缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

目的分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力改善的相关性。方法招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)23例(CRVO组),缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例(BRVO组)。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干断层成像(OCT)检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案(pro re nata,PRN)”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月(r=0.377,P=0.005)、9个月(r=0.362,P=0.008)和12个月(r=0.465,P<0.001)时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ横向长度减少值(r=0.401,P=0.001)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素(P<0.05)。结论己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。

雷珠单抗联合复方血栓通胶囊在视网膜静脉阻塞患者中的应用效果分析

目的探讨雷珠单抗联合复方血栓通胶囊在视网膜静脉阻塞(RVO)患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月河南省濮阳市范县复明医院收治的66例RVO患者,按数字表法随机分为联合组(33例)和对照组(33例),对照组采用雷珠单抗治疗,联合组给予雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗。对比两组疗效、治疗前后最佳矫正视力水平、视网膜黄斑厚度及复发情况。结果联合组治疗有效率(96.97%)高于对照组(78.79%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后最佳矫正视力水平高于治疗前,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后视网膜黄斑厚度低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组RVO复发率(3.03%)低于对照组(18.18%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗RVO疗效理想,有助于提高患者最佳矫正视力,降低视网膜黄斑厚度和RVO复发率。

康柏西普与曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床疗效的比较

背景黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞（CRVO）常见的并发症之一，目前的治疗方法是激光疗法和抗新生血管药物的玻璃体腔注射。康柏西普是人源化血管内皮生长因子（VEGF）受体抗体，临床上常用于眼底新生血管性疾病的治疗，其在治疗CRVO继发性黄斑水肿方面疗效的研究较少。目的比较康柏西普和曲安奈德（TA）玻璃体腔注射对CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法采用非随机对照临床研究方法，纳入2012年3月至2013年8月在潍坊市益都中心医院诊断为CRVO继发黄斑水肿者60例60眼，按照就诊日期分为康柏西普组和TA组，每组30例30眼，2个组患者人口基线特征接近。2个组患眼分别行0．05ml康柏西普或0．05ml（0．05mg）TA玻璃体腔注射，分别于注射前和注射后1周、1个月、3个月、6个月进行复查。主要评价指标包括注射眼最佳矫正视力（BCVA）和OCT检查的黄斑中心凹厚度（CMT），次要指标包括注射前后眼压变化和眼部并发症。结果康柏西普组和TA组患眼玻璃体腔注射后1周、1个月、3个月和6个月BCVA均明显优于注射前，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；注射后1个月TA组注射眼平均BCVA优于康柏西普组，差异有统计学意义（P〈0．05）。康柏西普组患眼注射前及注射后1周、1个月、3个月和6个月CMT值分别为（572．00±100．01）、（325．12±91．55）、（280．00±92．37）、（258．65±88．65）、（300．00±87．64）μm，TA组分别为（570．00±102．21）、（345．12±89．31）、（290．00±80．27）、（309．65±84．13）和（303．00±90．59）μm，2个组患眼注射后CMT值较注射前均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），注射后3个月康柏西普组患眼CMT值下降更明显，与TA组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。TA组患眼注射前及注射后1周、1个月、3个月和6个月眼压值分别为（15．20±3．52）、（21．20±3．80）、（26．40±4．00）、（23．60±3．73）和（21．50±3．27）mmHg（1mmHg=0．133kPa），注射后各时间点眼压值均明显高于注射前，且TA组注射后各时间点患眼眼压均明显高于康柏西普组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而康柏西普组注射前后患眼眼压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论玻璃体腔注射TA及康柏西普治疗CRVO所致黄斑水肿有效，可减轻视网膜水肿并改善视力。与TA相比，玻璃体腔注射康柏西普无眼压升高的风险，更加安全可靠。

抗磷脂抗体及凝血因子Ⅻ缺乏与视网膜静脉阻塞的相关研究

目的观察抗磷脂抗体(APA)及凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺乏在视网膜静脉阻塞(RVO)发病中的作用。方法对RVO患者33例(33眼)及正常对照组30例(30眼),采用ELISA法检测抗心磷脂抗体(ACA)(IgG、IgM、IgA);APTT法检测LA;一期法测定FⅫ活性。采用Fisher检验进行统计学分析。结果RVO组APAs总阳性率24.24%(8/33)与对照组6.67%(2/30)比较差异无统计学意义(P=0.085)。RVO组ACA阳性率18.18%(6/33)与对照组(0/30)比较差异有统计学意义(P=0.025)。≤50岁组及>50岁组RVO患者LA总阳性率与同年龄对照组相比差异均无统计学意义(P=0.160,P=0.206)。RVO组FⅫ缺乏率42.42%(14/33)与对照组13.33%(4/30)比较差异有统计学意义(P=0.013)。≤50岁组及>50岁组RVO患者FⅫ缺乏与同年龄对照组比较差异无统计学意义(P=0.206,P=0.052)。结论研究表明ACA阳性及FⅫ缺乏引起的凝血障碍与RVO发病相关。

