无痛多通道3D模具引导的组织间插植联合腔内三维后装近距离放疗治疗难治性宫颈癌的剂量学研究

目的:评估无痛组织间插植联合三维后装近距离放疗治疗难治性宫颈癌的剂量学及安全性。方法:本研究收集从2022年03月至2023年06月间收治的50例盆腔外照射后评估肿瘤退缩不良的和偏心性难治性宫颈癌患者,治疗方式包括无痛多通道3D模具引导腔内/组织间插植(intracavitary/interstitial brachytherapy,IC/ISBT)治疗组和阴道卵圆体+宫腔管施源器(intracavitary brachytherapy,ICBT)治疗组。对于分类资料描述用率表示,两组计量资料比较采用两个独立样本t检验,P<0.05认为有统计学差异。结果:IC/ISBT组GTV-T_(res)体积、90%靶区所接受的处方剂量(D_(90))及100%处方剂量所包含靶区占整个靶区体积的百分比(V_(100))、HR-CTV体积、HR-CTV的D_(100)、D_(90)、V_(100)明显高于ICBT,差异具有统计学意义(P<0.05),100%靶区所接受的处方剂量(D_(100))两组无明显差异(P>0.05)。对于膀胱、直肠、乙状结肠、小肠1 cm^(3)接受的剂量(D_(1 cm^(3)))、2 cm^(3)接受的剂量(D_(2 cm^(3)))两组相近,无明显差异(P>0.05)。另外IC/ISBT组操作时间比ICBT组延长,CT扫描次数、插植针数及出血量均比ICBT组增多(P<0.05),但经采用无痛技术后,两组患者NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择适合不同患者的个体化施源器组织间插植联合腔内三维后装近距离治疗技术,采用全麻下的无痛操作,一方面保证肿瘤靶区的体积剂量学覆盖,同时未明显增加周围危及器官的受照剂量,另一方面提高患者的治疗舒适感及依从性。

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女认知功能影响的临床研究

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女的认知功能有无影响,并将丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注对无痛人工流产早孕妇女的镇静、镇痛效果与丙泊酚联合芬太尼静脉泵注作一比较。方法选择2007年5月—10月自愿选择无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女60例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注组(A组)和丙泊酚联合芬太尼静脉泵注组(B组)两组,各为30例,并选择同期来我院自愿要求行非无痛人工流产术的早孕妇女20例作为对照组(C组),对3组早孕妇女术前1 h、术后1 h及术后1个月的认知情况进行问卷调查,并进行评分。分别记录3组用药前(T1)、扩张宫颈时(T2)、吸刮宫腔时(T3)、术毕即刻(T4)及孕妇清醒时(T5)5个时间点的心率、收缩压、舒张压变化。同时记录使用药物的A、B两组无痛人工流产早孕妇女发生不良反应的例数。结果 (1)3组间及组内手术前后认知功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)早孕妇女在T1、T2、T3、T4及T5 5个时间点的血流动力学变化3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组术后镇痛效果优于B组,术后仅C组出现5例恶心、呕吐的不良反应。结论丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注应用于无痛人工流产镇静、镇痛效果好,对早孕妇女认知功能无影响,无不良反应,安全可靠。

无痛纤维支气管镜检查中的麻醉管理的研究进展

我国20世纪70年代初始开展纤维支气管镜检查,至今已发展为确诊及治疗某些呼吸系统疾病的首选方法,已在临床实践中得到广泛应用。传统的纤维支气管镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,易致患者出现生理、心理不适,使患者承受巨大痛苦;而无痛纤维支气管镜检查的应用则能有效地克服这些不足,从而提高了检查的成功率与复查率。本文对近年来有关无痛纤维支气管镜检查的麻醉与管理的临床研究进展综述如下。

表面肌电图在腰椎间盘突出症中的应用

腰椎间盘突出症临床诊断和评价方法众多,但具有无创、简便、诊断与评价为一体的方法较少。表面肌电检测技术(s EMG)结合检测、治疗、评定等多项功能,具有客观性强、无创无痛、操作简便等优点,对LDH的诊断,临床疗效客观的评价,都具有十分重要的应用价值。

