拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响

目的探讨研究拮抗剂方案联合生长激素(Growth Hormone,GH)注射对卵巢低反应(Ovarian Hypore⁃sponsiveness,POR)患者妊娠结局的影响。方法回顾性选取2020年3月-2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗并采用拮抗剂方案的80例POR患者的临床资料,根据是否应用GH进行分组,联合GH注射治疗的纳入观察组,单一使用拮抗剂方案的纳入对照组,每组40例。比较两组患者妊娠情况,包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。结果治疗后,两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组获卵数为(10.78±4.02)个,高于对照组的(7.36±2.15)个,差异有统计学意义(t=4.745,P<0.05)。观察组在第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论拮抗剂方案联合GH注射可改善POR患者妊娠结局,提高患者生育成功率。

比较hCG联合GnRH-a双扳机和hCG单扳机方案对卵巢高反应人群的影响

目的分析对比在拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机和hCG单扳机对卵巢高反应人群体外受精助孕周期的影响。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间在广西壮族自治区妇幼保健院采用体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕、因卵巢高反应行全胚冷冻的260例患者的临床资料,其中使用双扳机为A组(n=131),使用hCG单扳机为B组(n=129)。比较分析两组新鲜周期内的2PN率、优质胚胎率等临床指标的差异,同时比较两组首次移植周期内的妊娠结局差异。结果两组新鲜周期的2PN率、卵裂率、D3可利用胚胎数、D3优胚数、D5优胚数、总囊胚数、囊胚形成率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组冻存胚胎数高于B组,差异具有统计学意义(P=0.023)。A、B两组中重度OHSS发生率分别为1.52%和2.32%,差异无统计学意义(P=0.986),但A组为2例中度OHSS(住院治疗1例),B组为3例重度OHSS(住院治疗3例)。两组首次冻融周期的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、持续妊娠率、活产率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在GnRH拮抗剂方案中,对卵巢高反应人群使用GnRH-a联合hCG双扳机,可与hCG单扳机同样诱发卵泡成熟及获卵,不影响其助孕结局,同时有利于降低中重度OHSS的发生。

拮抗剂方案中不同时期黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

研究拮抗剂方案中卵巢正常反应的患者不同时期的黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。选取贵州省人民医院生殖医学科2022年3月—2023年3月收治的采用拮抗剂方案促排卵且卵巢功能正常的102例患者为研究对象。选择LH的四个时期:基础的LH水平、加西曲瑞克日的LH水平、促排卵药物(Gn)使用第8天后LH的水平、扳机日(HCG日)的LH水平。将基础LH、加西曲瑞克日LH、Gn第8天LH、HCG日LH四个测定时间点的LH数值按从低到高分为三组,A组(LH水平为前25%),B组(LH水平为中间的25%~75%),C组(LH水平为后25%)。比较各组间的一般资料、Gn使用天数、Gn使用量、获卵数、优胚率、妊娠率等指标。研究发现,在拮抗剂方案促排过程中,基础LH值及HCG日LH值偏低可能是COH过程中的Gn天数增多和Gn用量增多引起的,且基础LH的水平可能与早期卵泡的募集相关,促排卵过程中LH水平值的高低对最终的妊娠率没有影响。

