碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析

以长期随访方式观察碘-131治疗甲亢的疗效,并分析影响甲亢治愈和甲低发生的原因。对用碘-131治疗的甲亢患者进行随访的结果是:(1)碘-131治疗甲亢的总治愈率为74.4%,永久性甲低发生率7.5%。(2)男性与女性及初治与停用他巴唑>2周之间治愈率和甲低发生率差异无显著性(P>0.05)。(3)病程<1年、1―3年、>3年之间治愈率差异有显著意义(P<0.05),而甲低发生率无明显统计学差异(P>0.05)。(4)年龄<40岁与≥40岁及甲状腺大小<40g、40―55g、>55g之间治愈率和甲低发生率差异有显著意义(P<0.05)。(5)近期甲低和远期甲低的永久转化率分别为31.7%、76.9%;治疗时年龄较小的患者较易发生永久性甲低(P<0.05),而发生永久性甲低与不出现永久性甲低患者的甲状腺最高摄碘-131率之间差异无显著性(P>0.05)。由此得出以下结论:病程、年龄和甲状腺大小是影响甲亢治愈率的主要因素,而年龄和甲状腺大小是影响甲低发生率的主要因素。尽早碘-131治疗可提高疗效,同时应密切注意随访观察,警惕永久性甲低的发生。

苦参对抗甲状腺药物致Graves病患者白细胞减少的影响

目的针对Graves病(GD)经抗甲状腺药物(ATD)治疗后出现白细胞减少患者,通过苦参治疗后观察疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法随机选取2014年1月至2015年10月我科收治的ATD致白细胞减少的GD患者共计30例作为研究对象,检测记录患者外周血白细胞(WBC)、粒细胞(NE)数量,及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量,随后患者在继续ATD治疗同时联合苦参应用,10 d后再次检测外周血WBC、NE数量及血清中IL-1、IL-6含量。结果 GD患者ATD治疗后外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(3.45±0.25)×109/L、(1.72±0.21)×109/L、(0.29±0.06)ng/m L、(1.40±0.14)ng/m L,联合苦参治疗后患者外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(4.31±0.38)×109/L、(2.34±0.28)×109/L、(0.40±0.07)ng/m L、(1.67±0.08)ng/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。血清IL-1、IL-6水平与外周血WBC、NE数量呈直线正相关(r=0.595,0.456;0.473,0.467,P<0.05或0.01)。结论苦参对ATD致GD白细胞减少患者的治疗能明显提升其WBC和NE数量,究其原因可能是通过促进体内免疫细胞因子IL-1、IL-6的表达进而刺激患者骨髓造血从而达到治疗效果。

抗甲状腺药物治疗对^(131)I治疗Graves病疗效影响的探讨

对255例经131I治疗的Graves病(GD)患者治疗前未用抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响。比较使用甲巯咪唑(methimazole,MMI)的GD患者(B组)停药一周,使用丙基硫氧嘧啶(proylthiouracil,PTU)的GD患者(C组)停药10天,实施131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者(A组)用131I治疗后的疗效差异。结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%。A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异(P<0.001)。结论:131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低。

对碘131治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的对碘131治疗甲状腺功能亢进症进行综合评价。方法选取2014年12月至2016年3月我院收治的甲状腺功能亢进症患者88例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各44例,对照组采用ATD药物治疗,观察组则采用碘131治疗,然后对两组患者的整体疗效进行综合评价。结果观察组治疗有效率为97.72%,对照组治疗有效率为77.27%;观察组患者发生永久性甲低率高于对照组的,且观察组发生暂时性甲低率显著少于对照组的;观察组并发症发生率4.55%明显低于对照组的22.73%,观察组治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论在治疗甲状腺功能亢进症患者中,采用碘131治疗效果显著,促进患者早日康复,值得推广。

不停用抗甲状腺药下应用^(131)I治疗Graves病的临床探讨

目的探讨在不停用抗甲状腺药物(ATD)情况下使用^(131)碘(^(131)Ⅰ)治疗格雷夫斯(Graves)病的临床疗效、适应证及价值。方法将正在接受ATD治疗的75例Graves病患者,随机分为两组:观察组(28例)不停用ATD服^(131)Ⅰ治疗;对照组(47例)待停用ATD 2～4周后方服^(131)Ⅰ治疗。服^(131)Ⅰ 6个月后判定疗效。结果观察组治愈率为17.9%,无效率为32.1%,好转率为35.7%;对照组治愈率为59.6%,无效率为10.6%, 好转率为19.1%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不停用ATD情况下使用^(131)Ⅰ治疗Graves病疗效欠佳,但能改善病情,为后期进一步治疗争取时机,可适用于重症且不宜停药的Graves病患者。

