轻、重比重腰-硬联合麻醉用于老年下肢手术效果比较

目的：观察轻比重和重比重布比卡因腰－硬联合麻醉应用于老年下肢手术的效果。方法选择2013年4月至2014年7月医院收治的老年下肢手术患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对两组下肢受伤患者进行腰－硬联合麻醉，对照组予0.75%左布比卡因1.5 mL加50%葡萄糖注射液0.3 mL，观察组予0.75%布比卡因1.5 mL加注射用水3.5 mL。于L2~L3穿刺麻醉，监测患者麻醉后的意识情况。结果观察组Ramsag评分为优者占71.43%（25／35）、优良率为91.43%（32／35），对照组为优者占77.14%（27／35）、优良率为97.14%（34／35），差异无统计学意义（ P〉0.05）。与对照组比较，观察组麻醉阻滞起效时间为（30.43±5.12）s，明显长于对照组的（22.28±2.53）s（ P〈0.05），最大Bromage评分观察组低于对照组（ P〈0.05）；观察组心率降低、血压下降病例数显著低于对照组（ P〈0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应，包括腰酸痛、尿潴留、神经症状明显少于观察组（ P〈0.05）。结论轻比重布比卡因腰－硬联合麻醉镇痛效果优良，与重比重麻醉镇痛效果相当，且术后循环系统相对稳定，手术并发症少，降低了麻醉风险，是一种适合中老年患者下肢手术的麻醉方法，值得推广。

右美托咪定联合可视喉镜用于气管插管老年患者63例疗效评价

目的观察右美托咪定联合UE-HC可视喉镜用于全身麻醉(简称全麻)气管插管老年患者的临床疗效。方法选择医院2013年收治的行全麻气管插管治疗老年患者126例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各63例。气管插管前,观察组静脉注射右美托咪定,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,观察两组患者在进入手术室平静后(T0),麻醉诱导时(T1),气管插管时(T2)、插管后3 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后3 min(T5)时心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)等指标的变化。结果观察组患者的HR及DBP,SBP在T1及以后的各个时间点均显著低于对照组(P<0.05);观察组呛咳、躁动、恶心等不良反应显著少于对照组(P<0.05);观察组患者在气管插管过程中未出现呼吸抑制症状,拔管后安静入睡率为63.49%,显著高于对照组的19.05%(P<0.05)。结论右美托咪定结合UE-HC可视喉镜用于全麻气管插管老年患者,可有效避免心动过速,提高血流动力学稳定性,无呼吸抑制,镇静效果显著,且可减少呛咳等不良反应的发生率,值得临床推广。

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛临床研究

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法:回顾性分析466例初产妇病历资料,腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛的产妇205例作为研究组,未采用任何镇痛方法的261例产妇为对照组,比较两组之间产程经过、分娩方式及新生儿Apgar评分等临床指标。结果:与对照组相比,研究组副作用少,产程明显缩短(P<0.05),缩宫素使用增加(P<0.05);新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组相比差异均无统计学意义。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞用是一种安全有效的分娩镇痛方法。