脑损伤足月新生儿aEEG特点与新生儿神经功能的关系研究

目的:研究脑损伤足月新生儿振幅整合脑电图(aEEG)特点与新生儿神经功能的关系。方法:选取在黄河三门峡医院2020年1月至2021年12月治疗的43例脑损伤足月患儿作为观察组,另选同期出生的43例无脑损伤但存在高危因素患儿作为对照组。对两组患儿均进行aEEG检查,并使用新生儿神经行为测定(NBNA)和贝利婴幼儿发育量表(BSID)评定患儿神经功能。结果:观察组新生儿a EEG总体异常率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿NBNA、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);轻度异常组、重度异常组新生儿的NBNA、MDI、PDI评分均低于正常组,且重度异常组的NBNA、MDI、PDI评分均低于轻度异常组,差异具有统计学意义(P <0.05);经Spearman秩相关分析,a EEG与NBNA评分呈正相关(r_(s)=0.415,P <0.05),aEEG与MDI评分呈正相关(r_(s)=0.462,P <0.05),a EEG与PDI评分呈正相关(r_(s)=0.502,P <0.05)。结论:脑损伤足月新生儿aEEG异常率更高,主要表现为振幅异常、睡眠周期缺失、出现异常放电,且与患儿神经功能密切相关。

aEEG对患呼吸暂停极低出生体重儿神经损伤的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)预测不同咖啡因疗效极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)神经损伤预后的价值。方法选取2020年1月2022年1月于九江市妇幼保健院分娩的78例VLBWI作为研究对象。依据经5d治疗后是否出现早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)分组,将40例未出现AOP纳入对照组,将38例仍反复出现AOP纳入观察组。比较aEEG评分、纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neuroiogical assessment,NBNA)评分;并于纠正胎龄40周时完善磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,评估aEEG在预测伴有AOP的VLBWI神经损伤中的价值,分析aEEG评分与NBNA评分的相关性。结果78例VLBWI经5d治疗后,40例未出现AOP,38例仍反复出现AOP;两组性别、胎龄、出生体质量、1min新生儿Apgar评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组aEEG评分、纠正胎龄40周NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经MRI检查22例正常,16例脑损伤;经aEEG检查20例正常,18例提示脑发育成熟障碍;aEEG预测伴有AOP的VLBWI神经损伤的敏感度为87.5%(14/16),特异性为87.5%(18/22),准确度为84.2%(32/38);kappa检验显示,aEEG与MRI诊断一致性尚可(kappa值=0.682,P<0.001);经Spearman相关分析显示,NBNA评分与aEEG评分呈正相关(r=0.582,P<0.05)。结论aEEG在VLBWI神经损伤预后预测中具有较高价值,能够及早发现神经损伤,为临床早期针对性治疗的开展提供指导。

血清UCH-L1、HO-1联合aEEG在早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、血红素氧化酶-1(HO-1)联合振幅整合脑电图(aEEG)在早产儿脑损伤(BIPI)中早期诊断及预后评判的价值。方法选择2021年10月—2022年10月江苏省苏北人民医院收治的早产儿100例,根据颅脑核磁检查结果分为对照组(颅脑磁共振检查未见异常)40例,脑室旁-脑室内出血(PVH-IVH)组35例及脑白质损伤(WMD)组25例。PVH-IVH及WMD组早产儿根据纠正胎龄6个月的Gesell发育诊断量表中发育商(DQ)结果进一步分为预后良好组45例及预后不良组15例。检测3组早产儿出生后24 h、72 h的血清UCH-L1、HO-1水平。比较各组生后7 d及纠正胎龄40周时aEEG评分。采用ROC曲线分析UCH-L1、HO-1、aEEG评分在BIPI早期诊断及预后中的价值。结果血清UCH-L1及HO-1水平在生后24 h、72 h,PVH-IVH组及WMD组均高于对照组,且WMD组亦高于PVH-IVH组(P<0.05)。aEEG评分生后7 d及纠正胎龄40周PVH-IVH组及WMD组早产儿水平均明显低于对照组(P<0.05);WMD组、PVH-IVH组差异无统计学意义(P>0.05)。UCH-L1、HO-1、aEEG早期诊断BIPI的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.889、0.781,三者联合的AUC为0.929。预后不良组早产儿血清UCH-L1及HO-1水平在生后24 h、72 h均高于预后良好组(P<0.05)。生后7 d及纠正胎龄40周时,预后不良组早产儿aEEG评分水平明显低于预后良好组(P<0.05)。UCH-L1、HO-1、aEEG在评估BIPI患者预后的AUC分别为0.830、0.861、0.782,三者联合的AUC为0.953。结论BIPI早产儿UCH-L1、HO-1、aEEG评分明显呈异常表达状态,在早期诊断及评估预后方面具有一定价值。

