补肾活血方对抗磷脂抗体阳性复发性流产患者外周血microRNA-423-5p表达的影响及疗效分析

目的 探讨抗磷脂抗体阳性复发性流产(RSA)患者外周血miR-423-5p表达及补肾活血方的干预效果。方法 选取2017年5月—2019年12月河南大学淮河医院收治的92例抗磷脂抗体阳性RSA患者。将患者分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上另给予补肾活血方干预,两组均持续治疗8周,并自治疗起始随访2年。对比两组患者治疗前后中医证候评分、血管生成因子及蜕膜化标志因子变化情况,统计两组患者治疗前后miR-423-5p表达及凝血功能变化情况,记录两组患者治疗期间药物安全性,统计两组患者随访期间妊娠及成功分娩情况。结果 研究组治疗前后的主证、次证中医证候评分的差值高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的转化生长因子β1、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白1、miR-423-5p、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体的差值高于对照组(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组活产率高于对照组(P <0.05)。结论 补肾活血方干预可减轻抗磷脂抗体阳性RSA患者病情,改善血管生成因子、蜕膜化标志因子、凝血功能,抑制miR-423-5p表达也较明显,可提升活产率,且安全性良好。

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗核抗体检测对复发性流产的诊断价值分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)检测对复发性流产(RSA)的诊断价值。方法:选取2018年6月—2019年5月东莞市人民医院收治的80例RSA患者作为观察组,选取同期入院体检的80例已生育健康女性作为对照组。采取酶联免疫吸附法测定两组AsAb、EMAb、ACA水平,以间接免疫荧光法测定ANA水平。比较两组各指标的阳性率,并对AsAb、EMAb、ACA、ANA与RSA的相关性进行分析。结果:观察组AsAb、EMAb、ACA、ANA阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AsAb、EMAb、ACA、ANA指标联合检测的阳性率高于各单项指标检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.001)。AsAb、EMAb、ACA、ANA阳性率与RSA均呈正相关。结论:AsAb、EMAb、ACA、ANA阳性率与RSA有相关性,可用于RSA的病因筛查,4项指标联合检测可提高RSA筛查的敏感性,诊断价值显著,能为病因分析和免疫治疗提供依据。

抗心磷脂抗体与反复自然流产关系的探讨

应用间接ＥＬＩＳＡ法检测１０５例反复自然流产（ＲＳＡ）患者血清中的抗心磷脂抗体（ＡＣＡ），同时对ＡＮＡ、抗ｄｓ－ＤＮＡ、抗－Ｓｍ、抗－ＲＮＰ、ＲＦ进行了测定。结果表明：ＲＳＡ组ＡＣＡ阳性率为２８．６％，明显高于其他自身抗体及对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＣＡ与ＲＳＡ患者的孕龄及流产次数无相关性（Ｐ＞０．０５），三种类别Ｉｇ中，以ＩｇＧ、ＩｇＭ型ＡＣＡ检出率较高，中等或高水平的阳性结果占３３．３％（１０／３０），其余均为低水平。我们还对ＲＳＡ患者血清抗总磷脂抗体（ＡＰＡ）进行了研究，结果显示与ＡＣＡ具有显著的关联性（Ｐ＜０．００１）。

复发性流产患者联合检测三种血清自身抗体及临床意义

目的:探讨血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)、抗β2-糖蛋白I抗体(anti-beta2-glycoproteinI antibody,抗β2-GPI抗体)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant antibody,LAC)联合检测对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的预测意义。方法:选取85例RSA患者为实验组,50例正常经产妇作为对照组,检测两组血清ACL、抗β2-GP1抗体和LAC水平。结果:RSA组ACL阳性率为27.06%(23/85),而对照组为8%(4/50),差异有统计学意义(P<0.01);抗β2-GPI抗体阳性率为21.18%(18/85),而对照组2%(1/50),差异有统计学意义(P<0.01);LAC阳性率为21.18%(18/85),而对照组为6%(3/50),差异有统计学意义(P<0.05)。在确诊的40例抗磷脂抗体综合症患者中,ACL或抗β2-GPI抗体阳性率为95.00%(38/40),和ACL或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.01);和抗β2-GPI抗体或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)ACL、抗β2-GPI抗体和LAC均与RSA有关。(2)ACL和抗β2-GPI抗体联合检测可以提高RSA患者抗磷脂抗体综合症检出率,对于临床诊断和指导治疗有重要意义。

