多模式镇痛在肝癌肝切除患者中有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价多模式镇痛(multimodal analgesis,MMA)在肝癌肝切除患者中的有效性及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase等文献数据库从建库至2022年6月肝癌患者MMA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。由两名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCTs,包括916例肝癌患者。Meta分析结果显示,试验组患者12 h[SMD=-1.57,95%CI(-1.90,-1.25),P<0.001]、24 h[SMD=-1.57,95%CI(-2.04,-1.11),P<0.001]、48 h[SMD=-1.09,95%CI(-1.48,-0.69),P<0.01]疼痛评分、术后首次排气时间[MD=-6.21,95%CI(-8.15,-4.26),P<0.01]及住院时间[MD=-3.36,95%CI(-3.63,-3.09),P<0.01]、术后不良反应发生率[RR=0.65,95%CI(0.50,0.85),P<0.01]等均低于对照组。结论MMA可有效缓解肝癌肝切除患者的术后疼痛,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应的发生,缩短住院时间,促进术后快速康复。

基于故障树理论和eCASH理念的NSICU患者镇静镇痛管理策略

目的探究加强神经外科重症监护室(NSICU)患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理的重要性。方法选取2021年1月至2023年1月广西医科大学第二附属医院神经外科重症监护室患者200例,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各100例。分别予以常规护理及故障树理论和eCASH理念管理,分析并比较两组疼痛程度、镇静程度评估、日常生活评估、病情评估、睡眠质量评估指标差异。结果管理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、数字疼痛评分量表(NRS)、面部表情疼痛量表(FPS-R)、工作躁动镇静评分表(RASS)、改良的早期预警评分(MEWS)低于对照组,日常生活活动能力(ADL)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组管理后NRS、FPS-R、RASS、MEWS评分低于管理前,ADL评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSICU患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理工作,能够降低患者疼痛程度,预防或减少患者不良预后发生,强化镇静镇痛效果以及日常生活能力,稳定个人病情。

艾司氯胺酮在小儿围手术期的应用

艾司氯胺酮是一种高亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸受体非竞争性抑制剂,可用于麻醉诱导、术后镇痛、急危重症以及精神类疾病的治疗。目前,艾司氯胺酮在小儿围手术期的研究越来越多。艾司氯胺酮具有较强镇静镇痛作用,可减少阿片类药物的用量,对呼吸及循环系统影响较小,不良反应少。本文就其作用机制、药理学特点及应用现状进行综述,为其在小儿围手术期的应用提供参考。

白茅根药理研究

小鼠灌胃给予(ig)白茅根煎剂对醋酸扭体反应和醋酸诱发的毛细血管通透性增高均有明显的抑制作用;ig白茅根煎剂对水负荷小鼠有明显的利尿作用。ig白茅根煎剂小鼠LD_(50)大于160g/kg;静脉注射(iv)白茅根精制水溶液小鼠LD_(50)为21.42±1.09g/kg。

癌痛规范化治疗的意义探讨

目的:探讨在癌症疼痛诊疗规范(2011年版)指导下癌痛规范化治疗的意义。方法:收集自2012年3月至2013年12月就诊于河北医科大学第四医院肿瘤内科126例癌痛患者的临床资料,比较NRS评分、爆发痛次数、生存质量影响评分3个方面改善的情况;分析不同疼痛分级、病种与治疗效果之间的关系;通过Logistic回归分析癌痛缓解的影响因素。结果:规范化治疗后NRS评分的改善率在不同疼痛分级(P=0.001)、不同性别患者间有显著性差异(P<0.001),在不同病种间无显著性差异(P=0.112);规范化治疗后生存质量影响总分下降和爆发痛次数减少的改善率各组内均差异无统计学意义。疼痛分级、病种对癌痛缓解情况影响不大。抗肿瘤治疗、无远处转移两个因素是促使NRS评分、生存质量影响评分下降的独立因素;无远处转移(P=0.046)是促使爆发痛次数减少的独立因素。结论:规范化治疗癌痛带来NRS评分、爆发痛次数、生存质量影响评分的获益;接受抗肿瘤治疗、无远处转移的患者止痛治疗效果明显。

乌药提取物的镇痛、抗炎作用研究

乌药的水提液、醇提物水溶液在5、10g/kg两个剂量组下能够明显延长小鼠热板法痛阈值。20g/kg剂量能够显著抑制小鼠因酒石酸锑钾刺激引起的扭体反应,与生理盐水组比较差异有显著性。20g/kg剂量能对抗混合致炎剂所致小鼠耳肿胀,降低肿胀率。乌药中进一步分离所得组分能够有效对抗角叉菜胶大鼠足跖肿胀。