振幅整合脑电图参数联合血气指标分析评估缺氧缺血性脑病的预测价值

目的 评估振幅整合脑电图参数联合血气指标分析对缺氧缺血性脑病的预测价值。方法 回顾性选取2018年4月—2022年12月桂林医学院附属医院收治的35例缺氧缺血性脑病患儿的临床资料为观察组,同时选择57例正常儿童资料为对照组,采用ROC曲线评估振幅整合脑电图联合血气分析对缺氧缺血性脑病的预测价值。结果 观察组波谱带上边界、波谱带下边界、氧分压低于对照组,二氧化碳分压高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患儿pH值、碳酸氢盐水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。联合检测在ROC曲线中的AUC最大为0.969,其诊断效能最高。结论 振幅整合脑电图参数联合血气分析指标能有效预测缺氧缺血性脑病患儿病情,有利于临床及时开展相应治疗。

aEEG与VEEG在儿童重症监护病房昏迷患儿中的应用价值

目的探讨昏迷患儿早期振幅整合脑电图(aEEG)与多导联视频脑电图(VEEG)的变化,指导对预后的判断。方法选择2016年8月至2018年2月入住昆明市儿童医院儿童重症监护病房、存在不同程度意识障碍的患儿共80例为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分法分为轻、中、重度昏迷。在发病72h内采用Nicolet one monitor脑电监护仪描记aEEG同时记录原始VEEG,将aEEG结果分为正常、轻度异常和重度异常,将VEEG结果分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常VEEG波形,运用统计学方法进行统计。结果 aEEG分度与昏迷分度、VEEG分度存在显著的正相关(r=0.881、0.840,P<0.05),昏迷分度与预后存在相关(r=0.280,P<0.05),aEEG分度、VEEG分度与预后存在中强度相关(r=0.529、0.569,P<0.05)。aEEG异常对昏迷患儿不良预后早期评估的灵敏度为72.5%,特异度为70.0%,阳性预测值为70.7%,阴性预测值为71.8%。aEEG重度异常对昏迷患儿不良预后早期评估的灵敏度为57.5%,特异度为95.0%,阳性预测值为92.0%,阴性预测值为69.0%。结论 aEEG与昏迷分度具有良好的相关性,其中重度异常aEEG能够早期预测昏迷患儿的不良预后。

aEEG、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局的预测价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在东莞市人民医院儿科接受治疗的50例足月低Apgar评分新生儿的临床资料。比较不同aEEG异常分度新生儿的Apgar评分,不同Apgar评分新生儿aEEG的异常率和不同aEEG异常程度新生儿的脐动脉血气PH和剩余碱的差异。结果轻度窒息新生儿的aEEG状况明显优于重度窒息新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和10 min Apgar评分明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);1 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率明显低于5 min和10 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率,且5 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率明显低于10 min Apgar评分新生儿的aEEG异常率,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的pH值明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组又明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG正常组新生儿的剩余碱浓度明显高于轻度异常组和重度异常组,且轻度异常组又明显高于重度异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG、脐血pH及新生儿Apgar评分对新生儿窒息结局具有较高的预测价值,可作为早期诊断新生儿窒息的依据之一。

