疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及影响因素分析

目的检测疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的溶血三项,并分析ABO-HDN的影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月福鼎市医院收治的150例疑似ABO-HDN患儿的临床资料,所有患儿均进行溶血三项检测,收集所有患儿的相关资料,并分别采用单因素分析、多因素Logistic回归模型分析ABO-HDN的影响因素。结果150例疑似样本中108例被确诊为ABO-HDN,其中直接抗球蛋白试验阳性27例(25.00%),血清游离抗体检测阳性45例(41.67%),红细胞抗体释放试验阳性108例(100.00%),组合试验中,血清游离抗体试验联合红细胞抗体释放试验的阳性率最高;单因素分析结果显示,新生儿ABO-HDN与母-婴血型、妊娠次数、出生体质量和送检日龄有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,母-婴血型(母亲血型为O型)(OR=2.303)、妊娠次数(≥2次)(OR=2.214)、出生体质量(≥3000 g)(OR=2.065)、送检日龄(1~3 d)(OR=2.090)是患儿发生ABO-HDN的危险因素(P<0.05)。结论溶血三项试验是ABO-HDN特异性诊断方法,及早检测有利于提高诊断准确率。母亲妊娠次数超过2次、母亲血型为O型、出生体质量高于3000 g、送检日龄1~3 d是ABO-HDN发生的危险因素。

涂阳肺结核患者TB-DNA定量、γ干扰素释放试验、结核抗体检测的价值

目的探讨肺结核(TB)-DNA定量、γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)、结核抗体检测对活动性肺结核辅助诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月入院确诊为肺结核且抗酸杆菌痰涂片阳性51例患者的TB-DNA定量、TSPOT.TB、结核抗体检测指标。结果 T-SPOT.TB检测阳性率为90.2%,灵敏度最高;其次为TB-DNA定量,阳性率为74.5%;结核抗体检测阳性率仅为37.3%,灵敏度最低。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。

结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值。方法对结核病患者86例、肺部其他疾病患者98例分别进行TB-IGRA试验、血清结核杆菌抗体及痰涂片抗酸染色检查,并对检测结果进行回顾性分析。结果结核病组、肺结核组及肺外结核组的TB-IGRA阳性率显著高于肺部其他疾病组,IFN-γ浓度高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的TB-IGRA阳性率及IFN-γ浓度无统计学差异(P>0.05)。TB-IGRA试验诊断结核病的灵敏度显著高于结核抗体和涂片抗酸染色,特异度高于结核抗体(P<0.05)。结论 TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异度,对宝鸡地区结核病的临床诊断价值较大。

肺结核病辅助诊断中r-干扰素释放试验与结核抗体的敏感性分析

目的探讨肺结核病辅助诊断中r-干扰素释放试验与结核抗体的敏感性。方法对以往接收过肺结核患者作为研究对象,该院2017年4月共入院治疗肺结核患者数量60例,这60例患者均符合肺结核相关标准,该60例患者全部进行抗酸杆菌痰涂片检测,并将其分为涂阳组、涂阴组。r-干扰素释放试验检测、结核抗体检测。结果接收过60例肺结核患者进行分析后, r-干扰素释放试验检测结果显示其灵敏度为75.0%(45/60),高于结核抗体的灵敏度40.0%(24/60)。结论通过对接收肺结核患者进行分析后得知,r-干扰素释放试验检测明显高于结核抗体的灵敏度,在对于痰涂片检测过程当中,可以作为辅助诊断标准。

