血清HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分诊断胎儿母体输血综合征的价值

【目的】探讨孕产妇血清胎儿血红蛋白(HbF)、甲胎蛋白(AFP)联合胎儿生物物理评分(BPS)、阿氏评分(Apgar评分)诊断胎儿母体输血综合征(FMH)的价值。【方法】在本院门诊产检的100例疑似FMH的孕产妇作为研究对象,分娩后检测孕产妇血清HbF、AFP水平,并根据检查结果将孕产妇分为FMH组(13例)和非FMH组(87例)。比较两组孕产妇HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HbF、AFP及BPS、Apgar评分预测FMH的价值;多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析。【结果】FMH组患者HbF、AFP水平显著高于非FMH组,BPS、Apgar评分显著低于非FMH组(均P<0.05);经ROC曲线分析显示,HbF、AFP及BPS、Apgar评分可用于发生FMH的预测,曲线下面积分别为0.897、0.810、0.829、0.941,联合诊断曲线下面积为0.980;经多因素Logistic回归分析证实,HbF≤3.712%、AFP≤588.359 ng/mL、BPS≥5.865分、Apgar评分≥5.968分是发生FMH的危险因素。【结论】血清HbF、AFP联合BPS、Apgar评分可用于FMH的早期诊断,且联合检测具有更好的评估效能。

母血AFP和胎儿大脑中动脉收缩期血流峰值对评估胎儿贫血的作用

目的:探讨胎儿宫内贫血母血AFP(MSAFP)水平和胎儿大脑中动脉收缩期血流峰值(MCA-PSV)的相关性并用胎儿血红蛋白(FHB)值验证其相关性,评价MSAFP和MCA-PSV对胎儿贫血病例的临床预测和监护意义。方法:对32例怀疑有胎儿贫血病例(自体免疫性胎儿贫血4例,地中海贫血11例,B19微小病毒感染10例,胎盘血管瘤7例)进行55次MSAFP和MCA-PSV测量,对于MCA-PSV异常病例抽取脐带血,共获得19份胎儿血液标本,测定FHB含量。结果:MSAFP与MCA-PSV有相关性(n=55,r=0.57,P<0.01)。19例胎儿血标本检查共15例贫血标本,其中4例假阳性病例的MSAFP正常。贫血胎儿的MSAFP明显高于非贫血胎儿,地中海贫血和免疫溶血性贫血病例MSAFP升高比MCA-PSV升高早15-20d,B19病毒感染和胎盘血管瘤导致的贫血病例MSAFP升高则比MCA-PSV晚10-12d(P<0.05)。MSAFP(r=-0.87)和MCA-PSV(r=-0.67)与FHB水平有相关性。结论:胎儿宫内贫血时MSAFP水平升高的时间和程度比MCA-PSV的变化更具有预测和监护意义,而且两者间呈相关性。因此,MSAFP和MCA-PSV可能是临床预测和监护不同程度胎儿宫内贫血最有价值的联合测量指标。

联合检测血清GP73、AFP及AFP-L3在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测在诊断原发性肝癌中的临床价值。方法选取2013年6月至2015年6月我院肝病中心收治的120例原发性肝癌患者(PHC组),慢性乙肝患者59例(CHB组),肝硬化患者68例(LC组),同时选取同期进行体检的健康人90例作为对照组,比较4组受试者血清GP73、AFP及AFP-L3水平及相关诊断学指标。结果 PHC组、CHB组、LC组患者的GP73、AFP及AFP-L3水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且PHC组患者的GP73、AFP及AFP-L3水平均显著高于CHB组和LC组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对于PHC的诊断,血清GP73的灵敏度显著高于AFP和AFP-L3,差异有统计学意义(P<0.05)。血清GP73、AFP和AFP-L3三项联合检测灵敏度显著高于任一单项指标检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清GP73、AFP和AFP-L3三项指标是诊断原发性肝癌的灵敏指标,能有效提高诊断准确率,具有较高的临床价值。

