放松训练改善情绪障碍心率变异性的研究进展(综述)

自主神经系统的变化是将抑郁、焦虑等情绪障碍与许多身体功能障碍联系起来的核心枢纽,心率变异性是反映自主神经系统活动及平衡的重要指标。本文总结了药物和物理治疗对情绪障碍干预的心率变异性研究,发现具有一定副作用;同时全面地总结了近年通过心率变异性监测已被临床证明有效的全球各类放松训练,发现因较少副作用而受到患者的广泛青睐。未来研究可根据患者的情绪障碍类别、性别、年龄、严重程度和疾病阶段等提供更具个性化和精准度的放松训练,并探索了放松训练与自主神经功能的关系。

妊娠早期自主神经功能检查联合负面情绪评估对产后抑郁症的预测价值分析

目的探讨妊娠早期自主神经功能检查联合负面情绪评估对产后抑郁症(postpartum depression,PPD)的预测价值。方法选取2015年1月至2017年7月于本院行产前检查并分娩的398例孕妇为研究对象,产后6周根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分将其分为PPD组和非PPD组。比较两组孕妇妊娠第10周的自主神经功能检查和负面情绪评估结果,采用Pearson相关性分析评价孕妇妊娠早期各指标与EPDS评分的相关性,采用接受者操作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)评价妊娠早期各指标对PPD的预测价值。结果随访结果表明55例孕妇在产后6周出现PPD,发生率为13.8%。PPD组孕妇妊娠早期的平均心率、机体压力指数(physical stressindex,PSI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression acale,HAMD)评分均显著高于非PPD组(P_均<0.05),心率变异标准偏差(standard deviation of NN intervals,SDNN)、自主神经系统活性、每搏输出量、微分脉搏指数、血管弹性均显著低于非PPD组(P_均<0.05)。Pearson相关性分析表明,EPDS总分与SDNN、每搏输出量、微分脉搏指数均呈显著负相关(P_均<0.05),与PSI、HAMA评分呈显著正相关(P_均<0.05)。ROC曲线分析表明,SDNN、PSI、每搏输出量、微分脉搏指数、HAMA评分对PPD的发生具有中等预测价值(AUC为0.7～0.9),其中SDNN的预测价值最高。结论妊娠早期自主神经功能检查联合负面情绪评估对PPD具有一定的预测价值,尤其是SDNN、PSI、每搏输出量、微分脉搏指数、HAMA评分,可能有助于早期筛查PPD。

针刺配合综合干预对缓解心率植入装置焦虑情绪的疗效观察

目的:观察针刺配合综合干预对缓解心率植入装置焦虑情绪的疗效观察及其临床效果。方法:选择我院自2013年以来40例心率植入装置产生焦虑的患者随机分为治疗组和对照组。对照组采取常规药物治疗,综合干预包括药物治疗辅助心理、放松等干预;治疗组在综合干预基层上采用针刺治疗(选穴:百会、四神聪、内关、三阴交、神门、安眠穴),并采用填写焦虑自评量表对疗效进行跟踪观察。结果:治疗组20例患者中,SAS总分及各维度得分效果佳;焦虑患者治愈14例,显效4例,有效3例,愈显率95.12%,对照组治愈8例,显效6例,有效4例,愈显率76.56%;治疗前后焦虑积分比较(P<0.05)。结论:针刺穴位配合综合干预对缓解心率植入装置后患者的焦虑情绪治疗疗效可靠。

器械在心力衰竭诊断及治疗中的应用及进展

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,严重危害着人民生命健康。随着科技的进步,植入式心脏电子器械在心力衰竭的诊断和治疗中起着越来越重要的作用。器械植入能够改善心力衰竭患者的生存率,提高生活质量,逆转心室重塑,改善心功能,是心力衰竭综合管理方案中的重要措施。本文对器械在心力衰竭诊断及治疗中的现状及进展作一述评。

