血清VEGF、AFP检测对原发性肝癌PD-1抑制剂联合抗血管生成疗效的预测价值

目的探讨原发性肝癌患者接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)和甲胎蛋白(AFP)水平变化及联合检测的意义。方法收集80例符合条件的晚期肝癌患者,均接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗,分别在治疗前、2周期治疗后检测血清AFP及VEGF水平的变化,同时按RECIST 1.1版判断近期疗效,直至疾病进展,分析近期疗效与血清VEGF、AFP水平变化之间的关系及联合检测的价值。结果80例患者中PR 19例,SD 40例,PD 21例,疾病有效率RR为23.75%,疾病控制率DCR为73.75%。无效组肿瘤分期IV期、多发性肿瘤者、肝功能Child-Pugh分级B级、肿瘤直径>3cm较有效组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后血清VEGF及AFP的水平,PR患者显著降低(t=10.979,P=0.000;t=41.185,P=0.000),SD患者无明显差异(t=1.866,P=0.070;t=0.931,P=0.358),PD患者显著升高(t=-12.185,P=0.000;t=-8.001,P=0.000)。ROC曲线结果显示,VEGF、AFP及两者联合曲线下面积以两者联合最大。结论血清VEGF和AFP的检测有助于判断晚期肝癌患者信迪利单抗联合贝伐珠单抗联合治疗的疗效及可作为预测联合治疗预后的指标。

DETECTION OF ALPHA-1 ANTICHYMOTRYPSIN IN HEPATOCELLULAR CARCINOMA TISSUE

One hundred and fifty-three consecutive cases of HCC and 25 controls from autopsy material were studied by immunohistochemical method in this paper. A review of the histopathology and demonstration of AFP, alpha- 1-antichymotrypsin (AACT), alpha 1-antitrypsin (AAT) and CEA were made.Among the tumor markers. AACT yielded the highest positive rate, 109 cases (71%) out of 153 HCC. CEA was the next, 95 cases (62%) .AFP and AAT gave the same result, 72 cases (47%) . AACT, AAT and CEA were not found in the controls. AFP was present in a few hepatocytes in 1 of 25 controls. The results were in keeping with serum tests so far as the highest positive rate being AACT was concerned. Therefore, combined determination of AACT and AFP would seem a better screening method than by that of AFP alone for survey of HCC.

原发子宫内膜卵黄囊瘤1例并文献回顾

目的提高对原发子宫内膜卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)临床及病理学特征的认识。方法报告南通市肿瘤医院2020年5月诊断YST 1例,收集病人相关临床信息包括血清甲胎蛋白(AFP)水平、手术方案、化学治疗方案及术后随访20个月。并复习原发子宫内膜YST相关文献。结果原发性子宫内膜YST 1例,采取全子宫加双侧附件切除手术、网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术,并在术后化疗接受BEP(博来霉素,依托泊苷和顺铂)治疗方案,随访20个月,病人预后佳。结论原发性子宫内膜YST是一种罕见高度恶性的生殖细胞肿瘤,迄今为止尚未有共识性治疗方案。手术治疗联合术后化疗被认为是治疗原发性子宫内膜YST的有效方法。术后随访血清AFP水平可用于监测治疗结果以及检测治疗后的转移和复发。

经肝动脉化疗栓塞联合程序性死亡受体1抑制剂治疗晚期肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization,TACE)联合程序性死亡受体1(programmed deathreceptor1,PD-1)抑制剂治疗晚期肝癌的临床疗效。方法 选择2020年4月至2022年1月甘肃省肿瘤医院收治的80例晚期肝癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合PD-1抑制剂治疗。比较两组的实体瘤疗效、安全性、生存时间,以及治疗前和治疗2个周期后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)水平。结果 观察组疾病控制率(75.00%)高于对照组(52.50%),差异有显著性(P<0.05)。两组治疗2个周期后血清VEGF、AFP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组Ⅲ度及以上不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。80例患者的随访时间为13(1,22)个月,观察组无进展生存时间为7(5,13)个月,长于对照组的5(3,10)个月,差异有显著性(P<0.05)。观察组总生存时间为15(15,22)个月,与对照组的14(13,21)个月比较差异无显著性(P>0.05)。结论 TACE联合PD-1抑制剂治疗晚期肝癌可降低血清VEGF和AFP水平,提高疾病控制率,延长无进展生存时间,且安全性可控。