孕妇血清AFP、uE_3和β-hCG水平与严重胎儿缺陷的关系

①目的 探讨孕中期血清甲胎球蛋白 (AFP)、游离雌三醇 (uE3)和 β绒毛膜促性腺激素 ( β hCG)水平与严重胎儿缺陷的关系。②方法 用ELISA方法对 83 2例 16～ 2 1周妊娠妇女血清AFP、uE3和 β hCG进行检测 ,以筛查阳性病人。③结果 14例胎儿被确诊为异常 ,其中唐氏综合征 2例 ,无脑儿 3例 ,脊柱裂 3例 ,唇腭裂 1例 ,腹裂肠外翻 1例 ,孕中期自然流产 2例 ,死胎 1例 ,葡萄胎 1例。总检出率为 1.68%。假阳性 15例 ,占被检人数的1.80 %。④结论 以上

NT联合血清AFP、β-hGG检测对胎儿先天性心脏病早期筛查价值

目的:探究超声检测孕妇胎儿颈项透明层(NT)厚度联合血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)检测对胎儿先天性心脏病早期筛查价值。方法:选取2015年6月—2018年6月到本院产前检查孕妇2315例,在妊娠11~14周时超声检测胎儿NT厚度,15~21周采集外周静脉血,采用时间分辨荧光法检测血清AFP、β-hGG水平。对不同检测结果进行诊断价值分析。结果:NT、AFP、β-hGG,NT联合AFP,NT联合β-hGG,AFP联合β-hGG及3者联合对胎儿先天性心脏病检出率分别为5.7%、4.8%、6.4%、1.4%、1.4%、1.3%、1.2%,且年龄>35岁孕妇胎儿先天性心脏病检出率(5.8%)高于20~35岁孕妇(0.4%)(P<0.05)。血清β-hGG单独检测特异度、准确度低于NT、AFP单独检测,误诊率高于NT、AFP单独检测(P<0.05)。NT、AFP、β-hGG联合检测特异度(99.7%)、阳性预测值(74.1%)、准确度(99.6%)均高于两两联合或单独检测,误诊率(13.0%)最低(P<0.05)。结论:超声NT厚度检查联合血清AFP、β-hGG水平检测胎儿先天性心脏病提高了检测的特异度、阳性预测值,降低误诊率,对孕期胎儿不良预后诊断有重要意义。

β-HCG、fFN、AFP定量联合检测诊断胎膜早破的临床价值

目的:观察β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、阴道液胎儿纤维连接蛋白(fFN)、阴道分泌中的甲胎蛋白(AFP)定量检测在胎膜早破诊断中的临床价值。方法:选取2017年1月-2018年6月本院产科建档疑似胎膜早破的分娩孕妇400例作为研究对象,以流行病学史、临床表现与实验室涂片镜检结果确诊,其中胎膜早破的224例(确诊组),疑似胎膜早破组176例为疑似组,同期本院产科建档胎膜正常未破的分娩孕妇180例(对照组)。检测各组β-HCG、fFN、AFP阳性检出,绘制曲线下面积(AUC)分析β-HCG、fFN、AFP定量联合检测的诊断价值。结果:确诊组β-HCG、AFP水平高于另外两组(P<0.05),β-HCG诊断胎膜早破误诊率5.7%(10/176)、漏诊率2.8%(6/214);AFP诊断胎膜早破误诊率8.5%(15/176)、漏诊率2.2%(5/224);fFN诊断胎膜早破误诊率9.7%(17/176)、漏诊率1.8%(4/224);3个指标联合检测的敏感度98.2%、特异度98.3%,AUC0.983;确诊组新生儿窒息、子痫前期、早产及羊水过少等发生率高于另外两组(P<0.05)。结论:β-HCG、fFN、AFP定量联合检测可提高孕妇胎膜早破的诊断敏感度,且方法简便、操作性强。

孕早期NT测量联合中孕血清AFP及hCG检测用于产前筛查的作用

目的分析孕早期胎儿颈透明层(NT)测量联合中孕血清甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(h CG)检测用于产前筛查的作用。方法随机抽取2015年7月1日至2016年10月31日在海南西部中心医院进行初次产检建册及复诊的单胎妊娠孕妇共1 339例,孕早期进行NT检测,孕中期血清学检测AFP、β-h CG,观察比较单独NT检测、单独血清学检测和联合检测的结果。结果孕早期NT高危52例,孕中期血清学检测高危92例,孕早期NT检测和孕中期血清学检测同时高危23例,胎儿核型染色体确诊唐氏综合征2例,18-三体综合征1例,心脏畸形1例,其他异常2例。单项超声检测NT厚度、单项母体血清学检测及联合检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿异常检出率比较差异有统计学意义(χ~2=6.6832,P<0.05)。联合筛查胎儿唐氏综合征及胎儿异常的特异性、敏感性明显高于单项检查。结论早孕NT联合中孕期血清学筛查提高了唐氏综合征的检出率。

