珂立苏联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察国产肺泡表面活性物质(珂立苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(N-CPAP)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法将18例孕32周前出生且在出生后6 h内入NICU的早产儿,在常规治疗的基础上,经气管插管滴入珂立苏后拔管,联合N-CPAP辅助呼吸,观察应用珂立苏前、后血气分析指标(动脉氧分压及二氧化碳分压)的变化、X线胸片的变化以及N-CPAP参数的变化(氧浓度、呼气末正压)。结果应用珂立苏联合N-CPAP预防RDS,可明显改善血气指标及氧合情况;N-CPAP参数(FiO2、PEEP)明显下调。结论珂立苏联合N-CPAP预防RDS疗效确切,可明显改善血气指标及氧合状况、下调N-CPAP所需的参数、缩短N-CPAP使用的总时间。

不同时间肺泡表面活性物质治疗NRDS临床疗效观察

目的观察不同时间肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取杭州市第一人民医院2016年1月至2019年12月确诊为NRDS的204例患儿为研究对象,根据患儿出生后使用PS时间的不同,分为≤3h组103例、>3h组101例;比较两组患儿治疗情况(机械通气时间、氧疗时间及住院时间)、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]及氧合指数(OI)、治疗期间并发症及死亡情况。结果≤3h组患儿氧疗时间、住院时间均明显长于>3h组(均P<0.05)。两组患儿血气指标及OI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);组内各时点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中PS治疗后12、72h的PaCO2明显下降(均P<0.05),PaO2、OI明显增加(均P<0.05)。两组患儿治疗期间均未发生早产儿视网膜病变,≤3h组支气管肺发育不良发生率明显高于>3h组(均P<0.05),动脉导管未闭(PDA)发生率低于>3h组(均P<0.05);两组患儿颅内出血、肺出血、坏死性小肠结肠炎等并发症发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期(生后3h内)使用PS治疗能明显降低NRDS患儿的PDA发生率及高危患儿病死率,虽不能明显缩短高危低体重NRDS患儿的氧疗时间及住院时间,但机械通气时间并不延长。

猪肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病56例

目的 探讨猪肺表面活性物质对56例新生儿肺透明膜病患儿的治疗效果。方法 极低出生体重儿和超低出生体重儿112例,随机分为两组,每组56例,两组常规治疗和喂养相同,观察组患儿出生6~24 h以内应用猪肺表面活性物质。治疗前后气血分析和检测C-反应蛋白。应用SPSS21.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果 治疗前两组C-反应蛋白、Pa O2比较,P〉0.05;观察组治疗前后C-反应蛋白比较,P〈0.005;Pa O2比较,P〈0.0005。对照组治疗前后C-反应蛋白比较,P〈0.005;Pa O2比较,P〈0.0005。两组治疗后C-反应蛋白比较,P〈0.005;Pa O2比较,P〈0.0005。两组并发肺炎比较,P〈0.05;两组并发呼吸暂停、颅内出血、败血症比较,P〉0.05。两组住院天数比较,P〈0.0005;呼吸机时间比较,P〈0.0005。两组死亡率比较,P〈0.05。结论 在新生儿肺透明膜病预防与治疗中应及早应用肺表面活性物质,可以有效减少并发症发生,迅速恢复自主呼吸,降低死亡率。

固儿苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS:固尔苏)对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将55例呼吸窘迫综合征患儿(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)分为两组,一组经气管内给予固尔苏[100mg/kg]皮囊加压给氧;另一组为持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,比较两组的治愈率。结果两组比较:单用固儿苏治疗组30人,治愈好转率96.6%,单用CPAP治疗组25人,治愈好转率64.0%,两组治疗方案治愈率比较有显著差异性(P<0.01)。结论固儿苏治疗新生儿肺透明膜病操作简单,疗效较好,早期、及时使用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可提高早产儿的存活率。

肺泡表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征患儿水通道蛋白和氧合水平的影响

目的分析肺泡表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征患儿水通道蛋白和氧合水平的影响。方法选取本院(2013年3月-2018年9月)收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿37例,根据治疗方法不同分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+肺表面活性物质治疗),分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患儿显效14例、有效3例、总有效率为89.47%,对照组显效9例、有效3例、总有效率为66.67%,观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、水通道蛋白-1(AQP-1)、水通道蛋白-5(AQP-5)水平及血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿TGF-β1、TNF-α、水通道蛋白水平低于对照组,血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可改善肺的氧合功能,降低水通道蛋白、TGF-β1、TNF-α水平,且安全性高。

珂立苏联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理

目的:观察机械通气下联合使用珂立苏(肺表面活性物质)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,探讨护理措施。方法:对30例NRDS患儿经气管插管滴入珂立苏后拔管,联合N-CPAP辅助呼吸,观察应用珂立苏前、后血气分析指标(动脉氧分压及二氧化碳分压)的变化、x线胸片的变化以及N-CPAP参数的变化(氧浓度、呼气末正压),并配合适当的护理。结果:应用珂立苏联合N-CPAP预防RDS,可明显改善血气指标及氧合情况;N-CPAP参数(FiO,、PEEP)明显下调。结论:正确、有效的护理措施和配合,在珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征中发挥了积极的作用。

