、瘙痒、头皮屑指标评分均优于对照组(P<0.05),治疗组、联合组不良反应低于对照组(P<0.01)。治疗组、联合组睾酮、游离睾酮、二氢条酮改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论邬氏脱发方能下调雄激素水平,治疗雄澈素性脱发疗效与非那雄胺治疗雄澈素性脱发疗效相当,非那雄胺联合邬氏脱发方治疗雄激素性脱发效果更佳。

低能量激光照射联合中药外用治疗轻中度雄激素性脱发的临床疗效

目的探讨低能量激光照射联合中药生发搽剂治疗轻中度雄激素性脱发的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年12月江阴市中医院皮肤科诊治的62例轻中度雄激素性脱发患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组31例,单用低能量激光照射治疗;治疗组31例,在对照组基础上联合外用自制中药生发搽剂,共治疗24周。比较两组患者治疗前后头顶部整体外观和皮肤镜下被毛密度改变,评判有效率,记录不良反应发生情况。结果治疗24周后,治疗组有17例获得轻度改善,13例中度改善,治疗组总有效率达96.8%(30/31),优于对照组74.2%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组均有被毛密度增高,治疗组被毛密度增多量明显优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率治疗组(9.68%,3/31)与对照组(16.13%,5/31)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低能量激光照射联合中药生搽剂治疗轻中度雄激素性脱发疗效优于单一治疗,不良反应轻微。

激光在斑秃联合治疗中的应用进展

斑秃(AA)是一种临床上常见的无瘢痕性脱发,多数患者会有病症复发的经历。现有的治疗方法包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物、光动力疗法、富血小板血浆(PRP)局部注射、补骨脂素联合长波紫外线(PUVA)等,但均存在治疗方法所需时间长、药物不良反应多、患者依从性差等问题。激光疗法因治疗周期短、疗效确切、不良反应少已成为安全有效的替代方法。本文对近年来使用的各种类型的激光或激光联合其他方法治疗斑秃的作用机制、临床应用及疗效做了相关综述。提出激光联合其他方法治疗斑秃是确切有效的,具有很好的发展前景,但未来仍需进行大样本的临床试验,同时结合研究斑秃发病机制与治疗机制,进一步评估其治疗斑秃的疗效与安全,使其有望发展成为临床治疗斑秃的一种最有效的技术。

激光疗法在雄激素性脱发中的应用

近年来,国内外研究表明光疗法治疗雄激素性脱发效果良好。波长650~785 nm的低能量光、波长1550 nm和1927 nm的非剥脱性点阵激光以及剥脱性二氧化碳点阵激光治疗雄激素性脱发有效,其中,655 nm激光的疗效证据最充分。本文对不同波长的低能量激光和高能量点阵激光在雄激素性脱发治疗中的应用进行综述。

低能量激光疗法治疗雄激素性脱发临床疗效的Meta分析

目的评价低能量激光疗法(LLLT)对成人雄激素性脱发(AGA)疗效及其影响因素。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane library数据库、Web of science数据库、中国临床试验注册中心和国际临床试验注册平台(ICTRP)自建库起至2022年8月间发表的文献及原始实验数据,使用Cochrane偏倚风险评估工具来评价纳入文献的质量,采用stata 14.0和RevMan 5.3软件统计分析,主要观察指标为LLLT组和假照射组AGA患者头发密度变化的标准化平均差(SMD)。结果纳入10篇文献共14项随机对照试验,包括791名参与者。随机效应Meta分析结果示LLLT组毛发密度增加量优于假照射组[SMD 1.39,95%CI(1.08,1.70)],P<0.001。发表偏倚评估Begg's与egger's检验示无统计学意义。亚组分析显示每周使用时长≤60min组[SMD 1.57,95%CI(1.32,1.82)]与>60min组[SMD 1.07,95%CI(0.83,1.30)]组间差异有统计学意义(P=0.004,P<0.05);低频长期组[SMD 1.57,95%CI(1.32,1.82)]效应量较高频短期组更高[SMD 0.73,95%CI(0.40,1.06)](P=0.0003,P<0.05)。不同性别、总疗程、出光媒介、装置类型组间效应量无显著差异(P>0.05)。结论LLLT可增加AGA患者毛发密度,较高的使用强度与效应量的减少可能存在相关性。但不同性别、总疗程、设备类型、发光媒介对效应量无显著影响。