丹参及其复方对反复自然流产患者抗心磷脂抗体的影响

目的 :探讨丹参与及其复方清热活血方对反复自然流产患者抗心磷脂抗体的影响。方法 :采用酶联免疫法测定反复自然流产患者血清ACA的水平 ,对 42例ACA阳性患者随机分为两组 ,治疗组 2 8例应用丹参注射液及其复方清热活血方进行治疗 ,对照组 1 4例仅用维生素E及叶酸治疗。结果 :治疗组ACA转阴率 92 8% (2 6/ 2 8例 ) ,妊娠率为 92 8% (2 6/ 2 8例 ) ;对照组ACA转阴率为 1 4 3 % (2 / 1 4例 ) ,妊娠率为 1 4 3 % (2 / 1 4例 ) ;两组比较差异显著。结论 :丹参及其复方能抑制患者ACA的产生 。

补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究

目的:确定中药复方补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产(ACA(+)RSA)患者的作用。方法:ACA(+)RSA患者45例:对照组(15例)予地屈孕酮片,治疗组(30例)予补肾活血方,对比给药干预前后激素水平及抗体转阴情况。结果:综合疗效对照组73.67%,治疗组90%(P<0.01);抗体转阴率:对照组40.00%,治疗组83.33%(P<0.01);干预后激素水平改善情况,治疗组优于对照组(P<0.05);活产率:对照组53.33%,治疗组76.67%(P<0.05)。结论:中药复方补肾活血方能够显著提高血清激素水平,并使ACA转阴。

孕前针灸防治抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床观察

【目的】观察孕前针灸联合西药对抗心磷脂抗体(ACA)阳性所致复发性流产(RSA)的临床疗效,并探讨该疗法对RSA患者免疫机制的影响。【方法】将70例ACA检测结果为阳性的RSA患者随机分为试验组和西药组,每组各35例,另选取20例育龄期、既往无自然流产史的非孕女性作为正常对照组。西药组孕前开始使用阿司匹林治疗,并在确定妊娠后使用地屈孕酮安胎治疗;治疗组在西药组的基础上孕前给予补肾通络针灸治疗(针刺选穴中脘、下脘、气海、关元、中极、气穴、归来、子宫、太溪、地机,配合以神阙为中心的腹部艾箱灸)。观察2组患者治疗前后外周血中干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化情况,比较2组患者的抗体转阴率、先兆流产率及妊娠成功率。【结果】(1)治疗前,2组患者血清IFN-γ、IL-2水平均高于正常对照组,血清IL-10水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而血清IL-4水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清IFN-γ水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清IL-2、IL-4水平分别有下降和升高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组在降低血清IFN-γ水平和升高血清IL-10水平方面均明显优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,试验组的抗体转阴率和妊娠成功率分别为68.6%和85.7%,明显高于西药组的42.9%和65.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者的先兆流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】孕前针灸联合西药治疗ACA阳性的RSA患者,能有效清除ACA,降低血清IFN-γ水平,提高血清IL-10水平,维持母胎界面TH1/TH2型细胞因子稳态,调节机体免疫功能,改善患者的妊娠结局。

抗心磷脂抗体阳性复发性流产的研究进展

复发性流产的病因尚未被完全发现,但研究发现其产生与自身免疫因素有关,其中抗心磷脂抗体导致的,占很大比例。分别从中西医方面对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的产生机制及治疗进行论述,并对近年来发表的相关文章进行搜集,整理,归纳,分析,总结。

中药治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产研究进展

抗心磷脂抗体阳性复发性流产已成为生殖医学研究的热点及难点。近年来中药治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产取得较好临床疗效,现对其相关文献归纳、分析,思考中药治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的不足和前景。

中西医结合治疗抗心磷脂抗体阳性反复早期自然流产临床观察

目的 :寻找一种无须用皮质激素、阿斯匹林或肝素的方法治疗抗心磷脂抗体阳性的反复流产。方法 :选择 2 3例抗心磷脂抗体阳性反复流产者为研究组 ,对其采用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法进行治疗 ;另 18例同样病例为对照组 ,仅采用多种维生素治疗。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定。结果 :研究组抗心磷脂抗体转阴率为 86 9% (2 0 / 2 3例 ) ,流产治愈率为 82 6 % (19/ 2 3例 ) ,抗体转阴者的流产治愈率为 95 % (19/ 2 0例 ) ;对照组的流产治愈率为 16 7% (3/ 18例 ) ,两组流产治愈率比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法能有效治愈抗心磷脂抗体阳性的反复流产。

三种自身抗体与复发性流产的关系研究

目的探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体与复发性流产之间的关系。方法检测50例复发性流产患者和60例正常分娩者的封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体并对两组的封闭抗体阴性率、抗心磷脂抗体阳性率和甲状腺自身抗体阳性率进行比较。结果复发性流产组中封闭抗体阴性率为92.00%,抗心磷脂抗体阳性率为30.00%,甲状腺自身抗体阳性率TPO-AB为16%,TG-AB为14%,对照组分别为11.67%,5.00%,5.00%,3.33%,两者比较差异有统计学意义。结论患者封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体对复发性流产的诊断具有重要的意义。

