疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及影响因素分析

目的检测疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的溶血三项,并分析ABO-HDN的影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月福鼎市医院收治的150例疑似ABO-HDN患儿的临床资料,所有患儿均进行溶血三项检测,收集所有患儿的相关资料,并分别采用单因素分析、多因素Logistic回归模型分析ABO-HDN的影响因素。结果150例疑似样本中108例被确诊为ABO-HDN,其中直接抗球蛋白试验阳性27例(25.00%),血清游离抗体检测阳性45例(41.67%),红细胞抗体释放试验阳性108例(100.00%),组合试验中,血清游离抗体试验联合红细胞抗体释放试验的阳性率最高;单因素分析结果显示,新生儿ABO-HDN与母-婴血型、妊娠次数、出生体质量和送检日龄有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,母-婴血型(母亲血型为O型)(OR=2.303)、妊娠次数(≥2次)(OR=2.214)、出生体质量(≥3000 g)(OR=2.065)、送检日龄(1~3 d)(OR=2.090)是患儿发生ABO-HDN的危险因素(P<0.05)。结论溶血三项试验是ABO-HDN特异性诊断方法,及早检测有利于提高诊断准确率。母亲妊娠次数超过2次、母亲血型为O型、出生体质量高于3000 g、送检日龄1~3 d是ABO-HDN发生的危险因素。

盐城地区不规则抗体或直抗阳性医院退血的研究分析

目的:探讨降低盐城地区因不规则抗体和直接抗人球蛋白试验阳性血液制品报废率的有效策略,提高临床输血安全。方法:分析盐城地区2019年1月-2022年12月期间因不规则抗体阳性或直抗阳性医院退血情况,对退血进行不规则抗体或直抗检测,并且结合无偿献血者资料,进行研究分析。结果:因不规则抗体阳性或直抗阳性原因由医院退回血站的血液制品共221例,经确认,不规则抗体阳性117例,直抗阳性74例,不规则抗体且直抗同时阳性4例;对不规则抗体阳性标本进行分型鉴定,MN系统占比最高38.02%(46/121);女性的不规则抗体阳性和直抗阳性率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);ABO系统中四种血型不规则抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而直抗阳性率差异无统计学意义(P>0.05);比较不同月份,冬季不规则抗体阳性率高于夏季,而夏季的直抗阳性率高于冬季。结论:为降低因不规则抗体和直抗阳性血液制品报废率,提高临床输血有效率,首先应做好精准性的献血者招募,其次在无偿献血人群中开展不规则抗体和直抗筛查。

直接抗人球蛋白试验阳性分型与输血疗效关系研究

目的 分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型与输血疗效关系。方法 以2018年02月~2022年12月收治的80例DAT阳性输血患者为研究组,回顾性分析其病历资料,另以同期收治的80例与研究组病种构成相匹配的DAT阴性输血患者为对照组,比较两组组间和不同DAT阳性分型患者的血常规检查指标水平,对比两组组间和不同DAT阳性分型、不同凝集强度DAT阳性结果患者的输血疗效。结果 较之对照组,研究组输血前RBC、Hct水平和输血后Hb、RBC、Hct上升值/U均显著更低,输血前DAT阳性IgG+C3d型患者Hb水平和输血后DAT阳性IgG、C3d型患者Hb上升值/U显著更低,DAT阳性C3d型患者Hb水平显著更高,研究组输血有效率显著更高,P<0.05;较之DAT阳性C3d型患者,DAT阳性IgG+C3d、IgG型患者输血有效率均显著更高,P<0.05。结论 DAT阳性患者输血疗效可能与DAT阳性分型有关,DAT阳性患者在接受输血治疗前应了解自身抗体分型及抗体类别,以确保安全、有效输血。