血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭肝细胞再生的影响

目的:观察血浆置换(PE)+双重血浆分子吸附系统治疗(DPMAS)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者肝细胞再生的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月十堰市人民医院住院治疗的156例HBV-ACLF患者,根据治疗方式分为PE组(44例)、PE+DPMAS组(69例)、对照组(43例)。对照组行抗病毒、促肝细胞再生等内科综合治疗,PE组及PE+DPMAS组在对照组治疗基础上分别行PE、PE+DPMAS。统计各组治疗前后乙肝DNA(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间国际化标准比值(INR)、甲胎蛋白(AFP)。根据TBIL、ALB、Scr、INR、AFP数据,应用慢加急性肝衰竭预后模型TACIA评分公式,计算各组治疗前后TACIA评分。结果:PE组、PE+DPMAS组治疗后TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的TBIL、DBIL、IBIL对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组、PE+DPMAS组治疗后INR指标均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后INR指标较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PE+DPMAS组AFP治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P=0.009),PE组、对照组AFP治疗前后对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组治疗后TACIA评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.010),PE+DPMAS组治疗后TACIA评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.000),在对照组治疗前后相比,差异无统计学意义(P=0.107)。PE组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005),PE+DPMAS组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),但PE+DPMAS组与PE组比较,差异无统计学意义(P=0.683)。结论:PE+DPMAS能有效清除胆红素等有害物质,改善肝细胞再生环境、促进肝再生,改善HBV-ACLF患者预后。

慢加急性肝衰竭预后研究及新评分的建立分析

目的研究慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)预后相关因素及国内外常用预后评分模型效能,并分析纳入甲胎蛋白及乳酸脱氢酶指标单指标及联合评分模型对ACLF患者预后评估效果。方法收集2010-2021年青岛大学附属医院及青岛市第六人民医院收治的ACLF的临床资料,使用统计学方法分析可能影响预后的因素,并使用评估ACLF常用的评估模型并分析甲胎蛋白/乳酸脱氢酶单指标及新评分模型对ACLF患者预后的预测力。结果共纳入159例ACLF患者,28 d内有存活与死亡之比为129∶30,90 d内存活与死亡之比为111∶48。其中根据疾病严重程度分为早期48例、中期58例、晚期53例。根据90 d内患者预后情况分为存活组及死亡/肝移植组,两组入院基线指标中:ALT(410比204)、AST(296比211)、ALT/AST(1.27比0.88)、总胆红素(271比349)、胆固醇(2.7比2.2)、甘油三酯(1.07比0.81)、中性粒细胞数(6.35比6.21)、尿素氮(3.7比6.0)、淋巴细胞数(1.45比0.69)、中性粒细胞数/淋巴细胞数(2.38比7.04)、红细胞计数(4.19比3.60)、血红蛋白(132比119)、血小板计数(90比74)、HBV DNA载量(104比103)、PTA(37.1比30.3)、INR(2.09比2.56)、MLR(0.37比0.61)、血肌酐(59比64)、乳酸脱氢酶(221.0比279.5)、甲胎蛋白(82.30比7.66)、肝性脑病情况、合并腹水情况、MELD得分(20.57比26.34)、COSSH得分(5.05比6.08)相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而年龄、性别、白蛋白、前白蛋白、血尿酸、直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶、血钠、血氨、γ-谷氨酰转肽酶、ALBI、ALT、AST两组相比差异无统计学意义(P>0.05),甲胎蛋白,乳酸脱氢酶,总胆红素、甘油三酯、红细胞、血红蛋白、ALT/AST、尿素氮/肌酐及纳入甲胎蛋白及乳酸脱氢酶的新评分,是预测ACLF 90 d预后的独立影响因素。新评分模型(AUC=0.87,敏感度89.6%,特异度75.7%,cutoff值-0.9909)较传统的NLR(AUC=0.72,敏感度68.9%,特异度75.2%,cutoff值3.86),MELD(AUC=0.67,敏感度69.6%,特异度67%,cutoff值14.64),COSSH(AUC=0.76,敏感度75%,特异度76%,cutoff值5.37)在预测ACLF患者预后方面具有更准确的预测性。结论在ACLF患者预后相关因素研究中,乳酸脱氢酶、总胆红素、尿素氮/肌酐、ALT/AST、红细胞为预测ACLF患者90 d预后的独立危险因素,甘油三酯、甲胎蛋白、血红蛋白为独立保护性因素。本研究中由以上8项指标组成的新评分系统在所有ACLF患者人群中较MELD及NLR评分能够更准确预测预后,在本研究乙型肝炎患者人群中新评分较MELD及NLR评分预测力高,但较COSSH评分相比差异并无统计学意义,但总体来讲新评分仍具有很高的预测力,从而节约临床器官的使用,提供最优治疗方案。

