前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

[目的]探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效。[方法]通过对2003年9月-2005年9月间收治的胸腰段椎体爆裂骨折经前路手术病人34例进行回顾性分析。其中,男27例,女7例。年龄19～63岁,平均41.7岁。按Denis分型标准:A型6例,B型16例,C型6例,D型4例,E型2例。术前Frankel分级:A12例,B4例,C10例,D5例,E3例。评价术后:(1)神经功能变化;(2)脊椎管减压情况;(3)脊柱后凸角度纠正情况;(4)融合率。[结果]椎管内受累面积平均由术前66.5%减少到术后的2.0%。术后的平均脊柱后凸角度由22.10°提高到2.30°。在30例有神经学功能缺失的病例中有26例(86.7%)有至少一级的恢复,没有神经学功能恶化的病例。[结论]前路手术脊柱内固定技术可直接行神经减压,改善脊柱后凸角度和满意的融合率而不需要后路固定。

榫状植骨在颈椎前路手术中的应用

目的：在颈椎前路减压手术中采用榫状植骨，以取得更好的植骨效果。方法：８６例采用环锯法完成相应颈椎节段前路扩大减压，２或３个间隙者，去除两减压孔间的椎体骨，沟通成一长槽，在槽两端的椎体边缘中部各开一个小凹槽。取自体髂骨或同种异体骨制成榫状，使榫状植骨块的突出榫部正好卡在上述小凹槽中。术后用皮革颈围领或石膏颈围领固定。结果：随访０．５～８年，平均４．５年，均无植骨块移位、脱出或陷入，一般在术后２～３个月内植骨完全融合。结论：榫状骨块卡入牢固，增加了骨块的抗旋转与屈伸应力；在术中击入植骨块时或术后，该榫状植骨块不会陷入压迫脊髓，且植骨愈合较快。

颈椎前路减压异体骨笼植入术

目的评价颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入融合术的临床疗效。方法采用椎间盘切除、异体骨笼植入治疗颈椎椎间盘病变患者60例,男25例,女35例;年龄37～72岁,平均47岁。并对其治疗结果进行分析。结果60例患者平均随访232个月,不但临床症状得到改善,而且取得了骨愈合,并能维持颈椎解剖关系,无局部及全身异常反应。结论颈椎前路环钻法减压、异体骨笼植入是具有应用前景的新方法。

36例多节段脊髓型颈椎病前后路术式的疗效分析

目的分析和比较前后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法对36例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路2个(或2个以上)椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术(21例)及颈后路脊髓受压段全椎板切除减压、植骨加侧块螺钉内固定术(15例)治疗,术后根据JOA评分及X线表现比较两组病例的改善率、植骨融合率及颈椎生理曲度恢复情况。结果平均随访12个月,前路手术组平均改善率70%,优良率为81%,后路手术组平均改善率62%,优良率78%,两组疗效差异无显著性意义(P>0.05),前路手术组1例植骨未融合,植骨融合率95%,后路手术组3例植骨未融合,植骨融合率80%,两组颈椎生理曲度均有不同程度恢复。结论两种术式疗效相近,但前路多个椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术植骨融合率高、术时短、出血少,较之后路术式更安全有效。

前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的术后临床护理

目的探讨颈前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病（cSM）的术后关键护理措施。方法回顾性分析2003年10月～2013年6月中国中医科学院望京医院颈前方入路手术治疗的30例CSM患者的临床资料，总结术后护理经验和教训。结果30例CSM患者术后病情均明显好转，大部分恢复正常或基本正常；1例出现喉上神和喉返神经损伤，3个月后恢复正常；无护理相关并发症发生。结论规范的术后护理对颈前路椎间盘切除脊髓减压植骨融合内固定治疗CSM保证手术疗效、防治并发症、促进患者康复具有重要意义。

双凹形植骨在颈椎多节段前开槽式减压融合术中的应用

目的 :研制一种适合颈椎前开槽式多节段减压术后的植骨形式。方法 :通过 334例颈椎疾病前路多节段减压术后双凹形植骨的回顾性观察 ,对其中 1 0 7例疗效进行 1 0年以上随访。结果 :334例中无 1例植骨块移位或不愈合 ,术后 1 0年以上 36例X线检查普遍表现颈椎曲度的改变。结论 :双凹形植骨较为适合颈椎前开槽多节段减压术后植骨融合术。其优点是植骨块牢固、不易移位 ,接触面积大。

