肝转移癌的DSA表现及介入性治疗

目的 研究肝转移癌ＤＳＡ表现及血管内介入治疗效果。材料和方法 ５１例肝转移癌均行肝动脉造影，再行抗癌药物灌注或栓塞。结果 富血供型 ２０例（３９．２％），等血供型 ９例（１７．７％），乏协供型 ２２例（４３．１％）。肿瘤形态：结节状 ３３例；囊状４例；斑片状１４例。治疗后９２．２％病人症状减轻，５６．８％的肿瘤较前缩小，半年、１年、２年、３年存活率分别为９０．２％、５２．９％、２２．６％及１２．５％。结论 ＤＳＡ及其介入性治疗为肝转移瘤的一种有效的诊断和非手术治疗方法。

容积穿梭80mm CT灌注成像并动态CT血管成像在肾癌诊断中的应用

目的探讨容积穿梭(VS)80mmCT灌注成像(CTP)并动态CT血管成像(CTA)在肾癌诊断中的应用价值。资料与方法 24例肾癌患者在64层螺旋CT上行VS80mmCTP检查,获得肿瘤和双肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)等灌注功能图像,同时获得80mm扫描覆盖范围内动态CTA图像。结果 24例肾癌患者均获得满意的80mmCTP图像和80mm动态CTA图像。CTP图像清楚显示了肾癌的灌注特征,瘤内高灌注区的BF值、BV值、PS值与同侧肾皮质比较,差异无统计学意义(P>0.05),但较对侧肾皮质显著降低(均P<0.01),MTT值与同侧肾皮质、对侧肾皮质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与同侧肾皮质、对侧肾皮质比较,瘤内低灌注区BF值、BV值、PS值显著降低,MTT值显著增高(均P<0.01)。肿瘤同侧肾皮质BF值、BV值、PS值显著低于对侧肾皮质(均P<0.01),MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。CTA图像清楚显示双肾动脉和肿瘤新生血管的形态和血流动态变化。结论容积穿梭80mmCTP并动态CTA一次扫描可同时获得肾癌的血流动力学信息和肿瘤新生血管的形态学信息,有助于肾癌的诊断,是一种更为合理的扫描模式。

肝癌介入治疗中旋转数字减影血管造影三维重建技术的应用价值

目的:探讨肝癌介入治疗中旋转数字减影血管造影(Digital Subtraction Angioraphy,DSA)三维重建技术的应用价值。方法:对我院收治的52例肝癌患者分别行常规DSA和旋转DSA检查,然后将所得旋转DSA图像应用三维重建技术使用多种后处理软件,显示患者的血管和病灶,并与常规DSA图像对比。结果:52例患者中,旋转DSA配合三维重建技术均能够较清晰地显示肿瘤和供血血管之间的关系,并且能清晰显示供血动脉的角度;而常规DSA检查结果中,有12例患者无法清晰显示肿瘤供血动脉,其中2例患者在主病灶周围还存在较小子病灶,但是常规DSA检查无法清晰显示子病灶的供血动脉,两种方法肿瘤和供血血管显示总有效率差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:在肝癌介入治疗中,采用旋转DSA三维重建技术具有明显优势,可以清晰显示肿瘤和供血动脉的关系以及供血动脉的角度,是对常规DSA检查的重要补充。

多层螺旋CT冠状动脉造影:心率对最佳重建相位窗及图像质量的影响

目的探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影最佳重建相位窗及图像质量的影响。方法90例受检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影,对原始数据进行RR间期75%及10%～90%(间隔10%)多个时相重建,按心率≤65bpm和>65bpm分为2组,图像质量分为3级。结果第1组图像质量为Ⅰ级的冠脉比率(82.2%)显著高于第2组(47.4%),Ⅲ级者则相反(5.3%和22.4%)。两组中图像质量为Ⅲ级的冠脉共计45支,占总数的12.5%。LAD、LCx和RCA在75%相位窗显示最佳者居多,随心率增加,75%相位窗显示最佳者减少(第1、2组分别为92.3%和61.4%)。15支冠状动脉在不同相位窗重建互相弥补。结论对于大多数心率≤65bpm者,各支冠状动脉能同时在75%相位窗最佳显示;最佳重建相位窗和互补相位窗的选择可提高冠脉的显示率。

颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系研究

目的探讨颈动脉内径狭窄<70%的短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化与脑梗死发病的关系。方法根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,将114例TIA患者分为无斑块组(35例)、非溃疡斑块组(41例)和溃疡斑块组(38例),对比分析3组患者脑梗死的发生率。结果114例患者平均随访12.6个月,发生脑梗死12例,发生率为10.5%,其中无斑块组脑梗死发生率为2.86%(1/35),非溃疡斑块组脑梗死发生率为4.88%(2/41),溃疡斑块组脑梗死发生率为23.68%(9/38),3组患者脑梗死年发生率间差异有统计学意义(P<0.05),且溃疡斑块组的TIA患者脑梗死发生率高于无斑块组和非溃疡斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用DSA检查对颈动脉粥样斑块分型有助于预测TIA患者脑梗死的发病风险。

彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合应用对无症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)联合应用对无症状性颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞的诊断价值。方法:对3000例高危人群行CDFI和TCD常规检测,其中49例(98支动脉)确定为单侧或双侧ICA重度狭窄或闭塞。通过CDFI对颅外段ICA的峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)等的检测,TCD对颅内Willis环动脉的检测,确定ICA重度狭窄或闭塞的血流动力学改变,并经颈脑血管造影(DSA)检测证实;将CDFI、TCD及两者综合结合分别与DSA进行对比分析。结果:DSA结果显示ICA重度狭窄50支,闭塞16支,阴性32支。CDFI、TCD及综合结果与DSA符合分别为87支、83支和97支;敏感性分别为89.57%、84.69%、98.13%;特异性分别为85.80%、76.11%、和100%;准确率分别为87.88%、84.69%、98.98%;两者的综合结果明显提高了准确率(P<0.01)。结论:CDFI和TCD联合应用明显提高了无症状性ICA重度狭窄或闭塞诊断的准确性,为临床选择不同的治疗方案提供一种可靠安全的综合检测方法。

经冠状动脉化学消融治疗室性心动过速的实验研究

１５只犬用乌头碱注入心室壁诱发室性心动过速（室速）后，５只不作处理为对照组，１０只实验犬于对角支灌注无水乙醇（１ｍｌ．３０ｓ注完），心电监测６０ｍｉｎ后，其中４只犬再次注射无水乙醇（２ｍｌ，２ｓ内注完）．结果：治疗组与对照组室速持续时间差异有显著性（４７．５±２２．１ｓ、１０３２．１±２９８．５ｓ，Ｐ＜０．００１）．冠状动脉（冠脉）造影及病理检查发现：小量缓慢注射乙醇可造成对角支远端闭塞及心肌非透壁坏死，大量快速注射乙醇则造成左前降支和回旋支闭塞及大面积透壁心肌坏死．实验结果提示，经冠脉注入无水乙醇可有效地终止室速，但应注意乙醇的注射量及注射速度．

多层螺旋CT胃周血管成像在胃癌治疗中的作用

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography,MSCT)胃周血管成像在胃癌微创治疗中的应用价值.方法:选取2012-02/2015-02云南省肿瘤医院和中国人民解放军成都军区昆明解放军总院收治的胃癌患者80例作为研究对象.做好扫描前准备工作,进行多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)胃周血管成像.观察患者胃直接供血动脉显示情况、最大密度投影(maximum intensity projection,M I P)T h i n重建观察L G V显示及汇入情况、MIP Thin重建观察肿瘤血供情况.结果:MSCT胃周血管成像能够清晰显示胃主要供血动脉来源、变异等情况.80例患者中,LGV显示78例(97.50%),汇入门静脉36例(45.00%),汇入脾静脉26例(32.50%),汇入门脾角16例(20.00%).MIP Thin重建能够清晰显示胃左静脉汇入点.MIP Thin重建能够清晰显示肿瘤供血情况.结论:多层螺旋CT胃周血管成像在胃癌微创治疗中的应用较高,能够清晰显示胃主要供血动脉来源、变异等情况,MIP Thin重建能够清晰显示胃左静脉汇入点.MIP Thin重建能够清晰显示肿瘤供血情况.

荧光眼底血管造影晚期视乳头缘晕轮观察

目的探讨荧光眼底血管造影(FFA)晚期视乳头缘晕轮(LPH)与视乳头周围脉络膜的关系。方法从随机抽出中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者FFA图像清晰、包含完整的视乳头30只眼中,读出LPH的形状、视乳头周围脉络膜着色、巩膜环/或弧。结果有LPH 29只眼,鼻侧弧形1只眼,环形14只眼,上极或/及下极荧光较淡14只眼。在29只眼LPH中,有巩膜环或弧25只眼,其中巩膜环4只眼,颞侧弧7只眼,上或/及下极不清14只眼。有视乳头颞侧脉络膜着色20只眼,与LPH融合成一体11只眼,其中7只眼LPH的荧光亮度更强,4只眼的荧光亮度一致;9只眼与LPH无相融合。结论LPH是视乳头周围脉络膜渗漏的学说证据不足。

颈动脉粥样硬化斑块性质与血清基质金属蛋白酶-9水平的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的关系。方法对80例颈动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的血清MMP-9水平和64层螺旋CT血管造影检测结果进行比较和分析。结果①血栓组和短暂性脑缺血发作(TIA)组以混合性斑块及软斑块为主,腔隙性脑梗死组以硬斑块为主,3组间斑块类型分布差异有统计学意义(P<0.05);②软斑组、混合斑组及硬斑组血清MMP-9含量分别为(260.25±89.03)μg/L、(248.65±80.73)μg/L、(157.47±78.28)μg/L,软斑组和混合斑组血清MMP-9含量显著高于硬斑组(均P<0.01);③血栓组、腔隙性脑梗死组及TIA组血清MMP-9含量分别为(208.25±79.03)μg/L、(202.35±76.67)μg/L、(209.65±79.87)μg/L,3组之间血清MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清MMP-9水平可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。