肿瘤生物标志物检验中化学发光免疫法的临床价值及检出率探讨

目的研究临床中运用化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的临床价值,以及阳性检出率的各项情况。方法通过选择于本院收治的40例恶性肿瘤患者进行研究,将其设定为肿瘤组,然后再选择同一时期内的40名在我院进行健康检查的人员设定为健康组。两组均使用化学发光免疫法检测肿瘤标志物,记录并对比两组肿瘤标志物检测结果,主要是甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原19-9,然后对比两组研究对象的标志物检测阳性率。结果肿瘤组在甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原19-9检查结果和检测阳性率明显高于健康组(P<0.05),差异有统计学意义;肿瘤组患者的各项指标阳性率高于健康组的人员(P<0.05),差异有统计学意义。结论化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中具有较高的应用价值,具有操作简单的优势,并且检出率也非常的高,因此在临床中可以推广应用。

3.0T磁共振扩散峰度成像参数与AFP的相关性及对原发性肝癌的诊断价值研究

目的 探究3.0T磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)参数与甲胎蛋白(alpha fetroprotein,AFP)的相关性及对原发性肝癌的诊断价值。方法 回顾性选取2020年8月至2022年1月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的80例原发性肝癌患者作为观察组,并选取同期进行健康体检的80例健康者为对照组。同时,按照病情程度,将对照组的80例肝癌患者分为轻度组(n=23)、中度组(n=26)和重度组(n=21)。两组患者均进行3.0T磁共振观察患者的DKI参数,包括平均扩散率(mean diffusivity, MD)、各向异性(anisotropy, FA)、径向扩散系数(radial diffusion coefficient,Dr)、轴向扩散系数(axial diffusion coefficient, Da),检测血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP),观察3.0T磁共振DKI参数与AFP、病情严重程度的相关性。分析3.0T磁共振DKI参数对原发性肝癌的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组FA较高,Da、MD、Dr、AFP较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,重度组、中度组的FA参数较高,Da、MD、Dr较低,差异均有统计学意义(P<0.05),与疾病严重程度具有相关性(P<0.05),通过受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析发现联合检测对于原发性肝癌的诊断效能更高。结论 3.0T磁共振DKI参数与AFP具有相关性,对原发性肝癌具有较高的诊断价值,值得在临床应用。

血清胎盘蛋白-13及甲胎蛋白对子痫前期发生胎儿宫内生长受限的预测价值

目的分析血清胎盘蛋白-13(PP-13)、甲胎蛋白(AFP)预测子痫前期(PE)病人发生胎儿宫内生长受限(FGR)的价值。方法选择2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院120例PE病人作为研究对象,测定病人孕20周时血清PP-13、AFP,随访至分娩,根据病人FGR发生情况分为FGR组、非FGR组,比较两组基线资料和孕20周时血清PP-13、AFP,经logistic回归分析血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR的关系,绘制ROC曲线分析孕20周时血清PP-13、AFP对PE病人发生FGR的预测价值。结果随访至病人分娩,统计FGR发生情况显示,本研究内120例PE病人中有23例发生FGR,FGR发生率为19.17%;FGR组病人PE程度重于非FGR组,舒张压(101.87±10.31)mmHg、收缩压(153.75±10.92)mmHg、AFP(2.18±0.37)MOM高于非FGR组(97.99±7.21)mmHg、(148.55±8.22)mmHg、(1.78±0.35)MOM,PP-13(0.94±0.15)μg/L低于非FGR组(1.17±0.24)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,孕20周血清PP-13、AFP均与PE病人发生FGR有关,AFP可能是PE病人发生FGR的影响因素(OR>1,P<0.05);PP-13可能是PE病人发生FGR的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,孕20周时血清PP-13、AFP预测PE病人发生FGR的AUC分别为0.79、0.78,均有一定预测价值;绘制决策曲线显示,联合孕20周时血清PP-13、AFP预测预测PE病人发生FGR的净受益率优于单独某一指标,最大值为0.19。结论血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR有关,孕20周血清PP-13、AFP可用于预测PE病人发生FGR,且联合预测获得净受益率更高。

