联合血清AMH、年龄、AFC预测卵巢反应性的价值

目的探讨联合血清抗苗勒管激素(AMH)、年龄、窦卵泡计数(AFC)预测卵巢反应性的价值。方法选取2021年1—11月在大理大学第一附属医院生殖科首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)的患者201例。基于卵巢敏感指数(OSI)患者被分为卵巢低反应组(n=22)、卵巢反应正常组(n=150)和卵巢高反应组(n=29)。分析血清AMH、AFC及年龄与OSI的相关性,并比较三组AMH、AFC及年龄,绘制并分析AMH、AFC及年龄独立和联合预测卵巢反应性的ROC曲线。结果AMH、AFC与OSI呈正相关(R=0.635、0.674,P<0.05);年龄与OSI呈负相关(R=-0.370,P<0.05)。三组AMH、AFC和年龄比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AMH、AFC在卵巢高反应组>卵巢反应正常组>卵巢低反应组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄在卵巢高反应组<卵巢反应正常组<卵巢低反应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMH、AFC及年龄独立和联合预测卵巢低反应的AUC依次为0.152、0.172、0.728、0.867,AMH、AFC无诊断价值,年龄的灵敏度为68.20%,特异度为68.20%,联合三项指标预测的灵敏度为86.40%,特异度为73.70%;AMH、AFC及年龄独立和联合预测卵巢高反应的AUC依次为0.794、0.816、0.339、0.835,年龄无诊断价值,AMH、AFC的灵敏度为69.00%、86.20%,特异度为76.20%、64.50%,联合三项指标预测的灵敏度为82.80%,特异度为80.20%。结论血清AMH、AFC和年龄均能预测卵巢反应性,但三项指标的联合预测价值优于单个指标。

Anti-Müllerian hormone, antral follicle count and folliclestimulating hormone for predicting the number of oocytes retrieved in IVF/ICSI cycles

Objective To evaluate the efficacy of anti-Müllerian hormone（AMH）, antral follicle count（AFC） and follicle-stimulating hormone（FSH） for predicting the number of oocytes retrieved in in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection（IVF/ICSI）cycles.Methods In this retrospective study, a total of 122 infertile women were divided into two groups： group A, 〈35 years（n=71）; group B, ≥35 years（n=51）. AMH and FSH were determined on 2-5 d of the early menstrual cycle. AFC was tested on the second day of the menstrual cycle before the start of stimulation.Results Group B had higher FSH levels compared with group A（8.2±3.5 IU/L vs 6.8±2.4 IU/L, P〈0.05）. However, levels of AMH and AFC in group B were lower than those of group A（AMH： 4.2±3.5 μg/L vs 2.7±2.7 μg/L; AFC： 9.0±3.9 vs 5.4±3.3, P〈0.05）. The number of oocyte retrieved in the two groups was not significantly different（11.5±6.8 vs 9.6±6.9, P〉0.05）. The level of AMH was more strongly correlated with the number of oocytes retrieved than that of AFC or FSH level. The strengths of the correlation degrees were AMH level, AFC, and FSH level in turn（r=0.600, 0.511,-0.369）.Conclusion AMH would be a useful predictor for ovarian response.

抗苗勒管激素和窦卵泡计数对卵巢功能正常患者卵巢反应性的预测价值

目的探讨对于卵巢功能正常患者,血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月在我院首次接受辅助生殖助孕治疗的患者567例,根据卵巢反应性分为低反应组(n=35)、正常反应组(n=421)和高反应组(n=111),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AMH和AFC与卵巢反应性的关系,并判断其预测卵巢反应性的截点值。结果血清AMH和AFC可以作为预测卵巢反应性的独立指标,AMH和AFC预测卵巢低反应的曲线下面积分别为0.805、0.796,截点值分别为2.51 ng/mL、11个。AMH和AFC预测高反应的曲线下面积分别为0.706、0.740,截点值分别为4.755 ng/mL、15个。结论对于卵巢功能正常的患者,血清AMH和AFC是卵巢反应性的有效独立预测因子,应根据本中心数据得出其预测卵巢反应性的截点值。

