血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者^(131)I治疗后甲减发生的影响

为评价血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响,收集2008年1月至2012年2月在本院就诊并行131I治疗的甲亢患者160例,治疗后随访1～3年。按血清TgAb和TPOAb水平将所有患者分为4组:A组TgAb<60.00U/mL,TPOAb<60.00U/mL;B组TgAb≥60.00U/mL,TPOAb<60.00U/mL;C组TgAb<60.00U/mL,TPOAb≥60.00U/mL;D组TgAb≥60.00U/mL,TPOAb≥60.00U/mL。分析血清TgAb和TPOAb水平对甲减发生的影响。结果发现,患者总甲减发生率为34.4%,各组间131I治疗后甲减发生率有差异(P=0.034<0.05),且C组和D组甲减发生率均较A组高,差异有统计学意义(P分别为0.041<0.05和0.005<0.01);Logistic回归分析提示,血清TgAb水平(Wald=4.145,P=0.042<0.05)和TPOAb水平(Wald=6.850,P=0.009<0.01)是131I治疗后甲减发生的重要影响因素。综上可知,治疗前血清TgAb和TPOAb水平增高是甲亢患者131I治疗后甲减发生的危险因素,对于治疗前血清TgAb或/和TPOAb水平增高(尤其是两者水平同时显著增高)的患者,131I剂量应适当减小以降低甲减发生率。

HT患者血清TGA、TPOAbRIA与ECLEIA对比

目的:研究用定量的方法检测患者体内自身抗体对不同症状桥本氏甲状腺炎(HT)的临床诊断价值。方法:应用增强化学发光酶免分析(ECLEIA)检测不同临床症状HT患者体内的甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量,同时用RIA方法作对比。结果:HT伴甲亢组12例TGA含量:(621±245)IU/ml阳性率83.3%,RIA阳性率:66.7%;TPOAb含量:(452±203)IU/ml阳性率100%,RIA阳性率:75.0%;HT伴甲减组50例TGA含量:(1152±420)IU/ml阳性率94.0%,RIA阳性率:88.0%;TPOAb含量:(482±302)IU/ml阳性率96.0%,RIA阳性率:90.9%;HT伴甲功正常组63例TGA含量:(230±186)IU/ml阳性率58.7%,RIA阳性率:38.1%;TPOAb含量:(302±201)IU/ml阳性率92.1%,RIA阳性率:63.5%。结论:定量分析患者血清中TGA和TPOAb含量,大大提高了HT的诊断率,避免了把不同临床症状的HT患者漏诊或误诊。

TPOAb酶放大发光分析的临床意义

目的 :为了加强对自身免疫性甲状腺疾病的认识和提高其阳性检出率。现行的检测方法有TPOAb定量分析和TMA、TGA分析 ,两者之间的灵敏度差异颇大 ,需要进行比较和评价。方法 :本文对 998例甲状腺疾病 (甲亢 30 7例 ,桥本甲状腺炎 193例 ,甲状腺肿大 4 98例 )同步检测TPOAb和TMA、TGA ,辅以甲状腺细针穿刺细胞学诊断以比较其检测灵敏度。结果 :TPOAb的三组阳性率分别为 81 7%、96 89%和 4 2 97% ,而TMA测定仅为 5 4 72 %、6 5 80 %和 2 2 0 9% ,约有 1/ 3病例未能检出。结论 :为此建议有条件的单位应以高纯度的TPOAb定量分析替代TMA、TGA分析。

TPOAb和TGAb与女性不孕的相关性研究

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与女性不孕的关系。方法用电化学发光法检测543例不孕女性血清中的甲状腺抗体（ATA）水平，包括TPOAb和TGAb，并以100例健康育龄妇女为对照，比较两组的TPOAb和TGAb阳性率。结果研究组的TPOAb总阳性率高于对照组（19．2％比9．0％），两组比较差异有统计学意义（x2=6．00942，P〈0．05）；研究组与对照组TGAb总阳性率分别为12．5％、7．0％，两组比较差异无统计学意义（x2=2．50008，P〉0．05）；研究组ATA总阳性（TPOAb和／或TGAb阳性）率高于对照组（24．1％比15．0％），差异有统计学意义（x2=4．00672，P〈0．05）。结论TPOAb、TGAb与女性不孕关系密切，两者联合检测有利于女性不孕病凼的查找。

