北京协和医院麻醉科进修医师科研规范化培训模式探索

目的 评估北京协和医院麻醉科进修医师科研培训效果,探索麻醉科进修医师科研培训模式。方法 选取2019年1月至2022年12月在北京协和医院麻醉科进行规范化培训的151名进修医师为研究对象,首先通过问卷调查了解其科研背景和科研需求,根据问卷调查的结果,制订全面的培训模式,包括科研经验分享、科研课题参与、学习资源共享、科研脱产训练和专人指导等。共培训6个月,进修结束前通过问卷收集进修医师的反馈。结果 共发放151份调查问卷,回收139份有效问卷。临床科研、教学研究和转化医学是进修医师最感兴趣的科研方向。科研基础知识匮乏、缺乏单独的科研时间和缺乏开展科研工作的经验是进修医师在科研工作中遇到的最大困难。而技术支持、专人指导及给予科研时间是进修医生最期待得到的帮助。通过6个月的培训,88.5%的进修医师认为进修课程对其科研水平有提高作用。同时进修医师也希望今后多开展临床科研设计、基础科研和科研论文撰写方面的培训。结论 科研培训已成为麻醉科进修医师培训的一部分。针对每位进修医师的特点,因材施教,从而实现其进修学习需求,提高继续教育的培养质量。

标准化病人模式教学对提高麻醉住培医师医患沟通能力的思考

在临床中,医患沟通能力是医疗过程中非常重要的一环。标准化病人模式教学(Standardized Patient Model)是一种医学教学方法,因通过模拟临床真实情况进行训练为医学生提供更好的学习机会而备受关注。本文就标准化病人模式教学对提高麻醉住培医师医患沟通能力进行探讨,明确标准化教学模式在医学教育中的现实优势,以期更好地推动麻醉住培医师标准化病人模式教学,帮助学生在更好地学习临床技能的同时提高与患者沟通交流的能力,最终达到提高患者安全性和医疗质量的目的。

Miller金字塔教学法在麻醉危机演练中的应用研究

目的探讨在麻醉危机演练培训中应用Miller金字塔教学法的效果。方法选取2020年6月-2021年6月广东医科大学麻醉专业的60名硕士研究生为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。2组均在广东医科大学附属医院麻醉科住培基地完成住院医师规范化培训,对照组采用常规的麻醉危机演练培训方案,试验组在麻醉危机演练培训中应用Mil er金字塔教学法。培训结束后,对2组学生进行麻醉危机管理能力考核,学生通过教学目标、教学过程、教学方式、教学效果等综合教学指标对课程的满意度进行评价。结果试验组麻醉危机理论评分为(88.45±8.94)分、麻醉危机观察能力评分为(87.32±7.48)分、情景模拟操作评分为(92.21±8.87)分、应急配合能力评分为(90.11±8.97)分、团队合作能力评分为(94.66±7.58)分,均高于对照组的(79.57±8.48)分、(81.27±6.99)分、(83.19±8.39)分、(82.04±7.76)分、(82.34±6.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对课程的满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Miller金字塔教学法能提高麻醉专业硕士研究生在麻醉危机演练培训中的临床岗位胜任能力,并且提升其对课程的满意度。

麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合

探讨麻醉中护士如何与麻醉医生更好的配合。采用文献回顾和经验分析方法,对麻醉护士如何更好配合麻醉医生进行探讨。本文在麻醉前的准备(如认真执行查时制度、心理护理、建立静脉通道,保持通畅、温度和湿度)、术中体位、全身麻醉、输液和输血、病情观察和抢救工作等方面阐述麻醉护士如何能够更好地配合麻醉医生的工作。并提出加强对麻醉护士继续教育的重要性。

PBL与CBL联合应用于临床麻醉教学中的效果分析

目的探究基于问题式学习(problem-based learning,PBL)与案例式教学(case-based learning,CBL)联合应用于临床麻醉教学中的效果。方法将在我院麻醉科进行规培的47名规培生随机分为实验组(n=24)和对照组(n=23)。对照组接受传统教学模式教学,实验组在对照组的基础上采用PBL联合CBL教学模式。对比两组的考核成绩和教学满意度。结果经过2个月教学,实验组规培生理论和操作成绩均高于对照组;实验组教学满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL与CBL联合应用有利于提高临床麻醉教学效果。

论麻醉知情同意书与和谐的医患关系

麻醉知情同意书是现代医疗制度中的最为重要的医疗文书之一。全面介绍了麻醉知情同意书的内容,分析了麻醉知情同意书体现的医患权利和义务,探讨了如何应用它来构建和谐的医患关系,并且针对麻醉知情同意书在构建和谐医患关系的过程中存在的一些突出问题进行了必要的深入思考。

浅谈麻醉科住院医师如何防范医患纠纷

探讨麻醉科低年资住院医师防范医患纠纷策略。近年来,我国医患关系紧张,医患纠纷事件逐年增加,其中由手术麻醉引发的纠纷占较大比重。因此,麻醉科低年资住院医师首先应该在思想上正确认识新的医疗形势下的医患关系,了解麻醉科医患矛盾的成因。防范医患纠纷的主要措施包括以下几个方面:不断学习提高个人综合素质,利用各种途径进行有效医患沟通,加强责任感落实医院医疗工作管理制度,真实完整详细地书写麻醉记录。只有从多方面重视才能有效地降低麻醉相关医患纠纷的发生率。