不同方法治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的对比观察

目的:鉴于视网膜中央静脉阻塞central retinal vein occlusion(CRVO);所致持续性黄斑水肿persistent macular edema(ME);治疗有很多争议,探讨更有效的治疗办法。方法:玻璃体腔注射曲安奈德(TA)31例、注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体(Ranibizumab)30例,和两组中注药加激光21例,通过测量视力、眼压,中央视网膜厚度等方面来探讨玻璃体腔注射Ranibizumab、TA和注药+激光光凝治疗效果,并应用统计学方法进行分析对比。结果:注射Ranibizumab组和TA组:最佳矫正视力在注药前后对比,两组均有显著统计学差异。中央视网膜厚度在注药前后对比,两组亦均有统计学差异。结论:玻璃体腔注射TA与Ranibizumab在治疗CRVO继发黄斑水肿时,均在短期内能明显降低水肿的视网膜和改善视力,Ranibizumab反复注射的次数要比TA多一些;TA比Ranibizumab副作用多,安全性差。激光和注药相比并不能够改善视力,但对减轻水肿和防止新生血管性青光眼有作用,故在必须时要慎重选择。

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性的系统评价

目的分析雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性。方法选取2013年7月～2015年3月视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者92例,分为目标组与参照组,参照组患者给予曲安奈德玻璃体腔注射,目标组患者给予雷珠单抗玻璃体腔注射,并选取同期视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者47例作为空白组,仅给予激光药物治疗,对比三组最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）、副作用。结果干预后参照组和目标组BCVA水平均明显提高、CMT水平均明显降低（P〈0.05）,目标组改善水平明显优于参照组（P〈0.05）。目标组和参照组BCVA水平、CMT水平均明显优于空白组（P〈0.05）。三组副作用发生率相似,组间无明显差异（P〉0.05）。结论雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿跟曲安奈德均有效,但雷珠单抗治疗效果更显著,可有效减轻黄斑水肿症状,改善患者视力水平,且安全性较高,值得推广应用。

抗心磷脂抗体检测在青光眼中的初步应用

目的探讨抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）与青光眼疾患的临床相关意义。方法对２６例青光眼患者及１１例非青光眼患者，采用抗心磷脂抗体酶免疫（ＥＬＩＳＡ）测定法，进行抗心磷脂抗体检测。结果青光眼组ＩｇＧＡＣＡ与ＩｇＭＡＣＡ值均比对照组高，有显著差异（Ｐ＜０．０５）；其中开角型青光眼ＩｇＧＡＣＡ与对照组之ＩｇＧＡＣＡ值比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；开角型青光眼ＩｇＭＡＣＡ与对照组之ＩｇＭＡＣＡ值比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。闭角型青光眼与对照组比较：ＩｇＧＡＣＡ与ＩｇＭ之ＡＣＡ值比较均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论青光眼病人的抗心磷脂抗体较高，预测可能产生视网膜静脉阻塞。

视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是老年人常见的眼底血管病,有典型的眼底表现,诊断一般不难。但因其病因未能完全确定,治疗还缺乏有效措施。目前的治疗主要是针对视力下降,甚或破坏眼球的并发症,如黄斑水肿及新生血管。针对国内尤其边缘地区眼科医师对本病治疗还缺乏统一的认识,本文结合文献,尤其是参考具有循证医学价值的文献以及我们的临床经验,对本病的临床诊治方法作一介绍。