Graves甲亢^(131)I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)^(131)I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^(131)I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法(CLIA)测定其血清TPOAb水平。数据用(?)±s表示,组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^(131)I治疗前血清TPOAb水平[(81.95±47.64)IU/mL]高于健康对照组(P<0.01)。在^(131)I治疗后3个月血清TPOAb水平[(108.94±70.15)IU/mL]明显高于治疗前(P<0.01),治疗后6个月患者血清TPOAb水平[(42.78±28.68)IU/mL]开始降低,但与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01),在^(131)I治疗12个月后血清TPOAb水平[(19.56±10.39)IU/mL]明显降低(P<0.01),到24个月患者血清TPOAb水平[(7.89±4.01)IU/mL]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在^(131)I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^(131)I用量的辅助指标;在^(131)I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价,还可了解治疗后的免疫反应状态。

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系。方法选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局。同时根据TPOAb检测结果及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组。结果亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3纽在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别。未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045)。妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照纽相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究。对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率。妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局。

左旋甲状腺素片治疗TPOAb阳性复发性流产的妊娠结局

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取瑞安市人民医院2015年1月至2017年1月妊娠4~6周且既往具有复发性流产病史的妊娠妇女100例,采用随机数字表法分为A组、B组各50例,A组采用左旋甲状腺素片+基础治疗,B组仅给予基础治疗;对比两组治疗前后的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶(TPO)的水平变化及妊娠结局。结果治疗前,A组和B组妊娠妇女的血清TSH、FT4、TPO水平差异无统计学意义(t值分别为1.061、0.963、0.581,均P>0.05),治疗后A组的TSH、TPO水平均显著低于B组(t值分别为2.979、5.813,均P<0.05),A组和B组的FT4水平差异无统计学意义(t=0.881,P>0.05)。A组和B组妊娠妇女的早产率、胎膜早破的发生率均显著低于B组(χ2值分别为4.000、4.574,均P<0.05),A组和B组的流产率、胎儿生长受限率差异无统计学意义(χ2值分别为1.515、2.174,均P>0.05);A组和B组新生儿的身高、体质量、1min及5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(t值分别为0.487、0.662、0.724、0.767,均P>0.05)。结论 TPOAb阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗能进一步降低TSH、TPO的水平,对于降低不良妊娠结局发生率具有积极作用。

先兆流产早期血清Hcy、TPOAb、TGAb水平的变化及其预后分析

目的分析先兆流产早期孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化及其对预后的影响。方法选取湛江市第二人民医院妇产科于2019年1月至2020年10月收治的79例因早期先兆流产行保胎治疗的孕妇为研究对象(保胎组),并根据其甲状腺功能分为甲功正常组43例和甲减组36例,另选取79例同期于本院产检的正常孕妇作为对照组。检测并比较先兆流产行保胎治疗的孕妇和对照组孕妇的血清Hcy、TPOAb、TGAb水平,采用Spearman秩相关分析法分析血清Hcy、TPOAb、TGAb水平与早期先兆流产的相关性;比较甲功正常组和甲减组孕妇的TPOAb、TGAb阳性检测率;先兆流产行保胎治疗的孕妇给予药物治疗,随访至妊娠结束,比较甲功正常组和甲减组孕妇的妊娠结局。结果保胎组孕妇的血清Hcy、TPOAb、TGAb水平分别为(5.57±2.27)μmol/L、(214.71±12.81)IU/mL、(134.27±15.16)IU/mL,明显高于对照组的(4.52±2.51)μmol/L、(1.74±0.28)IU/mL、(0.98±0.10)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、TPOAb、TGAb水平与早期先兆流产呈正相关(r=0.495、0.532、0.501,P<0.01);甲减组孕妇的TPOAb、TGAb阳性检测率分别为30.56%、36.11%,明显高于甲功正常组的9.30%、13.95%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,甲功正常组和甲减组保胎结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Hcy、TPOAb、TGAb水平与早期先兆流产发生具有一定相关性,且甲状腺功能减退是主要原因之一,可通过药物治疗提高保胎率,改善妊娠结局。