改良版口腔运动干预对早产儿脑功能发育及喂养表现的影响

目的探讨改良版口腔运动干预对早产儿脑功能发育、喂养表现及住院时间的影响。方法筛选厦门大学附属妇女儿童医院及中国人民解放军总医院第七医学中心2021年4月至2023年4月期间符合纳入标准的204例早产儿为研究对象,随机分为对照组(69例)、PIOMIs组(67例)及IPIOMIs组(68例)。对照组实施早产儿常规支持护理及非营养性吸吮;PIOMIs组在对照组基础上加入LESSEN版口腔运动干预;IPIOMIs组在对照组基础上加入改良版口腔运动干预。结果与对照组相比,IPIOMIs组完全经口喂养时睡眠觉醒周期评分、宽带评分、aEEG评分总分、完全经口摄入奶量比及完全经口摄奶熟练度均升高,PIOMIs组睡眠觉醒周期评分和aEEG评分总分明显升高;IPIOMIs组和PIOMIs组全经口喂养过度时间和住院时长缩短,体重增长率升高(均P<0.05)。与PIOMOs组相比,IPIOMIs组住院时间缩短,体重增长率明显升高(均P<0.05)。结论改良版口腔运动干预可有效促进早产儿口腔运动功能,加速脑功能发育和喂养进程,改善喂养表现,缩短住院时间,帮助患儿早日康复。

PIVH早产儿的aEEG规律与预后相关性研究

目的研究不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的规律及其与预后的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月在我院住院的27-32周胎龄PIVH早产儿,分为轻度出血组和重度出血组,生后7d内、矫正胎龄40周及至3个月完善aEEG评分、新生儿行为神经测定(NBNA)评分及全身运动(GMs)质量评估,研究各组患儿的aEEG规律,及其与NBNA评分及GMs质量评估之间的相关性。结果重组出血组患儿的aEEG评分低于轻度出血组(P<0.05),两组患儿的aEEG评分与NBNA评分及GMs质量评估之间存在相关性。结论 aEEG可评估PIVH早产儿脑损伤严重程度及预测神经发育预后。

aEEG在早期评价CPCR患者脑功能预后中的应用价值分析

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)在早期评价心肺脑复苏(car⁃dio pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者脑功能预后中的价值。方法选取2017年2月-2019年3月在航天中心医院治疗的CPCR患者65例,检测发病72 h内aEEG,比较脑功能预后良好和不良患者差异。结果65例患者中,脑功能预后不良患者47例,脑功能预后良好患者18例;脑功能预后不良患者aEEG分级明显高于预后良好患者(P<0.05),其达到Ⅱ级和Ⅲ级比例分别为44.68%和48.94%;aEEG分级≥Ⅱ级预测脑功能预后不良的灵敏性和阴性预测值分别为93.62%和82.35%,明显高于aEEG分级Ⅲ级(P<0.05);aEEG分级≥Ⅱ级和Ⅲ级预测脑功能预后不良的特异性和阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论aEEG在早期评价CP⁃CR患者脑功能预后中有较好的价值,值得临床使用。

振幅整合脑电图联合头颅磁共振预测早产儿矫正12月龄时神经发育的价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合头颅磁共振成像(cMRI)对早产儿矫正12月龄时神经发育的预测价值。方法选取110例早产儿为研究对象,并在矫正12月龄时采用Gesell发育量表评估发育商(DQ),依据DQ分为Gesell正常组(DQ≥85,n=83)、Gesell异常组(DQ<85,n=27)。采集早产儿及母亲临床资料,对比两组出生后72 h内aEEG、矫正胎龄37周时cMRI检查指标差异。结果两组早产儿及母亲基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于Gesell正常组,Gesell异常组双顶径(BPW)降低[(70.68±5.32)mm vs(66.54±3.69)mm],睡眠-觉醒周期(SWC)不成熟率(20.48%vs 85.19%)、aEEG异常率(30.12%vs 70.37%)、两半球间距(IHD)增高[(2.95±0.83)mm vs(3.56±0.72)mm](P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,DQ值与IHD呈负相关,DQ值与BPW呈正相关(r=-0.361、0.598,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,BPW增高是Gesell异常的独立保护因素(P<0.05),IHD增高、SWC不成熟及aEEG异常是Gesell异常的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿出生后72 h内aEEG异常、矫正胎龄37周时cMRI异常可能提示矫正12月龄时不良神经发育结局。