抗甲状腺药物致粒细胞减少和粒细胞缺乏16例临床分析

目的 分析抗甲状腺药物(ATD)引起的粒细胞减少症(粒减)和粒细胞缺乏症(粒缺)的原因、治疗措施。方法 对16例因ATD引起的粒细胞减少和粒细胞缺乏而住院患者临床资料进行回顾性分析。结果 粒细胞减少及粒细胞缺乏而多发生于用药的3个月内,粒细胞缺乏而均以发热为首发症状,经停用或换用ATD,并用糖皮质激素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)升白细胞等综合治疗,预后良好,无1例死亡。在粒细胞缺乏而的治疗中,普遍存在应用解热镇痛药退热治疗及不合理使用rhG-CSF。结论 ATD治疗中应监测血白细胞,尽早发现粒细胞减少及粒细胞缺乏而;在粒细胞缺乏而的治疗中,应慎用解热镇痛药退热治疗,血白细胞恢复正常后及时停用G-CSF。

T细胞亚群异常对Graves病预后的临床意义

观察６０例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗前、后Ｔ淋巴细胞亚群比值变化。设３０例健康者为对照组，结果显示ＡＴＤ治疗前ＣＤ４／ＣＤ８显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＡＴＤ控制甲亢病情后多数患者ＣＤ４／ＣＤ８恢复正常，少数仍显异常，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示临床缓解的ＧＤ存在两种不同免疫病理状态。

抗甲状腺药物与^(131)I治疗甲亢的疗效关系分析

目的 :探讨Graves′甲亢患者在1 31 I治疗前服用抗甲状腺药物 (ATD)及停用ATD不同时间对1 31 I疗效的影响。方法 :对 99例1 31 I治疗的甲亢患者随访一年 (不包括甲亢术后复发及曾行1 31 I治疗的患者 ) ,根据治疗前服用ATD与否分为两组 :未治组与服药组 ,比较1 31 I治疗后甲亢的治愈率 ;对于服用ATD的患者 ,根据1 31 I治疗前停用时间分为 4组 :2周、～ 4周、～ 8周、>8周 ,比较1 31 I治疗后 4组的甲亢治愈率。结果 :未治组与服药组在1 31 I治疗后的甲亢治愈率分别为 89.5 % ,5 7.5 % ,应用Fisher精确检验 ,两组间差异有显著性 (P =0 .0 0 86 3) ;治疗前停用ATD不同时间的 4组甲亢患者 ,其1 31 I治愈率的差别无显著性意义 (P =0 .6 2 7)。结论 :1 31 I治疗前服用ATD可降低1 31 I的治愈率 ,即使1 31 I治疗前停用ATD一段时间 ;对于1 31 I治疗前服用ATD的患者 ,在停药时间≥ 2周的情况下 ,其1 31 I的治愈率并不随着停药时间的延长而升高。

Graves病甲亢患者甲状腺摄^(131)I率峰值的影响因素探讨

目的 :分析甲亢患者甲状腺摄1 31 I率峰值的影响因素。方法 :对 10 6例甲亢患者进行甲状腺摄1 31 I率(RAIU)的测定 ,并分析年龄及性别、甲状腺重量、是否服用抗甲状腺药物 (ATD)、服ATD时间及停ATD时间对甲状腺摄1 31 I率峰值的影响。结果 :不同年龄、性别组患者的甲状腺摄1 31 I率峰值无显著性差异 (F =1.6 8,P =0 .14 39)。测定前按要求准备 ,不同服药时间及停药时间组之间的RAIU峰值差异无显著性意义 (F =0 .81,P =0 .5 974 ) ,服ATD组与未服药组无明显差异 (t=1.136 2 ,P =0 .2 6 2 5 )。甲状腺重量≤ 30g的患者较重量 >30g的患者的RAIU峰值差异有显著性 (F =6 .13,P =0 .0 0 2 9)。结论 :年龄、性别对RAIU峰值无影响。只要测定RAIU前停ATD至少一周以上 ,RAIU峰值不受服药、停药时间影响 ,与未服药组所测结果一致。RAIU峰值与甲状腺重量有关 ,重量≤ 30g患者的RAIU峰值小于重量 >30g患者的峰值。

母体甲状腺功能亢进与妊娠结局

母体甲状腺功能亢进(简称甲亢)和抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)的应用与不良的妊娠和围产结局相关。2020年7月13日,《临床内分泌学》(Clinical Endocrinlolgy)杂志在线发表了一项芬兰全国基于注册数据库的研究[1],探讨母体甲亢和ATD与妊娠结局的关系。