子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠治疗后患者卵巢功能的影响。方法收集2012年1月至2016年12月在邯郸市中心医院就诊年龄<40岁的子宫瘢痕妊娠患者,随机分为子宫动脉栓塞术组(研究组)和其他方法治疗组(对照组),每组各92例。术后随访3年,定期监测两组患者的月经周期长度、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、卵巢窦状卵泡数,并进行统计学分析。结果子宫动脉栓塞组中月经周期、FSH、E2、卵巢窦狀卵泡数在治疗结束的第6个月分别为(30.12±3.05)d、(5.10±1.08)IU/L、(55.00±11.07)pg/mL、(5.89±1.47)个,第12个月分别为(29.97±1.98)d、(5.24±1.14)IU/L、(58.35±12.23)pg/mL、(5.65±1.67)个,第24个月分别为(30.17±1.73)d、(5.43±1.25)IU/L、(57.67±10.87)pg/mL、(5.51±1.77)个,第36个月分别为(29.78±2.1)d、(5.42±1.29)IU/L、(59.00±12.07)pg/mL、(5.61±1.65)个,各时间段比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠与其它治疗方法比较不会引起患者3年内的卵巢功能及月经周期的变化。

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法:126例输卵管积水患者按手术方案分为A、B、C三组:A组33例患者采用输卵管切除术;B组53例患者采用输卵管造口术;C组40例患者采用输卵管结扎+造口术。监测各组术前及术后1月、1年血清抗苗勒氏管激素(AMH)及阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC)结果,比较手术方案对卵巢储备功能的影响。结果:⑴术后指标比较:1A组:术后1月、1年的AMH值比B组、C组明显降低(P<0.05);2A组与B、C组比较:术后1月AFC减少(P<0.05),术后1年AFC无明显差异(P>0.05)。⑵手术前后比较:术后1月A组AFC较术前明显减少,术后1年AMH水平B组、C组较术前明显降低(P<0.05)。结论:采用腹腔镜输卵管切除术治疗会影响输卵管积水患者近期卵巢储备功能,术后12个月卵巢功能可部分恢复至术前水平。

3种超促排卵方案对卵巢窦卵泡数不同患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:通过研究卵巢窦卵泡数(AFC)与不同超促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案。方法:选取2010年4月至10月在山东中医药大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET的291例患者,291个周期,按卵巢AFC将患者分为3组:5～10个(A组,69例),10～15个(B组,134例)及15～20个(C组,88例)。患者分别采取GnRH-a长方案(a方案)、GnRH-a短方案(b方案)和GnRH-ant(c方案)方案行促排卵治疗,其中A组中20例患者行a方案,28例行b方案,21例行c方案;B组中48例患者行a方案,57例行b方案,29例行c方案;C组中29例患者行a方案,37例行b方案,22例行c方案。比较3组患者分别采用3种促排卵方案治疗后的Gn量、HCG日LH、P、E2水平、获卵数、优质胚胎率、周期取消率、妊娠率。结果:A、C组患者行3种方案治疗的获卵数、优质胚胎数、周期取消率及临床妊娠率均无显著差异(P>0.05)。B组患者中行a方案治疗者的HCG日P水平显著低于行b、c方案者(P<0.05),临床妊娠率显著高于行b、c方案者(P<0.05);行b方案治疗者的LH、E2水平显著高于a、c方案者(P<0.05)。结论:AFC为5～10个及15～20个的患者,采用GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-ant方案的妊娠结局无显著差异;AFC为10～15个的患者,采用GnRH-a长方案超促排卵的临床效果较好。

基础窦卵泡数对卵巢低反应及体外受精临床结局预测的Meta分析

目的：对基础窦卵泡数（ AFC）预测卵巢低反应性及体外受精临床结局的能力进行Meta分析。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库等，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为从建库至2013年4月，并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用MetaDisc1．4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献2306个周期。结果显示：AFC对卵巢低反应（ POR）的汇总受试者工作特征曲线（ SROC）的AUC＝0．8250， Q＊＝0．7581；对未临床妊娠（NCP）的AUC＝0．5283，Q＊＝0．5212。表明AFC对POR的准确性及诊断价值较高，具有较好的预测能力；而对NCP的诊断价值较低。亚组分析中，当AFC诊断阈值由＜4个增多至＜6或7个时，POR方面合并敏感度由0．47升至0．81，合并阳性似然比由4．11降至2．76；NCP方面合并敏感度由0．21升至0．41，合并阳性似然比由1．17升至1．96；表明随着AFC诊断阈值的增高，其对POR及NCP的准确预测能力逐渐增强；研究对象发生POR的概率逐渐降低；但发生NCP的可能性增高，此点与临床不符。结论 AFC对卵巢低反应有较好的预测能力，可作为独立预测指标；但对体外受精结局的预测能力相对较差，尚需结合其他诊断指标来综合判断妊娠结局。