三种方式治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的Meta分析

目的采用系统评价及Meta分析,评价眼底激光(GLP)、曲安奈德眼内注射(IVTA)及贝伐单抗眼内注射(IVB)三种方式治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法通过检索考克兰图书馆(cochrane li-brary)、PubMed、Embase、数字化全文期刊数据库(万方数据库在线)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,最后纳入的临床研究均符合纳入、排除标准,最后通过Cochrane协作网(RevMan 5.0软件)分析得出数据。结果纳入5篇随机对照试验(RCT)和8篇临床对照试验(CCT),一共包含1 384只眼,三种治疗方式均可提高视力(VA)水平,且IVTA、IVB优于GLP(治疗时间小于1年),IVTA与IVB比较无明显差异,1篇RCT则提示GLP在长期疗效上可能优于IVTA;三种治疗方式均可明显减轻黄斑水肿,且IVTA、IVB优于GLP,IVTA与IVB比较,差异无统计学意义(P>0.05),但IVB较IVTA复发率更高。结论三种治疗方式均可提高VA及减轻黄斑水肿,且IVTA、IVB效果均优于GLP,而IVTA与IVB比较,无明显差别;IVB较IVTA易复发黄斑水肿。

玻璃体腔注射ranibizumab治疗CRVO前后黄斑区脉络膜厚度的动态变化

背景视网膜中央静脉阻塞（CRVO）是临床上常见的视网膜血管性疾病，目前玻璃体腔注射ranibizumab已用于CRVO继发黄斑水肿的治疗，但关于CRVO治疗前后脉络膜厚度动态变化的研究报道较少。 目的观察玻璃体腔注射ranibizumab治疗CRVO前后脉络膜厚度的变化情况。 方法采用自身对照系列病例观察性研究设计。纳入2013年6月～2014年11月在天津市眼科医院确诊的单眼非缺血型CRVO患者31例31眼，其中男19例，女12例，平均年龄（51.13±16.65）岁。所有患者均在无菌条件下玻璃体腔注射ranibizumab（5 mg，5 ml），每个月注射1次，共注射3次。分别于注射前及首次注射后1、2、3个月采用频域OCT测量仪的深度增强成像（EDI）模式对CRVO眼及对侧健眼中心凹下、距中心凹鼻侧1 mm、距中心凹颞侧1 mm处的脉络膜厚度和视网膜厚度进行测量，采用仪器中的图像分析软件进行手动测量分析，同时记录最佳矫正视力（BCVA）并转换为LogMAR视力，对患眼治疗前后的测量结果进行比较。 结果所有患眼均可见视网膜点、片形火焰状出血，FFA早期可见荧光素渗漏，晚期可见荧光素积存。患眼玻璃体腔注射ranibizumab前中心凹下脉络膜厚度值为（325.32±83.04）μm，治疗后1、2、3个月分别为（294.83±80.61）、（315.95±90.77）和（314.81±84.98）μm，治疗前和治疗后不同时间点中心凹下脉络膜厚度值的总体比较差异有统计学意义（F＝7.96，P＝0.00），治疗后各时间点中心凹下脉络膜厚度值较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P＝0.01、0.01、0.00）；治疗后3个月患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度值为（314.81±84.98）μm，较健眼的（260.47±55.90）μm明显增加，差异有统计学意义（t＝2.95，P＝0.01）。治疗前CRVO眼平均BCVA为0.17±0.09，治疗后1、2、3个月BCVA分别为0.37±0.23、0.42±0.26和0.49±0.21，治疗前及治疗后不同时间点BCVA的差异有统计学意义（F＝21.50，P＝0.00），治疗后各时间点BCVA较治疗前均明显提高，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。健眼黄斑中心凹视网膜厚度值为（244.14±23.28）μm，CRVO患眼治疗前和治疗后第1、2、3个月分别为（523.81±147.61）、（352.13±166.71）、（376.39±209.46）和（369.00±225.61）μm，与治疗前相比，治疗后各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均明显降低，各组间总体比较差异有统计学意义（F＝7.09，P〈0.01）。 结论CRVO眼黄斑下脉络膜较对侧健眼明显增厚，经过连续3个月ranibizumab的玻璃体腔注射后其厚度值较治疗前明显降低，患眼BCVA明显改善。EDI OCT可客观评价脉络膜厚度的变化，黄斑下脉络膜厚度有望成为评估玻璃体腔注射ranibizumab治疗后CRVO预后的预测因素。

玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

【目的】初步评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（BRV0）继发黄斑水肿（ME）的疗效及安全性。【方法】对2014年8月至2015年2月就诊于本院眼科已确诊为BRVO继发ME的患者21例（21眼）的临床资料进行回顾性分析，对患眼均给予玻璃体腔内注射康柏西普，观察术前和术后1d、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力，光学相干断层扫描测定黄斑中心区视网膜厚度的变化。【结果】在21眼中有19眼视力提高，2眼视力不变。治疗前的LogMRA视力为0．55±0．74，治疗后1周、1个月、3个月时分别为：0．57±0．70、0．61±0．63、0．62±0．58，其与治疗前相比差异均具有显著性（P〈0．05）。黄斑中心凹平均厚度治疗前为（404．25±62．76）μm，治疗后1周、1个月、3个月时分别为（354．25±64．12）μm、（221．75±37．30）μm、（195．30±24．70）μm，治疗后明显改善，与治疗前相比差异具有显著性（P〈0．05）。未发现与药物相关的眼部并发症及全身的不良反应。【结论】玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发ME患者中短期内可提高视力、减轻ME，但长期疗效仍需进一步观察。

