脑钠肽及和肽素水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)水平之间的关系。方法检测30例急性心肌梗死患者(AMI组)、38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、43例稳定型心绞痛患者(SAP组)和25例健康对照者血浆BNP和Copeptin水平,比较4组受检者冠状动脉病变支数、左主干病变程度冠脉Gensini评分与BNP和Copeptin水平的相关性。结果4组受检者BNP和Copeptin水平及Gensini积分间差异均有统计学意义(P<0.05)。其中AMI组、UAP组BNP和Copeptin水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且AMI组BNP和Copeptin水平与UAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、Copeptin水平与冠脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血浆BNP和Copeptin的水平和冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义。

冠心病心绞痛(气虚血瘀证)症状疗效评分量表的研究

目的:建立冠心病心绞痛(气虚血瘀证)症状疗效评分量表。方法:症状评分与其发生率(频率)、重要性(专家评定)及严重性(轻中重)有关,根据以上3种因素(因子)的症状评分数学模型,形成冠心病心绞痛(气虚血瘀证)中医症状的评分量表,通过信度、效度、反应度的评价,确认其可行性和合理性。结果:6个症状(胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、唇色紫暗)作为疗效评分症状群,根据其发生率、重要性和严重性确定了各自权重因子和量表等级分值。信度结果可靠,一致性良好,反应灵敏。结论:冠心病心绞痛(气虚血瘀证)中医症状疗效评分量表,可为此类临床研究提供一个应用工具。

急性冠状动脉综合征与血尿酸的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)与血尿酸的关系及ACS患者血尿酸升高的相关危险因素。方法选择ACS患者306例,根据诊断分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组150例,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组156例。又根据血尿酸水平分为:A组(血尿酸<260.0μmol/L)102例、B组(血尿酸260.0～356.9μmol/L)127例、C组(血尿酸>356.9μmol/L)77例,另选择健康体检者160例作为对照组。观察各组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、脂肪肝情况、LVEF、血肌酐、尿素、TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白,采用logistic回归分析血尿酸升高的主要因素。结果 AMI组和UAP组血尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组在性别、脂肪肝、LVEF、血肌酐和TG等方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,尿素、血肌酐、TG是ACS患者血尿酸升高的危险因素。结论 ACS患者具有较高的高尿酸发生率,且尿素、血尿酸、TG水平升高可能为ACS患者发生高尿酸血症的重要原因。

冠心病患者血清hs-CRP和血浆脂联素检测的临床意义

目的:探讨了冠心病患者血清hs-CRP和血浆脂联素水平的变化及意义。方法:应用免疫比浊法和ELISA对68例冠心病患者进行测定,其中稳定型心绞痛31例,不稳定型心绞痛30例,急性心肌梗死7例,进行了血清hs-CRP和血浆脂联素水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果:冠心病患者在治疗前血清hs-CRP水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而血清脂联素水平则显著地低于正常人组(P<0.01),急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组又高于稳定型心绞痛组(P<0.01)。经治疗后一个月血清hs-CRP与正常人比较无显著性差异(P>0.05)而脂联素水平与正常人比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测冠心病患者血清hs-CRP和血浆脂联素水平对冠心病的发生、发展以及疗效和预后均有重要的临床价值。

螺旋CT在急性冠状动脉综合征及稳定性心绞痛冠状动脉粥样斑块差异性比较

目的比较256层螺旋CT在急性冠状动脉综合征(SAP)及稳定性心绞痛(SAP)患者冠状动脉粥样斑块病变差异性。方法 108例冠心病患者分为ACS组58例,SAP组50例,采用256层螺旋CT检查两组病变斑块组织类型及组织特征。结果两组患者临床资料、基础性疾病、日常生活习惯、病变部位等方面比较无显著差异性(P>0.05);ACS组致病病变中主要为软斑块,其比例明显高于非致病病变及SAP组稳定病变(P<0.05),SAP组中主要为硬斑块,其比例明显高于ACS组致病病变(P<0.05),ACS组致病病变中脂质斑块比例明显高于非致病病变及SAP组稳定病变(P<0.05);ACS组患者斑块组织形态及血管重构主要为偏心斑块和正性重构(P<0.05),而SAP组患者斑块组织形态及血管重构主要为同心斑块及负性重构(P<0.05);ACS组患者致病病变的血管截面积、斑块面积均明显高于非致病病变及SAP组稳定病变(P<0.05);ACS组患者血清C反应蛋白、D-二聚体表达水平均明显高于SAP组(P<0.05),而两组血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及甘油三脂表达水平比较无显著差异性(P>0.05)。结论 256层螺旋CT可作为早期识别易损斑块组织的无创影像学检查方法,可判断斑块组织诱发急性冠状动脉综合征的几率,有助于及时采取有效措施进行预防,最终降低急性冠状动脉综合征患者死亡率。