Clinical Study on the Treatment of Low Anal Fistula in Infants and Young Children by Anal Gland Excision and Virtual Hanging Procedure

Objective:To compare the efficacy of anal adenectomy with virtual hanging wire and anal fistulotomy in the treatment of low anal fistula in infants and children.Methods:60 children with low anal fistula who were admitted to our hospital from October 2021 to March 2022 and met the inclusion criteria were randomly divided into two groups of 30 cases each;the treatment group was treated with anal adenectomy and virtual hanging wire surgery,and the control group was treated with anal fistula resection.The clinical efficacy after treatment was compared.Results:The total effective rate of both groups was 96.67%and the difference between the two groups was not statistically significant(P>0.05).The postoperative pain score of the treatment group was lower than that of the control group(P<0.05).The length of hospitalization and healing time of the treatment group was lower than that of the control group(P<0.05).The anal function of the patients in both groups was normal,and there was no adverse reaction.Conclusion:Anal gland excision and virtual hanging surgery for the treatment of low anal fistula in infants and children have the advantages of mild pain,reduced length of hospitalization,short healing time,and better patient experience as compared to anal fistula excision.

隆肛蛙皮肤及其腺体的显微结构特征

观察了隆肛蛙 (Paaquadranus)皮肤及其腺体的显微结构特点 ,主要对成体、幼蛙和蝌蚪泄殖腔上方皮肤腺进行了描述和比较。结果表明 ,隆肛蛙的表皮和真皮内均分布有微血管及黑色素细胞 ;皮肤腺为泡状腺 ,腺泡位于真皮浅层的疏松层内 ,属顶质分泌的粘液腺 ;雄性成体泄殖腔上方皮肤腺是隆肛蛙的特有结构 ,属于雄性的第二性征 ,本文建议称其为肛上腺 (supra analgland)。文中对肛上腺及其机能、表皮中微血管与皮肤呼吸。

肛门腺腺癌临床病理观察

目的探讨肛门腺腺癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法对1例肛门腺腺癌进行光镜、组化和免疫组化观察并结合文献分析。结果肿瘤由浸润在肛门直肠区肠壁内的小腺管组成,这些腺管杂乱分布,大多分化较好,腔内没有明显的黏液产物。免疫组化标记CEA、CK7、Ki-67和p53(+),CK20、CDX2、GCDFP15、p63、PSA和mammoglobin均为(-)。VG染色示肿瘤细胞周围有纤维组织反应增生。结论肛门腺腺癌是一种罕见的肿瘤,易误诊为良性疾病,其诊断和鉴别诊断依赖于病理组织学和免疫组化并需结合临床特点综合分析。

美辛唑酮栓联合手术治疗肛窦炎伴肛乳头肥大临床疗效评价

目的探讨美辛唑酮栓联合肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎伴肛乳头肥大的临床疗效。方法选择医院2014年1月至2016年1月收治的肛窦炎伴肛乳头肥大患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。两组患者均行肛窦切开并肛腺切除术治疗,对照组患者术后采用Ⅲ型安尔碘消毒肛周、肛管及直肠等处,每日3次;观察组在对照组治疗基础上采用美辛唑酮栓治疗,于每晚睡前纳肛,每日1次,连续使用4周。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法评价疼痛程度,通过问卷调查评价肛门潮湿程度、肛门不适程度积分。随访6个月,比较两组患者的平均治愈时间、术后治愈患者复发情况。结果治疗后,两组患者VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),观察组患者VAS评分为(0.75±0.34)分,明显低于对照组的(1.76±0.63)分(t=10.92,P=0.00);治疗后,两组患者肛门潮湿、肛门不适程度积分均明显低于治疗前(P<0.05),观察组肛门潮湿程度评分为(0.52±0.29)分,明显低于对照组的(0.89±0.51)分(P<0.05);观察组肛门不适程度积分为(0.85±0.35)分,明显低于对照组的(1.18±0.68)分(P<0.05);观察组平均治愈时间为(10.07±1.75)d,明显短于对照组的(15.86±2.38)d(t=15.18,P=0.00);观察组治愈后复发率为2.63%,明显低于对照组的21.43%(χ~2=6.00,P=0.01);观察组临床总有效率为91.67%,明显高于对照组的68.33%(χ~2=10.21,P=0.00)。结论肛窦切开并肛腺切除术联合美辛唑酮栓治疗肛窦炎伴肛乳头肥大的临床效果显著,有利于改善症状,减轻疼痛,同时还可减少术后复发,促进术后病情康复。

木刺致肛周脓肿1例报道

肛周脓肿是肛肠科常见疾病,多数由肛腺感染所致,也可由肛周皮肤损伤、感染、肛裂、药物注射等继发感染所致、本文对临床中诊治的1例木刺异物所致31周脓肿病例进行报道并加以讨论。

HBeAg阳性母亲流产胎儿肝及肝外脏器HBV标志的检测

应用免疫金银染色法和原位核酸杂交技术同步检测9例HBsAg和HBeAg均阳性母亲流产胎儿的肝、胸腺、脾、胰中的HBsAg、HBcAg和HBV-DNA.结果,在肝(5例)、胸腺(1例)、脾(3例)、胰(2例)中测出HBsAg及HBV-DNA.其中2例胎肝细胞并呈HBcAg阳性,但在胸腺、脾、胰中未检出HBcAg.HBsAg分布主要为胞浆型,也见有膜型;HBV-DNA及HBcAg主要分布于胞浆内,偶见于核内.此种分布特点,提示HBV处于复制相.在肝脏中,HBsAg、HBcAg及HBV-DNA除见于胞浆外,还见于造血灶中造血细胞内.上述结果表明,HBV已感染胎儿肝脏、胸腺、脾脏、胰腺以及肝内造血细胞.