深圳市孕中期HCG、AFP、FE3激素水平表达观察及研究

目的探讨孕中期β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)激素表达水平的意义。方法化学发光免疫分析法检测5063例孕周14.0-21+6的妊娠妇女血清β-HCG、AFP、FE3的水平,筛查阳性患者。结果 5 063例孕妇共检出出生缺陷85例,检出率1.68%,假阳性80例,假阳性率1.58%。4978例正常新生儿,其母亲血清β-HCG、AFP、FE3的正常值分别为(1.15±0.88)、(1.22±0.75)、(1.31±0.88)MOM。高危产妇与正常产妇出生缺陷胎儿的检出率无显著性差异(P>0.05)。结论β-HCG、AFP、FE3联合检测是严重胎儿缺陷产前诊断的有效方法。

超声联合血清肌酸激酶、甲胎蛋白和胎儿游离DNA诊断前置胎盘合并胎盘粘连或胎盘植入

目的:探讨超声联合血清肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)和胎儿游离DNA(TSPY-1)表达对前置胎盘(PP)及合并胎盘粘连(PA)或胎盘植入(PI)的诊断价值。方法:选取本院妇产科2017年1月-2019年1月收治的PP孕妇118例作为PP组,胎盘位置正常孕妇50例为对照组,检测血清CK、AFP、TSPY-1水平,超声检查和病理学检查诊断合并PA或PI,通过ROC曲线判断血清CK、AFP、TSPY-1以及超声对PP合并PA或PI的诊断价值。结果:PP组血清CK、TSPY-1高于对照组(P<0.05)。超声诊断PP合并PI或PA的假阴性率分别为29.4%和27.8%;血清CK、AFP、TSPY-1诊断PP合并PI敏感度85.3%~91.2%,特异度73.1%~79.1%,假阳性率和假阴性率分别21.2%~26.9%、8.8%~14.7%,联合诊断未提高诊断的特异度和ROC曲线下面积,降低假阳性率(P>0.05);血清CK、AFP、TSPY-1诊断PP合并PA敏感度83.3%~88.9%,特异度在70.3%~73.5%,假阳性率和假阴性率分别26.5%~29.5%、11.1%~16.7%之间,联合诊断提高了诊断的特异度和ROC曲线下面积,降低假阳性率(P<0.05);超声联合血清CK、AFP、TSPY-1提高了诊断PP合并PA或PI的敏感度,降低假阴性率(均P<0.05),但特异度、假阳性率和准确度未见变化(P>0.05)。结论:PP孕妇血清CK、AFP、TSPY-1异常高表达,3指标联合超声诊断PP合并PA或PI时能提高诊断效能。

13例胎母输血综合征患者临床特点分析及文献复习

目的探讨胎母输血综合征(FMH)的发病机制、临床特点、诊断与治疗方案。方法对解放军总医院第六医学中心2008年1月至2020年12月收治的13例FMH患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习。结果(1)13例患者中有3例妊娠期糖尿病,2例合并轻度贫血,1例亚临床甲减,1例高龄孕妇在妊娠晚期合并羊水过多;4例因高龄做过羊膜腔穿刺,1例行无创DNA产前筛查;(2)6例患者胎动频次减少,5例患者胎动力量减弱,其余2例无异常主诉;(3)13例患者胎心监护均为异常:1例正弦曲线,3例无反应,6例晚期减速,3例变异减速。所有患者血清中的甲胎蛋白(AFP)均升高;(4)13例新生儿均贫血:3例新生儿为重度贫血,最终放弃抢救,新生儿死亡率为23.08%(3/13);10例新生儿为轻、中度贫血,经抗贫血或输血等治疗后转归良好。结论FMH发病隐匿,无特异性临床表现,新生儿预后差。临床工作中应对可疑病例仔细问诊,结合胎心监护、多普勒超声及AFP检查,可做到早期诊断,提高围产儿的预后。