颈椎前路植入PEEK PREVAIL系统手术方式治疗单节段颈椎病

目的本研究旨在探讨颈椎前路植入PEEK PREVAIL系统手术方式与传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效差异。方法对本院2011年3月至2015年3月收治的67例单节段颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为PEEK PREVAIL系统组35例(前路植入PEEK PREVAIL系统治疗)、传统组32例(前路减压植骨融合术治疗),对两组患者的手术情况及术后随访资料进行统计分析。结果 PEEK PREVAIL系统组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于传统组患者(P<0.05)。PEEK PREVAIL系统组与传统组患者的手术前后日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组患者的JOA、NDI、VAS评分较术前均显著降低(P<0.05)。PEEK PREVAIL系统组患者的Odom优良率为91.43%,低于传统组患者的93.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK PREVAIL系统组术后6个月融合率达到100%,而传统组融合率为96.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK PREVAIL系统组患者的并发症发生率为11.43%,低于传统组患者的46.88%且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路植入PEEK PREVAIL系统手术较传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症低的优点,且手术效果基本相当。

针灸推拿联合颈前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的评价针灸推拿联合颈前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效,并分析其作用机理,为临床防治提供指导。方法选取本院2013年10月~2014年10月收治的62例脊髓型颈椎病患者,按随机数表法分成治疗组和对照组,每组31例。对照组接受颈前路减压植骨内固定治疗,治疗组接受针灸推拿联合颈前路减压植骨内固定治疗。观察治疗前、后2组JOA评分、中医症候积分、VAS评分、生存质量评分变化情况,并对预后情况进行评价。结果治疗后2组JOA评分、生存质量评分较治疗前均明显上升,而中医症候积分、VAS评分均明显降低,治疗组改善效果优于对照着（P〈0.05）;治疗组预后优于对照组（P〈0.05）。结论采用针灸推拿联合颈前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病可显著提高临床疗效及预后,且安全性较高。

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法 50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果 50例患者住院时间为(10.3±1.7)d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况:12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。

前路桥式减压植骨内固定治疗相邻双椎间隙脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨前路桥式减压植骨内固定治疗相邻双椎间隙脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法选择相邻双椎间隙脊髓型颈椎病患者100例,对照组采用前路椎体次全切除减压及椎间融合器植入融合内固定术治疗,观察组采用前路拱桥式减压钛网内植骨及前路钢板内固定术治疗。比较两组患者术后脊髓神经功能改善有效率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛指数评分(VAS)及椎间隙高度情况。结果 1观察组术后Frankel分级改善率为98.0%明显高于对照组的90.0%,差异有统计学意义(χ2=14.27,P<0.05);2观察组患者术后1个月VAS评分、ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(tVAS评分=21.44,tODI评分=25.61,P<0.05);3观察组术后1、3、6个月椎间隙高度高于对照组,差异有统计学意义(t1个月=8.05,t3个月=10.22,t6个月=9.01,P<0.05)。结论前路桥式减压植骨内固定术式在治疗相邻双椎间隙CSM方面优于前路椎体次全切除减压术。

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定。结果手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血量500～1 500 ml。85例均获随访,时间5～72个月。患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂。术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例。结论前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定。

前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对37例多节段脊髓型颈椎病患者采用前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗,观察并记录手术基本情况、并发症发生情况及治疗前后JOA评分及颈椎矢状面活动度(ROM)变化情况。结果 37例患者平均手术时间(2.16±0.48)h,平均术中出血量(239.83±24.16)m L,平均住院时间(4.75±1.39)d,患者骨性融合率97.30%。5例患者出现吞咽困难,1例患者出现脑脊液漏,3例患者出现取骨区疼痛,全部患者无明显严重并发症发生。患者术前、术后6个月、术后12个月ROM、JOA评分对比差异有统计学意义(P<0.05),患者术后6个月、术后12个月ROM显著低于术前(P<0.05),患者术后6个月、术后12个月JOA评分显著高于术前(P<0.05)。结论前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效确切。

颈前路减压植骨融合内固定术治疗长节段脊髓型颈椎病

目的:探寻既简单安全,又经济有效治疗长阶段脊髓型颈椎病的治疗方法。方法:通过对2008年2月～2011年2月27例长阶段脊髓型颈椎病采取颈前路减压植骨融合内固定手术后疗效分析,探讨治疗长阶段脊髓型颈椎病的最佳治疗方案。结果:所有病人均获得12～24个月随访,平均15.5个月。术后12月随访JOA评分为7～15分,平均10.7±2.3分,与术前JOA评分分值行配对资料t检验有显著性差异。分类评估:优15例,良8例,可3例,差1例,优良率为:85.18%。结论:颈前路减压植骨融合内固定术治疗长阶段脊髓型颈椎病操作简单、安全,能有效解除脊髓压迫,重建颈椎稳定性,促进病情康复及减少并发症的发生。