氟比洛芬酯对髋关节置换术后镇痛效果及TXA_2和GMP-140含量的影响

目的探讨氟比洛芬酯对髋关节置换术后镇痛及血栓素A2(TXA2)和血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)表达的影响。方法 40例全麻下接受髋关节置换术的患者随机分为两组,氟比洛芬酯镇痛组(FB组)或芬太尼镇痛组(F组),每组20例。于术后1、4、8、12、24和48h采用VAS评分法评价两组患者术后镇痛的效果。采用流式细胞仪检测麻醉前(T0)、手术开始后2h(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)时TXA2和GMP-140的含量。结果与T0时比较,两组T1时、F组T1～T3时TXA2和GMP-140含量明显升高(P<0.05)。与FB组比较,F组T2～T4时TXA2和GMP-140含量明显升高(P<0.05)。术后1、4、8、12、24和48h两组VAS评分差异无统计学意义。术后均未出现胃肠道不良反应和异常出血。结论术后采用氟比洛芬酯镇痛能有效减轻髋关节置换术患者的术后疼痛及抑制TXA2和GMP-140的含量,对降低髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成的发生率可能有一定作用。

土茯苓中落新妇甙的利尿和镇痛作用

尾静脉注射0.5～2mg/kg落新妇甙能使大白鼠排尿量增加。给药后第1h尿Na^+排出增加,但对尿K^+排出没有明显改变。落新妇甙能减少化学刺激引起小鼠扭体反应次数,也能提高热板刺激反应的痛阈。

人参皂甙-Rd对SNI大鼠痛觉异常及脊髓背角内谷氨酸和NR2A/B表达的影响

目的:探讨人参皂甙-Rd(G-Rd)对大鼠神经病理性痛的镇痛效果及其机制。方法:成年雄性SD大鼠(30只)随机分成五组:空白对照组(blank control)、坐骨神经分支选择损伤组(spared nerve injury,SNI)、假手术组(sham operation)、SNI+saline(腹腔注射,i.p.)组、SNI+G-Rd(i.p.)组。行为学用von Frey法测定上述各组手术侧后肢机械缩足反射阈值(PWMT),以评定大鼠SNI术后痛敏变化以及人参皂甙-Rd的镇痛效果;用免疫荧光法检测对比上述各组大鼠脊髓L4-6节段背角内谷氨酸样和N-甲基-D-天冬氨酸受体2A/B亚单位(NR2A/B)样免疫阳性物的平均荧光强度(MFI)。结果:SNI术后10 d,手术侧PWMT值明显低于空白对照组和假手术组,术后20 d达到最低值,SNI+G-Rd组PWMT值明显高于SNI+Saline组(P<0.05)。免疫荧光染色显示SNI术后20 d,脊髓L4-6节段手术侧背角内谷氨酸样和NR2A/B样免疫阳性产物的MFI明显高于空白对照组和假手术组(P<0.05);SNI+G-Rd组脊髓L4-6节段手术侧背角内的谷氨酸样免疫阳性产物的MFI明显低于SNI和SNI+S组(P<0.05),而NR2A/B的MFI未见显著变化(P>0.05)。结论:人参皂甙-Rd可显著改善SNI引起的大鼠痛过敏行为,其可能的脊髓机制之一是与其有效地减少相应脊髓节段背角内谷氨酸的含量有关。

荆芥不同粒径粉体解热镇痛作用的比较研究

目的荆芥不同粒径粉体的解热镇痛作用的比较研究。方法通过鲜啤酒酵母致家兔体温升高实验比较其解热作用;采用热板法、扭体法实验对比其镇痛作用。结果与对照组比较,荆芥超微粉能明显抑制鲜啤酒酵母致家兔体温升高,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);明显提高小鼠的痛阈值、减少扭体次数,差异有统计学意义(P<0.05)。与普通粉高剂量组比较,荆芥超微粉低剂量解热、镇痛作用差异无统计学意义(P>0.05),荆芥超微粉中剂量解热作用差异有统计学意义(P<0.05),等剂量荆芥超微粉解热、镇痛作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论荆芥超微粉体的解热、镇痛作用均优于其他两种粒体。提示荆芥超微粉临床使用剂量可减少至普通粉剂量的1/4～1/2。