r-干扰素释放试验在基层应用的价值

目的 r-干扰素释放试验与结核抗体在结核病诊断中的敏感性比较、分析。方法选取2015年1月至2018年12月,在本所初治肺结核患者283人,选取的283人均进行痰涂片、全血r-干扰素释放试验、血清结核抗体检测。根据痰涂片结果,分为涂片阴性组和涂片阳性组,分别对两组数据进行比较。结果对283人检测数据比较的结果为:涂阴人数占86.93%(246/283),涂阳人数占13.07%(37/283)。涂片阴性组T-SPOT.TB阳性率为52.85%(130/246),高于结核抗体的13.41%(33/246)。有显著性差异。涂片阳性组,T-SPOT.TB阳性率为91.89%(34/37),高于结核抗体的29.73%(11/37),有显著性差异。T-SPOT.TB检测结果显示其敏感度为57.95%(164/283),高于结核抗体的敏感度15.55%(44/283)。结论 r-干扰素释放试验的敏感性明显高于结核抗体,在结核病诊断过程中,可作为痰涂片以外的辅助诊断指标。

疑似新生儿溶血病患儿抗体三项检测结果分析

目的探讨疑似新生儿溶血病(HDN)患儿抗体三项检测结果,以期为疾病早期诊断及治疗提供重要指导。方法选取2020年2月至2022年1月经赣州市南康区第一人民医院输血科送检疑似为HDN的586例患儿血清标本作为研究对象,均进行抗体三项检测(即直接试验、游离抗体试验、抗体释放试验),以临床确诊为金标准,根据检测结果统计HDN阳性率,分析HDN阳性率与血型、性别及送检日龄的关联。结果586例疑似HDN患儿金标准检出ABO-HDN 200例、Rh-HDN 7例。其中,抗体三项检测中直接试验检出ABO-HDN阳性11例,检出率为5.50%;游离抗体试验检出ABO-HDN阳性123例,检出率为61.50%;抗体释放试验检出ABO-HDN阳性199例,检出率为99.50%。三种检测的ABO-HDN检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗体释放试验的ABO-HDN检出率高于游离抗体试验、直接试验,差异有统计学意义(P<0.017)。以母亲血型O型(共410例)为对象,予以血型分组,O-A型224例、O-B型186例,患儿A型、B型ABO-HDN阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);按性别分组,男318例、女268例,男性、女性HDN阳性率分别为33.65%、37.31%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);按送检日龄分组,送检日龄≤3 d(n=376)、>3~7 d(n=137)、>7 d(n=73)的HDN阳性率分别为39.63%、29.20%、24.66%,三者比较,差异有统计意义(P<0.05);送检日龄>7 d、>3~7 d阳性率均低于送检日龄≤3 d,差异有统计学意义(P<0.017)。结论抗体三项检测中抗体释放试验检出HDN最为准确。性别、血型对试验结果无明显影响,但送检日龄可产生较大影响,当发现HDN相关疑似指征时,应在3 d内收集血清标本及时送检。

母婴血型不合新生儿溶血病310例患儿检测结果分析

目的分析母婴血型不合新生儿溶血病患儿检测结果。方法选取信阳市中心医院2021年1月至2023年8月收治的临床高度怀疑新生儿溶血病310例患儿的血样。研究对象均进行血型检测,所有患儿均进行抗体释放试验、游离抗体试验,分析新生儿溶血病患儿血型分布、性别分布、年龄分布、血常规检查结果、抗体释放试验以及游离抗体试验结果。结果A型血患儿新生儿溶血病患病率(81.4%)高于B型血患儿(60.8%)(P<0.05),新生儿溶血病患儿患病率在性别的比较中差异无统计学意义(P>0.05),日龄≤1 d的新生儿患病率最高为84.7%,检验结果双阳占比最高为47.7%,抗体释放试验单阳占比24.2%,新生儿溶血病患儿的总胆红素(188±73)μmol/L、网织红细胞(5.13±2.13)%高于正常组(170±64)μmol/L、(3.82±2.01)%,红细胞计数(5.78±0.24)×10^(12)/L和血红蛋白(163±30)g/L低于正常组(6.24±0.65)×10^(12)/L,(183±28)g/L。结论母婴血型不合新生儿溶血病患儿红细胞计数和血红蛋白降低,总胆红素、网织红细胞增高,A型血患儿高于B型血患儿,随着日龄增高其患病率降低,患病率与性别无关。