产前筛查孕妇血清AFP与胎儿发育状况的研究

目的探讨产前筛查孕妇血清AFP的水平与胎儿发育状况的关系。方法对8227例产前孕妇进行血清AFP的测定,方法用时间分辨免疫荧光分析法。结果8227例中AFP值>2.5MOM共计64例,其中21例胎儿发育出现异常,2.0MOM<AFP<2.5MOM的孕妇112例,其中早产率为32%,胎儿窘迫Apgar评分<7’为9.8%,双胞胎为6.25%,自然流产为2.7%。结论孕妇血清AFP值异常升高,提示胎儿发育有可能出现异常。

血清胎盘蛋白-13及甲胎蛋白对子痫前期发生胎儿宫内生长受限的预测价值

目的分析血清胎盘蛋白-13(PP-13)、甲胎蛋白(AFP)预测子痫前期(PE)病人发生胎儿宫内生长受限(FGR)的价值。方法选择2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院120例PE病人作为研究对象,测定病人孕20周时血清PP-13、AFP,随访至分娩,根据病人FGR发生情况分为FGR组、非FGR组,比较两组基线资料和孕20周时血清PP-13、AFP,经logistic回归分析血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR的关系,绘制ROC曲线分析孕20周时血清PP-13、AFP对PE病人发生FGR的预测价值。结果随访至病人分娩,统计FGR发生情况显示,本研究内120例PE病人中有23例发生FGR,FGR发生率为19.17%;FGR组病人PE程度重于非FGR组,舒张压(101.87±10.31)mmHg、收缩压(153.75±10.92)mmHg、AFP(2.18±0.37)MOM高于非FGR组(97.99±7.21)mmHg、(148.55±8.22)mmHg、(1.78±0.35)MOM,PP-13(0.94±0.15)μg/L低于非FGR组(1.17±0.24)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,孕20周血清PP-13、AFP均与PE病人发生FGR有关,AFP可能是PE病人发生FGR的影响因素(OR>1,P<0.05);PP-13可能是PE病人发生FGR的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,孕20周时血清PP-13、AFP预测PE病人发生FGR的AUC分别为0.79、0.78,均有一定预测价值;绘制决策曲线显示,联合孕20周时血清PP-13、AFP预测预测PE病人发生FGR的净受益率优于单独某一指标,最大值为0.19。结论血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR有关,孕20周血清PP-13、AFP可用于预测PE病人发生FGR,且联合预测获得净受益率更高。

孕16~27周母体血清AFP联合超声在胎儿神经管畸形筛查中的应用

目的:探讨孕中期母体血清甲胎蛋白(AFP)结合超声筛查胎儿神经管畸形的临床价值,为临床诊疗胎儿神经管畸形提供参考依据。方法:收集2019年1月-2022年1月于宜春袁州现代医院接受孕中期(孕16~27周)神经管畸形筛查的孕妇进行前瞻性研究,均行超声检查,同时检测母体血清AFP水平;筛查为神经管畸形胎儿进行引产后尸检或出生后跟踪随访证实,健康胎儿进行电话或门诊随访证实;以引产或出生后跟踪随访结果为“金标准”,分为阳性组和阴性组,比较两组母体血清AFP水平;分析超声检查结果及影像学表现,同时分析超声检查结果与血清AFP水平的关系,评价孕中期母体血清AFP结合超声筛查胎儿神经管畸形的价值。结果:本研究共筛查7694例孕妇,其中12例失访,最终7682例孕妇纳入本次研究。共有19例胎儿确诊为神经管畸形,占2.47‰(19/7682)。超声正确诊断胎儿神经管畸形为17例,其中无脑儿7例,露脑畸形1例,脑膨出1例,脊柱裂8例。阳性组血清AFP水平高于阴性组(P<0.05);点二列相关分析,超声检查阳性与母体血清AFP呈正相关(r=0.532,P=0.019);孕中期母体血清AFP结合超声筛查胎儿神经管畸形的曲线下面积(AUC)最大,为0.910,敏感度、特异度分别为89.50%、98.80%。结论:孕中期母体血清AFP结合超声在筛查孕中期胎儿神经管畸形筛查中具有一定的价值。

孕中期孕妇血清甲胎蛋白联合游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位对胎儿染色体非整倍体的筛查效能分析

