风险分级护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的:探讨风险分级护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法:选择2021年9月—2022年3月连云港市第二人民医院收治的98例维持性血液透析患者,利用随机数表法将其分为两组,各49例。对照组给予常规护理,试验组给予风险分级护理。比较两组动静脉内瘘的血流量、通畅率、功能变化及护理满意度。结果:护理后2个月,两组内瘘血流量均高于护理前,且试验组内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组内瘘通畅率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现1例动静脉内瘘狭窄、1例动静脉内瘘血流量异常、1例动静脉内瘘斑块,动静脉内瘘功能异常率为6.12%;对照组出现4例动静脉内瘘狭窄、3例动静脉内瘘血流量异常、4例动静脉内瘘斑块,动静脉内瘘功能异常为22.45%,试验组的动静脉内瘘功能异常率低于对照组(χ^(2)=6.120,P=0.021)。试验组的满意度为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014)。结论:将风险分级护理应用到维持性血液透析患者日常护理中,能改善患者自身的内瘘血流量,提高内瘘通畅率、动静脉内瘘功能,增强患者对于风险分级护理的整体认同感。

结直肠癌患者术后吻合口瘘预防及管理的措施汇总

目的检索并总结与结直肠癌患者术后吻合口瘘预防及管理有关的措施及证据,为医护人员开展临床实践提供指导。方法运用循证护理方法,提出针对结直肠癌患者术后吻合口瘘预防及管理的问题,按照“6S”金字塔模型,检索结直肠癌吻合口瘘预防及管理的相关文献,证据资源类型包括临床决策、最佳实践、证据总结、指南、系统评价和专家共识。由2名循证研究者(指南为4名)独立对纳入文献进行质量评价、证据提取和整合。结果共纳入16篇文献,其中临床决策1篇,指南3篇,系统评价10篇,专家共识2篇。从结直肠癌患者术后吻合口瘘的相关危险因素、诊断与识别、分级、评估与预防、治疗与管理五个方面总结了23条最佳证据。结论总结归纳的预防与管理结直肠癌患者术后吻合口瘘的最佳证据具有较好的科学性和实用性,临床医护人员可结合患者的意愿和实际临床背景,选择性应用证据,对患者进行个性化管理,从而降低术后吻合口瘘的发生率,改善患者生存质量。

食管癌合并慢性支气管炎术后并发颈部吻合口瘘的护理1例

目的总结1例食管癌合并慢性支气管炎术后并发颈部吻合口瘘患者的护理经验。方法手术后给予有效的胃肠减压、胸腔闭式引流、颈部吻合口瘘敞开充分冲洗和引流、同时关注创面渗血、渗液,给予早期营养支持,早期活动与心理支持。结果经过精心的治疗和个体化护理后,患者康复出院。结论严密的病情监测、有效的冲洗与引流、早期的营养管理等护理措施对患者的康复尤为重要。

风险分级护理对维持性血液透析患者内瘘功能的影响

目的探讨风险分级护理对维持性血液透析患者内瘘功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于我院行维持性血液透析的196例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组98例。对照组应用常规护理,观察组应用风险分级护理。比较两组的干预效果。结果观察组的内瘘功能优良率高于对照组,内瘘并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预6个月后,观察组的头静脉内径、血流量高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、Ras相关C3肉毒素底物-2(Rac-2)、血红素氧化酶-1(HO-1)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论风险分级护理应用于维持性血液透析患者中,有利于改善内瘘静脉端血流动力学,提高内瘘功能,控制并发症的发生,并降低氧化应激反应。

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理措施分析

目的术后胸内吻合口瘘的护理。方法回顾性分析18例吻合口瘘患者的护理措施。结果 18例胸内吻合口瘘患者经过积极治疗和护理,15例痊愈出院,3例死亡。结论针对吻合口瘘的护理措施可以有效降低吻合口瘘的发生率,提高治愈率。

综合护理对食管癌术后患者吻合口瘘发生率的影响

目的探讨综合护理对食管癌术后患者并发吻合口瘘的影响。方法收集2012年3月-2014年4月在我科行食管癌手术治疗的患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理,术后3月观察两组患者吻合口瘘的发生情况,并统计护理满意度。结果观察组术后吻合口瘘发生率为1.59%,低于对照组的7.94%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的护理满意度为96.83%,显著高于对照组的73.02%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理可以显著降低食管癌术后患者吻合口瘘的发生率,提高患者护理满意度。