振幅整合脑电图结合磁共振在早产儿脑损伤神经行为发育评估及预测中的应用

目的 分析振幅整合脑电图(aEEG)结合磁共振(MRI)在早产儿脑损伤神经行为发育评估及预测中的应用价值。方法 选定莆田学院附属医院2020年9月至2022年9月住院的90例脑损伤早产儿,将其设为观察组,另选取同期本院体检的90例无脑损伤早产儿,将其设为健康组,均给予aEEG、MRI检查,比较2组aEEG各参数评分、总评分、磁共振脑发育总成熟度评分(TMS)亚项评分、总评分。对观察组进行为期3月的随访,比较神经发育良好组、不良组aEEG各参数评分、总评分、TMS亚项评分、总评分,绘制接受者操作特性(ROC)曲线,分析aEEG+MRI对脑损伤早产儿神经发育不良的预测价值。结果 观察组aEEG各参数评分、总评分均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组TMS各参数评分、总评分均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。神经发育不良组aEEG各参数评分、总评分均低于神经发育良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。神经发育不良组TMS各参数评分、总评分均低于神经发育良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。aEEG+MRI预测神经发育不良的灵敏度(94.3%)、特异度(92.5%)均高于aEEG(80.3%、78.2%)、MRI(81.6%、79.9%)检测(P<0.05)。结论 aEEG结合MRI可提高对脑损伤早产儿神经行为发育的预测价值,对脑损伤早产儿病情评价、预后评估等具有重要的参考价值,值得推广、借鉴。

振幅整合脑电图检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月于临沂市妇幼保健院产科娩出的114例低出生体重早产儿作为研究对象,按照头颅核磁共振成像结果有无异常分为脑损伤组(n=29)和非脑损伤组(n=85)。比较两组a EEG结果,并进行多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线评价a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。结果脑损伤组不成熟的睡眠-觉醒周期(SWC)占比及a EEG异常率均高于非脑损伤组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的危险因素(P<0.05)。不成熟的SWC、a EEG异常联合检测的曲线下面积大于单一检测,灵敏度和特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值较高,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的重要预测指标。

振幅整合脑电图联合血清HIF-1α、NFP在新生儿脑损伤中的诊断价值

目的:探讨振幅整合脑电图联合血清缺氧诱导因子–1α(HIF–1α)、神经丝蛋白(NFP)在新生儿脑损伤中的诊断价值。方法:选择2020年1月至2023年1月灵宝市第一人民医院收治的76例足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿作为观察组,根据脑损伤程度将其分为轻度损伤组(19例)、中度损伤组(37例)、重度损伤组(20例),行振幅整合脑电图(aEEG)监测,并检测血清HIF–1α、NFP水平。并选择同期50例健康新生儿作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估aEEG、HIF–1α、NFP及联合诊断新生儿脑损伤的价值。结果:观察组患儿血清HIF–1α、NFP水平明显高于对照组(P<0.05)。随着脑损伤程度加重,血清HIF–1α、NFP水平随之升高(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清HIF–1α诊断新生儿HIE的曲线下面积(AUC)为0.683(95%CI:0.327~0.973),截断值为764.09 pg·mL^(-1)。血清NFP诊断新生儿HIE的AUC为0.771(95%CI:0.506~0.879),截断值为19.29 ng·mL^(-1),aEEG、血清HIF–1α和NFP联合诊断新生儿HIE的AUC为0.889(95%CI:0.627~0.995)。结论:联合aEEG和血清HIF–1α、NFP在诊断新生儿HIE上具有较高的潜能。