心理护理在无痛人工流产术中的应用

目的观察心理护理综合措施用于无痛人工流产术的临床效果。方法将100例早孕妇女随机分为两组,每组50例。所有患者按常规过程进行术前准备和手术,试验组在进入手术室前根据患者所处状态和所提出的疑问有针对性地进行综合心理护理。结果进入手术室时试验组患者的焦虑程度明显小于对照组,且术后的主观感觉症状也明显优于对照组(P<0.05)。同时,试验组患者较少发生不良反应。结论术前综合心理护理有利于无痛人工流产术者安全渡过围术期。

异丙酚不同配伍应用于无痛人流的观察

目的研究异丙酚与芬太尼和氯胺酮配伍使用的麻醉效果及其副作用。方法将符合筛选条件的150例人工流产者按随机双盲原则分为三组各50人,P组使用异丙酚,F组使用异丙酚加芬太尼,K组使用异丙酚加氯胺酮,记录三组使用的异丙酚用量、用药前后的血压变化、麻醉效果、清醒时间、术后恢复行走时间。结果与P组相比较,F组和K组的异丙酚用量减少,麻醉效果增强,K组病人用药后的循环功能更为稳定,但K组病人的苏醒时间和恢复行走时间长于P组和F组。结论芬太尼和氯胺酮与异丙酚配伍使用能提供更为完善的镇痛,同时氯胺酮可减少异丙酚对病人循环的干扰。

药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效比较

目的比较药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效。方法将2013年6-10月泸州市人民医院妇产科收治的302例要求终止早孕者根据患者要求分为药物流产辅以清宫术组（A组）（151例）和无痛人工流产组（B组）（151例）,A组给予晨空腹口服米非司酮片50 mg,2 h后进食,12 h再服用1次,连服2 d,第3日晨空腹口服米索前列醇0.6 mg,在胚胎流出或宫口开大后于当日行清宫术;B组给予丙泊酚静脉麻醉进行无痛人工流产。观察两组腹痛持续时间、阴道流血持续时间、完全流产率、二次清宫率以及其他并发症。结果 A组引起腹痛持续时间显著长于B组[（158.8±17.5）min比（7.1±1.6）min,P〈0.01],阴道流血持续时间显著短于B组[（93.7±13.3）h比（146.9±11.0）h,P〈0.01]。A组和B组完全流产率分别为99.3%和96.7%,二次清宫率分别为0.7%和3.3%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组其他并发症总发生率低于B组（5.3%比18.5%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论药物流产辅以清宫术在引起腹痛持续时间方面没有无痛人工流产术优越,但阴道流血持续时间较无痛人工流产术短,完全流产率和二次清宫率与无痛人工流产组相当,是一种相对安全和优越的终止早期妊娠的临床方法。

老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究

目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应,并与经口无痛胃镜相比较,探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例,分为试验组(经鼻胃镜组)50例,对照组(无痛胃镜组)50例,比较两组患者胃镜检查时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)变化、术中反应及操作时间(与麻醉后行胃镜检查时间比较)。结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高,差异无统计学意义(P>0.05),SaO2较前下降,差异无统计学意义(P>0.05),检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平;胃镜检查过程中,试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为(129.4±6.3)、(71.3±4.2)mm Hg、(82.0±4.2)次/min、(98.0±2.9)%,均较对照组高(P<0.01),胃镜检查中对照组患者SBP、DBP、HR、SaO2分别为(110.1±3.1)、(60.2±2.3)mm Hg、(67.5±3.8)次/min、(95.3±2.0)%,均较前显著降低(均P<0.01);胃镜检查中,试验组出现恶心、呕吐等不良反应高于对照组(P<0.01),两组均无明显呛咳、躁动,术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的,可耐受的。