探讨新生儿溶血病血清学检测在HDFN诊断中的应用价值

目的分析在新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)中血清学检测结果的应用价值。方法选取2019年1月—2022年12月在龙岩市第二医院新生儿科接受治疗的高胆红素血症患儿100例,对其进行抗体释放试验、游离抗体试验、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、血型鉴定检测,对比产前母体采血送检结果与产后婴儿采血送检结果差异。结果100例患儿中,58例患儿出现母婴血型不合,其中ABO血型系统50例,Rh血型系统8例。ABO血型系统HDFN发生率显著高于Rh血型系统(P<0.05);50例ABO血型系统母婴不合者中,O-A型HDFN发生率显著高于O-B型(P<0.05)。31例HDFN患儿的血清学检测结果中,单独抗体放散试验为阳性的HDFN患儿占比率显著高于其他类型(P<0.05)。产前检测IgG抗A或抗B效价结果与产后采血对比,产前检测准确率为90.32%。结论血清学检测结果在HDFN诊断中具有一定的辅助价值,在1周内检测阳性率最高。

血型不规则抗体检测的方法学评价

目的寻找简便、快速、敏感的用于红细胞不规则抗体筛选的试验方法。方法收集6例临床疑难病例样本和1份IgG型试剂,采用盐水法、木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法平行检测患者血清中不规则抗体的效价,比较5种方法的敏感性、特异性。结果盐水法仅检出IgM类不规则抗体;木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法在检测IgG类抗体效价时差异不大,木瓜酶法的敏感性略低,微柱凝胶法对弱阳性IgG抗体检测的敏感性最高,但4种方法间差异无统计学意义(P>0.05),相关性较好(r>0.99)。结论盐水法不能检出IgG抗体;木瓜酶法检测IgG抗体具有一定的局限性;凝聚胺法简便、快速,但为手工操作,不易标准化;抗人球蛋白法需要反复洗涤红细胞,费时,不便于开展大规模筛查;微柱凝胶法操作简便迅速、敏感性高、重复性好、易于标准化,适于临床输血前和孕妇产前大批量抗体筛选,是检测IgG抗体最为敏感的方法。

头孢哌酮钠舒巴坦钠致药物溶血性贫血的分析

目的建立针对药物溶血性贫血的诊断流程。方法应用卡式抗人球蛋白法完成患者红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT)及DAT分型检测,应用药物致敏红细胞方法检测患者血浆内的药物抗体,分析患者的溶血及凝血指标。结果患者DAT阳性,分型为IgG+C3型,血浆内存在针对头孢菌素类药物抗体;患者用药后Hb从122 g/L下降至80 g/L,PLT从90×10~9/L下降至17×10~9/L;LDH从用药前189.5μmol/L上升至347.2μmol/L,AST从25.7 U/L上升至63.5 U/L;患者用药后PT从用药前的13.4 s延长到20.9 s,APTT从35.8 s最长延长到56.6 s,INR从1.19延长到1.8。结论患者因使用头孢哌酮钠舒巴坦钠发生针对血液系统的不良反应,导致药物溶血性贫血。

微柱凝胶技术用于新生儿溶血病诊断的效果评价

目的探讨微柱凝胶技术（MCCT）在新生儿溶血病（HDN）中的诊断效果。方法采用MCCT对105例HDN患儿进行检测试验：直接抗球蛋白试验；游离IgG抗体试验；放散试验。同时用传统的试管法抗球蛋白试验（TCT）作比较。结果统计学上两种方法对HDN检出率无显著性差别，但MGCT能检出TCT所不能检出的阴性血样，比TCT检测凝集强度高1＋ ～2＋。结论MGCT能快速准确检测出HDN，具有更高的灵敏度，操作简便，结果可保存。

不同检测方法用于Rh(D)阴性确认检测比较

目的采用盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法4种检测方法用于Rh(D)阴性确认检测的比较及应用效果分析.方法选取2012年1月至2013年12月期间云南省第一人民医院输血科Rh(D)血型鉴定中初筛结果为阴性的标本96例,同时选用4种方法学进行Rh(D)阴性确认和分型实验.结果盐水法检测发现96例为Rh(D)确认阴性结果;凝聚胺法检测发现84例为Rh(D)确认阴性结果;抗人球蛋白法检测发现82例为Rh(D)确认阴性结果;微柱凝胶法检测发现81例为Rh(D)确认阴性结果.结论盐水法检测操作简单,但特异性差.凝聚胺法快速、简便,但会漏检抗体效价较弱的Ig G抗体;抗人球蛋白法操作复杂,但灵敏度高、特异性好;微柱凝胶法对检测血清中的Ig G抗体具有灵敏度高、特异性强、操作简便的特点,但成本较高.在实际工作中,多种方法的联合应用更能保证结果的准确性.