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的3+PRN治疗方案的临床疗效观察

为了观察雷珠单抗玻璃体腔注射3+PRN方案治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的临床疗效,探讨适合视网膜静脉阻塞患者的优化治疗方案。通过回顾分析13例静脉阻塞患者(13只眼)行3+PRN治疗。所有患者均完成12个月随访。统计治疗前后1月-12月的BCVA、CMT的变化情况,统计12个月内IVR注射次数。治疗过程中密切观察并发症或不良反应的发生。显示,随诊12个月,治疗前后各随诊时间内BCVA、CMT比较,P<0.05有统计学差异。平均注射次数为5.25次。在治疗及随访过程中均无并发症或不良反应发生。证明3+PRN治疗,能显著治疗RVO引起的黄斑水肿,降低注射风险,并减少患者的经济负担。

视网膜中央动脉伴中央静脉阻塞的病因与治疗

本文通过查阅文献与本人实践,列举了视网膜中央动脉伴中央静脉阻塞的病因。老年人常伴有心血管高危因素,如高血压、高血脂、糖尿病、颈动脉粥样硬化等。年轻患者若无心血管高危因素而发生此病,应进一步追查病因,包括感染性与非感染性血管炎、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、血液高凝状态(如抗磷脂抗体综合征)以及少见的白血病、淋巴瘤或转移癌浸润视神经,继而压迫视网膜中央动、静脉。通过收集病史,结合眼部、实验室、影像学检查,对极为困难的病例,可采用视神经活检的方法,可达到病因诊断的目的。治疗主要针对病因。

雷珠单抗联合577nm激光对视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者视力及视网膜厚度的影响

目的分析视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者应用雷珠单抗联合577nm激光治疗后效果。方法采用随机数字表法将我院105例视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者分组,对照组52例给予577nm激光治疗,观察组53例联合雷珠单抗治疗,对比两组患者治疗后视网膜厚度及视力变化。结果观察组治疗后视力提升率60.38%高于对照组38.46%,视力降低率9.43%低于对照组32.70%,治疗后CMT、BCAV均低于对照组(P<0.05)。结论雷珠单抗联合577nm激光能够有效降低视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者黄斑区视网膜厚度,改善视力。

视网膜静脉阻塞血液高凝因素的研究进展

视网膜静脉阻塞是常见致盲性视网膜血管疾病,其危险因素主要包括眼部因素及全身因素,其中眼部因素跟解剖异常、眼轴长度、杯盘比屈光状态等有关,而全身因素与高血脂、血液高凝状态、血液内同型半胱氨酸、抗磷脂抗体升高等相关。

玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的疗效.方法 临床检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者38例38只眼纳入研究.所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜联合78D前置镜、眼压、光相干断层扫描、荧光素服底血管造影检查.依据就诊顺序按照随机排列表方法随机将患者分为康柏西普＋激光组（CL组）、曲安奈德（TA）＋激光组（TL组）、激光组（L组）,分别为14、13、11只眼.CL组、TL组玻璃体腔分别注入雷珠单抗0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）和TA 0.10 ml（含TA 4.0 mg）;L组行单纯视网膜激光光凝治疗.3组间BCVA（F=0.003）、黄斑中心视网膜厚度（CMT） （F=0.002）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对比观察3组间治疗后1d,1周,1、3个月患眼BCVA和（CMT）的变化情况.同时观察与药物和治疗方式相关的眼部和全身不良反应发生情况.结果 治疗后1d,1周,1、3个月,3组间BCVA提高、稳定、下降眼数（χ^2=9.754、12.430、17.424、13.189）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.组间两两比较,CL组BCVA提高及稳定眼数明显多于L组,差异均有统计学意义（χ^2=9.339、11.414、14.528、10.319,P＜0.01）;与TL组比较,差异无统计学意义（x2=1.439、1.060、0.479、0.016,P＞0.05）.3组间不同观察时间点平均CMT（F=10.614、4.099、4.927、8.99）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.CL组治疗后不同观察时间点平均CMT均较L组降低,差异有统计学意义（t=3.967、2.836、2.095、4.223,P＜0.05）;CL组与TL组比较,治疗后3个月时,差异有统计学意义（t=2.128,P＜0.05）;1 d,1周,1个月时,差异均无统计学意义（t=0.075、0.020、0.079,P＞0.05）.CL组未见与药物、玻璃体腔注射相关的眼部和全身不良反应发生.TL组眼压升高1只眼,局部应用降眼压药物后,眼压恢复正常.结论 玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝疗效优于单纯激光光凝;治疗后3个月较玻璃体腔注射TA联合激光光凝治疗能保持更强的促进水肿吸收的作用.