老年患者无痛内镜诊疗的护理

目的探讨老年患者内镜诊疗时行无痛麻醉的安全性和护理体会。方法对4 835例老年患者行无痛麻醉进行内镜诊疗,术前做好心理护理,行多功能监护及诊疗意外抢救准备。结果 4 835例老年患者均顺利完成诊疗,1例患者因呼吸道有感染病史术后出现呼吸心跳骤停,经抢救脱离危险。结论无痛内镜诊疗在老年患者中应用安全和舒适,但术前要严格掌握适应证,科学的防范措施能减少诊疗意外及并发症的发生。

双孔面罩在无痛胃镜检查中的临床应用

目的:观察使用双孔面罩吸氧在无痛胃镜检查中的有效性。方法:将门诊自愿选择进行无痛胃镜检查的患者220例,随机分成双孔面罩吸氧组(M组)、鼻导管吸氧组(B组)。氧流量均为4L/min。2组均于吸氧2分钟后行丙泊酚静脉麻醉。分别记录患者吸氧前、吸氧2分钟后SpO_2及术中SpO_2最低值,同时记录丙泊酚用量和患者苏醒时间。结果:M组术中SpO_2最低值明显高于B组(P<0.05)。结论:双孔面罩吸氧可有效减少无痛胃镜检查中SpO_2下降幅度。

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产麻醉临床观察

目的临床观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的效果及安全性。方法60例早期妊娠孕妇随机分为两组,每组30例。异丙酚组(D组):异丙酚2.5 mg/kg,缓慢静注。异丙酚加瑞芬太尼组(R组)。静注瑞芬太尼1.0μg/kg,异丙酚1.0 mg/kg,再静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)-1。必要时追加0.5 mg/kg。结果两组病人均顺利完成手术,R组苏醒时间明显短于D组,体动反应、术中SpO2下降、低血压的发生少于D组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼与异丙酚配伍用于无痛人流的麻醉是一种理想的麻醉方法,能达到满意的麻醉效果。

氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术150例观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法:将自愿接受无痛人工流产术的患者300例,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组150例,两组均开放上肢手背静脉,一般情况差异明显(P>0.05)。K组1%氯胺酮(用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml)0.3mg·kg-1,接着丙泊酚1.5mg·kg-1,iv。,F组先用芬太尼1μg·kg-1,iv,接着用丙泊酚2.5mg·kg-1,iv,两组患者均在意识丧失、呼之不应后开始手术。手术时间过长者追加丙泊酚1mg·kg-1,iv,但不列入统计范围。观察两组患者的麻醉诱导时间,丙泊酚首次给药量,SBP、DBP、HR、RR变化及并发症发生情况。结果:K组患者丙泊酚用量明显少于F组,并发症发生率明显低于F组,组间差异显著(P<0.05);两组患者的清醒时间和离院时间差异不明显(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚是一种较理想的无痛人流术的麻醉方法。

小儿无痛胃镜检查的护理与观察

目的：使患者舒适、安全、无痛苦，内镜医生操作更准确、更快捷。方法：采用芬太尼、丙泊酚联合用药，吸氧、心电监护，以及配备急救药品、气管插管等抢救设备。结果：无痛胃镜检查后患者无检查过程的回忆，并无明显的不适，268例患者均顺利安全完成胃镜的检查或治疗。结论：无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效、无不良后遗症，特别适合于不合作、对胃镜检查有恐惧的儿童的上消化道检查或治疗。

异丙酚麻醉无痛消化内镜术临床应用及规范化探讨

目的探讨异丙酚静脉麻醉无痛消化内镜术操作的临床特点和相应安全措施。方法对临床应用异丙酚静脉全身麻醉完成的无痛消化内镜术操作116例，与相同条件下进行的普通消化内镜术操作的176例临床相关指标比较分析。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较，两组术中心率、血氧饱和度、平均动脉血压、呼吸频率、流涎量以及清醒后咽痛等方面差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论临床应用异丙酚静脉麻醉的无痛消化内镜术有诸多优点，临床应用具有较高安全性和满意的疗效。

无痛胃肠镜技术的临床应用及其护理

本文通过综述无痛胃肠镜技术的临床应用概况、对机体的影响及其护理，总结了无痛胃肠镜护理配合及其注意事项，旨在加强学术交流，有益于该项技术的推广应用和护理工作的完善;更好服务于病人。