aEEG在早产儿脑损伤诊断中的应用意义及影响因素分析

目的探究aEEG在早产儿脑损伤诊断中的应用意义及影响因素。方法甄选40例未出现脑损伤早产儿作为对照组,再抽选同期40例脑损伤早产儿作为试验组。对所有早产儿均实施aEEG诊断,分析aEEG在早产儿脑损伤诊断相关影响因素,脑损伤与未出现脑损伤早产儿aEEG诊断结果以及下边缘振幅值、振幅整合脑电图连续性以及睡眠觉醒周期指标评分差异性。结果aEEG监测结果异常早产儿在妊高症、胎龄低于32周、出生体重低于1500 g以及脐带、胎膜、胎盘异常发生率均高于EEG监测结果正常早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组aEEG监测结果异常率(45.00%)高于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下边缘振幅值、aEEG连续性以及睡眠觉醒周期指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊高症、胎龄低于32周等会影响aEEG诊断结果,建议在妊娠期对孕妇开展相关干预,并确保aEEG诊断流程正确,可进一步保证aEEG在早产儿脑损伤的诊断价值。

aEEG对高血压脑出血合并脑疝患者术后脑功能及预后的评估

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)评估高血压脑出血合并脑疝患者临床预后及脑功能的临床价值。方法对26例合并脑疝的高血压脑出血患者术后的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6 h内aEEG数据。主要临床结局为患者离开ICU病房时的状态及转出ICU后1个月的脑功能预后[格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)]。用Spearman秩相关分析aEEG与GCS、APACHEⅡ评分之间及其与临床预后及脑功能预后的相关性。结果26例患者中男23例、女3例,年龄(59.4±8.61)岁;术前GCS 3分7例,4~8分16例,9~15分3例;APACHEⅡ评分<15分11例,16~30分11例,>31分4例;aEEG正常(Ⅰ级)5例,中度异常(Ⅱ级)10例,重度异常(Ⅲ级)11例;存活18例,死亡8例,存活患者中脑功能预后良好(CPC 1~2分)6例,脑功能预后不良(CPC 3~4分)12例。存活组及死亡组术前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而aEEG分级和术前GCS级别比较差异有统计学意义(P均<0.05)。脑功能预后良好组及预后不良组术前APACHEⅡ评分级别与GCS比较差异无统计学意义(P均>0.05),而aEEG分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG技术可以较准确地反映合并脑疝的高血压脑出血患者术后脑功能情况,对预测临床预后及评价脑功能具有重要的现实价值和临床意义。

窒息新生儿aEEG与cEEG的对比研究

目的：通过对比研究窒息新生儿的波幅整合脑电图（aEEG）与连续脑电图监测（cEEG），寻找其间的差异及相关性。方法：收集20i1年9月～2013年12月在我中心新生儿重症监护室住院的窒息新生儿142例，其中男109例，女33例。对人组患儿同步进行连续多导联的脑电图及aEEG监测，对每份脑电图记录分别进行cEEG和aEEG分析。结果：142份aEEG分析发现：正常113例，中度异常20例，重度异常9例。同一样本资料的cEEG：正常54例，轻度异常54例，中度异常25例，重度异常9例。其中aEEG正常组中：cEEG正常54例，轻度异常48例，中度异常11例；aEEG中度异常组中，cEEG轻度异常6例，中度异常14例；aEEG9例重度异常中cEEG亦为重度异常。142例患儿中cEEG发现26例伴异常尖波，8例电发作，aEEG仅发现7例电发作。结论：cEEG异常检出率高于aEEG。对伴有异常尖波的患儿，cEEG检出率明显高于aEEG组，对重度异常及电发作，cEEG与aEEG异常率一致性较高，对于重症患儿，aEEG仍具有较高的阳性检出率及应用价值。