目的分析孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)联合游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(freeβ-hCG)对胎儿染色体非整倍体的筛查效能。方法选取2014年1月至2018年12月丽水市妇幼保健院接收的84070例作产前筛查的孕中期孕妇作为研究对象。均检测血清AFP、freeβ-hCG水平,计算胎儿染色体非整倍体的高危切割值,对筛查高危孕妇进行羊水染色体核型检测;分析血清AFP联合freeβ-hCG对高风险的筛查结果,比较筛查高风险组与低风险组的胎儿染色体非整倍体确诊结果,观察血清AFP联合freeβ-hCG对胎儿染色体非整倍体的的筛查效能。结果不同筛查孕周孕妇AFP和freeβ-hCG MoM值中位数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在84070例孕中期孕妇中,筛查21-三体、18-三体和其他非整倍体异常高风险孕妇的阳性率分别为3.73%、0.079%和0.045%;筛查高风险组与筛查低风险组21-三体、18-三体及其他非整倍体异常检出率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);血清AFP联合freeβ-hCG筛查21-三体、18-三体及其他非整倍体异常的灵敏度分别为83.78%、85.29%和88.37%,特异度分别为96.25%、96.18%和96.19%。结论孕中期孕妇血清AFP联合freeβ-hCG筛查胎儿染色体非整倍体的效能较佳,获得理想的筛查结果,有助于提高羊水染色体核型的检测效率,值得临床推广应用。

超声脐动脉血流参数联合唐氏筛查对胎儿生长受限的预测价值

目的:探讨超声脐动脉血流参数联合唐氏筛查对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:选取规律产检且诊断为FGR的86例孕妇作为观察组,另选取同期86例孕检正常得妊娠孕妇为对照组。所有孕产妇均行唐氏筛查和彩色多普勒超声检查。比较两组产妇唐氏筛查指标[甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)]及超声脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均峰值流速(TAmax)、PSV/EDV(S/D)值]的差异,采用Logistic回归分析确立FGR发生的独立预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)验证评价指标的预测效能。结果:两组年龄、既往孕次及既往产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩孕周及新生儿体质量低于对照组(P<0.05)。观察组超声脐动脉血流参数PI、RI及S/D均高于对照组(P<0.05),EDV及TAmax低于对照组;两组PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AFP及β-hCG均高于对照组,uE3低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PI、RI、S/D、β-hCG及uE3对FGR均有较高的预测价值(P<0.05)。ROC显示,联合检测的曲线下面积为0.970,95%CI为0.933~0.990,敏感度和特异度分别为89.54%和96.52%,联合检测预测价值更高。结论:超声脐动脉血流参数、唐氏筛查指标对FGR有较好的预测价值,且二者联合使用时能进一步提高预测效能。

3D-CDU检查联合母体血清VitB12、AFP、叶酸在孕中期胎儿神经管畸形筛查中的临床价值

目的探讨三维彩色多普勒超声成像(3D-CDU)检查联合母体血清维生素B12(VitB12)、甲胎蛋白(AFP)、叶酸在孕中期胎儿神经管畸形(NTDs)筛查中的临床价值。方法选取2018年1月至2020年6月收治的102例孕中期疑似胎儿NTDs,均行3D-CDU检查,并检测母体血清VitB12、AFP、叶酸水平,以引产或分娩结果作为金标准,分析3D-CDU检查结果及胎儿NTDs影像学表现。根据金标准结果分为发生组(n=23)和未发生组(n=79),对比2组母体血清VitB12、AFP、叶酸水平,分析3D-CDU检查结果与母体血清VitB12、AFP、叶酸水平的关系,评价3D-CDU检查、母体血清VitB12、AFP、叶酸单独及联合诊断价值。结果经引产或分娩结果证实,102例孕中期疑似胎儿NTDs中胎儿NTDs发生率为22.55%。102例孕中期疑似胎儿NTDs中,3D-CDU检查阳性24例,其中无脑畸形5例、脑积水7例、脊柱裂11例、脑及脑膜膨出1例。发生组母体血清VitB12、叶酸低于未发生组,AFP高于未发生组(P<0.05)。3D-CDU检查阳性与母体血清VitB12、叶酸呈负相关,与AFP呈正相关(P<0.05)。3D-CDU检查、母体血清VitB12、AFP、叶酸联合诊断曲线下面积(AUC)最大,为0.962,敏感度、特异度分别为95.65%、92.41%。结论3D-CDU联合母体血清VitB12、AFP、叶酸水平检测可为临床筛查孕中期胎儿NTDs、提高出生人口质量提供一种有效新手段。