血清TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义

目的探究血清抗甲状腺过氧化酶抗体(TpoAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病患者中的表达意义。方法选取2017年1月至2018年4月我院确诊的320例甲状腺疾病患者,其中桥本甲状腺炎(HT)(n=184)、Graves病(GD)(n=82)、非自身免疫性甲亢者(n=54)分别设为A、B、C组,健康体检者(n=50)设为健康对照组,采用免疫分析法分别检测四组血清TpoAb、TGAb水平及阳性率,分析TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义。结果A组的TpoAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组的TGAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组的TGAb和TpoAb水平均高于C组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的TGAb水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组TpoAb、TGAb阳性率最高,与其余组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组TpoAb、TGAb阳性率均明显高于C组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb、TGAb阳性率与健康对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论血清TpoAb、TGAb水平检测对甲状腺疾病诊断具有一定临床价值,可用于甲状腺疾病的鉴别诊断。

甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者血清ENO1Ab水平与轻度认知障碍的关联性分析

目的分析甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者血清α-烯醇化酶抗体(ENO1Ab)水平与轻度认知障碍(MCI)的关联性。方法招募2022年2月至2023年2月徐州医科大学附属医院收治的甲状腺功能正常的HT患者98例,根据简易精神状态评估量表(MMSE)评分将其分为认知功能正常组(55例,27分≤MMSE评分≤30分)和MCI组(43例,21分≤MMSE评分<27分)。比较两组甲状腺功能指标及血清ENO1Ab水平,通过多因素logistic回归分析HT患者发生MCI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价ENO1Ab对HT患者发生MCI的诊断效能。结果MCI组年龄、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、ENO1Ab水平均高于认知功能正常组,受教育程度低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,MMSE评分与年龄、TPOAb、ENO1Ab呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄,以及较高的TPOAb、ENO1Ab水平是促进HT患者发生MCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ENO1Ab具有诊断HT合并MCI的应用价值[AUC(95%CI)=0.745(0.648~0.843),P=0.001],其最佳截断值为9.455 ng/ml,对应的灵敏度为62.80%,特异度为76.40%。结论甲状腺功能正常HT患者MCI的发生风险与ENO1Ab水平呈正关联,应引起临床医师的关注。

幽门螺旋杆菌感染与桥本甲状腺炎的关系

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与桥本甲状腺炎的关系。方法比较246例桥本甲状腺炎患者及120例健康对照者Hp感染率,再将166例幽门螺旋杆菌IgG抗体阳性的桥本甲状腺炎患者随机分为83例抗Hp治疗组和83例未予抗Hp治疗的观察组,6个月后分别比较两组治疗前后甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度的变化。结果桥本甲状腺炎组Hp感染率为67.5%,高于健康对照组53.3%,两组比较有统计学差异(P<0.01);Hp抗体阳性的桥本甲状腺患者中,抗Hp治疗组治疗后TPOAb及TGAb的滴度较治疗前均明显下降(P<0.01),观察组无明显变化。结论 Hp感染可促进桥本甲状腺炎的发生及发展,抗Hp治疗将可能有助于桥本甲状腺炎的治疗。

温针灸治疗脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症的临床观察

【目的】观察温针灸治疗脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症患者的临床疗效。【方法】将56例脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症患者随机分为治疗组30例和对照组26例。对照组给予生活调摄方面的指导,并无药物或针灸治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,给予温针灸治疗,2组均治疗8周。治疗8周后,观察2组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)含量及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化情况,以及2组患者治疗前后中医症状积分和主要临床症状积分的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者的TSH水平明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的TSH水平虽有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善TSH水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的FT3、FT4水平均明显升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组间比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,对照组患者的TPOAb水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者的TPOAb水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善TPOAb水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的症状总积分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善症状总积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者的各项主要症状积分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善各项主要症状积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组为0%(0/26)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针灸治疗脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症,可明显降低患者TSH、TPOAb水平,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,疗效显著。

