甲胎蛋白异质体在肝癌早期诊断和预警作用研究

目的:探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝癌的早期诊断价值和对高危人群的预警作用。方法:分别用微量离心柱法和电化学发光法检测176例治疗前原发性肝癌患者和251例慢性肝病患者血清中的AFP-L3和AFP。并对其中的62例慢性肝病患者跟踪随访两年,动态监测AFP-L3。结果:肝癌组的AFP-L3敏感性和中位水平分别为84.09%和16.85,高于良性肝病组(P<0.05)。20<AFP<200 ng/ml时AFP-L3的敏感性为74.36%,特异性为74.64%。AFP-L3的阳性率和水平与肝癌分期和肿瘤大小相关。随着肝癌分期的升高和肿瘤大小的增大而升高,Ⅰ期肝癌和小肝癌的敏感性分别为60.87%和66.67%。随访的23例AFP-L3持续阳性的慢性肝病患者的肝癌发生率为47.83%,进展时间平均3.15个月。结论:AFP-L3在肝癌的早期诊断和高危人群的预警具有重要的临床价值。

原发性肝癌早期诊断中甲胎蛋白异质体检测的意义

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在原发性肝癌(PLC)早期诊断的意义。方法分别用微量离心柱法和电化学发光法检测170例治疗前PLC患者和130例慢性肝病患者血清中的AFP-L3和AFP。结果 PLC组的AFP-L3敏感性和中位水平分别为84.12%和16.85,高于良性肝病组(P<0.05)。20<AFP<200ng/ml时AFP-L3的敏感性为74.36%,特异性为74.65%。AFP-L3水平及阳性率随肝癌分期和肿瘤增大升高,Ⅰ期肝癌和小肝癌的敏感性分别为60.87%和66.67%。结论 AFP-L3在PLC早期诊断中具有重要临床价值。

肝样腺癌4例

本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料，并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点。结果显示，4例患者中3例临床表现为消化道症状，仅因影像学肝占位收入院；3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高；2例伴有肝转移；3例伴淋巴结多发转移；4例患者存活均〈1年。肝样腺癌的临床症状无特殊性，容易忽视；血清甲胎蛋白多为阳性，是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标；同时肝样腺癌易转移，治疗及预后较其他腺癌差，需引起医生的特别重视。

血清GGT、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义

目的探讨r-谷氨酰转移酶(GGT)、血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌诊断的诊断价值。方法正常健康对照组84例,原发性肝癌组92例,良性肝病组45例,均同时检测血清GGT、AFP、AFP-L3。结果原发性肝癌组血清GGT、AFP、AFP-L3与良性肝病组、正常健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。原发性肝癌组血清GGT、AFP、AFP-L3单独检测时的敏感性分别75.5%、71.0%和83.7%,联合检测GGT和AFP或AFP-L3可使检测敏感性提高到79.3%和88.7%,三者联合检测敏感性为93.1%。结论联合检测GGT、AFP、AFP-L3 3项指标可以大大提高原发性肝癌的诊断率。