翼状胬肉手术治疗研究进展

翼状胬肉是一种仅见于人类的常见的眼表疾病之一。其发病机制有多种不同的解释,临床治疗效果不尽人意,复发率较高。几十年来国内外学者对该疾病的手术治疗方法做了大量的研究,以期达到更小的手术损伤和更低的复发率。传统手术方法损伤大,复发率较高。激光治疗具有手术损伤小、安全性高的优点,但其远期疗效,复发率及与其他方法如丝裂霉素,羊膜等联合治疗的效果有待观察。

早期新鲜羊膜移植治疗眼部重度碱烧伤临床分析

目的:评价早期新鲜羊膜移植术治疗眼部重度碱烧伤的疗效。方法:对48例67眼重度碱烧伤患者按就诊时间分为A,B两组,烧伤0.5h～7d(包括7d)就诊者26例38眼(A组);烧伤7～20d(不包括7d)就诊者22例29眼(B组)。两组均采用新鲜羊膜移植术,术后均配戴软性角膜接触镜。3mo后观察眼表状况。结果:A组:角膜全透明者28眼,半透明者5眼,全混浊者3眼,角膜白斑者2眼,睑球粘连者2眼,有新生血管者2眼,视力≥0.4者28眼,<0.4者10眼;B组:角膜全透明者12眼,半透明者7眼,全混浊者6眼,角膜白斑者4眼,睑球粘连者13眼,有新生血管者15眼,视力≥0.4者11眼,<0.4者18眼。两组结果比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期新鲜羊膜移植术可以更好的重建眼表,提高视力,是眼部重度碱烧伤的最佳治疗方法。

角膜层间羊膜植入术治疗大泡性角膜病变

目的探讨角膜层间羊膜植入术治疗大泡性角膜病变的中远期临床效果。方法9例（9眼）大泡性角膜病变，根据病史、年龄和视力恢复的可能性，实施了角膜层间羊膜植入术。结果术后眼部刺激症状、角膜大泡均于2～5d消失，角膜基质水肿于5～10d消失。术后视力增进4例，无改变5例。随访2—27个月，平均（16．8±11．7）月无并发症发生，无复发者。结论对于症状明显、病情顽固、难以恢复有效视力或不具备角膜移植手术条件的大泡性角膜病变，角膜层间羊膜植入术不失为一种安全可靠的治疗方法。

治疗翼状胬肉不同手术方式的疗效观察

目的比较自体角膜缘干细胞移植术、人羊膜移植术与自体角膜缘干细胞移植联合人羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法69例初发性和复发性翼状胬肉患者共71眼，根据采用手术方式不同，随机分为A、B、C三组。其中A组27眼行自体角膜缘干细胞移植术；B组21眼行人羊膜移植术；C组23眼行自体角膜缘干细胞移植联合人羊膜移植术。术后随访6～12个月，观察复发情况。结果术后12个月，A组4眼复发，复发率为14．8％；B组3眼复发，复发率为14．3％；C组1眼复发，复发率为4．3％。结论自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术是治疗翼状胬肉防止术后复发的理想手术方式。

新鲜羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的探讨新鲜羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术在复发性翼状胬肉治疗中的作用。方法以新鲜羊膜移植联合自体角膜缘移植手术治疗复发性翼状胬肉30例35眼,术后随访12月。结果植片全部存活,无排斥反应发生,有2眼复发(5.71%)。供体眼角膜缘区无并发症发生。结论新鲜羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植是一种治疗复发性翼状胬肉的简单,高治愈率和低复发率的手术方法。

羊膜移植联合绷带式角膜接触镜治疗老年患者翼状胬肉的疗效观察

目的:探讨绷带式角膜接触镜在老年患者的胬肉切除联合羊膜移植术治疗中的效果。方法:将胬肉切除联合羊膜移植术的患者,随机分配为两组:戴镜组(术后第1天配戴绷带式角膜接触镜)及对照组(单纯纱布加压包扎)。对照组44例44眼,戴镜组40例40眼。观察两组患者术后1,3,7d的眼部刺激症状,角膜上皮愈合情况及6月后胬肉复发率。将两组数据进行对比并进行统计学分析。结果:①两组患者的眼部刺激症状在术后1d相比无差异。配镜组的眼部刺激症状在术后3d及7d明显减轻,差异具有显著性(P<0.05);②配镜组在术后3,7d的上皮愈合率高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。③两组6个月后胬肉复发率比较,差异无统计学意义。结论:老年患者翼状胬肉术后戴绷带式角膜接触镜对角膜面恢复及缓减刺激症状安全有效。

羟基磷灰石义眼座植入术后眼座暴露原因及处理

目的探讨羟基磷灰石（Hydroxyapatite，HA）义眼座，植入术后暴露的原因及处理。方法对40例义眼座植入患者进行随访分析。术后发生义眼座暴露8例（20％）。针对暴露的程度及原因采取不同的治疗方法。结果3例轻度患者经保守治疗愈合，4例中重度患者经羊膜移植愈合，1例重度患者经取出义眼座后愈合，随诊3月至3年无复发。结论羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因与多种因素有关，恰当地处理可以使之恢复。羊膜移植是治疗中重度结膜裂开、眼座暴露的有效方式。