直接抗人球蛋白试验在患者输血疗效中的临床意义分析

目的研究直接抗人球蛋白试验(DAT)对输血患者临床疗效的影响。方法收集60例临床上DAT阳性需输血患者为研究组,选择同期60例DAT阴性需输血患者为对照组,同时对60例DAT阳性标本作抗体及补体分型试验和抗体强度测定,并对两组患者以及DAT阳性抗体不同类型与强度的患者进行输血后显效率对比分析。结果DAT阴性患者输血后有效率为88.33%、其中显效率为63.34%;DAT阳性患者输血后有效率为75.00%、其中显效率为26.67%,有统计学意义(P<0.01);60例DAT阳性患者抗体类型以多种抗体组(含IgG+C3d及在IgG+C3d抗体基础上含有IgM、IgA型抗体和/或C3c补体)为主占61.67%、单纯IgG占20.00%、单纯C3d占18.33%;单纯C3d组输血后有效率高于单纯IgG组(P<0.05)、单纯IgG组输血后有效率高于多种抗体组(P<0.05);不同抗体强度之间比较发现,3+~4+组输血后显效率明显低于1+组,有统计学意义(P<0.01)。结论DAT阳性是影响患者输血治疗效果的重要因素之一,且治疗效果与抗体类型及抗体强度具有一定的关系。因此DAT检测、抗体类型及抗体强度对贫血患者的输血治疗效果和判断预后具有重要的参考意义。

直接抗人球蛋白试验阳性患者血型鉴定及交叉配血试验分析

目的分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者血型鉴定及交叉配血试验结果,为临床输血提供一定的参考。方法 2017年6月至2018年6月我院确诊的54例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、DAT阳性患者,行DAT、交叉配血试验(凝聚胺法)、冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验及自身抗体吸收试验,观察DAT阳性凝集、DAT分型、血型鉴定、交叉配血检测及处理结果。结果 DAT阳性患者中W+～2+凝集98. 15%; DAT分型中Ig G、C3d占50. 00%,单Ig G型占29. 63%,单C3d型占20. 37%; ABO血型正反定型不符占79. 63%,自身红细胞、血清凝集占61. 11%;经冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验后确定血型:A型Rh阳性13例,B型Rh阳性12例,O型Rh阳性9例,AB型Rh 9例; 54例DAT阳性患者中显示配血不合44例,其中主、次侧均显示阳性反应22例,主侧阳性反应、次侧阴性反应14例,主侧阴性反应、次侧阳性反应8例;配血不合原因:冷抗体因素17例,冷凝集素效价1:256以上8例,冷凝集素效价1:128 19例;行冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验、自身抗体吸收试验后显示交叉配血相合36例,交叉配血不合8例。结论冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验或自身抗体吸收试验应用有利于DAT阳性患者血型鉴定,提高交叉配血相合率。

自身免疫性溶血在川崎病早期诊断中的相关性

目的分析总结自身免疫性贫血(抗人球蛋白试验)在川崎病患者中的实验室表现,探讨此症的诊断及治疗。方法通过分析50例川崎病患者的抗人球蛋白试验结果 ,与30例对照组进行比较,总结自身免疫性贫血(抗人球蛋白试验)在川崎病的诊断中的临床意义。结果对两组病例临床实验室数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,两者差异有统计学意义(P>0.05)。结论自身免疫性贫血(抗人球蛋白试验)在川崎病中的实验室表现具有一定临床意义,进行相关化验、检查有助于该病的诊断。

达亚美Techno TwinStation血型仪在交叉配血中的应用

目的评价达亚美Techno TwinStation全自动血型仪在交叉配血中的准确性。方法用达亚美Techno TwinStation全自动血型仪对4 500例患者样本进行交叉配血,并与传统的抗人球蛋白试管法、聚凝胺法进行对照试验。结果 (1)200份抗体筛查阴性的标本,三种方法交叉配血试验结果完全相符;4 280份抗体筛查阴性的标本,全自动血型仪和聚凝胺法交叉配血试验结果完全相符;(2)20份抗体筛查阳性标本,交叉配血试验结果为:全自动血型仪法20例不相容,聚凝胺法16例不相容,抗人球蛋白试管法18例不相容,结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论达亚美Techno TwinStation血型仪用于交叉配血检测,结果可靠,实验操作规范化、标准化,降低了人为错误的发生率;实验结果可永久保存,便于查询和医疗举证。