安坤种子丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察安坤种子丸治疗对肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)患者窦卵泡计数(AFC)及卵巢体积的影响。方法:选取200例肾虚型DOR患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各100例。治疗组予安坤种子丸口服,对照组予激素替代疗法治疗,2组均连续治疗3个月经周期。记录患者治疗前后的肾虚证积分,检查患者治疗前后的AFC及卵巢体积。结果:治疗1月,2组肾虚证积分均较治疗前下降(P<0.01);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗2月后的肾虚证积分均较治疗1月降低(P<0.01),2组治疗3月后的肾虚证积分均较治疗2月下降(P<0.01),治疗组的肾虚证积分均低于对照组同期(P<0.01)。治疗后,2组AFC均较治疗前升高(P<0.01);治疗组AFC高于对照组(P<0.01)。2组AFC治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组左、右两侧卵巢体积均较治疗前增大(P<0.01);治疗组左、右两侧卵巢体积均大于对照组(P<0.01)。结论:安坤种子丸能有效改善肾虚型DOR患者的症状,增加窦卵泡数量和增大卵巢体积,改善卵巢功能。

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术与患侧输卵管全切术治疗异位妊娠的临床对照试验

目的:研究腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术与患侧输卵管全切术治疗异位妊娠的临床意义。方法:选取2018年10月-2020年10月菏泽医学专科学校附属医院收治的94例异位妊娠患者,根据随机数字表法将其分为观察组47例,对照组47例。观察组采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管全切术。比较两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡数、卵巢间质动脉收缩期的峰值流速(PSV)及血流阻力指数(RI)。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1个月,两组FSH、LH、E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月AMH水平及窦卵泡数均低于术前,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组PSV均低于术前,RI均高于术前,术后观察组PSV高于对照组,RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能影响较小,为临床治疗的理想术式。

复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降患者的临床观察

【目的】探讨复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。【方法】将60例肾虚肝郁型DOR患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予戊酸雌二醇和地屈孕酮的人工周期疗法治疗,治疗组在对照组的基础上给予复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后各项血清性激素水平、双侧卵巢窦卵泡数(AFC)及中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,治疗组的治愈率和总有效率分别为20.0%(6/30)和93.3%(28/30),对照组分别为6.7%(2/30)和76.7%(23/30);组间比较,治疗组的治愈率和总有效率均优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),抗缪勒氏管激素(AMH)水平均较治疗前明显升高(P<0.01),而2组患者血清雌二醇(E2)虽较治疗前升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对血清FSH、LH水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的左侧、右侧和双侧AFC均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组的升高作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的月经积分、肾虚肝郁积分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】在人工周期疗法基础上使用复方左归胶囊联合穴位贴敷治疗肾虚肝郁型DOR的疗效优于单纯人工周期疗法,可有效提高患者的AFC,改善患者的性激素水平、月经情况和相关临床症状。

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后血清AMH、雌二醇和窦卵泡数水平与子宫内膜容受性相关性研究

