冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗

目的总结冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗经验及疗效随访分析。方法从1999年4月至2005年8月共对12例冠状动脉异常起源于肺动脉的患者进行了外科治疗，其中左冠状动脉起源异常8例，右冠状动脉起源异常4例。异常起源的冠状动脉直接吻合到主动脉9例，应用Takeuchi技术，即肺动脉内隧道重建冠状动脉3例。有7例左冠状动脉起源异常的患者，因中、重度二尖瓣关闭不全同期行二尖瓣成形；1例合并房间隔缺损的右冠状动脉起源异常的患者，同期在非体外循环下行房间隔缺损封堵术。结果无死亡及术后并发症，随访7～83个月，平均（32±24）个月，左冠状动脉起源异常的患者，左室舒张末径从术前的（45±7）mm减小至术后的（39±6）mm（P=0．011），左室短轴缩短率从术前的0．21±0．09增加至术后的0．35±0．06（P=0．006），7例二尖瓣成形的患者术后二尖瓣反流程度均减轻；所有患者活动能力正常，均无症状。结论外科治疗冠状动脉异常起源于肺动脉，需恢复2个冠状动脉系统供血；左冠状动脉起源异常的患者，术后左室功能明显改善，对中、重度二尖瓣关闭不全的患者，需同期行二尖瓣成形；外科治疗早、中期效果良好，远期结果需进一步随访。

左冠状动脉异常起源于肺动脉术后随访及预后

目的随访左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）冠状动脉移植术后资料，评价其预后。方法对20例行冠状动脉移植手术的ALCAPA患者进行术前、围手术期、术后资料的分析总结。结果冠状动脉移植术后心胸比例较术前明显缩小，心电图心肌缺血程度较术前有所好转，左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈升高趋势，大部分于术后6个月至1年恢复正常。左心室舒张末期容积指数随时间推移逐渐恢复正常，二尖瓣反流程度逐渐好转。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉是罕见且致命的，应早期诊断、早期治疗，减少漏诊、误诊。行冠状动脉移植术后心功能逐渐恢复，病死率低，预后好，大部分患儿术后半年至1年左心室射血分数恢复正常。