血清肺泡表面活性物质蛋白D水平与小儿急性肺损伤评分的关系研究

目的探讨血清肺泡表面活性物质蛋白D(SP-D)水平与小儿急性肺损伤评分的关系,为小儿急性肺损伤提供理论依据。方法 ELISA法检测30例健康儿童(对照组)和67例急性肺损伤患儿(急性肺损伤组)的入院当日及入院1 d、3 d、5 d、7 d与14 d的血清SP-D水平,同时对急性肺损伤患儿进行急性肺损伤评分;患儿按病情程度分为ALI不伴有多脏器功能衰竭(MOF)组与ALI伴有MOF组;按预后分为生存组和死亡组。结果入院当日血清SPD:急性肺损伤组血清SP-D的浓度较对照组显著升高(P<0.05);ALI不伴有MOF组与ALI伴有MOF组血清中SPD水平与小儿急性肺损伤评分差异均有统计学意义(P<0.05);生存组与死亡组血清中SP-D水平与小儿急性肺损伤评分差异均具有显著性(P<0.05)。动态血清SP-D:急性肺损伤患儿血清SP-D 5d达峰后降低;急性肺损伤评分入院1 d达峰后降低。不同病情程度与不同预后患儿的患儿入院当日血清SP-D与急性肺损伤评分均呈正相关性(P<0.05);患儿入院不同时间段血清SP-D与急性肺损伤评分无相关性(P>0.05)。结论急性肺损伤后患儿血清SP-D水平升高,SP-D的升高程度可以反映早期肺损伤的程度,与小儿急性肺损伤评分具有一定的关系。

急性肺损伤患儿血清表面活性蛋白-D、表面活性蛋白-A与肺损伤评分相关性分析

目的探讨小儿急性肺损伤患者血清的表面活性蛋白(SP)-D、SP-A表达情况,并分析其与LIS的相关性。方法选择2019年7月至2020年1月重庆医科大学附属第一医院大足医院接诊的65例急性肺损伤儿童为研究对象,设为观察组。其中伴有脏器功能衰竭34例,无脏器功能衰竭31例。另选择同期在我院体检的55例儿童作为体检组。分析血清SP-D、SP-A、LIS水平变化情况,及其相关性分析。结果观察组患儿血清SP-D、LIS评分显著高于体检组,SP-A水平显著低于体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有脏器功能衰竭患儿SP-D、LIS水平显著高于无脏器功能衰竭患儿,SP-A水平显著低于无脏器功能衰竭患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。将LIS作为因变量,将血清SP-D、SP-A分别作为自变量,SP-D和LIS均呈正相关(r=0.709,P<0.05),SP-A和LIS呈负相关(r=-0.828,P<0.05)。结论急性肺损伤患儿的SP-D、SP-A与LIS的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,SP-D和LIS均呈正相关,SP-A和LIS呈负相关,可为靶向药物治疗小儿急性肺损伤提供新思路。

INSURE技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的对INSURE技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果进行研究及判定。方法选取本院收治的60例呼吸窘迫综合征患儿作为本次的研究对象(时间为2015年2月～2017年9月期间),将其依据治疗方案分为对照组、观察组,各30例,对照组行NCPAP治疗,观察组行INSURE技术(经气管插管-注入肺表面活性物质-拔管)联合NCPAP治疗,并将两组新生儿经治疗的24h动脉血气指标,OI(氧合指数)、住院时间、住院总费用及肺部并发症发生率进行对比。结果观察组呼吸窘迫综合征患儿经治疗后24h的Pa O2为(102.25±8.36)mm Hg,Pa CO2为(40.97±2.59)mm Hg,OI为(3.42±1.08),均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率为6.67%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且住院时间为(17.85±3.17)d,住院费用为(33587.16±5214.14)元,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 INSURE技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可明显改善患儿呼吸窘迫,降低并发症发生率,促进其病情康复,在基层医院缺乏有创呼吸机的条件下,是有效、易获得的抢救措施,值得在临床中推广实施。

肺泡表面活性物质结合高频振荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗及其并发症分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采用肺泡表面活性物质(PS)联合高频振荡通气效果。方法选取2020年1月至2022年8月在本院就诊的NRDS 40例。所有患儿均予以PS治疗,其中将选取20例采用常频机械通气干预的患儿纳入至对照组,选取20例采用高频振荡通气干预的患儿纳入至观察组。统计两组临床疗效、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组患儿临床总有效率95.00%与对照组患者85.00%,P>0.05。干预前,两组血气分析指标比较,P>0.05,干预后,PaO2、PaO2/FiO2、pH水平均较干预前上升,PaCO_(2)水平较干预前下降,组间比较,观察组PaO2、PaO2/FiO2、pH水平较对照组高,观察组PaCO_(2)水平较对照组低,P<0.05。与对照组比较,观察组患儿并发症发生率10.00%更低。结论与常规机械通气比较,PS结合高频振荡通气用于NRDS患儿,可改善患儿血气分析,提高临床疗效,安全性高。