目的检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)水平和基础窦卵泡数(AFC)用于探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜剥除术后导致子宫内膜容受性的改变,研究血清AMH、E2、AFC水平与子宫内膜容受性相关性,探讨子宫内膜容受性与卵巢储备功能的关系。方法选择2016年10月至2017年10月连云港市第二人民医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥除术患者60例作为囊肿组,以同期健康体检超声提示无卵巢囊肿、月经周期规律的健康女性60例作为对照组。术后6个月分别检测2组血清AMH、E2水平和AFC并进行分析,同时对不同子宫内膜容受性患者的血清AMH、E2水平和AFC值进行比较。结果囊肿组患者的血清AMH水平[(0.82±0.35)ng/mL]明显低于对照组[(0.87±0.42)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。囊肿组A、B、C不同等级子宫内膜容受性的患者AMH平均值分别为(0.88±0.14)、(0.80±0.04)、(0.70±0.63)ng/mL,E2平均值分别为(1029.96±7.20)、(966.89±7.45)、(896.08±8.21)pg/mL,AFC的平均值分别其为(3.28±1.01)、(3.14±0.83)、(3.01±1.05)个。随着血清AMH、E2和AFC水平显著下降,子宫内膜容受性相应降低,血清AMH、E2和AFC水平与子宫内膜容受性呈现显著正相关(相关系数分别为1.259、1.347、1.401),差异有统计学意义(P<0.01)。血清AMH、E2及AFC均为子宫内膜容受性的危险因素(P<0.01)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后进行血清AMH、E2和AFC检测,对于临床预测患者的卵巢储备功能及子宫内膜容受性具有积极意义。

针刺治疗卵巢储备功能减退不孕症临床研究

目的:观察针刺治疗卵巢储备功能减退(DOR)不孕症的疗效及其对促排卵周期胚胎情况的影响。方法:将120例运用体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗的DOR不孕症患者分为对照组和针刺组,每组各60例。对照组接受常规促排卵(COH)周期治疗;针刺组在接受常规促排卵周期治疗前接受针刺治疗,每周3次,治疗12周。比较2组治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)水平、双侧卵巢窦卵泡计数(AFC)、双侧卵巢体积、焦虑自评量表(SAS)评分和改良Kupperman评分量表评分,并比较2组治疗后胚胎情况(包括获卵数、正常受精数、可利用胚胎数),同时进行针刺的安全性评价。结果:与治疗前比较,针刺组治疗后FSH水平明显下降,AMH水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组卵巢体积增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,针刺组AFC数量上升,SAS评分降低,可利用胚胎数增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。在针刺治疗过程中,无严重不良反应发生。结论:针刺能够降低卵巢储备功能减退不孕症患者血清FSH水平,增加AFC数量,升高AMH水平,改善焦虑症状,改善卵巢功能,增加患者在促排卵周期中的可利用胚胎数,且安全性好。

补肾调癸方治疗卵巢储备功能减退的临床研究

【目的】观察补肾调癸方治疗卵巢储备功能减退(DOR)肾虚证患者的临床疗效。【方法】将72例DOR肾虚证患者随机分为试验组和对照组,每组各36例。试验组给予补肾调癸方治疗,对照组给予芬吗通治疗,连续治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、中医证候、围绝经期症状、激素水平、卵巢窦卵泡数(AFC)和子宫内膜厚度,随访试验结束后的月经反弹情况,综合评价补肾调癸方的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究期间共有3例脱落,1例剔除,实际完成试验的有68例,每组各34例。(2)治疗后,试验组的总有效率为88.24%(30/34),对照组为67.65%(23/34),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的月经情况、中医证候、围绝经期症状评分及总积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前明显改善,其中,FSH、LH水平下降,E2水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组抗缪勒氏管激素(AMH)水平较治疗前均未见明显改善(P>0.05)。2组治疗后血清AMH、FSH、LH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,试验组的AFC和对照组的子宫内膜厚度较治疗前明显增加(P<0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均未见明显不良反应,且治疗前后各项安全性指标均无明显异常变化。【结论】补肾调癸方治疗DOR肾虚证患者疗效显著,可有效改善月经情况和临床症状,调节血清FSH、LH、E2水平,增加AFC,较芬吗通有效率高,且月经反弹率低,副作用少,安全性高。