快速MRI联合母体血清标志物诊断孕中期胎儿CNS发育畸形

本文探讨快速磁共振成像(MRI)联合母体血清标志物检测诊断孕中期胎儿中枢神经系统(CNS)发育畸形的应用价值。选取112例孕中期疑似胎儿CNS发育畸形的孕妇作为研究对象,均进行MRI检查和母体血清标志物检测。结果显示,胎儿CNS发育畸形发生率为18.75%;快速MRI检出19例胎儿CNS畸形,其中真阳性18例;胎儿CNS畸形母体孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)水平高于未畸形母体,妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离雌三醇(uE3)水平低于未畸形母体(P<0.05);母体血清AFP、Free-β-hCG、PAPP-A、uE3水平均为孕中期胎儿CNS畸形独立影响因素(P<0.05);快速MRI联合母体血清AFP、Free-β-hCG、PAPP-A、uE3水平诊断孕中期胎儿CNS发育畸形的曲线下面积(AUC)为0.961。快速MRI联合母体血清标志物检测在孕中期胎儿CNS发育畸形诊断中具有较高的应用价值。

三维超声、磁共振及血清甲胎蛋白用于产前诊断胎儿脊柱裂价值

目的:探讨产前三维超声、磁共振(MRI)及血清甲胎蛋白(AFP)对胎儿脊柱裂的诊断价值。方法:回顾性分析2016年3月-2021年3月本院产前检查疑似存在胎儿脊柱裂孕妇135例临床资料,均行血清AFP、MRI、三维超声检查。比较诊断准确率并用ROC曲线预测诊断效能。结果:经引产或分娩证实,135例疑似胎儿脊柱裂者检出畸形114例,准确率AFP 76.3%,MRI 88.2%,三维超声83.0%,3项联合98.5%。ROC曲线分析显示,预测胎儿脊柱裂的AUC三维超声为0.821,MRI为0.872,AFP为0.724,3项联合为0.972。结论:在产前检查中预测胎儿脊柱裂时,血清AFP、MRI、三维超声联合检测,能够提高诊断准确率。

潍坊地区孕中期唐氏综合征筛查血清标志物中位数值的建立

目的：建立潍坊地区正常孕妇产前筛查唐氏综合征血清学标志物甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）的中位数据库。方法：应用时间分辨荧光检测技术,对13 827例15-20周的孕妇血清进行AFP、F-β-hCG含量的测定,排除各种异常病例,将剩余的13 399例正常孕妇进行统计学分析,2T-risk进行风险评估。结果：建立了潍坊地区正常孕妇15-20周产前筛查血清学标志物AFP、F-β-hCG的中位数据库,实验数据分别与软件内嵌值及温州地区相应数据比较：AFP中位浓度与软件内嵌相应数据比较差异无统计学意义（PAFP〉0.05）,与温州地区比较差异有统计学意义（PAFP〈0.05）;F-β-hCG中位浓度与软件内嵌数据比较差异有统计学意义（PhCG〈0.05）;与温州地区比较差异无统计学意义（PhCG〉0.05）。利用本地区的中位数据库将13 399例孕妇重新进行风险评估,唐氏综合征检出率和假阴性率不变的前提下,潍坊地区的产前筛查的阳性率及假阳性率降低了。结论：各地区应尽快建立自己的中位数值数据库。

妊娠中期β-hCG、AFP及uE_3对子痫前期及胎儿生长受限的预测价值

目的探究唐氏筛查血清标志物水平与子痫前期（preeclampsia,PE）及胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）发病的相关性,了解妊娠中期血清绒毛膜促性腺激素β亚单位（freeβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）及游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）三种因子单独及联合对PE及FGR发病的预测价值。方法回顾性分析本院2013年4月至2015年10月妊娠1620周PE（PE组）和FGR（FGR组）及正常妊娠（对照组）血清β-hCG、AFP及uE3临床资料,应用工作者曲线（ROC曲线下面积AUC）及约登指数评判各血清指标预测PE及FGR的价值,并确定相应的预测界值。结果 PE组uE3水平明显高于对照组（P〈0.05）;FGR组β-hCG水平明显高于对照组（P〈0.05）。AFP、uE3及β-hCG三者联合预测PE和FGR的AUC值分别为0.621和0.622;而三种因子分别预测PE的AUC值分别是0.456、0.376和0.547;预测FGR的AUC分别为0.610、0.377和0.495。结论妊娠中期β-hCG、AFP及uE3指标均无较好地预测PE和FGR的价值,但是三种因子联合优于单独的预测价值。