牛肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征25例

目的探讨肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法新生儿呼吸窘迫综合征48例,随机分为两组,治疗组25例,对照组23例。对照组常规治疗加呼吸机辅助治疗。治疗组在对照组的基础上,加用牛肺泡表面活性物质经气管插管给药,测定两组机械通气相关指标、疗效指标、并症发生率等。所获数据采用方差分析,t检验和X^2检验。结果对照组呼吸机使用时间平均71.4 h,治疗组呼吸机使用时间平均50.1 h。两组比较,t=2.9815,P<0.005,有显著性差异。治疗组治愈或好转24例,占96.00%;对照组治愈或好转16例,占69.56%,两组比较,X^2=4.2740,P<0.05,有显著性差异。两组治疗4 h后气血分析中,PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2比较t=2.5970~6.4022,P<0.01~0.001。结论肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著,值得推广。

用经胃管微创注入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探讨

目的:探究用经胃管微创注入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:将2016年4月至2017年6月期间成都新生堂妇产医院收治的94例呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。为对照组患儿采用气管插管注入肺泡表面活性物质法进行治疗。为观察组患儿采用经胃管微创注入肺表明活性物质法进行治疗。然后,比较两组患儿首次插管的成功率、再次插管率、首次插管的时间、吸氧的时间、使用肺泡表面活性物质的总量及并发症的发生率。结果:观察组患儿首次插管的成功率高于对照组患儿,其首次插管的时间及吸氧的时间短于对照组患儿,其使用肺泡表面活性物质的总量少于对照组患儿,其并发症的发生率低于对照组患儿(P<0.05)。结论:用经胃管微创注入肺泡表面活性物质法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可降低患儿并发症的发生率。

肺泡表面活性物质联合气道持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察及分析采用肺泡表面活性物质联合气道持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:分析66例患有新生儿呼吸窘迫综合征的患儿临床资料,救治方式为经鼻气道持续正压通气联合肺泡表面活性物质的37例为观察组和传统面罩通气联合肺泡表面活性物质的29例为对照组,对于两组患儿治疗前后各方面情况进行对比。结果:两组患儿经治疗后大多数临床症状均有明显改善,血气分析治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为78.38%,对照组治疗总有效率为75.86%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。并发症观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿住院时间及治疗费用观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征均可以有效起到治疗作用,而肺泡表面活性物质联合气道持续正压通气的方式与传统的联合面罩通气相比较,并发症发生率降低,住院时间及治疗费用降低。

晚期早产儿呼吸窘迫综合征应用猪肺泡表面活性物质治疗的临床研究

目的探讨早期应用猪肺泡表面活性物质对晚期早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的改善效果,为临床治疗NRDS早产儿提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月医院妇产科出生的晚期早产儿31例,均合并NRDS,根据治疗方法分为对照组和观察组,观察组早产儿17例,出现NRDS即早期应用猪肺磷脂治疗;对照组早产儿14例,常规治疗无效后再应用猪肺磷脂进行治疗;对比分析两组早产儿治疗前后临床指标及并发症,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果观察组早产儿呼吸困难消失时间、吸氧时间、机械通气时间及住院时间分别为(4.12±0.41)(6.03±0.93)(2.98±0.27)d及(9.14±0.82)d,均低于对照组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);两组早产儿并发症结果比较,差异无统计学意义。结论早期应用猪肺磷脂针对晚期早产儿NRDS呼吸功能具有显著的改善作用,能够显著缩短早产儿症状或体征改善时间,并具有较好的安全性。

新生儿支气管肺发育不良TLR-10、SP-A1基因多态性及其与病情程度的关系

目的 探讨新生儿支气管肺发育不良(BPD)患儿Toll样受体10(TLR-10)、肺泡表面活性物质蛋白A1(SP-A1)基因多态性及其与病情程度的关系。方法 选取承德市中心医院83例BPD患儿作为观察组,另选取83例同期健康新生儿作为对照组。比较两组血清TLR-10、SP-A1水平、TLR-10rs11096955位点、SP-A1AA50位点基因多态性,分析两者基因多态性对BPD易感性的影响及与病情程度的关系。结果 观察组血清TLR-10、SP-A1水平高于对照组(P<0.05);TLR-10 rs11096955位点、SP-A1 AA50位点基因型分布具有人群代表性。观察组与对照组TLR-10 rs11096955位点、SP-A1 AA50位点基因型、等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05);TLR-10 rs11096955位点AA基因型BPD易感性是AC/CC的1.401倍;SP-A1 AA50位点GG基因型BPD易感性是GC/CC的1.692倍;TLR-10 rs11096955位点AA基因型、等位基因A频率、SP-A1 AA50位点GG基因型、等位基因G频率与BPD病情程度呈正相关(P<0.05)。结论 TLR-10 rs11096955位点AA基因型、SP-A1 AA50位点GG基因型会显著增加新生儿BPD易感性,且与病情程度密切相关。