不同指标对IVF-ET患者卵巢反应性的预测价值

目的探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值。方法随机选取2016年1至12月在广西壮族自治区卫生计生委生殖中心生殖科接受IVF-ET治疗的不孕患者160例,对其基础性激素及AMH水平进行测定,并对直径1~5mm AFC数计数;记录优质胚胎率、卵裂率、正常受精率、获卵数、促性腺激素(Gn)总量、体质指数及年龄。根据获卵数分为低反应组、正常组和高反应组。应用受试者工作特征曲线(ROC)对5项指标对卵巢反应性的预测价值进行分析;并用Logistic回归分析5项指标对妊娠结局及胚胎发育的预测价值。结果各组AMH、AFC和年龄差异均有统计学意义(F值分别为117.40、119.42、204.12,均P<0.05),低反应组FSH/LH与其余组比较差异有统计学意义(t值分别为45.03、48.12,均P<0.05),高反应组的bFSH与其余组比较差异有统计学意义(t值分别为59.14、64.41,均P<0.05)。获卵数与AFC及AMH呈正相关(r值分别为0.54、0.50,均P<0.01),获卵数与E2之间无显著相关性(r=0.86,P=0.17),而获卵数与FSH及年龄则负相关(r值分别为-0.30、-0.21,均P<0.01)。ROC曲线显示:FSH和年龄对卵巢低反应预测优于其他指标,曲线下面积AUC分别是0.66、0.75;与单独AMH预测比较,AMH联合年龄预测卵巢低反应较优,AUC为0.88。AFC和AMH联合预测高反应AUC是0.83。结论年龄、FSH、AFC、AMH均能预测卵巢反应性,而其中FSH和年龄的预测相对较优;AFC和AMH单独或联合预测高反应均优于其余指标,而对于低反应预测时用年龄和AMH联合预测较优。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对患者卵巢储备功能的影响研究

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对患者卵巢储备功能的影响。方法选择2013年3月-2014年9月于我院就诊收治并确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿60例患者,随机分为两组,包括观察组35例应用腹腔镜下异位囊肿剔除,对照组25例进行开腹剔除,观察记录不同组患者在术前末次月经第3天、术后第1次月经第3天、术后6个月的月经第3天血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、窦卵泡数（AFC）及抗苗勒式氏管激素（AMH）的测定值,并作统计学分析。结果观察组患者在T1时间段测定的卵泡雌激素、雌二醇值较之对照组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患T1时间段的窦卵泡计数和抗苗勒氏管激素测定值较之对照组差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术仅在行使手术后近时间段内对卵巢储备功能的影响较为突出,后期影响同开腹剥除效果类同。

腹腔镜卵巢打孔术治疗育龄女性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜单侧卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者窦卵泡计数、内分泌功能及妊娠结局的影响。方法:选择我院2012年10月至2014年6月在门诊已行氯米芬治疗3个周期的80例PCOS不孕患者,随机分为研究组与对照组,每组40例,研究组行腹腔镜单侧卵巢打孔术,对照组继续予以氯米芬治疗。结果:手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生,研究组术后激素水平、窦卵泡数明显优于术前(P<0.05),对照组变化不明显(P>0.05)。术后随访半年(6个自然周期),研究组排卵率、妊娠率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜单侧卵巢打孔能可少PCOS患者卵巢窦卵泡数,内分泌功能得到改善,提高妊娠率,较卵巢楔形切除及双侧卵巢打孔更微创,为PCOS不孕患者提供了又一种治疗途径。

针灸对卵巢储备功能下降患者子宫、卵巢形态及血流动力学参数的影响

目的探讨针灸对卵巢储备功能下降患者子宫、卵巢形态及血流动力学参数的影响。方法按照随机数字表法将86例卵巢储备功能下降患者分成对照组和观察组,各43例。对照组口服脱氢表雄酮胶囊治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗。观察比较2组治疗后的中医证候积分、卵巢形态功能、卵巢基质动脉血流参数、子宫内膜及子宫内膜下螺旋动脉血流参数、临床总有效率,比较2组治疗期间不良事件发生情况。结果观察组中医证候积分、卵巢基质动脉RI、子宫内膜及子宫内膜下螺旋动脉RI均低于对照组(P<0.05),卵巢形态功能指标、巢基质动脉和子宫内膜及子宫内膜下螺旋动脉PSV、EDV、S/D均高于对照组(P<0.05),观察组总有效率为93.0%,高于对照组74.4%(P<0.05),2组治疗期间均未见明显药物不良反应及针灸不良事件发生。结论针灸治疗卵巢储备功能下降疗效显著,能够调节卵巢和子宫血流参数,提高基础窦卵泡数目和卵巢体积,缓解局部症状,对促进卵巢功能恢复具有积极的作用。