微柱凝胶技术在临床输血中的应用价值

目的探讨微柱凝胶技术在临床输血中的应用价值。方法采用微柱凝胶技术对临床配血标本进行检测,并与凝聚胺配血技术和传统抗人球蛋白试验进行比较。结果微柱凝胶技术与凝聚胺配血技术对不完全抗体的检出率差异无统计学意义。微柱凝胶抗人球蛋白试验与传统抗人球蛋白试验比较,阳性率差异无统计学意义。结论微柱凝胶技术具有准确、敏感、标本用量少、结果保存时间长、易于标准化、操作更安全等优点,适合在各级医院开展。

交叉配血中抗人球蛋白微柱凝胶法、凝聚胺法的配血结果及差异比较研究

目的分析交叉配血中抗人球蛋白微柱凝胶法、凝聚胺法的配血结果及差异。方法选取本院2018年1月至2018年12月需输血治疗的486例患者为研究对象,分别通过抗人球蛋白微柱凝胶法、凝聚胺法行交叉配血,比较两种不同配血试验结果、差异,同时分析交叉配血不匹配的病因。结果微柱凝胶法配血时间显著长于凝聚胺法(P<0.05);微住凝胶法总阳性率6.58%,主侧阳性率2.47%,次侧阳性率4.12%,均显著高于凝聚胺法的1.65%、0.62%、1.03%(P<0.05);微柱凝胶法阳性病例检出不规则抗体阳性15例(主侧11例,次侧4例),凝聚胺法检出不规则抗体2例,两种方法阳性标本不规则抗体阳性检测结果差异无统计学意义(P>0.05);两种方法配血不合病因对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗人球蛋白微柱凝胶法因其灵敏度高、操作便捷、重复性好、结果可靠,应成为交叉配血的首选方法,而凝聚胺法因其节省时间,在抢救用血中是必不可少的方法,两者可结合使用。

微柱凝胶卡式法检测孕妇免疫性抗体效价的应用分析

目的探讨微柱凝胶卡式法在产前检测孕妇免疫性抗体效价的作用。方法采用卡式法和试管抗人球蛋白方法平行检0n,0180例0型孕妇（丈夫为A型95例，B型85例）IgG抗-A和抗-B效价，比较二者灵敏度的差异。结果卡式法和试管法检测抗-A效价平均值分别为46．21和33．82，前者是后者1．37倍；抗-B平均效价平均值为47．18和35．02，前者是后者1．35倍。以IgG抗-A（抗-B）效价≥64判为阳性；卡式法和试管法检测方法测IgG抗-A阳性例数分别为45例（47．37％）、8例（8．42％），前者高于后者，差异有统计学意义（自由度=1，x^2=33．23，P〈0．01）；卡式法和试管法检测方法测IgG抗-B阳性例数分别为38例（44．71％）、10例（11．76％），前者高于后者，差异有统计学意义（自由度=1，x^2=24．30，P〈0．01）。结论卡式法应用于产前孕妇免疫性抗体效价检测灵敏度高于试管法，且步骤简便，易于标准化，值得推广使用。

微柱凝胶法在不规则抗体特异性鉴定中的应用

目的:探讨微柱凝胶法在血型不规则抗体特异性鉴定中的应用。方法:分别用盐水法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法对笔者所在医院64例不规则抗体阳性患者进行抗体特异性鉴定。结果:盐水法检出2例抗体,抗人球蛋白法检出55例抗体,微柱凝胶法检出62例抗体。其中Rh系统抗体24例,MNSs系统11例,Lewis系统9例,Diego系统2例,抗-E联合抗-Mur 1例,未确认抗体特异性17例。结论:微柱凝胶法应用于不规则抗体特异性鉴定敏感性高、特异性强,操作简便、快捷,结果判读清晰易于标准化。