电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病术后症状的效果

目的探讨电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状对疗效、疼痛评分及生活质量的影响。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状患者60例,依据治疗方法将患者分为常规治疗组(n=30)和常规治疗基础上电针夹脊穴治疗组(电针夹脊穴组,n=30)两组,对两组患者的脊髓功能评分、疼痛评分、临床疗效、不良反应发生情况、生活质量进行统计分析。结果和治疗前相比,两组患者治疗后的脊髓功能评分均显著升高(P<0.05),疼痛评分均显著降低(P<0.05);治疗后和常规治疗组相比,电针夹脊穴组患者的脊髓功能评分显著升高(P<0.05),疼痛评分显著降低(P<0.05)。电针夹脊穴组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于常规治疗组80.0%(24/30)(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率13.3%(4/30)、6.7%(2/30)之间差异不显著(P>0.05)。电针夹脊穴组患者的生活质量高比例53.3%(16/30)显著高于常规治疗组30.0%(9/30)(P<0.05),低比例6.7%(2/30)显著低于常规治疗组36.7%(11/30)(P<0.05),但两组患者的生活质量中比例40.0%(12/30)、33.3%(10/30)之间差异不显著(P>0.05)。结论电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状能够有效提升临床疗效,降低患者疼痛评分,提升患者生活质量。

胸腰椎爆裂骨折前路减压、植骨及内固定存在的问题及对策

随着现代交通、运输业的发展,高能量创伤迅速增加,胸腰椎爆裂性骨折日渐增多,手术治疗的病例数越来越多,并有不断推广的趋势。当然,随之而来的问题与纠纷也不断增加。本文就目前常见的问题进行讨论,希望规范手术流程,尽可能减少手术并发症及不必要的医疗纠纷。

经后路前后联合减压植骨重建治疗下腰椎A3.3型骨折

目的：探讨采用经后路前后联合减压、钛网植骨内固定术治疗下腰椎A3.3型骨折的临床疗效。方法选取本院2005年1月至2011年12月采用经后路前后联合减压、钛网植骨内固定术治疗下腰椎A3.3型骨折患者58例为研究对象，其中L3节段22例，L4节段21例，L5节段15例。以美国脊柱损伤协会（ASIA）标准评估神经功能；通过腰椎X线、腰椎CT评价手术前后、末次随访时Cobb角、椎体前/后缘高度、椎管狭窄率、植骨融合率等；以Charles标准评价临床疗效。结果手术过程顺利，手术时间持续2.4～3.7小时，术中出血量为550～1250 ml。术后发生脑脊液漏3例。所有患者均获18～68个月随访，平均26.4个月；无内固定松动、断裂发生，随访时Cobb角、椎体前/后缘高度、椎管狭窄率较术后无明显变化；随访时植骨融合率满意；术后末次随访神经功能较术前有1～2级恢复。按Charles标准评价临床疗效优良率为89%。结论经后路前后联合减压植骨重建术达到了前后路手术减压效果，具有减压彻底、脊柱三柱即刻稳定、远期矫正率丢失少等优点，是治疗下腰椎A3.3型骨折的有效方法。

颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度。结果手术时间4.2~5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320~1 100(608.5±115.4)ml。患者均获得随访,时间6~24个月。术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度。

显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术用于颈椎病治疗的分析

目的探讨颈椎病应用显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的临床效果。方法以2016年1月-2019年1月作为研究时间范围,采用随机法将方便选取的该院收治68例单节段颈椎病患者进行分组,分为对照组与研究组,采用标准开放颈前路减压植骨融合术的34例患者为对照组,采用显微镜辅助颈前路减压植骨融合术的34例患者为研究组,对比研究组患者与对照组患者手术指标(手术时间、术中出血量)、JOA评分、疼痛评分(VAS)。结果研究组患者手术时间(51.61±4.26)min、术中出血量(21.36±4.82)mL显著低于对照组患者,差异有统计学意义(t=12.320、13.961,P<0.05)。研究组患者末次随访时JOA评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎病患者应用显微镜辅助颈前路减压植骨融合术治疗具有显著效果,可以有效缩患者手术时间,减少术中出血量,并且具有较小创伤,较高的安全性,具有临床使用以及推广价值。

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压、钛网重建脊柱和内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及其临床疗效。方法:对因胸腰椎爆裂性骨折治疗且行前路减压钛网重建脊柱的方法治疗的患者32例的手术方法、疗效和随访记录等临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均顺利的完成手术,均进行钛网植骨重建脊柱。患者融合节段的平均凸度角为5.0°,矫正率达到92%。对患者在术后进行X线和CT复查,椎管减压非常彻底,椎体的复位情况非常良好。术后对患者进行随访,随访时间为10～15个月,在随访期间,2例患者的钛网内置物出现轻微的松动和移位,但患者没有具体的临床表现,其余患者都达到骨性融合的效果,神经功能均有不同程度的恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛网重建脊柱治疗能够很好的恢复患者脊柱的正常生理结构,重建脊柱的稳定性,患者术后神经功能的恢复效果比较显著,手术安全可靠,具有很强的临床应用价值。