闭式穿针小夹板外固定治疗不稳定尺桡骨骨折32例

目的:探讨应用闭式穿针小夹板外固定治疗不稳定尺桡骨骨折的疗效与可行性。方法:62例患者采取随机分为对照组和治疗组进行对比研究,治疗组32例,采用手法复位闭式穿针小夹板外固定;对照组30例,采用切开复位钢板螺钉内固定。术后随访2～8个月,平均4个月,根据骨折复位、愈合情况、桡骨弧度及Anderson评分标准比较两组评分。结果:治疗组的骨折愈合时间明显早于对照组(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论:手法复位闭式穿针内固定术治疗不稳定尺桡骨骨折,对软组织损伤小,感染率低,安全性高,无皮肤切口瘢痕,且可避免2次手术取内固定,减轻病人痛苦及经济负担,值得临床上推广应用。

两种无创评分法在足月新生儿呼吸衰竭风险预测中的应用比较

目的 比较Silverman-Anderson评分和Downes评分这两种评分法对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。方法 采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年7月在新生儿重症监护病房住院治疗的患有肺部疾病的足月新生儿为研究对象。根据新生儿呼吸衰竭诊断标准将其分为呼吸衰竭组(65例)和非呼吸衰竭组(363例),采用Silverman-Anderson评分法和Downes评分法对其进行评估,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法比较两种无创评分法对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。结果 428例足月新生儿中,共有65例出现呼吸衰竭(15.2%)。Silverman-Anderson评分评估耗费时间为(90±8) s,低于Downes评分[(150±13) s](P<0.001)。呼吸衰竭组上述两种无创评分法的评分均高于非呼吸衰竭组(P<0.001)。Silverman-Anderson评分法预测呼吸衰竭的ROC曲线下面积为0.876,最佳临界值为4.50分时,灵敏度、特异度、约登指数分别为0.908、0.694、0.602;Downes评分法预测呼吸衰竭的ROC曲线下面积为0.918,最佳临界值为6.00分时,灵敏度、特异度、约登指数分别为0.723、0.953、0.676;Downes评分法的ROC曲线下面积大于Silverman-Anderson评分法(P=0.026)。结论 Silverman-Anderson评分法和Downes评分法均能有效预测足月新生儿呼吸衰竭风险,其中Silverman-Anderson评分法评估耗费时间更短,但Downes评分法预测效能更高。建议在一般性评估中可采用预测效能更高的Downes评分法,而在紧急情况评估中可使用更加快速的Silverman-Anderson评分法。

Silverman Anderson评分在早期处理早产儿呼吸窘迫综合征时应用价值

【目的】评价Silverman Anderson(SA)评分在早期处理呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿时的应用价值。【方法】按照呼吸支持开始前SA评分分值将130例RDS患儿分为轻度(3～5分)、中度(6～7分)和重度(8～10分)三组,将三组患儿的呼吸支持治疗前、治疗初的有关指标进行比较。【结果】1)轻、中和重度RDS三组之间心率(F=17.792)、呼吸次数(F=8.990)、平均动脉压(F=8.677)、吸入氧浓度(F=69.187)和氧合指数(F=50.807)比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),各组之间数值两两比较差异也均有统计学意义(P<0.05),心率、呼吸次数和吸入氧浓度变化呈增加趋势,平均动脉压和氧合指数变化呈降低趋势;2)轻度组和中度组之间NCPAP压力比较差异有统计学意义(F=83.216,P=0.000),中度组的压力显著增高;3)轻、中、重度RDS三组间胸部X线片RDS分级(χ2=33.24)、NCPAP治疗成功例数及需要气管插管机械通气例数(χ2=62.62)比较差异均有统计学意义(P值均=0.000);4)NCPAP治疗成功与失败的SA分值比较差异有统计学意义(F=13.404,P=0.001)。【结论】SA评分可以比较客观地反映RDS患儿的呼吸窘迫程度和病情的严重程度,有利于临床医师在床边客观快速评估患儿病情,及时作出正确的处理措施,提高RDS的救治质量。

Silverman Anderson评分预测早产儿呼吸衰竭的诊断界值

目的探讨Silverman Anderson(SA)评分预测早产儿呼吸衰竭的诊断界值。方法选取2013年1—12月入住淮安市妇幼保健院新生儿医学中心的胎龄小于37周、吸入空气下、脉搏氧饱和度小于85.0%、需要氧疗的新生儿160例,分别在入院时进行SA评分,同时抽取桡动脉血进行血气分析,通过综合分析确定早产儿呼吸衰竭诊断。采用受试者工作特征(ROC)曲线,确定SA预测新生儿呼吸衰竭的诊断界值。结果 160例患儿中,有102例被诊断为呼吸衰竭,发生率为63.8%,SA评分为(5.24±1.22)分;ROC曲线下面积为0.91,面积标准误为0.023,面积95%的可信区间为(0.866,0.955);SA值用于诊断新生儿呼吸衰竭有重要意义(P=0.000),SA值越高诊断呼吸衰竭的可能性越大。在假阴性率和假阳性率的危害性同等意义时,SA最佳诊断界值为5.5,敏感度为67.6%,假阳性率为3.4%,假阴性率为37.1%。当以敏感度和假阴性率为主时,选择SA=4.5为诊断界值,其敏感度为93.1%,假阳性率为31.0%,假阴性率为14.9%。结论 SA评分能早期预测早产儿呼吸衰竭,有利于临床医师在床边快速评估呼吸衰竭早产儿的呼吸窘迫程度和病情的严重程度,及时采取正确的处理措施,提高早产儿呼吸衰竭的救治质量。