中药熏洗治疗复杂性肛瘘62例

目的:观察中药熏洗治疗肛腺切除并桥式引流术后复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选取2012年4月—2014年7月收治的复杂性肛瘘患者124例,随机分为观察组与对照组各62例,两组患者均采用肛腺切除合并桥式引流术治疗,对照组术后常规使用生理盐水进行熏洗,观察组术后结合中药熏洗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组显效率、有效率明显高于对照组,且与对照组相比术后疼痛明显减少,创面愈合时间、疗程时间明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肛腺切除并桥式引流术后结合中药熏洗治疗复杂性肛瘘,可以缩短创面愈合及整体疗程时间,疗效显著。

高位括约肌间脓肿的诊断和治疗

目的：探讨高位括约肌间脓肿的诊断和治疗．方法：１９９７年１月至１９９８年１２月收治２０例高位括约肌间脓肿，术前外院误诊８例，确诊１２例，全部行一期手术根治治疗，采用扩大内口，粘腹挂线分离，肛管皮肤切开外引流．结果：２０例均获随访１～２年，均无复发。结论：肛门指诊、肛窥镜检查和直肠腔内Ｂ超能明确诊断高位括约肌间脓肿，治疗措施安全，操作简易，治愈率高。

新生儿和成人肛腺组织学特征的对比

目的:为明确肛瘘的发生发展机制提供肛腺的相关组织学依据。方法:选取新生儿和成人标本各3例,全肛管连续切片,H-E和VG染色,观察肛腺的组织结构及分布特征。结果:肛腺多为不规则分支管状结构,成人可见葡萄状腺和管泡状腺,而新生儿则仅见管状腺;肛腺大部分分布在黏膜下层,新生儿最深穿过肛门内括约肌与联合纵肌层的间隙达纵肌层,成人则最深延伸至肛门内括约肌层。结论:成人肛瘘的发生发展是沿纵肌纤维向其他间隙蔓延而不是沿肛腺腺管蔓延。

雄激素及受体与肛周脓肿的关系

目的:明确雄激素及其受体在肛周脓肿发生中的作用。方法:2017年5月—2018年5月,行手术治疗的肛周脓肿、肛瘘和混合痔患者196例,分为研究组112例(肛周脓肿和肛瘘),男89例,女23例,平均年龄(37.75±11.2)岁;对照组(混合痔)84例,男43例,女41例,平均年龄(38.32±10.64)岁。观察血雄激素和雌激素水平、肛管齿状线区有无肛腺及肛腺雄激素受体表达情况。结果:血雄激素水平男性各年龄阶段研究组均低于对照组(P<0.05);女性研究组血雄激素水平在30~39岁组低于对照组(P<0.05);男性及女性研究组各阶段雌激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组肛管齿状线区肛腺阳性率明显少于对照组(P<0.05);研究组肛腺中雄激素受体数量明显多于对照组(P<0.05);结论:男性肛周脓肿患者的血雄激素水平较正常人低,女性变化不大;肛周脓肿患者齿状线附近的肛腺阳性率较正常人低,肛腺中雄激素受体水平代偿性升高;机体存在血雄性激素-雄激素受体-肛腺反应轴,肛腺数量少却分泌旺盛,易导致腺管堵塞,堵塞后导致肛腺感染,形成肛周脓肿。

浅谈中药灌肠疗法治疗肛窦炎

肛窦炎又称为肛隐窝炎,是肛窦及肛门腺内的炎症性病变。它是一种重要的潜在感染病灶,约有85%肛门直肠病变与肛窦感染有关。由于肛窦形态和部位的特殊,使得它极易受到损伤导致感染。肛窦一旦受刺激,外界病菌即可趁机进入肛腺引起肛腺炎。肛腺感染可沿其分支蔓延形成直肠周围炎,继而发生肛周脓肿,最后导致肛瘘形成。因此很多学者强调指出,隐窝炎是继发肛周疾患的祸根。本病中医称为"脏毒"。由于肛窦炎发病部位深隐,通常使用的坐浴换药及全身抗炎疗法,药物往往难以直达发病部位,故疗效欠佳。目前临床运用中药保留灌肠治疗本病,具有药物吸收快、疗效确切、使用方便、直接作用于病灶,改善肛门局部的血液循环,有利于炎症吸收,并可在家中治疗等优点。

肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗肛窦炎临床观察

目的观察肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗治疗肛窦炎的临床疗效。方法选择符合标准的肛窦炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛窦切开并肛腺切除术,术后采用中药熏洗,对照组采用普济痔疮栓配合九华膏纳肛治疗,并对两组患者治疗前后肛门疼痛、肛门不适感、瘙痒等方面进行评分,经统计学处理对比分析组间差异。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治愈病例平均疗程低于对照组(P<0.01);复发率低于对照组;在治疗1周后,对照组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于治疗组(P<0.05);在治疗2周后、治疗1月后,治疗组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于对照组(P<0.05)。结论1肛窦切开并肛腺切除术在治疗1周内,疗效低于对照组,考虑与手术损伤有关;2在治疗2周后及治疗1月后,肛窦切开并肛腺切除术疗效优于对照组;3肛窦切开并肛腺切除术可提高肛窦炎的治愈率、缩短疗程、降低复发率,疗效确切,值得临床推广。

肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘临床观察

目的:观察肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘的临床疗效。方法:选取2015年9月—2017年5月在西安市中医医院肛肠科住院的肛瘘患者180例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组90例。对照组给予肛瘘切除术治疗,治疗组给予肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗。结果:治疗组创面愈合率、创面愈合时间优于对照组(P<0.05)。结论:肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘疗效确切。

梁靖华运用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘经验

梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说,认为约95%肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内。只有找准内口,即感染的肛腺,清除感染灶,是治愈复杂性肛瘘的重中之重。确定内口位置的常用方法有以下几种:复合触诊,肛门镜检查,探针检查,注射法,腔内超声。梁师在治疗的过程中既重视准确清除内口,达到根治的目的,又强调对肛门功能的维护。术中切除肛腺,彻底清除感染源头;运用桥式引流,使瘘管对应的内外口之间引流通畅,不挂紧线以保护肛门括约肌;术后辨证采用中药内服外用,内外兼治,扶正祛邪,促进创面愈合,缩短病程,大大地减轻了患者的疼痛,最大程度地保护了肛门功能,避免复发。

肛周脓肿的病因学浅析

临床统计发现,肛周脓肿有男性多于女性,青壮年多于老年,矮胖型多于瘦高型等特征,提醒我们:肛周脓肿的发病或许与雄激素有关,但激素发挥作用,还需要受体参与。雄激素来源于机体对内外环境的反应。在了解雄激素对肛周脓肿发挥作用的同时还应同时了解影响雄激素分泌的相关因素,如情绪、饮食、压力等。希望从肛周组织雄激素受体、血清雄激素或影响二者动态变化的因素等方面来分析肛周脓肿的起源和发展,从而丰富肛周脓肿的病因起源理论,为治疗和预防肛周脓肿提供新思路。

肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎的临床效果

目的观察肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎的临床效果。方法选取2018年10月~2019年10月湖南中医药大学第二附属医院肛肠科收治的80例肛窦炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组患者采用肛窦切除松解术,术后采用白芍七物颗粒熏洗;对照组患者采用肛窦切开术,术后采用普济痔疮栓塞肛治疗。比较两组患者的临床疗效、肛门疼痛程度、创口愈合时间。结果治疗组患者的肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的创口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎具有较好的临床疗效。

普济痔疮栓联合肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎的效果

目的探讨普济痔疮栓联合肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎的临床效果。方法选择我院收治的肛窦炎患者102例,将其随机分为对照组和观察组,每组51例。两组均给予肛窦切开并肛腺切除术治疗,观察组在此基础上加用普济痔疮栓。比较两组的临床疗效。结果治疗7 d后和疗程结束时,两组各症状积分明显降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论普济痔疮栓联合肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎疗效肯定,可迅速缓解临床症状,减少疾病复发。

肛周脓肿感染臀深筋膜致臀大肌深部脓肿一例报道

肛周脓肿为肛肠科常见病、多发病,肛腺感染为其感染的根源,感染部位多见于直肠肛管周围皮肤、软组织内或周围间隙内,但在臀大肌形成脓肿则非常罕见。基于此,分享近期收治的肛周脓肿感染臀深筋膜致臀大肌深部脓肿患者1例,将该病的发病机制、诊断思路、手术联合超声定位置管引流治疗方案进行相关的资料分析,以供参考。

络得舒方的抗炎机理探讨

本文探讨了络得舒方的抗炎机理。实验结果,络得舒方对摘除肾上腺大鼠甲醛性足肿胀仍有明显抑制作用(P<0.05～0.01);对正常大鼠肾上腺内VitC含量无明显影响(P>0.05);对热诱导所致红细胞溶解有明显抑制作用(P<0.01);对妊娠大鼠离体子宫的自发性收缩有明显抑制作用(P<0.01);对二磷酸腺苷所致的血小板聚集有明显抑制作用(体内体外用药P值均<0.01)。结果提示:络得舒方的抗炎作用不是主要依赖垂体——肾上腺皮质系统,可能与保护红细胞膜、抑制前列腺素合成酶和/或拮抗前列腺素、抑制血小板聚集有关。