全麻诱导期间气管插管时脑电双频谱指数和心率变异性的临床研究

目的 联合应用双频谱指数 (BIS)和心率变异性 (HRV)监测氟芬合剂、依托咪酯及其加用咪唑安定复合诱导时的麻醉深度 ,观察诱导后气管插管刺激对BIS和HRV的影响。方法 选择ASAⅠⅡ级 ,全麻下行择期上腹部手术的患者 81例 ,根据诱导用药是否加用咪唑安定分为咪唑安定 (MD + )组和无咪唑安定 (MD - )组。观察麻醉诱导前 (基础值 )、诱导后气管插管前、气管插管即刻、插管后 1分钟、3分钟、5分钟时BIS、95 %SEF、HRV、BP、HR的变化。结果 诱导给药后两组的SEF、BIS迅速 .降低 ,插管期间MD -组的BIS呈一过性上升 ,MD +组的BIS无明显变化 ;而两组的SEF均无明显变化。诱导给药后两组的SBP、DBP、HR及HF均下降 ,LF及LF/HF比值无明显变化 ;气管插管后 ,两组的SBP、DBP和HR均明显上升 ;LF/HF比值明显增大。结论 联合应用BIS和HRV监测麻醉深度 ,可较好地反映全麻病人中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对伤害刺激的反应性 。

苏芬太尼联合丙泊酚用于小儿麻醉的临床观察

目的 观察苏芬太尼与丙泊酚联合用于小儿麻醉诱导期的临床效果.方法 选取72例手术治疗的患儿,采用完全随机分配法分为三组,观察组A、观察组B和对照组,各24例.观察组A静脉输注苏芬太尼0.01 μg·kg^-1·min^-1,观察组B静脉输注苏芬太尼0.02 μg·kg^-1·min^-1,对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉滴注,30 min后给予丙泊酚靶控输注.记录三组患儿的脑电双频指数（BIS）、丙泊酚效应室浓度（EC）、OAA/S评分和麻醉诱导（LOC）时间.结果 三组患儿的BIS与丙泊酚EC及OAA/S评分均具有较好的相关性,BIS与丙泊酚EC之间呈负相关（r=-0.82、-0.79、-0.88,均P＜0.01）,BIS与OAA/S评分呈正相关（r=0.86、0.81、0.89,均P＜0.01）.与对照组的LOC时间[（9.11±1.04）min]相比,观察组A、B的LOC时间明显缩短[（5.37±0.89） min、（4.49±0.63）min]（t=13.39、18.61,均P＜0.01）;与麻醉诱导期间对照组的丙泊酚EC （2.44±0.5） μg/mL相比较,观察组A、B的丙泊酚EC明显降低降低[（1.38±0.35）、（1.14±0.27） μg/mL],差异有统计学意义（t=8.40、11.04,均P＜0.01）,且观察组B的效果均优于观察组A（t=3.95、2.67,均P＜0.05）.观察组A的BIS值（70±4）,与对照组（69±7）差异无统计学意义（t=0.61,P＞0.05）;观察组B的BIS（78±5）,显著高于观察组A和对照组（t=6.12、5.13,均P＜0.01）.结论 苏芬太尼与丙泊酚联合用于小儿麻醉有协同作用,有利于减少麻醉诱导期间一定量的丙泊酚EC,缩短LOC时间,增强丙泊酚的镇静作用,值得临床进一步推广应用.