空肠逆行置管治疗胸内食管胃吻合口瘘

作者介绍９例胸内食管胃吻合口瘘采用空肠逆行置管和空肠造瘘术治疗。胸腔感染在一周内被控制，体温降至３８℃以下，病人在３～６周经口进食，结果９例病人全部治愈。

护理干预在腹膜后肿瘤术后并发肠吻合口瘘患者治疗中的作用

目的探讨护理干预在腹膜后肿物术后并发肠吻合口瘘治疗中的重要作用及护理要点。方法选取2016年2月-2018年2月北京世纪坛医院腹膜后肿瘤术后并发肠吻合口瘘患者50例,并随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者术后发生肠吻合口瘘行腹腔冲洗期间住在普通病房,由患者家属陪护;观察组患者术后肠吻合口瘘腹腔冲洗期间转入本科监护室,由护士24h监护观察患者病情及腹腔双套管冲洗情况。结果观察组肠吻合口瘘愈合时间(20.22±8.46)d,住院时间(29.32±7.63)d,短于对照组分别为(33.91±13.53)d和(37.44±10.61)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹腔引流管堵塞(8.0%)、吻合口周围皮肤感染(12.0%)、褥疮(8.0%)和肺部感染(12.0%)的发生率均低于对照组(分别为32.0%,44.0%,40.0%和36.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜后肿瘤术后并发肠吻合口瘘行腹腔冲洗后进行护理干预可保证有效冲洗,提高肠吻合口瘘的治愈率,缩短住院时间,减少并发症。

食管癌颈部吻合口瘘的临床护理

目的为使食管癌颈部吻合口瘘早期愈合,减轻患者的痛苦,缩短患者住院时间。方法对行食管癌根治术的75例中发生颈部吻合口瘘的8例患者,进行及早干预、加强心理护理、瘘口护理、营养支持等。结果本组8例患者颈部吻合口瘘均愈合良好。结论食管癌术后颈部吻合瘘,是常见的并发症。护理人员及早发现吻合口瘘的发生,是促进吻合口瘘早期愈合的前提。加强患者心理护理、营养支持、颈部瘘口护理等是吻合口瘘愈合的重要保证,并可以减轻痛苦,提高生活质量,缩短患者住院时间。

食管癌术后并发吻合口瘘患者应用腹腔持续冲洗护理的效果观察

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者应用腹腔持续冲洗护理的效果。方法回顾分析本院行食管癌术后并发吻合口瘘的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者采用腹腔持续冲洗护理,对照组采用常规护理。观察2组患者吻合口瘘愈合效果、吻合口瘘愈合时间、护理质量评分、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组患者吻合口瘘愈合有效率高于对照组;观察组吻合口瘘的愈合时间短于对照组,护理治疗评分高于对照组;观察组并发症发病率低于对照组,护理满意度高于对照组。结论食管癌术后并发吻合口瘘患者应用腹腔持续冲洗护理能够有效提高吻合口瘘的治疗效果,较少愈合时间,降低并发症发生率,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。

100例食管癌术后并发吻合口瘘的护理分析

目的：就100例食管癌术后并发吻合口瘘的护理进行分析。方法选取本院2009年1月-2011年1月之间所收治的100例食道癌患者作为研究对象。50例对照组患者采取常规的护理方法,而50例研究组患者则采取综合护理方法。结果50例研究组患者经过护理之后,出现医疗纠纷1例,患者满意度达到了98%,术后发生了2例吻合口瘘,吻合口瘘愈合时间为（12±3.4） d,而50例对照组患者经过护理之后,出现医疗纠纷15例,患者满意度达到了70%,术后发生了15例吻合口瘘,吻合口瘘愈合时间为（20±4.1）d。结论经过综合护理之后,医疗纠纷明显减少,显著降低了吻合口瘘愈合时间和吻合口瘘的发生率,大幅度提高了患者满意度。

横结肠顺蠕动移植代食管重建术的护理

为了帮助患者恢复正常饮食功能,纠正营养不良状态,笔者对100例胸骨后横结肠顺蠕动方向移植代替食管重建术患者进行术前和术后精心护理,严格执行饮食要求,做好饮食宣教和护理,严密观察病情变化及术后并发症的发生。精心护理解除了患者饥饿而又不能进食的痛苦,食管钡餐检查吻合口通过顺利无阻碍,患者术后均能进普食。由此可见,由于患者入院时身体营养不良,手术耐受性差,术后并发症严重,所以必须给予严密的观察和护理,使患者痊愈出院。

高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理

笔者总结了11例高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理。根据老年人的特点进行针对性的个性化心理护理,患者皮肤、输液护理,胸腔闭式引流管的护理,良好的胃肠营养支持是促进患者康复的重要保证。

浅谈贲门癌患者术后并发吻合口瘘的护理体会

目的简要的探讨分析对贲门癌术后并发吻合口瘘的患者进行护理的一些方法以及临床疗效的研究。方法选取2012年11月至2014年11月在我院进行贲门癌根治术后,并发吻合口瘘的患者15例为研究对象。为这些患者从早期预防、胃肠减压护理、静脉输液护理、胸腔闭式引流管护理、营养护理及心理护理等几个方面来进行临床的护理,并且观察患者的护理效果。结果通过对选取为研究对象的患者进行科学系统的临床护理之后,在这些患者之中,有13例患者经过科学系统的治疗和护理之后完全痊愈,其中有2例患者死于重度感染,这些患者的治疗总治愈率达到89.4%。结论对贲门癌术后并发吻合口瘘的患者进行科学系统积极有效地治疗和护理能极大地降低贲门癌术后患者发生吻合口瘘的概率和病死率,这种方法应该在临床上被广泛的推广开来。