惠民医院麻醉手术患者人文关怀的探讨与实践

从惠民医院麻醉手术患者的人文关怀着手,强调术前沟通要温馨、诚信、尊重、有同情心;术中要准备到位、技术到位、记录到位、监护到位、防范到位;术后要加强访视建立信任、和谐、友好的合作医患关系,并将人文关怀纳入考评体系,树立完整的医务职业形象。

患者全身麻醉期间术中知晓现状分析

患者全身麻醉期间术中知晓与医患安危密切相关。本文从术中知晓概念的界定、影响、发生率、原因分析及防范措施等方面介绍了患者全身麻醉期间术中知晓的研究现状,并从患者及其家属和医护人员等角度叙述了患者全身麻醉期间术中知晓可能引发的医患应激反应,根据术中知晓的问题属性、预防与监测的再评估、患者身心康复及麻醉医师职业保护等方面探讨了术中知晓的应对策略。

医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用

目的:探讨医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用。方法:建立麻醉科医护协同管理模式并实施。结果:医护协同管理模式提高了护理人员麻醉护理专业知识及技能,明确了麻醉护理的全程概念,改善了护理人员的沟通能力。结论:医护协同管理模式的运用是现代麻醉科护士发展的需要,对培养护理人员的专业能力起着积极的作用,同时促进了麻醉护理工作的良性发展。

麻醉进修联盟长效机制探索

麻醉进修联盟是践行习近平总书记“精准扶贫”的最佳医疗举措之一。麻醉进修联盟是以北京大学人民医院麻醉科为主导,以进修医师为纽带,搭建联盟医院麻醉科之间学术交流平台。本文探讨如何发挥麻醉进修联盟优势,建立长效机制的策略。通过建立麻醉进修联盟年会制度、巡讲制度、远程网络授课平台,开展麻醉理论与临床技能帮扶、优先接收基层联盟医院进修麻醉医师和免费参加继续教育项目及学术活动以及开展教学、科研合作等长效机制,提高临床麻醉的精准扶贫力度,提升基层医院临床麻醉水平,促进不同区域、不同级别医院间临床麻醉水平的平衡。

强化麻醉前医患沟通与知情同意在防治椎管内麻醉神经并发症中的应用研究

目的探讨强化麻醉前医患沟通与知情同意对椎管内麻醉神经并发症防治效果的影响。方法选取广西壮族自治区椎管内麻醉神经并发症发生总例数较多的前30家医院,并行椎管内麻醉下择期手术的17830例患者,随机分为对照组和观察组。对照组常规麻醉前访视并签署通用的麻醉知情同意书;观察组在对照组基础上采用多种方式强化麻醉前医患沟通与麻醉知情同意。采用Zung自评焦虑量表(SAS)评估患者术前1天即麻醉前访视(T0)、进入手术室实施麻醉前(T1)及术后第1天(T2)焦虑状态,采用自制量表评估患者麻醉依从性,记录患者发现神经并发症症状时间和确诊时间、并发症发生情况,以及麻醉满意度。结果与对照组比较,观察组患者T1和T2时点的SAS评分较低,发现神经并发症症状时间及确诊时间较早,神经并发症发生率较低,麻醉依从性及患者满意度较高(均P<0.05)。结论强化麻醉前医患沟通与麻醉知情同意可减轻患者焦虑,降低椎管内麻醉神经并发症发生率,利于及早诊断和治疗椎管内麻醉的神经并发症,提高患者对麻醉的依从性及满意度。

医护联合术前访视对全麻手术患者负性情绪的影响

目的探讨巡回护士、手术医生及麻醉医生联合术前集中访视对择期全麻手术患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪的影响。方法 84例择期全麻手术患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组由手术室巡回护士进行常规术前访视。观察组由手术医生、麻醉医生及巡回护士组成的访视小组进行联合访视。结果观察组访视后焦虑自评量表(SAS)分度、评分、手术依从性及手术室护理满意度等方面均明显改善,明显优于对照组(P均<0.01),与访视前对比差异亦均有统计学意义(P均<0.01);观察组访视后血压及心率较访视前均明显降低(P均<0.01),降低幅度均优于对照组(P均<0.01)。结论医护联合集中术前访视可以降低择期全麻手术患者SAS评分、血压及心率,改善SAS分度,改善患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,提高手术依从性及手术室护理满意度。

