原发性干燥综合征患者抗SSB与其他实验室参数相关性研究

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者自身免疫性抗体抗干燥综合征B抗体(抗SSB)、抗干燥综合征A抗体(抗SSA)60、抗SSA52在疾病活动性评价中的价值。方法收集152例pSS患者临床资料及实验室数据进行回顾性分析,相关实验室数据包括血常规、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体C3、补体C4、抗SSB、抗SSA60、抗SSA52,根据患者抗SSB、抗SSA60、抗SSA52检测结果进行分组统计分析。结果152例pSS患者中抗SSB患者阳性率为35.5%,抗SSA60患者阳性率为61.8%,抗SSA52患者阳性率为71.7%。抗SSB+患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)水平明显低于抗SSB-患者,ESR、IgG、RF水平明显高于抗SSB-患者(P<0.05);抗SSA60+患者年龄、WBC、血小板计数(PLT)明显低于抗SSA60-患者,IgG、RF水平明显高于抗SSA60-患者(P<0.05);抗SSA52+患者IgG、RF水平明显高于抗SSA52-患者(P<0.05)。抗SSB与抗SSA60、抗SSA52呈正相关(r=0.563、0.414,P<0.05)。结论抗SSB+pSS患者存在更严重的血液系统损伤,早期pSS患者应进行抗SSB检测并注意随访。

两种新型抗体联合检测在原发性干燥综合征诊断中的意义及其对脏器损害的预测价值

目的研究抗毒蕈碱3受体(M3R)抗体及抗α-胞衬蛋白(α-Fodrin抗体)抗体在原发性干燥综合征(pSS)诊断中的意义及其对脏器损害的预测价值。方法检测41例pSS患者、101例非pSS结缔组织病患者及79例正常对照血清中,抗M3R抗体、抗α-胞衬蛋白抗体的分布,比较上述抗体的敏感性、特异性及联合检测的结果,并比较pSS患者中,抗SSA、抗SSB抗体及唇腺活检与上述抗体阳性率的情况。将pSS患者分为脏器受累组和无脏器受累组,分析抗体对pSS脏器受累的预测价值。结果两种抗体诊断pSS的敏感性、特异性分别为:抗M3R抗体82.9%、89.4%,抗α-胞衬蛋白抗体53.7%、78.3%;两者联合检测后,诊断pSS的特异性增高(93.3%)。抗SSA、抗SSB及唇腺活检在pSS中的阳性率分别为46.2%、28.2%和85.7%。抗M3R抗体在pSS继发肺间质纤维化,合并肝脏损伤及血液系统受累的阳性预测值分别为66.6%、60.0%及82.4%。结论抗M3R抗体及抗α-胞衬蛋白抗体在诊断pSS中具有良好的敏感性和特异性,两者联合检测可以提高诊断的特异性,抗M3R抗体对pSS脏器受累有预测价值。

原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床特点

目的分析原发性干燥综合征(pSS)合并间质性肺病(pSS-ILD)的发生、临床特点、肺功能及影像学表现,探讨早期诊断和治疗原发性干燥综合征的肺部病变的意义。方法回顾性分析120例pSS患者,重点分析资料完整的29例pSS-ILD。采用间接免疫荧光法测定血清抗ANA、抗ds-DNA抗体,欧蒙斑点法检测抗SSA、抗SSB等ENA抗体,免疫比浊法检测C3、C4和CRP,魏氏法检测ESR;影像学检查包括胸部正侧位X线片和肺部高分辨CT(HRCT)扫描;肺功能仪检测包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、残气量(RV)、用力呼气量(FEV_(1.0))、50%/25%肺活量时的最大呼吸流量(Vmax50/Vmax25)和一氧化碳弥散功能(DLCO)等。结果pSS患者ILD的发生率为24%,病程越长越容易发病(P=0.014);pSS-ILD多见于炎症活动期;ILD组较无ILD组抗SSA抗体阳性率增高(P=0.005)、补体C3降低;肺功能检测主要表现为小气道功能障碍;肺HRCT多见"磨玻璃样"改变与小叶间隔增厚影象,在发现ILD病变方面,肺HRCT明显优于普通X线胸片。结论pSS-ILD的发生与原发病的活动明显相关,pSS患者应尽早做肺HRCT检查和肺功能检测以早期诊断和治疗肺间质病变,尤其是抗SSA抗体阳性pSS患者。

抗α-胞衬蛋白抗体在原发性干燥综合征患者病情评估中的意义

目的:探讨抗α-胞衬蛋白在原发性干燥综合征患者病情评估中的作用。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测原发性干燥综合征(p SS)176例并分析患者临床资料。结果:56例抗α-胞衬蛋白阳性,120例阴性。抗α-胞衬蛋白阳性组炎症指标(ESR、CRP、Ig S)与阴性组比较差异无统计学意义。两组患者ESSDAI积分(欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动度指数)比较差异无统计学意义。结论:抗α-胞衬蛋白在原发性干燥综合征患者疾病活动度及严重程度方面无明显提示作用。