奈妥匹坦帕洛诺司琼预防化疗引起的恶心呕吐:从临床试验到日常临床实践

化疗引起的恶心呕吐(CINV)是众多抗癌药物治疗中常见的不良事件,不仅会对患者生活质量带来负面影响,还有可能影响化疗效果。目前,指南建议的止吐方案可以预防大部分癌症患者的CINV。但临床医师并不能始终遵循指南建议,患者也常常难以坚持医师处方的治疗。因此需要采取一些提高指南依从性的方法。奈妥匹坦帕洛诺司琼(NEPA)是首个也是唯一一个固定剂量复方止吐药,由奈妥匹坦(口服)/福奈妥匹坦(静脉给药)与帕洛诺司琼(PALO)组成。NEPA可以联合地塞米松组成三联止吐方案,这是用于高致吐性化疗(HEC)患者和部分中致吐性化疗(MEC)患者预防CINV的推荐方案。因此,NEPA止吐治疗操作简单便捷,可能有助于提高指南依从性。本综述对CINV进行了概括,评价了在临床试验和真实实践中积累的NEPA止吐效果及安全性方面的证据,同时也评价了在关键临床试验之外的环境下,即日常临床环境中使用NEPA进行止吐的初步证据。此外,本文还评述了化疗期间使用NEPA控制恶心症状和提高患者生活质量,这是癌症患者管理中面临的两个大挑战。

拮抗剂方案治疗高龄卵巢低反应患者的临床效果

目的探讨拮抗剂方案治疗高龄卵巢低反应(POR)患者的临床效果及对结局的影响。方法将珠海市妇幼保健院生殖中心2020年1月至2021年3月收治的150例高龄POR患者随机分为对照组(n=75,给予微刺激方案治疗)与观察组(n=75,给予拮抗剂方案治疗),比较分析两组患者促排卵、胚胎发育及妊娠等情况。结果①在促排卵方面,观察组患者卵巢对促性腺激素(Gn)使用量、使用时间及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)均明显高于对照组(P<0.05)。观察组HCG日促黄体生成素(LH)明显小于对照组(P<0.05)。②在胚胎发育方面,观察组患者可利用胚胎数、优质胚胎数、获卵数均明显多于对照组(P<0.05)。两组患者未获卵率,差异无统计学意义(P>0.05)。③在妊娠情况方面,观察组移植胚胎个数低于对照组(P<0.05)。两组患者的胚胎着床率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄POR治疗中,微刺激方案与拮抗剂方案的应用效果均十分显著,拮抗剂方案可以提高可利用胚胎数、优质胚胎数等,高龄患者卵泡发育更均匀,妊娠结局反馈移植胚胎个数少,临床应用价值高,效果好,可基于高龄患者实际情况,科学选择治疗方案。

拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对高龄卵巢储备减退患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨分析高龄卵巢储备减退(decreased ovarian reserve, DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中采用拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对妊娠结局的影响。方法选取2020年3月—2023年1月于徐州市妇幼保健院生殖医学科就诊的首次行IVF-ET助孕的高龄DOR患者80例临床资料开展回顾性研究,根据是否添加黄体生成素将其分为对照组和研究组,其中接受单独卵泡刺激素治疗的40例患者纳入对照组;于促性腺激素释放激素拮抗日开始添加黄体生成素至扳机日的40例患者纳入观察组。比较两组治疗前后促排卵情况,2PN受精率、优质胚胎率,同时统计两组着床率、妊娠率。结果 观察组可利用胚胎数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2PN受精率、优质胚胎率分别为82.50%、55.00%,均高于对照组的62.50%、32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.013、4.114,P<0.05);观察组着床率、妊娠率分别为35.00%、45.00%,均高于对照组的15.00%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄DOR患者首次行IVF-ET使用拮抗剂促排卵方案中适时增加黄体生成素干预,可在一定程度上可改善其卵子质量,保障着床率、妊娠率。

拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果比较

目的:比较拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月于徐州市妇幼保健院采用拮抗剂方案促排卵行新鲜周期移植的80例不孕症患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者的不同黄体支持方案分为观察组与对照组。对照组予以孕激素+雌激素+促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)方案进行黄体支持,共40例。观察组予以孕激素+雌激素+GnRHa+人绒毛膜促性腺激素(HCG)方案进行黄体支持,共40例。比较两组患者促排卵情况及胚胎发育情况、临床结局。结果:两组患者各项促排卵情况及胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者临床妊娠率、活产率高于对照组,异位妊娠率、流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者多胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:拮抗剂促排卵行新鲜周期移植后采用孕激素+雌激素+GnRHa+HCG方案进行黄体支持,可明显改善不孕症患者的临床妊娠率及活产率,改善患者的妊娠结局,是拮抗剂促排卵新鲜周期移植理想的黄体支持方案。