康柏西普与雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿短期疗效对比观察

目的 对比观察康柏西普和雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）黄斑水肿的疗效，初步探讨椭圆体带完整性与视力的相关性。方法 回顾性病例研究。临床检查确诊的CRVO黄斑水肿患者44例44只眼纳入研究。患者均为首次治疗。其中，男性15例15只眼，女性29例29只眼；年龄49～61岁，平均年龄（54.65±3.10）岁。均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描检查。BCVA检查采用国际标准视力表，记录时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。依据接受治疗情况将患者分为康柏西普治疗组（A组）、雷珠单抗治疗组（B组），分别为23、21只眼。两组年龄（t=-1.41）、性别（χ2=0.55）、合并高血压患者数（χ2=0.27）、BCVA（t=-2.06）、眼压（t=-2.52）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）（t=-1.96）、黄斑区椭圆体带不同完整性患眼数（χ2=1.00）、不同黄斑水肿类型患眼数（χ2=1.03）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比观察两组患眼治疗后3、6个月BCVA、CMT变化；黄斑区椭圆体带不同完整性者BCVA变化以及玻璃体腔注射次数。两组患眼治疗后6个月BCVA与治疗前BCVA、CMT相关性以及黄斑区椭圆体带不同完整性与治疗前BCVA的相关性行person、spearman相关分析。 结果 治疗后3、6个月，A、B组患眼logMAR BCVA与治疗前比较，差异均有统计学意义（tA组=5.13、7.39，t B组=6.60、11.52；P＜0.05）；两组患眼间logMAR BCVA比较，差异均无统计学意义（t=-0.99、-0.40，P＞0.05）。A、B组患眼黄斑区椭圆体带不同完整性者logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（FA组=15.94、5.30，FB组=15.12、22.90；P＜0.05）。A、B组患眼CMT与治疗前比较，差异有统计学意义（tA组=11.58、15.96，tB组=18.77、35.16；P＜0.05）；两组患眼间CMT比较，差异无统计学意义（t=-1.52、-1.63，P＞0.05）。相关性分析结果显示，治疗后BCVA与治疗前BCVA具有相关性（r=0.44、0.62，P＜0.05）；与治疗前CMT无相关性（r=0.19、0.01，P＞0.05）。治疗前BCVA与黄斑区椭圆体带完整性具有相关性（r=0.97、0.70，P＜0.05）。A、B组患眼平均注射次数比较，差异有统计学意义（t=-6.88，P＜0.05）。所有患者均未出现眼部并发症以及全身不良反应。结论 与玻璃体腔注射雷珠单抗比较，玻璃体腔注射康柏西普治疗CRVO黄斑水肿能取得相似治疗效果，但注射次数更少；椭圆体带完整性与BCVA具有相关性。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效观察