封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性自然流产的相关性研究

目的探讨封闭抗体(BA)和抗心磷脂抗体(ACA)在不同育龄妇女人群中的表达情况,研究BA和ACA与复发性自然流产(RSA)的相关性。方法收集2013年8月至2014年6月RSA患者、继发性不孕患者和正常生育组的血清。采用ELISA法检测各组病例中的ACA和BA的表达,统计各自的阳性率和阴性率。结果 RSA组的ACA阳性率为17.33%,介于继发性不孕组和正常对照组之间,其中IgM类的阳性率为10.67%,高于IgM类,二者分别与其它组进行χ2检验,组间差异有统计学意义(P<0.01);RSA组BA的阴性率为88.00%,均高于其它两组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗心磷脂抗体和封闭抗体与复发性自然流产密切相关,应加强其检测与治疗。

自拟滑胎补肾Ⅲ号膏方治疗抗心磷脂阳性所致复发性流产临床观察

目的:探讨滑胎补肾膏治疗抗心磷脂抗体阳性导致复发性流产的临床效果。方法:选取2013年7月—2016年3月我院收治的86例抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者,随机均分为两组,一组给予中药滑胎补肾Ⅲ号方保胎治疗,称为中药组;另一组给予小剂量阿司匹林、强的松及低分子肝素治疗,称为西药组。结果:中药治疗组患者抗体清除总有效率为72.09%(31/43),其中显效率为41.86%(18/43),有效率为30.32%(13/43);高于西药治疗组的总有效率65.11%(28/43),其中显效率为37.21%(16/43),有效率为27.91%(12/43)。结论:滑胎补肾Ⅲ号方使ACA下降甚至转阴,改善妊娠结局的临床疗效显著。

自身抗体与复发性流产的关系

目的 :探讨自身抗体与复发性流产的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 30例不明原因的复发性流产 (URSA)患者进行抗心磷脂抗体 (ACA)和抗血小板抗体 (PA)的检测 ,并与正常人进行比较。结果 :URSA组ACA～IgG、ACA～IgM或和PA～IgG的阳性率分别为 4 3.33%、30 .0 0 %和36 .6 7% ,与正常对照组相比有显著性差异。结论 :这些自身抗体的出现可能与流产有关。

抗HLA-I/II抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体与不孕和流产的关系

目的探讨抗HLA-I/II抗体、抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体与不孕和流产的关系。方法选取2011～2012年在本院就诊的不孕症患者550例、复发性流产患者1650例和正常分娩者150例。对各组分别进行抗HLA-I/II抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP1抗体检测,并将阳性率进行比较。结果不孕组抗HLA-I/II阴性率、ACA和抗β2GP1阳性率分别为76.0%、19.3%和17.5%;RSA组抗HLA-I/II阴性率、ACA和抗β2GP1阳性率分别为85.0%、23.5%和22.7%;均显著高于对照组,P<0.05。结论抗HLA-I/II抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP1抗体是引起不孕和复发性流产的重要因素。

血清标志物对复发性流产的临床诊断价值

目的探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2-糖蛋白I抗体(AGA)联合检测对复发性流产(RSA)的临床诊断价值。方法选取63例RSA患者为实验组,60例正常经产妇为对照组,检测两组受检者血清ACA和AGA水平。结果实验组的ACA阳性率为25.06%,对照组为8.33%,差异有显著统计学意义(P<0.01);实验组的AGA阳性率为20.63%,对照组为5%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。在确诊的50例抗磷脂抗体综合征(APS)患者中,ACA和AGA联合检测的阳性预测值为67.5%,明显高于其他组。结论 (1)ACA和AGA与RSA有关。(2)ACA和AGA联合检测可以提高RSA患者APS的检出率,对于临床诊断有重要意义。