扳机日孕酮水平对卵巢高储备人群拮抗剂方案鲜胚移植周期活产率的影响

目的:分析扳机日血清孕酮(P)水平对应用拮抗剂方案促排卵的卵巢高储备人群鲜胚移植周期活产率的影响。方法:纳入2015年至2022年在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢高储备患者,应用拮抗剂方案促排卵且行鲜胚移植,共494周期。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取扳机日血清P最佳截断值为2.31nmol/L,将纳入周期分为两组:P≤2.31nmol/L组(A组,285周期),P>2.31nmol/L组(B组,209周期)。以活产率(LBR)为主要观察指标,次要观察指标包括临床妊娠率(CPR)和早期流产率,并比较2组患者上述指标差异。采用多因素logistic回归模型分析扳机日血清P水平对卵巢高储备人群拮抗剂方案鲜胚移植周期LBR的影响。结果:A组CPR为56.5%(161周期)高于B组的45.5%(95周期),差异有统计学意义(P=0.015);两组患者的早期流产率比较,差异无统计学意义(P=0.353);A组患者的LBR为39.3%(112周期),高于B组患者的28.2%(59周期),差异有统计学意义(P=0.011)。多因素logistic回归分析结果显示,扳机日P水平、移植胚胎数和移植胚胎类型是LBR的相关因素,OR(95%CI)分别为0.60(0.40~0.90)、2.97(1.52~5.82)、1.55(1.05~2.27)。结论:基于本中心数据,在卵巢高储备人群中应用拮抗剂方案促排卵,扳机日P>2.31nmol/L时,鲜胚移植周期的临床妊娠率和活产率下降。

拮抗剂方案注射HCG后不同授精时间对IVF助孕结局影响

目的探讨拮抗剂方案注射人绒毛膜促性腺激素(human choriogonadotropin,HCG)后不同授精时间对体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕结局影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月在茂名市人民医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗,并采取拮抗剂方案的161例COS患者的临床资料,按照注射HCG后不同授精时间分为4组,其中A组(n=26):注射HCG后的38~39 h(含39 h)授精;B组(n=77):注射HCG后的39~40 h(含40 h)授精;C组(n=46):注射HCG后的40~41 h(含41 h)授精;D组(n=12):注射HCG后的41~42 h(含42 h)授精。比较4组的临床结局。结果D组的优质胚胎率为44.00%高于另外3组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.125,P<0.05)。4组的临床妊娠率以及每移植周期活产率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但是D组的胚胎着床率和早期流产率均高于另外3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结果发现,时间在38~42 h内的IVF-ET的临床结局并不会受到拮抗剂方案HCG注射后的不同授精时间影响,但如果在这个时间范围内,将授精时间在一定程度上延迟时,会进一步将患者优质胚胎率增加。

GnRHa黄体支持在IVF/ICSI-ET中的应用

目的探讨拮抗剂方案鲜胚移植黄体中期添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对临床妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2023年2月行拮抗剂方案鲜胚移植IVF/ICSI 314例患者临床资料。在常规黄体支持基础上,根据添加不同剂量GnRHa,分为A组(0 mg,n=95)、B(在取卵后第6天皮下注射0.1 mg GnRHa,n=92)、C组(于取卵第2、5、8天单次皮下注射0.1 mgGnRHa,n=55)、D组(于取卵第2、4天单次皮下注射0.2 mg GnRHa,n=72),比较4组的妊娠结局。将314例分为临床妊娠组和非临床妊娠组,行单因素分析和logistic回归分析,探索影响ART妊娠结果的重要因素。结果4组患者年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、MⅡ数、2PN数、优质D3胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05);A组临床妊娠率低于B、C、D组(P<0.05),4组种植率、早期流产率、多胎率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,平均移植胚胎数、GnRHa黄体支持占比均与妊娠结局有相关性(P<0.05)。结论拮抗剂鲜胚移植黄体中期添加GnRHa可提高临床妊娠率,且安全的多剂量间断给药临床妊娠率方面效果更明显。平均移植胚胎数是影响临床妊娠结局的关键因素。