MGCT与TCT法对新生儿溶血病实验室诊断的分析

目的 :介绍一种新的微柱凝胶抗球蛋白检测技术诊断新生儿溶血病。方法 :采用微柱凝胶技术 (MGCT)和试管抗球蛋白实验 (TCT)同时平行做三项实验进行对比 :①直接抗球蛋白试验 ,②游离IgG抗体试验 ,③放散试验。结果 :MGCT与TCT两种方法检测 98例 (均为Rh阳性 ) ,疑为新生儿溶血病的样本 ,阳性率分别为 6 5 .3% (6 4例 ) ;4 9.9% (4 6例 )。两种方法检测HDN的发生呈显著差异 ,具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :微柱凝胶技术具有敏感性高、操作简便、受人为因素影响少和结果可保存等优点 。

血型血清学检测在新生儿换血治疗中的应用

目的探讨血型血清学检测在新生儿重度高胆红素血症换血治疗中的应用,为换血疗法的安全性提供参考。方法调查本院2013年1月—2017年12月送检血型血清学检测标本,根据临床治疗有无采用换血疗法,分为换血组168例,未换血组6 365例。结果 (1)HDN阳性率为22.0%,换血组阳性率高于未换血组(P <0.05)。(2)89.3%的换血病例在实验前已紧急换血;73.6%可同型换血病例采用相容性换血,实验前比率高于实验后(P <0.05)。(3)换血组的直抗、游离实验阳性率高于未换血组(P <0.05),释放实验阳性率的组间差异无统计学意义(P> 0.05)。Rh溶血病病例的抗体筛查实验均阳性。结论重度高胆红素血症患儿需紧急换血治疗时,可应急检测游离抗体实验及抗体筛查实验,以快速筛查血型抗体,减少不必要的相容性换血。

试管法红细胞致敏反应对微柱凝集法间接抗人球蛋白试验灵敏度的影响

目的:探讨红细胞致敏反应在试管内完成对微柱凝集法抗人球蛋白试验灵敏度的影响。方法:以微柱凝集法间接抗人球蛋白试验分别检测抗D(IgG)抗体梯度浓度样本盘、两份阳性室间质评样本梯度浓度样本盘和10份临床红细胞不规则抗体阳性样本(红细胞同种抗体)梯度浓度样本盘。其中:红细胞致敏反应采用两种场景对比检测,方法一:抗原细胞与待测样本按说明书要求分别加入微柱反应,方法二:红细胞致敏反应在试管内完成。另外,观察红细胞在微柱反应腔内的沉降情况。结果:抗D(IgG)抗体递度浓度样本盘检测,两种方法在1∶32和1∶64两个稀释度凝集强度均为5,而在更高的稀释度(1∶128、1∶256及1∶512)时,采用方法二反应的红细胞凝集强度明显高于方法一。室间质评样本递度浓度样本盘和临床样本递度浓度样本盘检测阳性孔凝集强度,方法一均弱于方法二。10分钟末肉眼可见红细胞明显沉降,15分钟末沉降更明显。结论:红细胞致敏反应在试管内完成,实验易于充分混匀,还可以有效地避免抗人球蛋白抗体中和游离的待测抗体,同时增加混匀次数可使致敏反应更加充分,可提高微柱凝集法间接抗人球蛋白试验的灵敏度。

2865例新生儿溶血病脐带血检测结果分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)脐带血三项试验结果,结合母亲血型进行统计分析,了解HDN的检出率和血型分布。方法收集该院2 865例脐带血标本进行血型鉴定和不规则抗体筛查,对母婴血型不合的标本进行HDN三项试验(分别为直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及释放试验),对抗体筛查阳性的标本进行抗体鉴定和脐带血三项试验。结果2 865例脐带血标本中母婴ABO及其他血型不合1 556例,占54.3%,其中确诊HDN 987例,占63.4%。996例确诊和可疑病例中,ABO血型系统959例(96.3%),其中抗A抗体562例(56.4%)、抗B抗体388例(38.9%),母婴血型O-A、O-B分别为552例(55.4%)、385例(38.6%);其他血型系统37例(3.7%),其中抗D抗体26例(12.0%)、抗E抗体5例(2.3%)、抗Ec抗体4例(1.8%)、抗M抗体2例(0.9%)。结论HDN主要发生于ABO血型系统,其次为Rh血型系统;ABO血型系统中,HDN绝大多数见于母婴血型O-A、O-B型,且O-A型多于O-B型。