低能量激光联合非那雄胺治疗雄激素性脱发的临床研究

目的观察低能量激光联合非那雄胺治疗脱发的可行性和疗效;方法将448名雄激素性脱发患者,分为2组,试验组给予低能量激光照射,每次30分钟,隔日1次,联合非那雄胺1mg每日1次治疗;对照组给予非那雄胺1mg每日1次治疗;疗程共6月;将试验组按年龄分为A组(<40岁)及B组(≥40岁);结果试验组评分为5.63±1.03,有效率为83.6%;对照组评分为5.44±1.11,有效率为76.1%;对两组数据进行χ~2检验,P值<0.05;A组评分为5.67±1.01,有效率为84.90%;B组评分为5.52±1.06,有效率为80.60%,对两组数据进行χ~2检验,P值<0.05;结论低能量激光联合非那雄胺治疗雄激素性脱发疗效优于单用非那雄胺;低能量激光联合非那雄胺治疗雄激素性脱发对于40岁以下患者疗效优于40岁及以上患者。

低能量激光治疗雄激素性秃发的作用机制及研究进展

雄激素性秃发(Androgenetic alopecia,AGA)是一种雄激素依赖的遗传性疾病,对患者身心健康均造成严重影响。传统的治疗方法包括口服非那雄胺、外用米诺地尔及毛发移植等,但均存在一定的副作用或治疗成本过高。低能量激光技术(Low-level laser therapy,LLLT)是用于治疗AGA的新型技术,本文总结低能量激光治疗的临床研究背景、作用机制,以及近年来相关的动物实验、临床研究文献及其结果,旨在为LLLT治疗雄激素性秃发寻找最佳的治疗方案,为未来研究更加标准化的主客观评价指标和测量方法提供参考。

男性早发雄激素性脱发与血脂水平的相关性研究

目的分析男性早发雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)的脂质谱,探讨其与脱发严重程度的相关性。方法病例组为男性早发AGA,对照组为年龄和性别匹配的健康受试者。分别比较病例组与对照组以及AGA严重程度间的常规脂质谱以及血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)和载脂蛋白E(ApoE)基因型等。结果病例组总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、sdLDL明显高于对照组(P<0.05);中重度AGA的sdLDL明显高于对照组(P<0.001);Spearman相关分析显示AGA严重程度与sd LDL(r_(s)=0.402,P=0.000)呈显著正相关;病例组与对照组以及AGA严重程度间Apo E基因型均无统计学差异(P>0.05);不同Apo E基因型间sd LDL无显著差异(P>0.05)。结论男性早发AGA与血脂水平存在相关性;sd LDL与AGA严重程度显著正相关,可能作为预测早发AGA患者高脂血症的血清标志物。

低能量激光治疗女性雄激素性脱发的大样本回顾性研究

目的探究低能量激光(low-level laser therapy,LLLT)治疗女性雄激素性脱发(female androgenetic alopecia,FAGA的长期有效性及安全性。方法回顾性分析自2018年4月至2023年4月,南方医科大学南方医院整形美容外科采用LLLT治疗女性雄激素性脱发患者的临床资料,评价其疗效情况,并通过有序Logistic回归分析探讨整体疗效的相关因素。结果共纳入2418例女性雄激素性脱发患者完整资料,1207例(49.9%)达到轻微有效,767例(31.7%)达到显著有效。年龄41~50岁[OR值=1.33,95%CI(1.01,1.75)]、>50岁[OR值=1.72,95%CI(1.15,2.56)],LLLT治疗次数>180次[OR值=1.39,95%CI(1.14,1.69)],联合使用米诺地尔[OR值=1.75,95%CI(1.50,2.04)]的患者整体疗效较好;头皮屑较多[OR值=0.78,95%CI(0.63,0.96)]的患者整体疗效较差;所有患者均未出现严重不良反应。结论LLLT是一种安全有效治疗女性雄激素性脱发的疗法,建议患者长期规律使用,且联合使用米诺地尔疗效更佳。