多感官干预促进早产儿脑功能发育的随机对照研究

背景早产儿神经发育障碍率较高,亟需改善其神经发育结局,目前通过振幅整合脑电图(aEEG)评价多感官(MS)干预对早产儿脑功能影响的报道较少。目的探讨MS干预对早产儿脑功能的影响。方法本研究为用单中心、随机对照试验,选取2020年10月至2021年9月入住广西医科大学第一附属医院新生儿科的126例早产儿为研究对象,采用Excel生成随机数字后随机分为对照组和干预组,每组各63例。组建干预团队,制订MS干预方案。对照组接受早产儿常规治疗及护理,干预组在对照组基础上实施MS干预(包括听觉、触觉、视觉及前庭干预),2次/d,15 min/次,干预时间≥7 d。于干预前、干预7 d后通过振幅整合脑电图(aEEG)监测安静睡眠期(QS期)和活动睡眠期(AS期)的下边界电压、带宽,aEEG评分,QS期平均时间和QS期总时间;采用新生儿20项行为神经测定量表(NBNA)评分进行神经测定,并在纠正胎龄1个月时采用Gesell量表评估发育商。结果最终119例早产儿完成研究,其中对照组59例,干预组60例。干预7 d后,干预组QS期的下边界电压〔(5.47±0.92)μV〕和AS期的下边界电压〔(7.63±0.97)μV〕均高于对照组QS期的下边界电压〔(5.10±0.87)μV〕和AS期的下边界电压〔(7.21±1.00)μV〕,干预组QS期的下边界带宽〔(18.90±1.90)μV〕和AS期的下边界带宽〔(13.93±2.61)μV〕均窄于对照组QS期的下边界带宽〔(19.78±2.50)μV〕和AS期的下边界带宽〔(14.94±2.58)μV〕(P<0.05);干预7 d后,干预组的aEEG总分〔(10.45±2.18)分〕及其条目睡眠-觉醒周期得分〔(4.17±0.85)分〕、带宽得分〔(2.90±0.75)分〕均高于对照组的aEEG总分〔(9.53±1.91)分〕及其条目睡眠-觉醒周期得分〔(3.80±0.85)分〕、带宽得分〔(2.59±0.72)分〕(P<0.05),而干预组与对照组的aEEG评分中条目连续性与下边界振幅评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,干预组的QS期平均时间〔(25.67±6.95)min〕和QS期总时间〔(62.80±18.89)min〕长于对照组的QS期平均时间〔(23.29±4.87)min〕和QS期总时间〔(55.27±20.65)min〕(P<0.05);干预7 d后,干预组的NBNA总分〔(34.82±2.97)分〕高于对照组的NBNA总分〔(33.12±3.49)分〕(P<0.05)。干预组早产儿在纠正胎龄1个月时Gesell量表评估中大动作行为〔(52.83±10.93)分〕、精细动作行为〔(51.67±11.05)分〕、适应性行为〔(55.28±11.65)分〕、语言行为〔(53.40±11.29)分〕和个人-社交行为〔(53.57±10.57)分〕的发育商得分均高于对照组的大动作行为〔(48.83±10.11)分、精细动作行为〔(47.71±9.15)分〕、适应性行行为〔(50.31±10.14)分〕、语言行为〔(49.41±9.82)分〕和个人-社交行为〔(49.51±9.35)分〕(P<0.05)。结论MS干预能促进早产儿QS期和AS期的下边界电压升高、带宽变窄以及改善aEEG评分,从而促进早产儿aEEG背景活动的成熟,改善脑发育;MS干预能增加早产儿QS期时间,促进其脑功能发育;MS干预能提高早产儿的NBNA总分和Gesell量表评分,改善其神经行为发育。