64例儿童睾丸畸胎瘤病例分析

目的：分析儿童睾丸畸胎瘤的诊断与治疗，旨在提高其临床诊治水平。方法：回顾性分析本院1995—2014年收治的64例儿童睾丸畸胎瘤的临床资料。结果：61例以无痛性阴囊包块就诊，查体均有沉重感；3例因阴囊空虚诊断为隐睾时发现。术前46例甲胎蛋白（AFP）明显升高，18例AFP值正常。超声检查提示异常混杂回声区，内有钙化成分或液化坏死。阴囊x片检查28例有点片状、弧形高密度影。40例于我院行睾丸肿瘤剜除术（TSS），1例院外手术，20例行高位瘤睾切除术，3例放弃手术治疗。病理检查成熟畸胎瘤均可见成熟的3个胚层，未成熟畸胎瘤可见原始神经管等未成熟胚层成分。60例手术患儿中11例为不成熟畸胎瘤，49例成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤术后无需化疗，未成熟畸胎瘤术后采用顺铂＋依托泊苷＋博来霉素（Cisplatin，Etoposide，Bleomy-cin，PEB）方案化疗。随访2年均未见复发或转移。结论：儿童睾丸畸胎瘤多因无痛性阴囊包块就诊，查体包块有沉重感；AFP多有异常，超声及阴囊平片对诊断有一定帮助。手术方案主要为TSS，术中冰冻能协助术者选择手术范围。成熟畸胎瘤术后无需化疗，未成熟畸胎瘤术后应配合化疗。

AFP在早期肝癌诊断中的临床价值研究

目的探讨血清肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)在早期肝癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法,检测71例肝硬化患者、46例早期肝癌患者、25例中晚期肝癌患者血清甲胎蛋白含量,并分析其与肝癌的临床病理特点之间的关系。结果肝硬化组血清log AFP水平为(0.99±0.43)ng/ml,早期肝癌组为(1.79±0.84)ng/ml,晚期肝癌组为(2.66±1.24)ng/ml,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期肝癌组与中晚期肝癌组log AFP比较,差异有统计学意义(P<0.05),中晚期肝癌组AFP水平高于早期肝癌组。血清AFP水平与肿瘤体积呈正相关(P<0.05)。应用受试者工作特征曲线分析并确定早期肝癌诊断的最佳临界值,曲线下面积为0.824,最佳临界值为15.315 ng/ml,灵敏性为80.4%,特异性为69%。结论 AFP对于早期肝癌的诊断,具有重要的临床价值,在临界浓度为15.315 ng/ml时能提高早期肝癌诊断的灵敏性。

乙型肝炎后肝硬化患者血清AFP-L3、GP-73、CEA与HBV-DNA载量的关系及在肝硬化分级诊断中的价值

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清甲胎蛋白L3(AFP-L3)、高尔基体蛋白-73(GP-73)、癌胚抗原(CEA)与乙型肝炎病毒(HBV-DNA)载量之间的关系及在肝硬化分级中的价值。方法选取2015年8月至2016年8月该院收治的72例乙型肝炎患者为研究对象,分为肝硬化(LC)组40例、原发性肝癌(PHC)组32例,同期选取34例乙型肝炎表面抗体为阳性的健康人作为对照组,采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测HBV感染者血清HBV-DNA,利用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清中AFPL3、GP-73、CEA水平。结果 LC组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHC组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平均明显高于LC组,差异有统计学意义(P<0.05);DNA阴性组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HBV-DNA载量增加呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3、GP-73、CEA水平随着肝功能Child-Pugh分级增加呈明显上升趋势,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3、GP-73、CEA水平与HBVDNA载量均呈正相关(r=0.582、0.521、0.630,P<0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者血清AFP-L3、GP-73、CEA与HBV-DNA载量呈正相关,能够在一定程度上反映LC患者肝功能恶化程度,可作为LC诊断和判断病情进展程度的参考指标。

华蟾素注射液联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的Meta分析

【目的】采用Meta分析的方法系统评价华蟾素注射液联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。【方法】从国内外的主要数据库中检索华蟾素注射液联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验文献,参照Cochrane循证医学系统评价的方法并采用Rev Man 5.3软件对检索文献进行质量评价。【结果】符合纳入标准的随机对照试验共15篇,涉及1 225例患者,其中615例采用华蟾素注射液联合TACE治疗,610例采用单纯TACE治疗。华蟾素注射液联合TACE治疗在改善近期疗效有效率、生活质量评分稳定率、患者1年及2年生存率、甲胎蛋白下降率等方面均优于单纯TACE治疗,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但毒副反应发生率如降低白细胞以及血小板下降的发生率,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】华蟾素注射液联合TACE治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,并且比单纯TACE治疗更能提高近期疗效的有效率、生活质量评分稳定率、患者1年及2年生存率,能降低甲胎蛋白。

