重叠综合征患者夜间缺氧状况及无创机械通气的疗效分析

【目的】探讨重叠综合征(OS)患者夜间缺氧状况及无创机械通气的疗效。【方法】对17例OS、20例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、19例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者进行无创机械通气治疗。【结果】OS患者最低动脉血氧饱和度(SaO2L)显著低于COPD患者(P<0.01),动脉血氧饱和度(SaO2)<90%累计时间的百分率(SLT90%)显著高于COPD和OSAHS患者(P<0.01),OS患者行无创机械通气后,夜间缺氧和呼吸暂停低通气指数(AHI)明显纠正(P<0.01)。【结论】OS患者夜间缺氧较严重,采用无创机械通气治疗疗效显著。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气在外科术后低氧血症的治疗效果比较

目的前瞻性研究经鼻高流量氧疗治疗外科术后患者合并低氧血症的临床效果。方法纳入2016年6月至2017年5月北京医院外科ICU术后低氧血症(150 mmHg≤PaO_2/FiO_2<300mmHg,PaCO_2≤50 mmHg)患者108例,按随机数字表法分为观察组(经鼻高流量氧疗组54例)和对照组(无创正压通气组54例),比较两组患者脱机后28 d再插管率和死亡率。结果两组患者拔管后28 d再插管率(11.1%vs 13.0%,P=0.767)、死亡率(5.6%vs 7.4%,P=0.696)差异无统计学意义。对比分析两组拔管前不同严重程度的低氧血症患者的临床表现(250 mmHg≤PaO_2/FiO_2<300mmHg,200 mmHg≤PaO_2/FiO_2<250 mmHg,150 mmHg≤PaO_2/FiO_2<200 mmHg),其拔管后28 d再插管率(0 vs 3.7%,P=0.296;20%vs 14.3%,P=0.684;30%vs 30.8%,P=0.968)、死亡率(0 vs3.7%,P=0.296;6.7%vs 7.1%,P=0.960;20%vs 15.4%,P=0.772)差异均无统计学意义。对照组患者面部压疮的发生率高于观察组(11.1%vs 0,P=0.012)。结论外科术后轻中度低氧血症的患者采用经鼻高流量氧疗的治疗效果不亚于无创正压通气,经鼻高流量氧疗可以安全有效的用于治疗此类术后低氧血症。

慢性间断组织缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心功能影响的观察

目的 探讨慢性间断组织缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者左心功能的影响,以及持续气道正压通气（CPAP）治疗后左心功能的变化.方法 OSA患者（75例）,其中OSA非高血压组35例,OSA合并高血压组40例,另选30名健康人为对照组.对两组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、短轴缩短率（shortening fraction,Fs）、E峰、A峰,计算E/A进行比较.并对CPAP治疗后的LVEF、E/A进行分析.结果 .OSA组E/A值（0.87±0.17）明显降低（P〈0.01）,LVEF[（56.40±9.74）%]、FS[（33.80±6.16）%]明显降低（P〈0.05）;与对照组及OSA非高血压组比较,OSA合并高血压的患者左室射血分数和短轴缩短率均减少;与对照组比较,OSA非高血压组E/A明显降低;非高血压组和高血压组比较,高血压组E/A下降显著.经CPAP治疗6个月后,OSA高血压组左室射血分数[（59.70±11.1）%]较治疗前[（56.40±9.74）%]增加（P〈0.05）;E/A值（1.16±0.25）较治疗前（0.87±0.17）明显增加（P〈0.01）.结论 CIH可引起左心结构和功能发生改变,高血压的出现加重了这种变化.CPAP对于改善OSA患者左心功能,提高生活质量有重要意义.