振幅整合脑电图联合头颅磁共振成像对晚期早产儿神经行为发育异常的预测价值

目的 探讨出生后3 h及3 d振幅整合脑电图(aEEG)联合出生后2周头颅磁共振成像(MRI)对晚期早产儿矫正胎龄40周时神经行为发育异常的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院新生儿科收治的60例晚期早产儿为研究对象,患儿出生后即转入本院新生儿重症监护室进行治疗并行aEEG监测,每天监测至少3 h,连续监测3 d;于出生后2周时行头颅MRI检查,并于矫正胎龄40周时进行新生儿行为神经检查(NBNA)评分。采用Kruskal-Wallis H检验分析aEEG分级、头颅MRI检查颅内出血(ICH)分级和脑白质损伤(WMD)分级与NBNA评分的一致性;采用受试者操作特征曲线、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值评估aEEG及头颅MRI对神经行为发育异常的预测价值。结果 60例晚期早产儿中,NBNA评分>35分43例,≤35分17例;出生3 h时aEEG正常4例(6.7%),轻度异常29例(48.3%),重度异常27例(45.0%);出生3 d时aEEG正常21例(35.0%),轻度异常24例(40.0%),重度异常15例(25.0%);ICH分级:无出血27例(45.0%),Ⅰ~Ⅱ度ICH 26例(43.3%),Ⅲ~Ⅳ度ICH 7例(11.7%);WMD分级:无白质损伤31例(51.7%),轻中度损伤22例(36.7%),重度损伤7例(11.7%)。出生后3 h、3 d时aEEG分级与NBNA评分具有显著一致性(H=6.790、20.200,P<0.05);且ICH分级、WMD分级与NBNA评分之间具有显著一致性(H=20.374、14.591,P<0.05)。出生后3 h、3 d aEEG单独或联合出生后2周头颅MRI对矫正胎龄40周时神经行为发育异常均有预测价值(P<0.05)。单独出生3 d aEEG分级预测神经行为发育异常的曲线下面积(AUC)显著大于出生3 h aEEG分级(P<0.05);单独出生后2周头颅MRI预测神经行为发育异常的AUC大于出生后3 d aEEG分级(P<0.05);aEEG联合头颅MRI对早产儿神经行为发育异常的AUC大于单独aEEG、头颅MRI,且出生后3 d aEEG联合出生后2周头颅MRI对晚期早产儿矫正胎龄40周龄神经行为发育异常的AUC最大(P<0.05)。结论 早期aEEG分级与MRI检测相结合可提高对晚期早产儿神经发育异常的预测价值。

振幅整合脑电图特征与癫痫儿童神经预后的相关性分析

目的分析振幅整合脑电图(aEEG)特征与癫痫儿童神经预后的相关性。方法选取2019年1月—2021年7月海南省妇女儿童医学中心儿童神经内科收治的127例癫痫儿童,按1年后神经系统发育结局分为异常组与正常组。收集两组临床资料,并于治疗前后分别行aEEG监测,观察其图形连续性(Co)、下界振幅(LB)、睡眠周期(Cy)、宽带(B)表现;采用多因素一般Logistic回归模型分析患儿神经发育结局的影响因素,Pearson法分析aEEG各指标与神经发育结局的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析aEEG监测评分对患儿神经发育结局的预测价值。结果经aEEG监测结果显示,治疗1年后神经系统发育正常患儿86例,异常患儿41例。两组治疗前后Co、LB、Cy、B评分及总分(T)的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常组Co、LB、Cy、B、T评分高于异常组。多因素一般Logistic回归分析结果显示,Co评分[OR=1.619(95%CI:1.255,2.123)]、Cy评分[OR=1.461(95%CI:1.087,1.911)]、T评分OR[=1.548(95%CI:1.177,2.053)]为患儿神经系统发育结局的影响因素(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,Co、Cy、T评分与神经发育结局正常呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,aEEG监测中Co、Cy、T评分对神经发育结局预测的截断值分别为1.39分、2.59分和7.96分;3者联合的ROC曲线下面积为0.873(95%CI:0.805,0.941),敏感性与特异性分别为75.6%(95%CI:0.639,0.825)、88.4%(95%CI:0.794,0.972)。结论a EEG监测中的指标与癫痫患儿神经系统发育密切相关,且对其预后具有预测价值。

振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值

目的探究振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值。方法选取2020年6月至2022年11月于淄博市妇幼保健院分娩的200例早产儿为研究对象,所有早产儿均行振幅整合脑电图监测,并以随访1个月后的新生儿行为神经测定(NBNA)评分为金标准,按照NBNA评分分为正常组和异常组,比较两组的振幅电压水平、连续原始脑电图比例、显著睡眠觉醒周期比例,分析振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育的评估效能。结果振幅整合脑电图监测评估早产儿神经行为发育的准确率为98.50%、敏感度为98.67%、特异度为98.40%。异常组振幅电压的上界和下界、原始脑电图连续比例、显著睡眠觉醒周期比例均低于正常组(P<0.05)。结论振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估具有显著的价值,能通过振幅电压的水平及原始脑电图、睡眠觉醒周期的情况反馈其神经行为的发育状况,可作为评估临床早产儿神经行为发育状况的重要手段。