肝样腺癌的^18F-FDG PET/CT及病理特征分析

目的:探讨肝样腺癌(HAC)的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT表现,分析其影像学特征。方法:收集在医院就诊的8例确诊肝样腺癌并于术前行18F-FDGPET/CT检查的患者资料,记录患者的临床资料、血清甲胎蛋白(APF)、病灶位置、最大标准化摄取值(SUVmax)及病理组织形态学,并复习相关文献。分析病灶生物学行为和18F-FDG代谢特征。结果:在8例HAS患者中,症状伴有腹痛4例,伴有胸痛2例,无症状1例;血清AFP中7例患者AFP升高41.9~5330.2 ng/ml,其中3例>500 ng/ml,仅有1例患者的血清AFP在正常范围(5.9 ng/ml);病灶位置中5例位于胃,2例位于肺内,1例位于直肠;8例患者SUVmax为25.2,最小值为4.3,平均值为12.5;肿瘤由肝样分化区伴或不伴普通腺癌区组成,部分为混合性腺癌。免疫表型中肝样分化区磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(Glypican-3,GPC-3)、AFP和Hepatocyte肝细胞标志物呈不同程度阳性。结论:HAC是特殊类型腺癌,组织学形态及免疫表型与肝细胞肝癌(HCC)相似,病灶部位以胃为主,位于肺、肝脏及结直肠等,血清AFP升高是肝样腺癌诊断的重要参考指标,18F-FDG PET/CT检查SUVmax显著高于普通胃腺癌及印戒细胞癌。

血清Dickkopf-1蛋白检测在肝细胞癌早期诊断中的意义

目的:探讨血清Dickkopf-1(DKK-1)蛋白检测对早期肝细胞癌的诊断价值。方法:用酶联免疫吸附试验检测186例早期肝癌患者,196例中晚期肝癌患者,96例慢性肝炎、肝硬化患者,50例其他部位恶性肿瘤(肺癌、食管癌、乳腺癌等)患者,92例健康对照者血清中DKK-1含量,观察其含量变化;同时检测标本甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)含量,将DKK-1与AFP进行对比分析。结果:各组间AFP水平比较差异具有统计学意义(F=1 044,P=0.000),两两比较结果显示,中晚期肝癌组、早期肝癌组、慢性乙肝及肝硬化组与健康对照组比较AFP水平均升高(P<0.05);各组间DKK-1水平比较差异具有统计学意义(F=62.46,P=0.000),两两比较结果显示,早期肝癌组、中晚期肝癌组、其他系统癌组与健康对照组比较DKK-1水平均升高(P<0.05);以AFP<20 ng/m L为正常参考值,以AFP>400 ng/m L作为诊断肝癌的标准;以DKK-1<2.5 ng/m L为正常参考值,以DKK-1>4 ng/m L作为诊断肝癌的标准,计算各组阳性率,结果显示,AFP(86.2%)与DKK-1(73.5%)比较对中晚期肝癌的诊断率高(χ~2=9.91,P=0.007),但对早期肝癌诊断率AFP(20.4%)低于DKK-1(73.7%)(χ~2=105.76,P=0.000);在对其他系统癌的诊断中,AFP无阳性病例,而DKK-1(70.0%)增高(χ~2=53.85,P=0.000),故DKK-1对肝癌的诊断存在一定程度的假阳性率。结论:血清DKK-1蛋白测定可以作为肿瘤标志物用于肝细胞癌的血清诊断,与AFP联合应用可以提高早期肝癌的检出率。