排石灵对肾结石的影响及其利尿、抗炎、镇痛作用

目的 :研究排石灵对肾结石的影响及其利尿、抗炎和镇痛作用。方法 :制备大鼠实验性肾结石模型 ,分别预防和治疗给药 ,测定肾钙含量观察肾脏的病理改变。对水负荷大鼠给予排石灵 ,观察其利尿作用。对角叉菜胶导致的大鼠足跖肿胀炎症模型给予排石灵 ,观察其抗炎效果。采用冰醋酸扭体法观察排石灵对疼痛的缓解作用。结果 :排石灵剂量为 1.3和 2 .6 g·kg- 1 时可明显抑制大鼠实验性草酸钙肾结石的形成 ,并能促进结石的排出 ,与对照组比较 ,差异有统计学意义。排石灵对水负荷大鼠有持久的利尿作用。抑制角叉菜胶导致的大鼠足跖肿胀 ,抑制冰醋酸引起的小鼠腹痛。结论 :排石灵对大鼠实验性肾结石的预防和治疗具有良好的作用。

刺激大鼠海马后PAG、NRM和脊髓背角5-HT的变化

目的:探讨刺激大鼠海马后导水管周围灰质(Periaqueductal central gray matter,PAG)、中缝大核(Nucleusraphes magnus,NRM)和脊髓背角5-HT的变化,分析海马在镇痛中的作用机制。方法:健康成年Wistar大鼠40只,随机分为4组。A组:正常对照组;B组:疼痛组;C组:谷氨酸钠组;D组:生理盐水组。四组动物均于2小时后处死,常规灌注冰冻连续切片,采用SABC免疫组化和计算机图像分析技术,检测PAG、NRM5-HT神经元阳性细胞个数及光密度及脊髓背角5-HT阳性纤维及终未的积分光密度等均值。结果:疼痛刺激后,PAG、NRM、脊髓背角内5-HT水平较正常显著增高(P<0.05),谷氨酸钠组则较疼痛组进一步增加。结论:海马兴奋后,激活内源性镇痛系统,使5-HT大量释放,参与镇痛。

壮药战骨总黄酮提取物经皮给药对大鼠/小鼠的抗炎、镇痛作用研究

目的:研究壮药战骨总黄酮提取物经皮给药的抗炎、镇痛作用,为战骨经皮给药新制剂的研发提供参考。方法:分别将小鼠和大鼠分为空白组(40%乙醇溶液)、阳性对照组(双氯酚酸二乙胺,小鼠的给药剂量为0.390 g/kg、大鼠为0.280 g/kg)和战骨总黄酮提取物低、中、高剂量组(以生药计小鼠的给药剂量为0.400、0.791、6.330 g/kg,大鼠为0.136、0.275、2.200 g/kg)。腹部经皮给药,每天给药1次。分别采用二甲苯致炎法测定小鼠耳肿胀率(给药5 d)和弗氏完全佐剂致炎法测定致炎2、4、9、15 d后大鼠的足趾肿胀度(给药18 d),以考察战骨总黄酮提取物的抗炎作用。采用乙酸扭体法测定小鼠注射1%乙酸后20 min内的扭体次数(给药5 d),末次给药后30、60、90 min采用热板致痛法测定小鼠的疼痛抑制率(给药5 d),光热甩尾法测定大鼠的可能最大镇痛百分率(给药18 d)以及鼠尾压痛法测定小鼠的痛阈提高值(给药5 d),以综合评价战骨总黄酮提取物的镇痛作用。结果:与空白组比较,战骨总黄酮提取物高剂量组小鼠耳肿胀率和致炎不同时间后大鼠的足趾肿胀度显著降低(P<0.05或P<0.01),小鼠扭体次数显著减少(P<0.01),给药不同时间后小鼠的疼痛抑制率以及可能最大镇痛百分率和痛阈提高值均显著升高(P<0.05或P<0.01);战骨总黄酮提取物中剂量组大鼠在致炎2、4、9 d的足趾肿胀度显著降低(P<0.05或P<0.01),小鼠扭体次数显著减少(P<0.01),末次给药后60、90 min的小鼠疼痛抑制率和痛阈提高值显著升高(P<0.05或P<0.01);战骨总黄酮提取物低剂量组大鼠在致炎2、4、9 d的足趾肿胀度显著降低(P<0.05或P<0.01),给药后90 min的疼痛抑制率显著升高(P<0.01)。结论:战骨总黄酮提取物经皮给药具有明显的抗炎、镇痛作用,且呈现一定的量效关系。