1350例新生儿溶血三项试验的血清学检测分析

目的:探讨由母婴血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布及其溶血三项试验在HDN诊断中的价值。方法:对2014年1月到2016年1月临床送检的O型或Rh阴性的产妇脐带血标本及高胆红素血症的新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行溶血三项试验,并对结果进行统计学分析。结果:(1)1 350例标本中,母婴血型不合者占918例,确诊为HDN的有569例,阳性率为62.0%。569例HDN三项试验结果为:直抗试验阳性率为27.9%(159/569),游离抗体试验阳性率为86.5%(492/569),抗体释放试验均为阳性。其中直抗阴性+游离阳性+释放阳性的组合与其他各组合相比有统计学差异(P<0.05)。(2)918例血型不合标本中,ABO HDN阳性率为73.8%(551/747),Rh HDN阳性率为10.5%(18/171),两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)747例ABO血型不合标本中,A型阳性率为80.0%(280/350),B型阳性率为68.3%(271/397),两者差异有统计学意义(P<0.05)。(4)171例Rh血型不合标本中,Rh D阳性率为17.7%(14/79),Rh E阳性率为6.8%(4/59),Rh C阳性率为0(0/33),三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗体释放试验敏感度最高,是判定HDN最有力的证据。母婴ABO血型不合引起的HDN发生概率明显高于Rh不合,A型血患儿发生HDN的概率明显高于B型血患儿,Rh D不合引起的HDN发生概率明显高于Rh E和Rh C。

安徽池州地区ABO新生儿溶血病检测结果分析

目的了解池州地区ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的实验室检测现状,分析血清学三项试验检测结果,为临床诊断提供依据。方法采用微柱凝胶法对患儿进行ABO血型鉴定和血清学三项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验)。结果患儿A、B、O、AB血型比例分别为29.13%、31.09%、37.82%、1.96%;患儿ABO-HDN阳性率为22.41%(80/357),A、B血型患儿ABO-HDN阳性率分别为38.46%(40/104)、36.04%(40/111);ABO-HDN的发生率与新生儿A或B型的型别比较差异无统计学意义(P>0.05);直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验阳性率分别为1.96%(7/357)、4.76%(17/357)、22.41%(80/357)。结论血清学三项试验是诊断ABO-HDN的主要依据,以抗体释放试验结果阳性率最高。临床考虑新生儿溶血的患儿应及早做ABO-HDN筛查,明确诊断及早处理。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体检测在骨关节结核辅助诊断中的价值

目的探讨与评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）与结核抗体检测在骨关节结核中的辅助诊断价值。方法将2011年7月至2013年10月在北京胸科医院骨科住院并手术诊治的骨关节疾病患者156例，经细菌学和组织病理学确诊后分为骨关节结核患者92例和非结核骨关节疾病患者64例，对所有患者应用T-SPOT．TB试剂盒检测结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和培养滤液蛋白-10（CFP-10）刺激后外周血中分泌γ干扰素的特异性T细胞的数量，同时对两组患者行血清结核分枝杆菌特异性抗体检测。采用SPSS17．0进行统计学分析，X^2检验比较两种检测方法诊断骨关节结核的敏感度和特异度，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果T-SPOT．TB检测在诊断骨关节结核中的敏感度为93．5％（86／92），特异度为78．1％（50／64）；结核抗体检测的敏感度、特异度分别为64．1％（59／92）、81．3％（52／64）。T-SPOT．TB检测的敏感度高于结核抗体检测（X^2=23．72，P〈0．01）。结论T-SPOT．TB检测方法在辅助骨关节结核快速诊断方面具有重要的应用价值。