亚临床甲状腺功能减退及其抗体阳性对妊娠结局的影响

目的明确亚临床甲状腺功能减退（SCH）及其过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年8月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科产检的2 750例孕早期单活胎产妇病历资料,分为SCH＋TPOAb阳性组,SCH＋TPOAb阴性组,单纯TPOAb阳性组和对照组,比较分析4组孕妇妊娠结局和新生儿状况。结果与对照组相比,SCH＋TPOAb阳性组妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压及临床甲状腺功能减退症、早产、自发性流产及足月低体重儿发生率均明显增加（χ~2值分别为12.07、4.17、433.89、9.95、8.28、5.78,均P〈0.05或P〈0.01）;SCH＋TPOAb阴性组临床甲状腺功能减退症,自发性流产发生率均明显增加（χ~2值分别为152.35、5.80,均P〈0.05或P〈0.01）;单纯TPOAb阳性组妊娠期高血压、SCH、临床甲状腺功能减退症、早产发生率均明显增加（χ~2值分别为7.23、38.55、39.73、8.96,均P〈0.01）;SCH＋TPOAb阳性组临床甲状腺功能减退症及早产发生率明显高于SCH＋TPOAb阴性组（χ~2值分别为10.23、5.16、均P〈0.05或P〈0.01）。四组非瘢痕子宫剖宫产、未足月胎膜早破（PPROM）、产后出血、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿、1分钟Apgar评分〈7分的发生率均无统计学差异（χ~2值分别为4.33、1.33、3.79,均P〉0.05）。结论甲状腺功能正常孕妇孕早期促甲状腺激素（TSH）水平升高和（或）TPOAb阳性可明显增加产妇妊娠并发症及新生儿不良结局的发生率,应定期筛查,及早干预。

尿碘与甲状腺疾病的相关性

目的探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素。方法以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例,将其分为有甲状腺疾病组(207例)和非甲状腺疾病组(59例),并测定尿碘、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,应用彩色多普勒超声对研究对象的甲状腺进行检测。采用SPSS17.0软件进行t检验、秩和检验、χ^(2)检验,甲状腺疾病的患病影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果(1)甲状腺疾病组的尿碘水平中位数(143.30μug/L)低于非甲状腺疾病组(178.30μg/L),差异有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR 1.140、95%CI:1.033-1.257、P=0.009)、尿碘(OR 0.983、95%CI:0.971-0.996、P=0.008)及TPOAb(OR 1.018、95%CI:0.979-1.059、P=0.020)为甲状腺疾病的独立危险因素。结论低水平尿碘与甲状腺疾病的患病有关,尿碘、TPOAb和年龄是甲状腺疾病的独立危险因素。

消瘿散结方治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

目的:观察消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将56例HT患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。2组均进行基础治疗,对照组在此基础上加用金水宝胶囊,治疗组在对照组用药基础上加服消瘿散结方。治疗后评估临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及血清TPOAb、TGAb、IL-2、IL-6水平的变化。结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率71.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组的中医证候积分比对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,2组血清TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组的TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退HT,能明显改善患者的临床症状,降低甲状腺自身抗体水平,其作用机制可能与降低IL-2和IL-6表达,调节Th1/Th2失衡有关。

甲状腺功能检测在甲状腺功能减退孕妇中的应用

目的探讨甲状腺功能检测在甲状腺功能减退孕妇中的临床应用价值。方法选择2014年6月至2016年6月河南科技大学附属黄河三门峡医院产科收治的甲状腺功能减退孕妇60例作为观察组,选择同时期健康孕妇60例作为对照组。于孕8周时检测并比较两组孕妇的甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并观察两组孕妇的母胎并发症发生情况。结果观察组孕妇的TSH、TPOAb水平分别为(34.97±16.34)u IU/m L、(468.21±130.32)IU/m L,明显高于对照组的(2.01±0.42)u IU/m L、(16.18±8.43)IU/m L,FT3、FT4分别为(1.54±0.34)pmol/m L、(4.30±2.01)pmol/m L,明显低于对照组的(5.29±1.56)pmol/m L、(19.05±4.98)pmol/m L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);对照组孕妇的母胎并发症为6.67%,明显低于观察组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能减退孕妇的甲状腺功能指标异常,母胎并发症发生风险增加,临床应全面检查并对症治疗,以改善妊娠结局,确保分娩安全性。