平行麻醉:从麻醉自动化走向智慧型全周期麻醉平台

基于平行医疗理论提出了平行麻醉理论及方法,该理论旨在通过人工系统建模、计算实验分析及人机交互的平行执行等方式,构建由生物人(医护人员)、机器人(机械自动化设备)及数字人(数字医护)构成的有机统一的智慧型全周期麻醉平台。首先从当前麻醉学科发展的现状及面临的瓶颈入手,从临床麻醉、危机管理、科学研究、教育教学及运营管理等方面构想平行麻醉系统中由生物人、数字人、机器人共同构建的多个智能化场景模式,并分析生物人在每个场景中的作用及三者相辅相成的关系。重点介绍了平行麻醉通过计算实验及虚实结合的执行修正模式对患者医疗安全及医护工作效能的提升与改善。最后通过分析平行麻醉系统构建中的伦理问题,分析自动化与智能设备在麻醉中参与的边界及规定,以“尊重生命、公平透明、高效运转、节省劳力”为系统准则,建立一个减少医护机械化重复劳动、增强智能决策辅助能力、提升精细化治疗水平和管理水平的智慧型全周期麻醉平台。

医护协同管理用于妇科癌根治手术麻醉的效果评价

目的探讨医护协同管理在七氟醚复合瑞芬太尼静-吸复合麻醉下妇科癌根治手术患者的应用效果。方法选取2011年1月至2014年1月收治的200例患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用医护协同管理模式进行护理管理,对照组采用传统护理模式进行护理管理,比较两组患者手术时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、拔气管时间以及医、护、患满意度和医疗服务质量。结果观察组患者MAP波动、HR波动、苏醒时间、手术时间、拔气管时间均显著小于对照组(P<0.05),医、护、患满意度均明显高于对照组(P<0.05),病房医疗服务质量评分优于对照组(P<0.05)。结论医护协同管理模式可提升护士的"临床判断力",实现人力资源的合理配置,促进麻醉科与护理部之间紧密交流与合作,有力改善了医护患三者的关系,提高了临床护理质量。

住培医生实施纤支镜引导经鼻气管内插管的影响因素分析

目的观察麻醉科轮训医生在实施纤支镜引导下经鼻腔气管内插管成功率的影响因素。方法选择住培医师120人,经过不少于60分钟的集中培训后分别对120例患者进行纤支镜引导下鼻腔气管内插管,评估其气管内插管的成功率及影响因素。结果在纤支镜引导下鼻腔气管内插管中,住培医生的一次成功率为26.2%,两次成功率为60.2%,失败率为39.8%。Logistic因素分析结果显示曾经使用过纤维支气管镜、博士学历、患者接受全身麻醉是住培医生实施纤支镜引导下经鼻腔气管内插管成功的有利因素。结论背景知识的熟练掌握与技能培训相结合仍是提高是住培医生气道管理技能的重要手段。

麻醉门诊的道德价值及其实现途径

通过对麻醉门诊概念、工作内容及其部分标准化工作运行流程的论述,分析了麻醉门诊存在的道德价值:有利于医疗资源的合理利用,有利于提高患者安全,增强麻醉医生对患者的人文关怀,有助于麻醉医生价值的体现。并探讨了麻醉门诊的实现途径,旨在提高手术和麻醉安全性的同时增强对患者的人文关怀。

麻醉规培医师应用视频喉镜对困难气道患者行气管插管研究

目的:探讨麻醉规培医师应用视频喉镜(video-laryngoscopy,VL)在喉头显露Ⅲ、Ⅳ级的全麻患者行气管插管的效果及插管教学中的作用。方法:选取2017年1月-2019年12月于本院直接喉镜(direct laryngoscopy,DL)暴露声门Cormack-Lehane显示Ⅲ、Ⅳ级的80例手术患者,按照随机数字表法分为VL组和DL组,各40例。分别由熟练运用两种喉镜的麻醉规培医师进行气管插管,VL组在视频喉镜下实施气管插管,插管2次失败由指导老师插管;DL组在直接喉镜下实施气管插管2次失败,则改为视频喉镜下气管插管。比较两组总插管成功率、插管成功者的插管时间、首次插管成功率及咽喉黏膜损伤出血、咽痛、声嘶等并发症的发生率。结果:VL组总插管成功率高于DL组,插管成功者插管时间短于DL组,首次插管成功率明显高于DL组,咽喉黏膜损伤出血、咽痛、声嘶的发生率均低于DL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在麻醉教学中,麻醉规范化培训住院医师将视频喉镜用于喉头显露Ⅲ、Ⅳ级患者气道管理效果明显,气管插管用时短,成功率高,伴随并发症少;VL对气管插管教学具有指导作用。

麻醉科工作中的医患沟通技巧与艺术

医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程,是为患者的健康需要而进行的,使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。目前复杂的医疗环境对医生提高医患沟通能力有了更高的要求,麻醉科作为职业高风险科室,在日常工作中更应注重沟通技巧及讲究艺术性,从而减少医患矛盾的产生,保证医疗质量。

饱胃患者诱导过程中返流误吸一例

返流误吸是全身麻醉的严重并发症之一,可导致呼吸道的阻塞和痉挛,甚至Mendelson综合征,通常发生于禁食时间<8h的饱胃患者。本文详细阐述了一例患者在不遵医嘱饱胃情况下全身麻醉导致反流误吸,之后紧急处理,最终取消手术的情况。因此麻醉患者应有足够的风险意识,谨遵医嘱,切忌存有侥幸心理。