盐酸丁丙诺啡Ⅲ期临床评价

盐酸丁丙诺啡经全国２０余家医院１０００例剧烈疼痛患者的Ⅲ期临床观察，证实此药是一种作用时间较长的强效镇痛剂。其副作用小，除少数患者发生头晕、恶心、呕吐外，对心血管及呼吸系统均无明显影响。但连续用药４周以上具有可能产生药物依赖的潜在危害。

曲马多、吗啡术后自控镇痛对肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响比较

目的:比较曲马多、吗啡术后自控镇痛对肺癌患者行肺叶切除术后外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:20例患者采用美国麻醉医师协会分级法(ASA)分级,均为Ⅰ～Ⅱ级肺癌患者,择期行肺叶切除手术。随机分为曲马多、吗啡术后自控镇痛组。两组患者均接受相同的气管插管静脉复合吸入麻醉。分别于麻醉前、术毕、术后4h、术后24h采取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。结果:两组患者术毕及术后4hCD3+、CD4+、及CD4+/CD8+明显低于术前(P<0.05),术后24h曲马多组虽然仍低于术前值,但已有所恢复,反之吗啡组上述各数值尚未上升。结论:曲马多自控镇痛较吗啡能改善术后细胞免疫抑制。

威灵仙治疗胆囊炎的实验研究

作者研究了成灵仙水煎剂对动物胆汁分泌、炎症和疼痛及肠运动的影响。结果表明，威灵仙单次或多次口服给药可促进大鼠胆汁分泌，具有显著利胆作用。威灵仙对大鼠蛋清液引起的足跖肿胀具有抑制作用，即威灵仙有非特异性抗炎作用。威灵仙可显著抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，具有镇痛作用。此外通过小鼠肠推进试验表明，威灵仙还可促进小鼠肠蠕动。

七氟醚与氯胺酮合用对小鼠的镇痛催眠作用

目的观察七氟醚(svoflurance,Sev)与氯胺酮(ketamine,KT)合用对小鼠的镇痛、催眠作用。方法120只小鼠随机分为3大组(n=40),每大组再随机分为4小组(n=10):生理盐水组(NS组)、七氟醚组(Sev组)、氯胺酮组(KT组)、七氟醚和氯胺酮合用组(Sev+KT组)。通过热板法和扭体法、催眠实验观察小鼠给药后的热板痛阈值(pain threshold in hot-plate test,HPPT)和扭体次数(writhing times,WT)、睡眠潜伏期和睡眠时间(sleeping time,ST)的变化。结果七氟醚与氯胺酮合用能增大HPPT,减少WT,缩短睡眠潜伏期,延长ST。结论七氟醚与氯胺酮合用对小鼠能产生协同镇痛及催眠作用。

苯乙酰哌嗪类化合物的合成及其抗变态、抗炎和镇痛活性

设计并合成了 10个未见文献报道的苯乙酰哌嗪类目标化合物 ,其化学结构经元素分析、核磁共振氢谱及红外光谱确证 .对部分目标化合物进行了抗变态、抗炎及镇痛等生物活性测定 .结果表明 ,WL0 1具有较强的抗变态及抗炎双重活性 ,WL0 5 ,WL0 7及WL10具有较强的镇痛活性 .并对其构效关系进行了初步探讨 .

病人自控硬膜外镇痛分娩的效果评价及护理

目的探讨病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled ep idural analgesia,PCEA)用于分娩的效果和护理要点。方法回顾性总结730例行病人自控硬膜外镇痛分娩产妇的护理方法,包括产妇对PCEA分娩的认识及心理护理,观察用药后反应及加强专业知识的学习。结果产妇对PCEA接受率呈上升趋势,剖腹产率降低,不影响产后出血和新生儿Apgar评分。结论病人自控硬膜外镇痛用于分娩效果好,降低剖腹产率和分娩并发症的发生。在镇痛中做好心理护理和药物的观察,是确保镇痛安全和有效的主要措施。

癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况分析

[目的]了解和评估浙江省肿瘤医院麻醉性镇痛药的应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据。[方法]利用限定日剂量(DDD)与药物利用指数(DUI)值对该院2002～2004年连续3年用于中晚期癌症止痛的麻醉性镇痛处方共17333张进行分析。[结果]用于中晚期癌症止痛的麻醉性镇痛药的处方中,常用药物6种,它们的DUI都小于1。[结论]该院麻醉性镇痛药在用于中晚期癌症病人止痛处方中,整体用量偏小。