肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床分析

目的研究肛肠疾病手术切口感染(SSI)的病原菌特点。方法选择574例实施肛肠手术后切口出现感染的患者,对其感染的病原菌情况进行性菌,13.2%为革兰阳性菌,5.3%为真菌。结果通过分析,所选患者中有118例患者出现SSI,感染率为20.6%;其中76例为痔疮感染,占20.4%;24例为肛瘘感染,占20.7%;18例为肛裂感染,占20.9%。共分离出76株病原菌,阳性率为64.4%;其中81.5%为革兰阴性菌,13.2%为革兰阳性菌,5.3%为真菌。结论肛肠疾病术后切口出现感染率较高,常见的病原均为革兰阴性菌,导致SSI感染的因素主要有年龄、手术时间以及BMI等,需要对其实施积极有效的预防措施,这样能够很好的降低肛肠疾病SSI出现。

肛肠疾病术后切口感染危险因素与肛周菌群及TLR4 mRNA对其预测价值

目的探讨肛肠疾病术后切口感染患者肛周菌群与Toll样受体4(TLR4)mRNA对术后切口感染的预测价值.方法选择2018年1月-2021年3月武汉市第八医院肛肠三科收治的241例行肛肠手术的住院患者作为研究对象,根据感染情况分为感染组38例及非感染组203例,于术前及术后1、3、7 d时测定TLR4 mRNA表达水平,于手术前后采用无菌棉拭子涂抹方法采集患者肛周样本,评估肛周菌群数量及种类情况.结果感染组手术时间长于非感染组(P<0.05);切口感染部位检出病原菌44株,其中革兰阴性菌30株占68.18%,革兰阳性菌12株占27.27%,真菌2株占4.55%;共46例发生肛周菌量变化,肛周菌量增加患者感染率高于肛周菌量无增加患者(P<0.05);共53例发生肛周菌种变化,肛周菌群增加患者感染率高于肛周菌群无增加患者(P<0.05);Logistic多因素分析显示,手术时间、肛周菌种、肛周菌量是肛肠疾病术后切口感染的危险因素(P<0.05);感染组及非感染组术后TLR4水平均升高(P<0.05),感染组术后3、7 d时TLR4水平高于非感染组(P<0.05);术后1、3、7 d TLR4预测术后切口感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.682、0.854、0.805.结论肛肠疾病术后切口感染患者肛周菌群数量、种类及TLR4表达量明显增加,通过检测肛周菌群数量、早期动态监测TLR4的表达可一定程度上评估感染风险,为早期治疗及干预提供参考.

肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查分析

目的分析肛肠疾病手术切口感染(SSI)的病原菌特点,并分析了其相关的危险因素,以期为肛肠疾病SSI的预防治疗提供科学依据。方法回顾性分析医院2010年7月-2012年6月因肛肠疾病手术的患者临床资料287例,统计分析肛肠疾病患者SSI的危险因素。结果 287例肛肠疾病手术患者共有59例发生SSI,感染率为20.6%,其中痔疮感染38例感染率为20.4%、肛瘘12例感染率为20.7%、肛裂9例感染率为20.9%,3组之间差异无统计学意义;59例SSI患者中共分离培养出病原菌38株,阳性率为64.4%,其中革兰阴性菌占了81.5%,革兰阳性菌占了13.2%,真菌占了5.3%;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、变形菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属为主,分别占了42.1%、15.8%、10.5%和7.9%,革兰阳性菌以肠球菌属和表皮葡萄球菌为主,分别占了7.9和5.3%;单因素χ2检验显示,年龄>40岁、手术时间>100min,体重指数(BMI)≥25的患者具有较高的SSI发生率(P<0.05)。结论肛肠疾病术后具有高的SSI发生率,感染的病原菌主要是革兰阴性菌,患者的年龄、手术时间和BMI是其SSI发生的高危因素,积极采取相应的预防措施有利于降低肛肠疾病SSI的发生。

肛肠疾病肛周菌群调查与手术切口感染致病菌分析

目的了解肛肠疾病肛周菌群与手术切口感染关系,为有效地控制污染手术切口感染提供依据。方法采用细菌分离鉴定检验方法,对肛肠疾病住院病人手术前、后肛周及切口进行采样检测。结果痔疮等疾病患者手术部位菌群分布占前三位的是大肠杆菌、革兰阳性球菌和变形杆菌。肛周脓肿患者手术部位菌群分布占前三位的是大肠杆菌、变形杆菌和霉菌。肛瘘患者手术部位菌群分布占前三位的是大肠杆菌、革兰阳性球菌和霉菌。肛肠疾病肛周手术切口部位有30%以上污染菌量比手术前明显增加,种群也发生变化。结论肛肠疾病肛周菌群随疾病种类不同而改变,手术后菌群和菌量都发生了变化,此与切口感染有一定关系。