拮抗剂方案不同来源胚胎对母婴结局的影响

目的探讨拮抗剂方案不同来源胚胎对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月于赣州市妇幼保健院使用拮抗剂方案助孕并分娩的产妇242例为研究对象。根据移植胚胎类型不同将其分成囊胚组(n=100)与卵裂胚组(n=142);根据胚胎移植方式分为新鲜周期组(n=102)与解冻周期组(n=140)。比较各组产妇的分娩方式、孕期并发症及新生儿结局。结果囊胚组与卵裂胚组、新鲜周期组与解冻周期组产妇在妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前期、前置胎盘、妊娠肝内胆汁淤积、产后出血和胎膜早破比较差异均无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组产妇的卵巢过度刺激综合征发生率显著高于解冻周期组(P<0.05)。新鲜周期组的早产率高于解冻周期组,新生儿出生体质量低于解冻周期组(P<0.05);囊胚组的早产率显著高于卵裂胚组,男女性别比例高于卵裂胚组(P<0.05)。结论拮抗剂方案来源的囊胚或卵裂期胚胎无论采用新鲜周期或解冻周期均是安全的助孕方式。

不同方案和不同来源胚胎的临床妊娠结局及子代差异性分析

目的 探讨超长方案和拮抗剂方案不同来源胚胎临床妊娠结局及子代差异性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月赣州市妇幼保健院生殖与遗传科控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)助孕患者的随访数据,包括超长方案1000例周期,拮抗剂方案1000例周期,通过产妇姓名、年龄、胚胎情况等关键数据在赣州市妇幼保健院生殖与遗传科的体外受精(in vitro fertilization,IVF)系统中进一步筛选出在本科室助孕并怀孕的孕产妇,筛查出500例纳入本研究。其中超长方案组258例,拮抗剂方案组242例;根据移植胚胎性质分为囊胚组258例,卵裂胚组242例;根据移植周期方式分为新鲜周期组224例,解冻周期组276例。分析比较两组患者的一般情况、种植率、临床妊娠率、早期流产率,并检测两组外周血中hCG日窦状卵泡数(human chorionic gonadotrophin antral follicle count,hCGAFC)、hCG前日雌二醇(hCG pre-day estradiol,PhCGE_(2))、hCG日雌二醇(hCG daily estradiol,hCGE_(2))、hCG日孕酮(hCG daily progesterone,hCGP)、hCG日黄体生成素(hCG daily luteinizing hormone,hCGLH)水平。记录两组卵巢过度刺激综合征(orian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率及新生儿并发症情况。结果 超长方案组的平均获卵数、囊胚形成率、优质囊胚率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);超长方案组Gn总用量与用药时长均高于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hCGP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但超长方案组PhCGE_(2)、hCGE_(2)及hCGAFC均较拮抗剂方案组明显升高,而hCGLH则明显降低(P<0.05)。此外,超长方案组OHSS发生率和临床妊娠率均更高(P<0.05);超长方案和拮抗剂方案来源的胚胎,无论囊胚或卵裂期胚胎,无论采用新鲜周期或解冻周期移植,两组新生儿分娩孕周、出生体重、新生儿性别、出生缺陷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超长方案和拮抗剂方案来源胚胎的子代差异性较小,但超长方案的新鲜临床妊娠率更高,更适合卵巢储备正常反应患者,采用新鲜周期移植;而拮抗剂方案有助于降低OHSS的发生风险,安全性更好,更适合卵巢储备高反应患者,采用解冻周期移植。

拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精胚胎移植结局的临床研究

目的:探讨拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者控制性超促排卵(COH)周期中的临床效果。方法:通过对151例POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期进行回顾性分析,比较拮抗剂方案102个周期(A组)和微刺激方案49个周期(B组)的临床资料和助孕结局。结果:A组促性腺激素药物(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E_2)、内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、均高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组h CG注射日血清黄体生成素(LH)值、周期取消率低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组优质胚胎率、新鲜胚胎移植临床妊娠率和新鲜周期全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在POR患者促排治疗中,克罗米芬微刺激方案与拮抗剂方案相比有相近的临床结局。因此当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬微刺激方案可作为一种较好的替代方案。但无论哪种方案均建议取消取消新鲜周期胚胎移植,行冻融胚胎解冻移植。

早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案用于高龄多囊卵巢助孕效果比较

目的:探究早卵泡期长效长方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案对高龄多囊卵巢(PCOS)患者的治疗效果。方法:回顾性收集2017年1月-2018年1月在本院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄PCOS患者120例临床资料,其中采用早卵泡期长效长方案治疗为早卵泡长方案组60例,GnRH-A方案治疗为拮抗剂组60例。观察两组Gn启动日及HCG扳机日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,生化指标及临床结局。结果:拮抗剂组Gn用药时间(10.7±2.1d)及用药量(1287.23±552.21U)均少于早卵泡长方案组(15.8±2.6d、1627.23±582.80U),优质胚胎数(7.3±2.1个)高于早卵泡长方案组(4.1±1.7个)、中重度OHSS发生率(0)低于早卵泡长方案组(10.0%)(均P<0.05)。结论:高龄PCOS患者应用GnRH-A方案进行IVF-ET与传统的早卵泡期长效长方案有着相近的激素调节及促排作用,但能缩短治疗时间及Gn用药量,改善IVF-ET妊娠结局,降低OHSS发生率。

GnRHa和rHCG诱导卵泡成熟在加强黄体支持治疗的拮抗剂方案中的疗效对比研究

目的 比较在加强黄体支持治疗的拮抗剂促排卵方案中使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、重组绒毛膜促性腺激素（rHCG）诱导卵泡成熟治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月-2013年4月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学科因输卵管因素行GnRH拮抗剂方案治疗的162个IVF周期，依据HCG日最终诱发卵泡成熟药物的不同分为两组：A组皮下注射GnRHa0．2mg诱导卵泡成熟，共74个周期（其中71个周期进行了新鲜胚胎移植）；B组皮下注射rHCG250p-g诱导卵泡成熟，共88个周期（其中82个周期进行了新鲜胚胎移植）。两组常规于用药后35～36h取卵并于当日行IVF受精。所有患者自取卵日起每日常规肌注黄体酮60mg、口服地屈孕酮20mg支持黄体功能，A组患者于取卵后第2天、第4天加用HCG2000U肌注加强黄体支持。取卵后3d在超声引导下移植胚胎1～3枚。比较两组的获卵率、MⅡ 卵子率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、周期取消率及OHSS发生率。结果两组获卵率、MⅡ卵子率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05），A组周期取消率和OHSS发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在加强黄体支持的GnRH拮抗剂促排卵方案中使用GnRHa诱导卵泡成熟可获得与rHCG相仿的获卵率、胚胎质量和临床妊娠率，但其可降低周期取消率和中重度OHSS发生率，故应用GnRHa诱导卵泡成熟是安全、有效的治疗选择。

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响。按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期。结果非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839)。非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024)。结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率。

