亚低温治疗对不同程度缺氧缺血性脑病新生儿凝血功能的影响

目的研究亚低温治疗对不同程度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿凝血功能的影响。方法通过振幅整合脑电图（aEEG）监测结果将25例患儿分为重度异常组（11例）和中度异常组（14例），监测2组患儿亚低温治疗前及亚低温治疗24h、48h、72h后血小板（PLT）计数、活化部分凝血活酶时间（Am）、血浆凝血酶原时间（r-r）、凝血酶时间（1Tr）、纤维蛋白原（17bg）、国际标准化比率（INR）水平，并采用重复测量方差分析比较亚低温治疗对不同程度脑损伤患儿凝血功能影响的差异。结果与中度异常组患儿亚低温治疗前凝血功能比较，重度异常组患儿APTT（t=2．239，P〈0．05）、PT（t=2．453，P〈0．05）明显延长，差异均有统计学意义。亚低温治疗后2组整体比较PLT、PT、AYI＇T、Fbg差异均无统计学意义（均P〉O．05），2组间INR（F=12．470，P〈0．05）、Tr（F：8．275，P〈0．01）比较差异均有统计学意义。4个时间点间Fbg比较差异无统计学意义iP〉0．05），4个时间点间PLT（F=32．420，P〈0．01）、PT（F=9．377，P〈0．01）、APTT（F=15．420，P〈0．01）、1Tr（F=7．326，P〈0．01）、INR（F=12．699，P〈0．01）比较差异均有统计学意义。PLT、INR、Fbg在脑损伤程度分组和时间之间无交互作用（均P〉0．05），町（F=3．374，P〈0．05）、APTT（F=4．227，P〈0．05）、TT（F=3．585，P〈0．05）在脑损伤程度分组和时间之间有交互作用，说明2组患儿PT、APTT、TT变化趋势不同，重度异常组患儿亚低温治疗24h后PT、APTT、TT升高的幅度明显大于中度异常组。重度异常组冷沉淀输注率高于中度异常组，但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温治疗会影响脑损伤患儿的凝血功能，对重度脑损伤患儿凝血功能影响更大，而对中度脑损伤患儿凝血功能影响相对较小，重度脑损伤患儿在亚低温治疗后面临的出血风险更大，因此对不同程度HIE患儿凝血功能应进行分层干预，对重度脑损伤患儿进行更加积极的干预，以降低出血风险。