低能量激光治疗雄激素性秃发的临床疗效研究

目的：评价低能量激光治疗雄激素性秃发的有效性及安全性，比较单纯低能量激光与低能量激光联合非那雄胺片治疗雄激素性秃发的疗效。方法39例男性雄激素性秃发患者随机分为低能量激光组和联合治疗组，治疗时间均为6个月。低能量激光组21例，单独使用低能量激光治疗，每周2次，每次30 min；联合治疗组18例，采用低能量激光联合非那雄胺片（口服非那雄胺片1 mg/d）治疗。每组患者均在治疗前、治疗3个月和6个月后拍照，毛发镜下计数头皮纵轴中心单位面积内毛发数量，观察秃发分级改变，填写自觉症状问卷。结果低能量激光组治疗6个月时毛发密度[（184.59±21.17）根/cm2]显著高于治疗3个月[（169.24±29.21）根/cm2，P〈0.05]及治疗前[（166.67±32.94）根/cm2，P〈0.05]，而治疗3个月与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。联合治疗组毛发密度治疗3个月[（186.39±17.97）根/cm2]、6个月[（201.80±16.55）根/cm2]均显著高于治疗前[（157.85±27.97）根/cm2，均P〈0.05]，且治疗6个月时毛发密度显著高于治疗3个月（P〈0.05）。治疗前，2组间毛发密度差异无统计学意义（P〉0.05），治疗3、6个月后联合治疗组毛发密度均显著高于低能量激光组（均P〈0.05）。治疗6个月后，低能量激光组17例有效，4例无效；而联合治疗组16例有效，2例无效，2组间有效率差异无统计学意义（χ2=0.057，P〉0.05）。在治疗过程中，62%（24例）患者自觉头皮油腻减轻，56%（22例）自觉脱发减少。除了局部温热感之外，无1例发生不适。结论低能量激光治疗雄激素性秃发疗效肯定，且无不良反应。

饲料灭菌不当引起的实验大鼠脱毛病例观察研究

目的探讨SPF级实验用大鼠脱毛病例的病因,为其科学饲养管理提供依据。方法试验选择在屏障系统人工饲养过程中40只脱毛SD大鼠,分为5组,进行真菌、寄生虫检测以及营养方面的病因分析和治疗试验。结果经皮肤真菌和体表寄生虫检测结果为阴性,排除以上病因;通过调整饲料灭菌方法及氨基酸、微量元素和维生素的强化治疗,结果为氨基酸、微量元素和维生素强化治疗各组被毛生长得到显著改善。结论该批实验用SD大鼠脱毛病因为饲料经脉动真空蒸汽灭菌后氨基酸、微量元素和维生素成分破坏严重。

点阵CO_(2)激光联合七宝美髯汤加减治疗肾虚血热型斑秃的临床疗效

目的探讨点阵CO_(2)激光联合七宝美髯汤加减治疗肾虚血热型斑秃(alopecia areata,AA)的临床疗效。方法2022年1月至2023年3月,肾虚血热型AA患者120例,前瞻性随机对照研究,根据随机数字表法分为联合治疗组(A组)、药物对照组(B组)与激光对照组(C组),每组患者各40例。A组采用激光治疗后,口服七宝美髯汤加减治疗;B组仅采用口服七宝美髯汤加减治疗;C组仅采用点阵CO_(2)激光治疗。A组和C组激光治疗光参数单脉冲能量15~17.5 mJ,点间距1 mm,覆盖率2.89%,每2周重复1次激光治疗,共治疗3次。七宝美髯汤加减治疗1剂分装2包,每日早、晚各1包开水冲服。共治疗6周。治疗后观察脱发面积、毛囊数量、毛囊生长情况(毳毛占比、单根毛发毛囊占比、毛干直径)改变评估临床疗效。比较三组末次治疗后7 d血清炎症因子包括干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(umor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)改变,并记录不良反应发生情况。结果治疗后7 d,A组总有效率(95.0%)较B组(87.5%)、C组(70.0%)更高(P<0.05);治疗后7 d,三组的脱发面积、毛囊数量、毳毛占总毛发的百分比、含单根毛发的毛囊单位比例以及平均毛干直径比较均较治疗前改善,毳毛占总毛发的百分比较同期B组和C组明显下降,含单根毛发的毛囊单位比例以及平均毛干直径较B组和C组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,治疗组的IFN-γ、TNF-α水平均低于B组和C组,IL-18水平明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,A组不良反应发生率(2.5%)较B组(15.0%)、C组(25.0%)更低(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论点阵CO_(2)激光联合七宝美髯汤加减治疗肾虚血热型AA能够提高临床疗效,安全性较高。