隐丹参酮对ACA、Anti-β_2-GP_1阳性大鼠抗体水平及TLR4/NF-_κB信号通路影响的研究

目的研究隐丹参酮对抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-GP1)阳性模型SD大鼠抗体水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法将SD雌性大鼠随机分为6组,即隐丹参酮组(0.03μg/g)、丹参注射液组(6μl/g)、阿司匹林组(0.04μg/g)、水溶剂组(与隐丹参酮组相同体积吐温80与0.9%Na Cl溶液的混合液)、模型组(与隐丹参酮组相同体积0.9%Na Cl溶液)、空白组(与隐丹参酮组相同体积0.9%Na Cl溶液)。采用腹腔注射地塞米松注射液及盐酸肾上腺素注射液造模,共16日。于造模完成后第1天开始灌胃给药,连续2周。造模完成后及灌胃结束后采血,采酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中ACA、Anti-β2-GP1水平,再将雌雄大鼠合笼,受孕的第12天将大鼠处死。用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平并计算活胎数。取大鼠子宫蜕膜组织,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP)法测定Toll样受体4(TLR4)蛋白的表达水平。结果 1隐丹参酮可以有效降低血清中ACA、Anti-β2-GP1的水平,提高大鼠活胎数。2隐丹参酮可以使大鼠子宫蜕膜细胞内TLR4的表达水平降低,从而降低血清中TNF-α水平,降低妊娠风险。结论隐丹参酮可有效降低ACA、Anti-β2-GP1阳性大鼠的流产率,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

滋肾育胎丸对抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者可溶性人白细胞抗原G、抗子宫内膜抗体水平的影响

目的:探讨滋肾育胎丸对抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产患者可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)、抗子宫内膜抗体(Em Ab)水平的影响。方法:选取2017年8月至2020年10月河北省人民医院收治的ACA阳性复发性流产患者102例,按照分层抽样法分为对照组和滋肾育胎丸组,每组51例。对照组患者采用常规治疗,滋肾育胎丸组患者采用滋肾育胎丸治疗。采用酶联免疫吸附试验法检测两组患者肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)、sHLA-G、抗缪勒管激素(AMH)、前列腺素E2(PGE2)、环氧化酶2(COX-2)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和抗精子抗体(As Ab)、EmAb及ACA表达水平,采用全自动生化分析仪测定孕酮(P)、黄体生成激素(LH)及睾酮(T)水平,观察两组患者的临床疗效。结果:与对照组相比,滋肾育胎丸组患者治疗后的CTRP12、sHLA-G水平明显升高,AMH水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,滋肾育胎丸组患者治疗后的P水平明显升高,T、LH水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,滋肾育胎丸组患者治疗后的PGE2、COX-2及β-HCG水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,滋肾育胎丸组患者治疗后的EmAb、ACA及As Ab阳性率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。滋肾育胎丸组患者的治疗总有效率为94.12%(48/51),与对照组的78.43%(40/51)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾育胎丸治疗ACA阳性复发性流产患者,可有效提高患者s HLAG水平,降低EmAb阳性率,改善患者性激素水平,效果显著。

阿司匹林联合参归养血片孕前干预对ACA阳性复发性流产患者易栓症及再次妊娠效果

目的:观察阿司匹林联合参归养血片孕前干预对抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产(RSA)患者易栓症的影响。方法:将2017年1月-2020年6月本院妇科门诊ACA阳性RSA患者114例随机分为对照组(n=57)与观察组(n=57),对照组给予阿司匹林治疗,观察组加用参归养血片辅助治疗,疗程3个月经周期。比较两组治疗后ACA、狼疮抗凝物质(LA)、抗β2-糖蛋白I抗体(β2-GPI)转阴情况,治疗前后检测凝血指标D-二聚体、血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB);血液流变学参数[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度];子宫动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比(S/D)。结果:治疗后,观察组血清ACA(86.0%)、β2-GPI(80.8%)转阴率高于对照组(63.2%、58.7%)(P<0.05),两组LA转阴率无差异(P>0.05);APTT、PT高于对照组,D-二聚体、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.05),但两组TT水平无差异(P>0.05);子宫动脉的RI和S/D均低于对照组,成功妊娠率(73.7%)高于对照组(57.9%),再次妊娠流产率(7.1%)低于对照组(18.2%)(P<0.05)。结论:参归养血片辅助治疗ACA阳性RSA有利于改善患者易栓症,调节子宫血流灌注,提高再次妊娠成功率并降低再次流产风险。

抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者的中医体质特点研究

【目的】研究抗心磷脂抗体(ACA)阳性的复发性流产(RSA)患者的中医体质特点。【方法】收集抗ACA阳性的复发性流产患者及同期健康体检妇女各200例,釆取问卷调查法,运用王琦教授的中医体质量表进行体质调查。【结果】ACA阳性复发性流产患者的中医体质类型以血瘀质(占32.00%)和阴虚质(占25.00%)居多;随着流产次数的增多,气虚质所占比例增多;健康育龄期妇女以平和质为多见(占52.00%)。【结论】ACA阳性复发性流产患者以血瘀质、阴虚质和气虚质多见,通过改善体质,可能可降低ACA阳性复发性流产患者的发病率。