运动平板试验与冠状动脉造影95例对照分析

目的 :评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值 ,尤其对多支病变患者。方法 :对 95例同时行运动平板和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 :运动平板试验阳性者 6 2例 ,冠状动脉造影检查确诊冠心病 49例 (79%) ;运动平板试验诊断冠心病的敏感度是 79%,特异度是 91%,预测准确是 79%。运动平板试验的敏感度与冠状动脉的病变范围有关 ,多支病变 (≥ 2支病变 )敏感度 89%明显高于单支病变敏感度 6 3%。预测敏感度与病人临床症状相关 ,典型心绞痛 ,预测准确性为 86 %,不典型心绞痛者 ,仅为 2 2 %。运动平板试验早期出现心肌缺血 ,运动诱发心肌缺血 ,提示多支病变。本文中多支病变者心电图出现ST段压低≥ 1mm时间为较单支病变为短。结论 :运动平板试验的敏感度和特异度较高 ,在现代冠心病诊断中仍具有价值 ,尤其是多支血管病变患者。

冠心病高频心电图与冠状动脉造影的对比研究

报道１２６例选择性冠状动脉造影的冠心病患者高频心电图（ＨＦＥＣＧ）变化。结果提示：高频切迹数随冠状动脉狭窄程度的加重而增多，冠脉造影显示冠脉狭窄≤５０％者，ＨＦＮ１２导联平均数１４．１６±２．５６。冠脉狭窄５０％－７４％者ＨＦＮ平均数１８．６４±３．６３。冠脉狭窄≥７５％者ＨＦＮ平均数为２３．２１±３．２５。本文ＨＦＥＣＧ诊断冠心病的敏感性、特异性和总符合率分别为８８．４％、７８．６％和８１．０％。

后循环缺血与椎-基底动脉变异的相关性研究

目的探讨后循环缺血（PCI）与椎-基底动脉变异的相关性。方法采用病例对照研究,收集2009年以来PCI患者（病例组135例）和动脉粥样硬化、栓塞等常见病患者（对照组121例）的影像学资料,分析PCI与椎-基底动脉的变异的相关性。结果 112例椎-基底动脉变异者,其NIHSS分级轻、中、重分别为86例、9例、17例;病例组椎-基底动脉变异发生率是对照组的2.589倍（95%CI：1.455～4.605）。其中椎动脉发育不良发生率是对照组的5.277倍（95%CI：3.232～8.616）。结论 PCI的发生可能与椎-基底动脉变异,尤其是椎动脉发育不良有关。

冠状动脉病变与2型糖尿病及髓过氧化物酶关系的探讨

目的:探讨冠状动脉病变与2型糖尿病和髓过氧化酶的关系。方法:对2006年9月至2007年9月在我院就诊的210例胸痛临床怀疑患冠心病的患者进行冠状动脉造影,将其中冠状动脉狭窄大于50%的160例患者按照2003中国糖尿病指南的标准分为糖尿病组和非糖尿病组。对两组同时进行髓过氧化物酶水平的测定。结果:不同髓过氧化物酶水平下冠状动脉病变类型的比较说明,随着髓过氧化物酶水平的升高,糖尿病组的冠状动脉病变严重程度增加,差异有统计学意义,特别是在髓过氧化物酶大于65.2Auu/L,这种差异更为明显。结论:髓过氧化物酶可以作为预测糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。

DSA测量技术误差与控制

目的探讨DSA测量技术误差的产生与控制。方法在GE公司生产的Advantx LCVPlus DSA机上测得数据。将显示屏分为中央区、中间区及边远区3个区带,对不同大小定标在不同检查床高度及不同点光源与增强器高度(SID)条件下,测量标的(人民币5角硬币)的放大、缩小情况。结果随着标的外移,由中央区到边远区标的逐渐放大,且纵向放大比横向放大显著。不同的定标对比,硬币(直径20.4mm)和钢球(直径7.7mm)测量相同标的结果相差较小,而导管(4F)定标有显著的低估实物倾向。同区带同轴向测量,测量误差控制在1.0%～-2.5%之间。结论将显示屏划分为中央区、中间区及边远区将有助于介入医师对测量误差的控制。以定标物的横向做定标来测量标的较为准确,同区带同轴向测量误差控制较好。

64排螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(MSCTA)在烟雾病诊断中的应用价值。方法19例烟雾病患者均行CT平扫和MSCTA检查,在工作站上做容积再现VR)、最大密度投影MIP)和多平面容积重建(MPR)。结果14例脑出血,4例脑梗死,1例大脑发育不良,MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞的颈内动脉、颅底异常血管网,其中双侧颈内动脉闭塞12例,单侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑后动脉狭窄1例,单侧大脑中动脉闭塞6例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长。结论MSCTA可以清晰显示烟雾病血管改变特点,检查方法简单、快捷,VR重建能显示狭窄血管的三维空间关系,较好地显示颅底烟雾状血管,而MIP和MPR在显示细小血管方面较好。CTA是怀疑此病的首选无创筛查方法,为手术治疗提供参考。