抗M3R抗体在干燥综合征发病机制及治疗中的研究进展

干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病。抗毒蕈碱型3型乙酰胆碱受体(M3R)抗体因潜在的致病作用,可作为SS的诊断标志物及潜在的治疗靶标。近年来,通过不同的检测手段显示抗M3R抗体在SS中具有较高的阳性率,不仅可造成SS的外分泌障碍,还可干扰自主神经、胃肠道、血液系统等功能并引起全身性表现。M3R激动剂改善SS口干症的疗效显著,针对M3R反应性T细胞靶点的治疗也是当前的研究热点,其可能靶向治疗唾液腺炎症,但需要进行更多的靶点研究,以深入挖掘抗M3R抗体在SS发病机制中的作用及治疗中的意义。

四种自身抗体在原发性干燥综合征诊断中的合理应用

目的通过检测SSA抗体、SSB抗体、M3受体蛋白多肽（M3RP）抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体在原发性干燥综合征（pSS）的敏感性与特异性，分析4种抗体在pSS诊断中的应用价值。方法选pSS患者110例，类风湿关节炎（RA）患者80例，系统性红斑狼疮（SLE）患者80例，用斑点法检测所有患者的SSA抗体、SSB抗体，ELISA法检测所有患者的M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体。结果M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体、SSA抗体、SSB抗体在pSS患者中的敏感性分别为78．2％、77．3％、45．5％、30．9％，均高于RA（6．2％、10．0％、6．2％、0）和SLE患者（9．9％、11．3％、28．8％、5．0％）（P值均小于0．05）。SSA抗体、SSB抗体、M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体在pSS患者中的特异性分别为83．8％、97．7％、92．0％、90．0％。M3RP抗体、α-胞衬蛋白抗体在SSA抗体和（或）SSB抗体阴性的pSS患者中的阳性率分别为66．1％、69．5％。SSA抗体或SSB抗体联合M3RP抗体或α-胞衬蛋白抗体，可使pSS诊断的敏感性提高至88．2％，α-胞衬蛋白抗体、M3RP抗体联合检测时敏感性达83．6％。2种抗体联合检测与3种抗体联合检测比较，其对诊断的敏感性、特异性无统计学意义。结论SSA抗体或SSB抗体联合M3RP抗体和（或）α-胞衬蛋白抗体检测，可明显提高pSS诊断的敏感性。SSB抗体、M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体在pSS诊断中均有较高的特异性。

干燥综合征患者抗着丝点B蛋白抗体检测分析

目的探讨抗着丝点B蛋白(CENP-B)抗体在干燥综合征(SS)患者中的检测价值。方法对31例抗CENPB抗体阳性的干燥综合征患者和99例抗CENP-B抗体阴性的干燥综合征患者的临床特征和血清学资料进行统计学分析。结果抗CENP-B抗体阳性组和阴性组在口干、眼干、牙齿脱落上差异无统计学意义(P>0.05)。抗CENP-B抗体阳性组患者雷诺现象常见,脾肿大,关节、肝脏受累现象高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);在免疫指标中,抗CENP-B抗体阳性组Ig G低于阴性组,Ig M则高于阴性组。抗CENP-B抗体阳性组的ANA核型主要为着丝点型与阴性组不同。结论抗CENP-B抗体阳性的SS患者与抗CENP-B抗体阴性的SS患者在许多临床表现及血清学指标上有显著不同;抗CENP-B可作为SS患者病情评估的重要指标。

原发性干燥综合征患者血清抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白1抗体的表达及意义

目的分析抗心磷脂抗体(aCL)及抗β2糖蛋白1抗体(β2GP1)在原发性干燥综合征(pSS)患者中的分布,探讨其与pSS患者系统损害的关系。方法选取医院2010年1月-2014年12月收治的100例pSS患者,对患者开展眼底及口腔等辅助检查,取标本检测抗aCL、抗β2GP1及其他实验室指标;使用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 aCL阳性患者31例,包括aCL-IgG阳性17例、aCL-IgM阳性10例、aCL-IgA阳性4例,抗β2GP1阳性33例,aCL阳性率与抗β2GP1阳性率无明显差异,抗β2GP1水平与aCL-IgG及aCL-IgM呈正相关(P<0.05);aCL阳性及抗β2GP1阳性患者中,出现皮肤血管炎、自身免疫疾病、ANA阳性、高丙球蛋白血症患者,均分别多于相应指标阴性患者,且抗β2GP1阳性患者中关节炎患者明显多于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 aCL和抗β2GP1均参与了pSS系统损害,检测上述指标有助于预测疾病进程。

新生儿狼疮综合征病因及发病机制研究现状

新生儿狼疮综合征(NLS)是一种由母体抗体介导的新生儿获得性自身免疫性疾病。母体抗干燥综合征A(SSA)/Ro与抗干燥综合征B(SSB)/La抗体,可介导新生儿发生暂时性皮肤狼疮和(或)暂时性/永久性先天性心脏传导阻滞(CHB)。NLS虽然罕见,但是对于CHB患儿/胎儿危害严重。目前关于NLS的病因及其发病机制研究较多,但是对于导致NLS发生、发展的具体因素迄今尚不清楚。笔者拟就目前NLS致病因素及其发病机制的最新研究进展进行阐述,旨在为临床治疗NLS及其后续研究提供参考。