老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁现状分析

目的调查老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪现状,分析焦虑抑郁情绪严重程度与患者病情严重程度的相关性,探讨老年慢性心衰患者情绪管理对策。方法纳入2017年1月至2019年1月收治的225例老年慢性心力衰竭患者为研究对象设为观察组,按照1∶1的比例选择同期行健康体检的225例健康老年人设为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对所有受试者进行焦虑抑郁情绪测评。比较2组受试者抑郁率、焦虑率及程度,2组受试者的HAMD、HAMA评分结构特点分析老年慢性心衰患者病情指标、对疾病认知水平与HAMD评分、HAMA评分的相关性。结果观察组患者焦虑率、抑郁率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者躯体性焦虑因子评分显著低于对照组(P<0.01),而精神性焦虑因子评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的焦虑躯体化、阻滞、睡眠障碍、全身症状因子均显著高于对照组(P<0.05),而体重、认知障碍2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年慢性心衰患者HAMD评分、HAMA评分与患者NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05),与患者6 min步行试验及患者对慢性心衰疾病相关知识的认知水平呈负相关(P<0.05)。结论老年慢性心衰患者焦虑、抑郁情绪较为严重,躯体感受、心衰病情严重程度对患者的焦虑、抑郁情绪影响较大,管理和控制老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的关键在于降低患者躯体不良感受,进而进行心理干预,达到促进患者身心健康的目的。

正念减压配合音乐疗法对种植牙患者牙科焦虑症干预效果及相关分析

目的探讨正念减压配合音乐疗法对种植牙患者牙科焦虑症干预效果。方法选取2018年10月至2019年10月于南京医科大学附属无锡精神卫生中心口腔科进行种植牙手术治疗患者110例作为研究对象,按照双色球法分组,每组各55例。其中蓝色球作为对照组,给予种植牙手术简单介绍及手术前后健康宣教,红色球作为研究组,在对照组的基础上加用正念减压与音乐疗法进行干预,比较两组患者牙科焦虑程度及生理应激指标。结果两组患者T0时刻MDAS评分均较高且差异无统计学意义(P>0.05);护理后对照组患者T1、T2时刻MDAS评分与T0时刻无明显变化(均P>0.05),但研究组患者T1、T2时刻MDAS评分均较T0时刻明显下降,且低于同期对照组(均P<0.05);二期手术前两组血压、心率差异均无统计学意义(均P>0.05);术中种植体植入牙槽骨时两组患者血压、心率均较术前升高,但研究组低于对照组(均P<0.05);至黏膜缝合时两组患者血压、心率均较种植体植入时降低,研究组低于同期对照组(均P<0.05)。结论对种植牙患者应用正念减压配合音乐疗法进行干预,可有效减轻其牙科焦虑程度及围术期生理应激指标(血压和心率),值得临床推广。

接受心血管植入型电子器械治疗的心力衰竭患者术后心率管理的研究

目的观察接受心血管植入型电子器械治疗的慢性心力衰竭（心衰）患者心率控制情况，并评价规范化调整药物治疗对其的影响。方法前瞻性入选2012年1月至2017年1月符合指南推荐并接受了心血管植入型电子器械治疗的射血分数降低的心衰患者150例。随访时，记录患者静息心率（RHR）及最近1个月的用药情况。以RHR〈70次/min为达标标准，统计RHR达标率，对于未达标的患者在调整β受体阻滞剂用量至靶剂量或最大可耐受剂量后，如仍不达标则加用伊伐布雷定，比较药物调整前后RHR达标率。结果150例患者基线RHR为（80.6±11.9）次/min，达标率为27.3%（41/150），未达标的患者中80.7%（88/109）β受体阻滞剂应用剂量未达指南推荐的靶剂量，在调整β受体阻滞剂用量至靶剂量或最大可耐受剂量后，入选患者总体RHR降至（73.1±10.4）次/min，RHR达标率上升至70.0%（105/150），较调整前显著改善（χ2=52.958，P〈0.001）。对RHR仍未达标的45例患者经加用并调整伊伐布雷定剂量后。

坦度螺酮对伴焦虑抑郁冠心病支架置入术后患者心脏自主神经的影响

目的探讨新型抗焦虑抑郁药物坦度螺酮对伴有焦虑抑郁的冠心病支架置入术后患者心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响。方法对2011年5月-2013年5月冠心病支架置入术后伴焦虑抑郁患者86例给予坦度螺酮治疗6周,观察抗焦虑抑郁治疗前后HRV及QTd的变化情况。结果坦度螺酮治疗6周后HRV各参数明显升高(P<0.05),QTd明显缩小(P<0.01)。结论新型抗焦虑抑郁药物坦度螺酮能显著改善伴焦虑抑郁冠心病支架置入术后患者心脏自主神经功能。且该药的安全性较好,不良反应发生率低。