拮抗剂方案不同扳机药物对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠结局的影响

目的:观察拮抗剂方案中应用不同扳机药物对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,根据拮抗剂方案中扳机用药不同分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,0.1 mg)+绒促性素(HCG,2000 U)组和HCG组(10000 U),经1∶1倾向性匹配评分后,两组各79例。比较两组扳机日激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]、卵泡直径、卵泡微环境[胰岛素样生长因子I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白I(IGFBP-I)]、促排卵助孕及妊娠结局,并评价不同卵巢储备功能的妊娠结局。结果:(1)两组扳机日E_(2)、P、LH水平及直径≥18 mm卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)GnRH-a+HCG组取卵日血清及卵泡液IGF-1、IGFBP-1水平均较HCG组明显升高(P<0.05)。(3)GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P<0.05);GnRH-a+HCG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.27%)较HCG组(11.39%)明显下降(P<0.05);但两组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)卵巢储备功能正常(106例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P<0.05),OHSS发生率较HCG组下降(P<0.05);DOR(52例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、活产率均较HCG组升高(P<0.05)。结论:IVF/ICSI-ET患者采取GnRH-a联合HCG扳机可更好改善卵泡微环境,有利于提高胚胎质量、减少OHSS风险,且无论患者卵巢储备功能正常与否,均能从GnRH-a联合HCG扳机中获得一定收益。

NK-1抑制剂预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗相关恶心、呕吐的疗效观察

目的观察在头颈部恶性肿瘤PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗过程中应用NK-1抑制剂阿瑞匹坦(aprepitant)的止吐疗效及不良反应。方法 56例需行PF方案静脉化疗的头颈部恶性肿瘤患者,随机分为实验组及对照组,各28例。实验组患者接受NK-1抑制剂阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的三药联合方案预防止吐,对照组接受5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的两药联合方案预防止吐。1个化疗周期结束后评估两组患者的恶心、呕吐缓解情况及相关不良反应。结果 56例患者均按期完成化疗,在急性恶心、呕吐控制情况上,实验组均高于对照组,完全缓解率(CR)分别为57.1%vs 50.0%、50.0%vs 42.9%,有效率(RR)分别为82.1%vs 71.4%和78.6%vs 67.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。在延迟性恶心、呕吐控制情况上,实验组与对照组完全缓解率CR分别为50.0%vs 21.4%、53.6%vs 25.0%,有效率(RR)分别为78.6%vs 46.4%、82.1%vs 53.6%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要不良反应均为轻度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明含NK-1抑制剂阿瑞匹坦的三药联合方案预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗引起的急性期及延迟期恶心、呕吐安全有效,可在临床进一步研究推广。

拮抗剂方案中GnRHa扳机与hCG扳机联合应用的效果观察

目的探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)扳机与人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机联合应用的效果。方法选取在我院生殖中心进行体外受精/卵胞浆内单精子(IVF/ICSI)注射且正常卵巢储备采用的60例患者,两组均采用拮抗剂方案治疗,根据扳机方式不同分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组采用GnRHa+hCG方案,B组采用hCG方案,比较两组胚胎质量及妊娠结局。结果A组的获卵数、D3Ⅰ级胚胎率明显高于B组(P<0.05)。A组的临床妊娠率、活产率明显高于B组(P<0.05)。结论与单独使用hCG扳机相比,拮抗剂方案中GnRHa扳机与hCG扳机联合应用可明显提高胚胎质量,改善妊娠结局,值得临床推广。

多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案和卵泡期长方案的治疗结果比较

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中采用拮抗剂方案、卵泡期长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月于徐州市妇幼保健院生殖中心就诊的70例PCOS患者随机分为试验组(n=35)与对照组(n=35)。对照组予以拮抗剂方案,试验组予以卵泡期长方案,比较两组的促排卵情况、胚胎发育情况及妊娠结局。结果:试验组的促性腺激素(Gn)使用时间较长,Gn用量、获卵数、可利用胚数较多,可利用胚胎率、优质胚胎率、新鲜移植率显著高于对照组,全胚冷冻率显著低于对照组(P<0.05)。试验组的临床妊娠率、活产率显著高于对照组,异位妊娠率、流产率、多胎率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:与拮抗剂方案相比,在IVF-ET中采用卵泡期长方案可有效提高PCOS患者的子宫内膜容受性,有助于提高患者的临床妊娠率,改善患者的妊娠结局。