坤泰胶囊对早期卵巢储备功能降低的育龄期患者临床疗效分析

目的观察坤泰胶囊对育龄期患者早期卵巢储备功能降低(DOR)的治疗效果。方法确诊为早期DOR育龄期患者45例,予坤泰胶囊连续治疗3月,分析就诊原因、不同治疗时期的月经周期、经量及经期改善效果以及治疗前后相关指标[卵泡刺激素(FSH)、抗穆勒氏激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]的变化。结果就诊原因为月经问题的患者共31例(68.9%),其中经量减少占比为54.8%、周期改变占比25.8%、停经占比19.4%,孕前检查发现的患者共9例(20.00%),其中伴有月经问题占比55.5%、无明显月经问题占比44.4%;不孕患者为5例(11.1%),其中伴有月经问题占比60.0%、无明显月经问题占比40.0%。除不孕及孕前检查无明显月经问题者,共36例,治疗1个月后总有效率为5.6%,治疗后2个月,总有效率为61.1%,治疗后3个月,总有效率可高达91.7%。FSH随着用药的时间延长呈动态下降趋势、AMH呈动态上升趋势,治疗后2、3个月患者的FSH(11.65±1.62)、(9.87±1.50)IU/L均低于治疗前的(13.16±1.82)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。20~29岁、30~35岁患者治疗后3个月后AMH水水平分别为(3.80±0.26)、(2.29±0.68)mg/L均高于治疗前的(3.07±0.48)、(1.67±0.71)mg/L,所有患者治疗后3个月的AFC(6.13±0.64)个高于治疗前的(5.0±0.85)个差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对早期DOR患者,即使无任何临床症状,也需要及时干预,单用坤泰胶囊绝大部分可以缓解和逆转早期DOR的临床症状及生化指标,用药需要足疗程。

Rejuvenation of Ovary and Thin Endometrium by Autologous PRP Injection in POR and Recurrent Implantation Failure

In India, the problem of infertility is growing and in the last 5 years, it has gone up to 20% - 30%. This ongoing prospective clinical study brings forth a novel, innovative, effective, simple, affordable, easily performed outpatient procedure (OP) and a promising therapeutic method in rejuvenating the Ageing Ovaries and Thin Endometrium, with autologous Platelet Rich Plasma (PRP). This clinical study proves to give a better result in rejuvenating Ovary and treating the Thin Endometrium. This pilot study included five women (28 - 44 years) with Poor Ovarian Response (POR), Premature Ovarian Insufficiency (POI) and Perimenopause and Thirty-nine women (22 - 43 years.) with recurrent implantation failure due to Thin Endometrium were subjected to autologous PRP instillation under Ultrasound Guidance, and Hysteroscopic guided PRP. After PRP, a significant output was obtained, with improved Anti Mullerian Hormone (AMH) and Antral Follicle Count (AFC) and out of five women three women conceived by Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI). PRP injected in women with Poor Ovarian Response found successful ovarian rejuvenation within 1 - 3 months and had a 60% of pregnancy rate, PRP into the endometrium had 53.8% successful pregnancies. We have not encountered any complications.

腔镜下常规钝性剔除和改良锐性剥离术式治疗子宫内膜异位症对患者卵巢体积、窦卵泡数、性激素水平影响

目的探讨在子宫内膜异位症患者中采用腹腔镜下常规钝性剔除和改良锐性剥离术式对患者术后卵巢体积、窦卵泡数、性激素水平的不同影响。方法回顾性分析2014年3月~2017年5月我院妇产科收治的卵巢子宫内膜异位症患者126例,按术式选择方法不同分为腹腔镜下常规钝性剔除术组(对照组,61例)和改良锐性剥离术组(观察组,65例),对比分析两组患者术后患侧卵巢体积及窦卵泡数、血清性激素水平。结果术前,两组患侧卵巢体积、窦卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患侧卵巢体积均较术前明显缩小,但观察组缩小程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患侧窦卵泡数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但明显多于对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清FSH、LH、E_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清FSH、LH、E_2水平分别与组内术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与组间术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位症患者采用腹腔镜下行改良锐性剥离术既有效剥除卵巢门附近紧密粘连的囊壁组织,同时有效保护残留卵巢功能,与常规钝性剔除术更具有临床优越性。