氧化亚氮联合利多卡因用于无痛人工流产49例

目的探讨氧化亚氮结合利多卡因浸润麻醉应用于无痛人流的临床效果。方法97例孕6～10周并要求无痛人流的健康孕妇随机分为2组，观察组（49例）在镇痛气体氧化亚氰加利多卡因浸澜麻醉下行无痛人流，对照组48例在丙泊酚加芬太尼复合麻醉下行无痛人流，观察两组术中镇痛效果、官缩幅度、官颈松弛情况、术中出血量及术后阴道出血时间。结果观察组镇痛效果、宫缩幅度、官颈松弛情况明显优于对照组（P〈0．05）。术中出血量、术后阴道出血天数明显少于对照组（P〈0．05）。结论氧化亚氮加利多卡因局麻应用于无痛人流镇痛效果好。手术易操作，术中出血少，术后阴道流血时间短。值得临床推广应用。

探讨米非司酮联合卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果

目的探讨米非司酮联合卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果。方法选取初次妊娠早孕行无痛人工流产术孕妇160例,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组各80例,观察组孕妇术前给予米非司酮口服+卡前列甲酯栓引导后穹窿置入,对照组孕妇术前仅给予米非司酮口服,之后行无痛人工流产术,对比分析两组临床效果。结果观察组孕妇宫颈充分软化率为58.8%(47/80),显著高于对照[36.3%(29/80)](P<0.01);观察组孕妇手术时间、术中出血量均显著少于对照组(P<0.01);观察组孕妇并发症发生率为3.8%(3/80),显著低于对照组[15%(12/80)](P<0.05)。结论米非司酮联合卡前列甲酯栓应用于无痛人工流产术,可有效软化孕妇宫颈,从而减少术中操作对孕妇宫颈的刺激,缩短手术时间,减少手术并发症。

浅谈无痛人流与人文关怀

随着经济与医疗卫生事业的发展和医疗模式的转变,病人群体对诊治措施的质量也有了更高和更明确的要求。对非意向性怀孕妇女来说,在舒适、无痛的环境下进行人流手术便成了发展的必然,也符合伦理要求,体现了医者对病人的人文关怀。

无痛性人工流产术前加用卡前列甲酯栓的临床疗效

目的:探讨无痛人工流产前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓终止早期妊娠的临床效果。方法:将早期妊娠8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的91例孕妇随机分为药物组(46例)和对照组(45例)。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前1小时阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓0．5mg;后者不用卡前列甲酯栓。观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果:药物组宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度均明显大于对照组(P<0．05),且易于手术操作;药物组术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组(P分别为<0．01和<0．05)。结论:无痛人工流产前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用。

哌替啶与异丙嗪联合用于无痛人工流产术的临床效果

目的探讨哌替啶与异丙嗪联合用于无痛人工流产术的镇痛效果。方法选取初次妊娠早孕行无痛人工流产术孕妇160例,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组各80例。两组孕妇均给予米非司酮口服+卡前列甲酯栓引导后穹窿置入,对照组孕妇采用丙泊酚麻醉,观察组孕妇采用哌替啶+异丙嗪麻醉,对比两组临床效果。结果观察组孕妇术中镇痛显效率(42.5%)及有效率(80.0%)均显著高于对照组(25.0%,67.5%)(P<0.05,P<0.01),且术后2小时观察组孕妇VAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组孕妇术中并发症发生率[3.8%(3/80)]显著低于对照组[15%(12/80)](P<0.05);观察组孕妇术后并发症发生率为0,显著低于对照组[7.5%(6/80)](P<0.05);观察组孕妇流产不全发生率[1.3%(1/80)]显著低于对照组[13.8%(11/80)](P<0.01)。结论在米非司酮与卡前列甲酯栓治疗基础上采用哌替啶与异丙嗪联合镇痛可有效减轻孕妇术中、术后疼痛程度,且能够有效减少孕妇术中及术后并发症,值得临床推广应用。