中国四川地区妊娠妇女特异性促甲状腺激素参考值范围的建立

目的探讨中国四川地区妊娠期妇女特异性促甲状腺激素的参考值范围。方法收集2015年1月1日至2020年12月30日期间四川大学华西第二医院产科或妇科门诊就诊孕妇的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测结果。根据甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)是否阳性分组,建立参考值范围,所有过程均参照临床实验室标准协会文件CLSI EP28-A3。结果共纳入符合标准的TPOAb阴性组孕妇14 332例,TPOAb阳性组孕妇10 254例。两组孕妇均孕早期TSH中位数水平最低,孕晚期最高,孕中期处于两者之间,趋势一致。本研究建立的孕早期、孕中期和孕晚期TPOAb阴性组TSH参考值范围分别为0.02~5.23、0.03~5.24、0.37~5.68 mIU/L;TPOAb阳性组TSH参考值范围分别为0.23~4.73、0.35~4.67、0.43~4.75 mIU/L。结论建立特异性妊娠早、中、晚期血清TSH参考区间非常必要,TPOAb阳性与阴性孕妇TSH参考值范围不同,应全程监测甲状腺激素变化。

产后甲状腺炎发病危险因素的Logistic回归分析

目的探讨产后甲状腺炎发病的危险因素,为预防疾病发生提供参考。方法选取2019年2月至2020年1月在广西壮族自治区妇幼保健院诊治的产后甲状腺炎患者作为病例组,共54例;按1∶1选取在同医院同期生产、年龄匹配的产妇54例作为对照组,要求无基础疾病、产后甲状腺功能正常。通过查阅病历,收集两组对象的临床资料,比较病例组患者和对照组产妇的甲状腺自身免疫抗体(TRAb,TPOAb,TgAb)、空腹血糖(FBG)、血脂、25-羟维生素D[25(OH)D]、体质量指数(BMI)水平;对产妇发生产后甲状腺炎的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,产后甲状腺炎患者的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率及25(OH)D不足/缺乏的发生率均显著高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TgAb阳性、TPOAb阳性、25(OH)D不足/缺乏是产后甲状腺炎发生的危险因素。结论TgAb阳性、TPOAb阳性、25-羟维生素D不足/缺乏与产后甲状腺炎的发生密切相关,根据检测结果补充维生素D可能有助于预防产后甲状腺炎的发生。

两种免疫分析系统对甲状腺过氧化物酶抗体的一致性评价

目的评估国产和进口两种化学发光法免疫分析系统检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果的一致性,探讨国产化学发光法免疫分析系统(MAGLUMI 4000PLUS全自动化学发光法免疫分析系统)检测TPOAb的可行性和实用性。方法用两种方法检测130份血清样本TPOAb水平,比较两种检测方法的相关性、符合率,并对国产化学发光法检测TPOAb的精密度、正确度、线性范围及参考区间进行验证。结果国产化学发光法免疫分析系统检测TPOAb的批内精密度均小于1/4 Tea,批间精密度均小于1/3 Tea。TPOAb在两个水平上的偏倚分别为-1.86和0.25,均在1/2 Tea(12.5%)内,正确度的能力验证成绩为100%。线性验证显示,TPOAb的斜率为0.988,线性良好。20例健康者检测值100%在生物参考区间内。国产和进口两种化学发光法免疫分析系统检测TPOAb在数值上存在统计学差异(Z=-8.395,P<0.05),但两种方法整体相关性良好(r=0.802,P<0.05);两种方法检测TPOAb总体一致性较好,Kappa分析值为0.937,总符合率为97.69%,定性分类差异无统计学意义。结论国产化学发光法免疫分析系统检测TPOAb的精密度、正确度、线性范围、生物参考区间均符合检测要求;与进口化学发光法免疫分析系统相关性和一致性良好。国产化学发光法免疫分析系统测定TPOAb能够满足临床需求。

促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶联合检测在产前筛查中的意义

目的探讨在产前筛查中联合检测促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的意义。方法选取我院收治的400例孕妇进行分组对照研究,其孕周均为16~24周,以TSH值在0.25~4.00μIU/m L之间为正常范围,将400例孕妇分为甲状腺功能紊乱组215例与非甲状腺功能紊乱组185例,分别采用免疫放射法与电化学发光免疫分析法检测并对比两组的血清TSH和TPOAb水平。结果甲状腺功能紊乱组的TPOAb阳性率为79.5%,显著高于非甲状腺功能紊乱组的17.3%(P<0.05)。与TPOAb阴性组比较,TPOAb阳性组的TSH水平明显较高(P<0.05)。结论联合检测促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体在孕妇产前筛查中具有重要意义,需要给予高度重视。