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体ranibizumab（商品名Lucentis）联合黄斑格栅样激光光凝对视网膜分支静脉阻塞（BRVO）合并黄斑水肿的疗效。方法临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的46例患者46只眼纳入研究。所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光相干断层扫描检查。矫正视力检查采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）视力表进行。根据不同的治疗方法，将患者分为单纯玻璃体腔注射ranibizumab组（注射组）、玻璃体腔注射ranibizumab联合激光治疗组（联合组）及单纯激光光凝治疗组（激光光凝组），分别为18、17、11只眼。治疗后随访时间3～15个月，平均随访时间（8．0±3．2）个月。随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查。根据复诊情况，对注射组及联合组行重复注射治疗，比较两组重复注射次数。以末次随访为疗效判定时间点，对比分析3组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度（CRT）的变化情况。同时观察与药物和治疗方式相关的眼部和全身不良反应发生情况。结果注射组、联合组重复注射ranibizumab的平均次数分别为（5．4±0．4）、（3．2±0．6）次，二者比较，差异有统计学意义（t=12．17，P〈O．05）。随访期间所有患者均未发生与药物、玻璃体腔注射有关的眼部和全身严重不良反应。末次随访时，注射组、联合组及激光光凝组患者ETDRS视力较治疗前分别增加了（7．3±8．7）、（8．5±6．O）、（1．6±6．9）个字母。注射组、联合组治疗前后视力比较，差异有统计学意义（t=3．58、5．78，P〈0．05）；激光光凝组治疗前后视力比较，差异无统计学意义（t=0．75，P〉O．05）。注射组、联合组视力增加字母数比较，差异无统计学意义（t=0．45，P〉O．05）；注射组、联合组视力增加字母数分别与激光光凝组视力增加字母数比较，差异均有统计学意义（t=2．13、2．81，P〈O．05）。注射组、联合组及激光光凝组患者CRT较治疗前分别减少了（110．6±43．1）、（125．5±35．2）、（50．7±19．7）μm，与治疗前CRT比较，差异均有统计学意义（t=-10．89、-14．70、-8．55，P〈O．05）。结论玻璃体腔注射ranibizumab联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRV0合并黄斑水肿可以减少重复注射次数，减轻黄斑水肿，提高视力。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）联合曲安奈德（TA）或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的安全性及有效性.方法 回顾性研究.临床确诊为BRVO继发黄斑水肿的31例患者31只眼纳入研究.所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查.视力检查采用标准对数视力表进行,并将结果转换为最小分辨角对数（logMAR）视力记录.患眼平均logMAR BCVA为（0.74±0.36）,平均中央视网膜厚度（CRT）为（484.48±164.81） μm.所有患者均行常规玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg）.出现黄斑水肿时,按需进行IVR治疗;第3次IVR治疗时黄斑水肿消退不明显者同时联合TA注射治疗.OCT检查发现黄斑水肿明显消退时,给予黄斑激光光凝治疗;FFA检查发现周边视网膜出现无灌注区,行周边视网膜激光光凝治疗.患眼接受雷珠单抗平均注射次数为（3.52±2.01）次;联合注射TA治疗15只眼,平均注射次数为（0.84±1.21）次;联合激光光凝治疗21只眼,平均次数为（0.97±0.95）次.先后接受了IVR联合TA和激光光凝这3种治疗12只眼.所有患者均随访1年.对比分析患眼治疗前后logMAR BCVA及CRT的变化情况.结果 患眼平均logMAR BCVA为（0.42±0.33）.治疗前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义（t=6.611,P=0.000）.治疗后视力较治疗前平均提高了（2.90±3.07）行.31只眼中,视力提高3行及以上者20只眼,占64.52％.患眼平均CRT为（326.19±117.80） μm.治疗后CRT较治疗前平均降低了（333.58±134.17） μm.治疗前后CRT比较,差异有统计学意义（t=4.514,P=0.000）.31只眼中,CRT降低在100μm以上者17只眼,占54.84％.随访期间所有患眼均未发生白内障加重、眼内炎、视网膜脱离等严重并发症.结论 IVR联合TA或激光光凝治疗BRVO继发黄斑水肿有良好的疗效及安全性,可以明显提高患者视力并减轻黄斑水肿.

抗磷脂抗体与视网膜静脉阻塞相关性的荟萃分析

评价抗磷脂抗体（APLA）与视网膜静脉阻塞（RVO）的相关性。方法计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、维普数据库、万方数据库，同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年8月1日。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后，采用Stata11．0软件进行荟萃分析。结果共纳入12个病例对照研究，合计1324例研究对象。其中RVO组505例，对照组819人。合并分析结果显示，任意APLA、抗心磷脂抗体、狼疮凝固抑制物与RV0相关性的比值比及95％置信区间分别为5．01、3．33-7．53，4．38、2．38-8．05，1．72、0．73-4．04。任意APLA、抗心磷脂抗体与视网膜中央静脉阻塞相关性的比值比及95％置信区间分别为4．80、2．59-8．88，6．02、2．06-17．63。任意APLA、抗心磷脂抗体、狼疮凝固抑制物与视网膜分支静脉阻塞相关性的比值比及95％置信区间分别为4．22、1．67-10．63，3．69、1．32-10．32，2．07、0．79-5．41。结论APLA可能增加RVO的危险性，尤其是抗心磷脂抗体，对预测RVO有一定作用，对RVO高危患者有必要对其进行筛查。