微柱凝胶技术在新生儿溶血病检测中的应用

目的探讨微柱凝胶免疫技术在新生儿溶血病(HDN)筛查中的应用价值。方法采用微柱凝胶技术对本院临床疑似HDN 212例患儿血液标本做直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验。结果疑似HDN患儿血液样本212例,确诊为HDN 50例(23.6%),其中ABO-HDN 45例(21.2%)、Rh-HDN 5例(2.4%)。45例ABO-HDN的患儿中,A型23例,阳性率为36.5%(23/63);B型22例,阳性率为28.2%(22/78)。3项试验的检出敏感性:50例HDN确诊患儿中放散试验阳性率为100%,DTA阳性率为28%,游离试验阳性率为92%。结论微柱凝胶法能快速准确检测出HDN,具有操作简便、标本用量少、方法学敏感性高、特异性强,可为HDN提供可靠诊断依据,适用于临床推广应用。

3种检测方法在儿童活动性结核病诊断中的应用

目的评价γ-干扰素释放试验(IGRA)、结核菌素皮肤试验(TST)及结核抗体(TB-Ab)检测对儿童活动性结核病的临床诊断价值,并分析IGRA及TST在不同年龄患儿中的应用价值。方法收集该院就诊的疑似结核患儿367例资料,其中临床诊断结核病患儿113例,非结核病患儿254例。分析3种方法的灵敏度、特异度、一致性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等。根据年龄将患儿分为不同亚组(0~<2岁组、2~<6岁组、6~<10岁组、10~15岁组),分析IGRA及TST在各组中的参数。结果IGRA的灵敏度(90.1%)高于TST(77.9%)及TB-Ab检测(7.9%);TB-Ab检测的特异度(98.6%)高于IGRA(91.7%)及TST(83.5%)。IGRA与临床诊断结果具有较高的一致性,其次为TST、TB-Ab检测(Kappa值分别为0.800、0.598、0.087)。IGRA准确度最高,其次为TST、TB-Ab检测,AUC分别为0.910、0.807及0.533。4个年龄组间IGRA(Kappa值分别为0.784、0.867、0.744、0.770)与临床诊断结果一致性均高于TST(Kappa值分别为0.459、0.548、0.736、0.567)。6~<10岁组IGRA结果与临床诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);0~<2岁组TST结果与临床诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IGRA对儿童活动性结核病的检测价值较高,TB-Ab检测诊断价值较低;联合使用IGRA及TST可以更好地提高各年龄段儿童结核病的诊断效率。

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果 212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3 d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。

105例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的探讨ABO溶血病发病率与检测方法学之间的关系。方法对105例新生儿进行ABOHDN血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验、患儿母亲血清中IgG抗A或抗B抗体滴度。结果105例病例中确诊为ABOHDN的A型患儿为23例,阳性率59%(23/54),B型患儿为31例,阳性率47%(31/54);确诊为ABOHDN的患儿其母血清中IgG抗A或抗B抗体滴度均≥1∶64;直接抗人球蛋白试验阳性20例,阳性率19%(20/105),血清游离抗体试验阳性49例,阳性率是46.7%(49/105),红细胞抗体释放试验阳性37例,阳性率是35.2%(37/105)。结论直接抗人球蛋白试验,红细胞抗体释放试验是早期诊断ABOHDN的有效方法;ABOHDN检出率与所采用的实验方法,采血时机有很大关系。

儿童结核病的诊断

儿童结核病诊断的金标准是结核杆菌培养或抗酸染色发现结核杆菌,但由于儿童结核病相对感染的细菌量少,结核杆菌培养或抗酸染色阳性率较低,临床诊断主要依靠结核菌素试验,近年发展了血清结核杆菌抗体检测和γ-干扰素释放测定方法。文章重点介绍了这两种诊断方法在儿童结核病诊断中的应用。

血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究

目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据。方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验。结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262)。101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%)。结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义。