清凉膏促进肛肠术后感染切口愈合的机制研究

目的观察清凉膏对肛肠手术后感染切口肉芽组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管紧张素-2(angiopoientin-2,ANG-2)、CD34的表达和羟脯氨酸含量的影响。方法 42例肛肠手术患者随机分为对照组和清凉膏组,对照组患者术后创面用凡士林纱条外敷,清凉膏组用清凉膏纱条外敷,术后第3,7,14天取创面肉芽组织检测VEGF、ANG-2、CD34的表达和羟脯氨酸含量。结果术后治疗第7,14天的肉芽组织与治疗第3天比较,对照组和清凉膏组中VEGF、ANG-2、CD34蛋白的表达和羟脯氨酸含量逐渐增多(P<0.05);术后治疗第3,7天,清凉膏组与对照组在创面肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34蛋白表达和羟脯氨酸含量无明显差异;术后第14天,清凉膏组与对照组比较,创面肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34蛋白表达和羟脯氨酸含量明显增多(P<0.05)。结论清凉膏可能通过促进VEGF、ANG-2、CD34蛋白的表达和促羟脯氨酸含量增加发挥促进创面愈合的作用。

肛肠疾病肛周手术切口感染诊断标准的建立与评估

为探讨、建立肛肠疾病肛周手术切口感染诊断标准，在无金标准情况下进行诊断试验方法及感染率、灵敏度、特异性的估计，我们采用流行病学前瞻性调查方法在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料，采取聚类分析法对术后切口部位主要症状指征进行相关性分析，建立新的诊断标准，并将新建的《肛肠疾病肛周切口医院感染诊断标准》与卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（2001）中的“深部切口感染诊断标准”进行对比、评估。结果显示，新建诊断标准与卫生部现行的诊断标准比较，新建诊断标准的灵敏度、特异性分别为89．36％和86．43％；两种诊断标准经一致性检验（Kappa=0．70，P=0．04〈0．05），有统计学意义。结果表明，与卫生部现行的“深部切口感染诊断标准”比较，新建的诊断标准灵敏度高、特异性强，两种诊断标准的一致性较好，表明新建的《肛肠疾病肛周切口医院感染诊断标准》能达到临床应用水准。为其他污染手术切口感染的诊断与监测提供了适宜、科学的参考标准和方法。

头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察

目的分析头孢唑林配合中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染的临床疗效,探讨预防肛肠疾病术后切口感染的有效措施。方法对2007年1月-2011年1月外科治疗术后出现切口感染的肛肠疾病患者173例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为使用常规治疗的对照组患者86例及使用头孢唑林配合中药熏洗治疗的观察组患者87例,比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、抑郁情绪评分等差异。结果治疗后观察组总有效率为97.70%、对照组为89.53%,组间比较差异有统计学意义(χ2=2.396,P<0.05);平均疼痛评分观察组为(3.84±0.72)分、对照组为(5.96±1.23)分,组间比较差异有统计学意义(t=2.843,P<0.05),且轻度、中度、重度疼痛观察组分别占79.31%、11.49%、9.20%,对照组分别占36.05%、44.19%、19.77%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组平均抑郁情绪评分(4.53±0.91)分、对照组为(7.22±1.47)分,组间比较差异有统计学意义(t=2.742,P<0.05),各项指标观察组均显著优于对照组。结论对于肛肠疾病术后切口感染患者使用头孢唑林配合中药熏洗治疗,可以有效提高治疗效果,减轻患者疼痛,缓解其负面情绪。

HoxD-13在先天性肛门直肠畸形患儿末端直肠组织中的表达意义及与切口感染的关系

目的:探讨Hox D-13在先天性肛门直肠畸形(CAM)患儿末端直肠组织中的基因表达意义及与术后切口感染的关系。方法:选择2015年6月-2019年06月CAM患儿71例作为观察组,选择非CAM患儿12例作为对照组。采用实时荧光PCR(RT-PCR)检测两组直肠末端组织Hoxd-13基因表达情况;记录观察组性别、年龄、体重、CAM临床分型、其它系统合并畸形情况、手术方式、成形次数、是否发生术后切口感染等,分析上述不同情况下Hox D-13基因表达水平的差异;采用线性回归分析CAM临床分型与合并其它畸形情况、Hox D-13基因表达水平的关系;观察术后切口感染相关因素,采用单因素分析、二元Logistic分析探索切口感染的危险因素。结果:观察组CAM患儿末端直肠组织中Hox D-13相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并其它畸形患儿的Hox D-13相对表达量低于未合并患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。中高位CAM患儿合并其它畸形患病率72.09%,高于低位CAM患儿(21.43%),差异具有统计学意义(P<0.05);中高位CAM患儿的Hox D-13相对表达量低于低位CAM,差异具有统计学意义(P<0.05);线性回归提示Hox D-13相对表达量是影响临床分型的主要因素(t=4.714,P=0.000)。切口感染单因素分析提示,发生术后切口感染的CAM患儿的临床分型、合并其他畸形情况及直肠末端组织Hox D-13相对表达量与未发生切口感染患儿相比,存在统计学差异(P<0.05);二元Logistic分析结果表明,Hox D-13是术后切口感染的危险因素(Waldχ2值=7.440,P=0.006)。结论:Hox D-13基因在CAM患儿末端直肠组织中呈低表达,可能是CAM临床分型及合并其它畸形的主要因素,且可能是术后切口感染的危险因素,因此对胎儿或患儿Hoxd-13基因表达情况进行检测有一定的临床价值。