联合检测血清AFP，HCY和GGT对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的探讨联合检测甲胎蛋白（AFP）、同型半眺氨酸（HcY）和r谷氨酰转移酶（GGT）在原发性肝细胞癌（HCC）中的诊断价值。方法共收集226例血清标本，其中原发性肝细胞癌（HCC）组患者血清99例，慢性肝病（慢肝）组70例，健康对照（对照）组57例；采用微粒子酶联免疫法、循环酶法和酶动力学法分别测定血清AFP，HCY和GGT浓度；SPSS统计学方法分析AFP，HCY和GGT及联合检测对HCC的诊断价值。结果HCC组血清AFP，HCY和GGT的浓度明显高于慢肝组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血清AFP，HCY和GGT诊断HCC受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUc）为AFP（0．823）〉HCY（0．803）〉GGT（0．775），诊断效能AFP〉HCY〉GGT。各指标单项检测时敏感度及准确度HCY〉GGT〉AFP，特异度AFP〉HcY〉GGT。AFP联合HcY与GGT，敏感度及特异度AFP＋HCY〉AFP＋GGT。三项指标联合检测敏感度明显升高（90．90％），但特异度下降明显（62．20％）。结论AFP，HCY和GGT两两联合和三项联合检测，优于AFP单项指标检测，可以显著提高HCC的阳性检出率。

幽门螺杆菌感染与原发性肝癌发生发展的关系

目的:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.p y l o r i)感染与原发性肝癌(p r i m a r y h e p a t i c carcinoma,PHC)的发生发展.方法:收集2010-03/2013-10广西医科大学附属肿瘤医院首次诊断为PHC患者临床资料及非肿瘤患者临床资料.探讨H.pylori与PHC发生发展的关系.然后,再对实验组进行二次收集,分两组数据,一组为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)组,为同时检测H.pylori14C-UBT值与HBV DNA拷贝数;另一组为甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)组,为同时检测同时H.pylori14C-UBT值与AFP浓度患者.分别研究H.pylori14C-UBT值与AFP浓度、HBV DNA拷贝数之间的关系,间接证明H.pylori与P H C的相关性.对于计数资料使用χ2检验,若为有序资料则用秩和检验;计量资料,采用相关分析.结果:PHC患者H.pylori阳性率为61.4%,高于非肿瘤患者28.7%.卡方检验结果示χ2=11.466,P<0.05,差异有统计学意义.胆管细胞型H.pylori的阳性率61.1%,混合细胞型50%,肝细胞型38.6%,以胆管细胞型阳性率最高;统计结果χ2=5.866,P<0.05,差异具有统计学意义.高分化28.5%,中分化39.2%,低分化48.9%;分化程度低,感染率高.平均秩H.pylori阳性为124.9,阴性145.2,P<0.05,故分化程度越低则H.pylori感染阳性率越高.分期方面,分期较早的Ⅰ期14.2%、Ⅱ期10.7%较分期较晚的Ⅲ期41.28%、Ⅳ期48.2%高;平均秩H.pylori阳性为164.9,阴性为127.6,P=0.00<0.05.故分期越晚则H.p y l o r i感染阳性率高.高侵袭性患者的阳性率为59.7%;低侵袭性为26.1%,卡方检验结果为χ2=21.025,P<0.05,两者差异有显著性.性别、年龄间差异无统计学意义.H.pylori14C-UBT值与AFP浓度的相关系数r=0.88,P=0.00<0.05;而其与HBV DNA拷贝数间的相关系数r=0.657,P=0.01<0.05,两者均呈正相关关系,差异均有统计学意义.结论:H.pylori感染与PHC发生、发展关系较密切.

血清AFP、CA199、CA50水平与原发性肝癌关系探讨

目的探讨血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的关系。方法应用化学发光免疫法,检测我院收治的原发性肝癌(105例)及其他消化道肿瘤患者(93例)外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平。结果原发性肝癌患者外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平明显高于其他消化道肿瘤患者(P<0.01);对原发性肝癌患者外周血中AFP和CA199、CA50的表达水平进行联合检测,105例AFP升高的同时伴有CA50的升高,占总例数100%。提示两者的表达水平变化有明显的正相关性。结论联合检测AFP和CA50水平,对原发性肝癌的临床诊断有更大的参考价值。

甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的诊断价值研究

目的探究甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73对原发性肝癌的诊断价值。方法对肝癌患者214人(其中手术切除肿瘤后的患者54人),肝硬化患者242人,慢性肝炎患者236人,健康体检者88人的血清样本用酶联反应吸附实验测定甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平。结果原发性肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平明显高于肝硬化患者、慢性肝炎患者以及健康体检者。已切去肿瘤的患者测定出AFP、甲胎蛋白异质体、GP-73水平较未切去者低。单纯用肿瘤标志物检测,效果欠佳。结论甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73的水平与原发性肝癌的发生有密切的联系,因此对原发性肝癌的早期检出和疾病的治疗具有积极影响。

慢性乙型肝炎患者血清AFP水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎自然病程中血清AFP水平变化与肝组织炎症分级和肝纤维化分期的关系。方法在189例慢性乙型肝炎患者行肝活检,并检测血清甲胎蛋白水平。结果在HBeAg阳性者,肝组织炎症1、2、3和4级血清AFP水平分别为4.09±1.94μg/L、6.51±3.42μg/L、19.71±23.72μg/L和33.88±24.29μg/L;在HBeAg阴性者,分别为3.99±2.65μg/L、6.74±4.22μg/L、22.21±23.83μg/L和40.02±45.32μg/L;在HBeAg阳性者,肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清AFP水平分别为5.28±3.00μg/L、6.97±3.46μg/L、18.16±20.26μg/L和35.06±28.56μg/L;在HBeAg阴性者,肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清AFP水平分别为4.89±3.20μg/L、5.62±3.40μg/L、19.51±23.00μg/L和32.89±37.88μg/L。结论在慢性乙型肝炎的自然病程中,血清AFP水平的轻度升高与肝组织炎症分级和肝纤维化分期相关,而与HBeAg状态无关。

制备单抗偶联载阿霉素白蛋白免疫毫微球的初步研究

目的:制备阿霉素牛血清白蛋白纳米粒(DOX-BSA-NP),观察其形态、粒径及药物缓释规律;制备并初步鉴定甲胎蛋白(AFP)单抗导向阿霉素白蛋白免疫毫微球(antiAFP-DOX-BSA-NP)。方法:以阿霉素、牛血清白蛋白为材料,采用去溶剂化法制备DOX-BSA-NP;使用电镜技术观察其形态及颗粒大小;采用胰蛋白酶消化方法测定其载药量和包封率,测定体外释药性质。采用SPDP交联法制备单抗导向的载阿霉素免疫毫微球,使用电镜技术观察其形态及颗粒大小,凝胶电泳测定共价连接。结果:(1)DOX-BSA-NP呈圆球状,外观呈红色;粒径大小均匀,载药量约为1.8%,包封率为90.3%,体外释药持续缓慢,第7天时,累积释药分数达到95%。(2)采用SPDP交联方法制备的antiAFP-DOX-BSA-NP呈球形,粒径330～400 nm。结论:采用去溶剂化法可制备出具有缓释效果的阿霉素白蛋白微球;SPDP方法可以将单克隆抗体与载药微球连接制备出具有免疫功能的毫微球。

正常孕中期孕妇血清学产前筛查指标中位数数据库存的建立

目的研究杭州地区3年正常孕中期孕妇血清标志物AFP和游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)的中位数,分析人种、区域性、实验室误差对中位数差异的影响,探讨中位数建立的标准化流程,实现质量控制下的数据库建立。方法应用时间分辨免疫荧光法测定83375份标本的浓度值,Lifecycle3.0软件计算3年的中位数,运用SSPS 17.0统计软件的Mann-whitney U检验方法两两比较3年中位数之间的差异。采用杭州地区的中位数和软件内嵌高加索人中位数计算筛查风险率进行人种差异比较。结果 AFP的中位数2008年与2009年两组比2010年的偏高2.8%,差异有统计学意义(P<0.01);2008年与2009年之间差异无统计学意义(P=0.841)。freeβ-HCG的中位数2009年与2010年两组比2008年偏低3.5%,差异有统计学意义(P<0.01);2009年与2010年之间差异无统计学意义(P=0.852)。杭州地区AFP、freeβ-HCG的中位数比软件内嵌高加索人中位数分别偏高5.5%和10.4%。结论杭州地区AFP和freeβ-HCG的中位数与软件内嵌高加索人种的中位数比较提示有人种差异。运用地区中位数计算筛查率比运用内嵌中位数可降低假阳性率。需要建立有一定的区域代表性的产前筛查指标的中位数数据库。