直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

目的:探讨减少直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生及促进吻合口瘘愈合的护理策略。方法:对2003年1月至2008年10月实施的直肠癌前切除术患者采用综合护理方法:手术前进行充分的肠道准备、营养补充和预防感染,术后保持胃肠减压管和骶前引流管的通畅、放置肛门排气管和适当扩肛以减轻吻合口的张力、充分的营养支持和温馨的心理护理,并将实施该方法以来的护理效果与实施前的相同病例进行比较。结果:我院自2003年1月开始严格对实施直肠癌前切除术的患者进行综合护理方法以来,在2003年1月至2008年10月的5年间共做直肠癌前切除术286例,仅发生吻合口瘘16例,与A组比较,吻合口瘘的发生率显著降低,患者满意度大大提高,吻合口瘘愈合时间显著降低,医疗纠纷明显减少。结论:对实施直肠癌前切除术的患者进行综合护理方法,能够有效的降低吻合口瘘的发生率和提高吻合口瘘的治愈率。

分级监控管理对老年食管癌患者术后吻合口瘘的预防效果

目的:探讨分级监控管理对老年食管癌患者术后吻合口瘘的预防效果,为临床防治提供依据.方法:选取2014-03/2015-02于苏州大学第一附属医院胸外科行住院手术治疗的78例老年食管癌患者作为研究对象,其中2014-03/08实施常规护理的39例患者为对照组,2014-09/2015-02实施分级监控管理的39例患者为观察组.两组患者入院后均给予常规护理,观察组在此基础上给予分级监控管理措施,结束治疗后对两组患者术后吻合口瘘的发生率、患者满意度以及护理人员的护理水平进行对比分析.结果:术后观察组和对照组患者吻合口瘘的发生率分别为2.56%和15.38%,组间比较观察组患者术后吻合口瘘的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理人员基础护理、责任心、服务态度、院内指导以及满意度总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组护士操作技能及病情掌握程度评分较对照组明显增加(P<0.05).结论:应用分级监控管理措施可通过提高护理人员临床技能、规范护理措施以及增强责任心等改善护理质量,加强对老年食管癌手术患者的监控,进而起到降低老年患者术后吻合口瘘发生率的作用.

1例肠吻合口瘘术后并发小肠造口周围坏死性筋膜炎患者的护理

目的总结1例老年男性患者多次手术后,因吻合口瘘再次行小肠造口手术,术后并发造口周围重度坏死性筋膜炎的护理经验。方法在全面评估、早期诊断及综合治疗基础上,局部采用负压封闭引流技术联合造口护理技术,根据创面特点及时调整处理策略。结果历时45 d患者创面完全愈合,顺利出院。结论医护共同探讨、紧密合作,最大限度地减轻了患者的痛苦,减轻了医护工作量,大大缩短了患者的住院时间。

食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及预防护理进展

总结食管癌根治术后并发吻合口瘘的主要原因,包括全身营养情况、基础疾病、类固醇药物使用、新辅助治疗、解剖结构、术中因素、心理社会因素等,并综述该时段国内外的护理措施和进展,为降低食管癌术后吻合口瘘发生率、缩短病人术后住院时长、促进病人术后康复提供理论依据。

1例二次空肠造瘘、肠梗阻术后感染性休克合并脑出血病人的护理

食管癌吻合口瘘是食管癌术后最严重、病死率最高的并发症,病死率约为40%[1]。发生吻合口瘘后可手术治疗或保守治疗,保守治疗方式多为安置空肠造瘘管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管以及禁食、禁饮[2]。空肠造瘘管较鼻肠管耐受[3],带管时间较长,可能会发生肠梗阻等并发症,一旦发生则需要停止肠内营养,必要时手术治疗,延长住院时间,给病人带来痛苦及经济负担,甚至引起其他严重并发症,威胁生命。

管道护理在胃癌术后吻合口瘘病人中的应用体会

目的:探讨管道护理在胃癌术后吻合口瘘病人中的应用方法及价值。方法:对我科在2017年10月至2019年8月收治的19例吻合口瘘病人的临床资料和护理方法进行总结分析。结果:19例病人均在我科完成全程治疗后康复出院,发现吻合口瘘到出院的平均时间为28.7 d。治疗期间发生鼻肠管堵塞11人次,1例重新置管,其余予以冲洗后再通。鼻腔粘膜出血1例,保守治疗后好转。所有病人均有不同程度的双套管管口皮肤红肿现象,均予以加强皮肤护理后好转。护理满意度调查中满意14例,比较满意5例,无不满意病人。结论:在吻合口瘘的治疗中,专业的管道护理非常重要,可以保障治疗的顺利进行,促进病人早期康复。