结核感染T细胞斑点试验在手、腕部腱鞘结核诊断中的应用评价

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of Tuberculosis,T-SPOT.TB)在手、腕部腱鞘结核诊断中的临床应用价值。方法通过对2012年1月至2018年1月我院收集64例怀疑手、腕部腱鞘结核临床资料进行回顾性分析,根据病理诊断及临床表现判断有无结核分枝杆菌感染;全部病例均经过T-SPOT.TB和胶体金标法分别进行体外γ-干扰素释放试验和血清结核抗体检测,采用Kappa、χ^(2)检验进行统计学分析。结果共收集分析相关病例64例,其中诊断为手、腕部腱鞘结核(结核病例)21例,非手、腕部腱鞘结核(非结核病例)43例。经T-SPOT.TB检测,结核病例阳性者20例,非结核病例阴性者40例,灵敏度为95.2%,特异度为93.0%,阳性预测值为87.6%,阴性预测值为97.6%。经胶体金标法检测血清结核抗体,结核病例阳性者5例,非结核病例阴性者37例,灵敏度为23.8%,特异度为86.0%,阳性预测值为45.4%,阴性预测值为69.8%。与临床诊断比较,T-SPOT.TB和胶体金标法的Kappa值分别为0.862和0.112,T-SPOT.TB比胶体金标法具有更好的一致性,且灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB在手、腕部腱鞘结核诊断中具有良好的辅助诊断价值。

高胆红素血症313例患儿溶血三项试验结果及相关因素分析

目的分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果,并探讨其相关因素。方法对313例高胆红素血症患儿的标本进行血型鉴定及溶血三项试验,同时收集患儿血清胆红素、患儿性别、标本采集时间及母亲孕产史等数据进行分析。结果 1313例高胆红素血症患儿中有161例为ABO-HDN(99.38%),1例为Rh-HDN(0.62%)。溶血三项试验均为阳性的有64例,游离试验及放散试验为阳性的有64例,直接抗人球蛋白试验及放散试验为阳性的有5例,只有放散试验为阳性的有29例。2母亲为O型,A型患儿HDN阳性率高于B型患儿阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。3HDN阳性率与送检时间密切相关,日龄越大检出率越低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 1新生儿溶血三项试验在HDN诊断中具有重要意义。2A型患儿HDN阳性率高于B型患儿。3疑为HDN的患儿出生后应尽早进行新生儿溶血三项试验,提高HDN的检出率。

新生儿溶血病血清学检查分析

通过对我院临床确诊的34例新生儿溶血病血清学检查回顾,对血清学诊断方法进行分析评价。确诊为高胆红质血症,新生儿溶血病患儿进行血型鉴定、直接抗球蛋白试验(DAT)、血清游离抗体测定试验、新生儿红细胞抗体释放试验检测。结果显示34例ABOHDN患儿中新生儿红细胞直抗试验阳性率85.29%,血清游离抗体试验76.47%,新生儿红细胞抗体释放试验100%。说明新生儿红细胞抗体释放试验是鉴定新生儿溶血病最敏感的一项试验。

ABO血型系统新生儿溶血病早期诊断的实验研究

目的:通过对脐血做血型血清学检验,早期诊断新生儿溶血病。方法:按检验操作规程,对687例"O"型母亲分娩的"A"或"B"型新生儿脐血进行血型血清学检验,对红细胞被IgG抗-A(B)致敏的患儿,在出生7天内分组调查其高胆红素血症的发生率。结果:①抗体释放试验阳性的患儿高胆红素血症发生率极显著高于对照组的新生儿(P<0.01)。②抗体释放试验阳性患儿血液中存在的IgG抗-A+B对高胆红素血症发生率无显著影响(P>0.05),患儿血液中存在的游离抗体与高胆红素血症发生率呈显著的正相关性(P<0.01)。结论:通过对脐血进行血型血清学检验,是早期诊断新生儿溶血病的准确方法。抗体释放试验阳性患儿血液中存在的游离抗体有助于判断患儿疾病的发展趋势。