经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段AO A3型骨折的疗效对比

目的对比经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段AO分型A3型骨折患者的临床疗效。方法回顾分析揭阳市人民医院2021年1月1日至2022年12月31日期间收治的74例单节段胸腰段A3型骨折患者,根据手术方法不同分为经皮螺钉内固定组(38例)和经肌间隙入路(wiltse入路)(经肌间隙组,36例)比较两组的临床疗效和影像学指标。结果所有病例随访1年。两组术中失血量、切口长度、术后住院时间、住院费用无统计学差异。经皮螺钉组手术时间为121.6±19.4 min,而肌间隙组为91.7±19.3min(P<0.05)。经皮螺钉组术中放射次数(15.0±2.1)较经肌间隙组(5.1±1.1)多(P<0.05)。两组术后均能有效改善椎体角、椎体高度及VAS、ODI等临床评分。其中经肌间隙组在椎体夹角、cobb角更优(P<0.05)。经皮螺钉组发生一例切口愈合不良,两组均无严重并发症发生。结论经皮与椎弓根入路椎弓根螺钉内固定技术均可有效治疗单节段胸腰段AO A3型骨折,经肌间隙组术中放射次数少,手术时间短,术后椎体高度恢复更优,更适合在基层医院开展使用。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

股骨粗隆间骨折AO分型对围手术期隐性失血的影响

随着人口老龄化程度加重,股骨粗隆间骨折已经成为一个普遍且严重影响健康的问题。防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）是目前临床应用最普遍的手术治疗方法,其可以降低植入物并发症,并且能够提供角度稳定和旋转稳定性,

股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的分析股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取本院2015年1月～2016年1月收治的AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者48例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者给予股骨近端锁定钢板进行治疗；观察组患者则采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的切口长度（6．78±1．32）cm、术中出血量（217．94±23．39）mL、手术时间（60．03±2．46）min及术后负重时间（15．15±3．26）d明显优于对照组的切口长度（12．13±2．54）em、术中出血量（321．35±24．25）mL、手术时间（78．13±2．87）min及术后负重时间（22．68±3．85）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后并发症总发生率（4．17％）明显低于对照组（25．00％），且术后2个月髋关节优良率（91．67％）明显高于对照组（66．67％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗更有利于AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者的治疗，手术时间短，切口较小，促进了骨折痊愈，减少了术后的并发症，效果较好。

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效观察

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折患者的临床效果。方法选取2011年7月至2012年12月收治的52例桡骨远端AO分型C型骨折患者作为观察对象,其中采用LCP内固定治疗27例(内固定组)、采用外固定支架治疗25例(外固定组)。通过术后随访,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者术后3个月、6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角测定值差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者术后6个月Gartland-Werley评分(4.12±1.41)分显著低于外固定组评分(5.06±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访两组患者的Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者术后末次随访的腕关节功能优良率(100%)高于外固定组优良率(92%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折与外固定支架效果相当,但其对早期腕关节功能恢复更有优势。

基于理筋手法的早期功能锻炼对高龄AO-C型桡骨远端骨折患者的影响

目的:观察基于理筋手法的早期功能锻炼对高龄AO-C型桡骨远端骨折患者的影响。方法:选取2017年1月~2019年1月于我院接受治疗的80例高龄AO-C型桡骨远端骨折患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组40例。两组均给予常规治疗,对照组在其基础上给予常规中药熏洗治疗,观察组在对照组基础上联合基于理筋手法的早期功能锻炼进行治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后的Gartland-Werley腕关节评分,并通过Stewart等改良的Sarmiento评分标准评估其治疗短期(3个月内)腕关节恢复情况,并记录其治疗前、治疗6个月后的腕关节活动度(尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度)、患侧握力改善程度及生活质量[生活质量综合评定(GQOLI-74)]变化。结果:治疗3个月后,两组患者Gartland-Werley腕关节评分(残余畸形、主观、客观、并发症)中各项评分及总分较治疗前均显著下降(均P<0.05),且观察组主观、客观评分及总分明显低于对照组(P<0.05);治疗3个月,两组Sarmiento评分标准分级比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组优良率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗6个月后,两组患者尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度较治疗前均显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者患侧握力较治疗前均显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者GQOLI-74量表(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)各维度评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:在常规中药熏洗的基础上联合基于理筋手法的早期功能锻炼确可有效改善高龄AO-C型桡骨远端骨折患者临床症状,提高其腕(腕)关节功能,从而有利于生活质量的改善。

万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响

目的研究万向锁定掌侧钢板内固定对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响。方法选取本院2017年4月~2018年4月收治的59例AO-C型桡骨远端骨折患者作为研究样本,采用双色球法划分A组(n=29,普通锁定钢板内固定治疗)和B组(n=30,万向锁定掌侧钢板内固定治疗),比较两组的手术相关指标、骨痂出现时间、骨折线消失时间、腕关节功能评分及并发症发生情况。结果B组患者的术中出血量少于A组;B组患者的手术、住院时间短于A组;B组患者的骨痂出现、骨折线消失时间短于A组;B组患者的疼痛、功能状态、活动度、握力等腕关节功能评分高于A组;B组患者的并发症总发生率少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AO-C型桡骨远端骨折患者治疗中,应用万向锁定掌侧钢板内固定方式,患者的术中出血量减少,手术、住院、骨痂出现、骨折线消失时间明显缩短,有助于恢复患者的腕关节活动度、握力等功能。

Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例（对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。

AO分型与交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折临床疗效的相关研究

目的:探讨AO分型与交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折临床疗效的相关性。方法:将我院收治的符合标准的新鲜股骨干骨折分为A型、B型、C型,选择用交锁髓内钉固定,分别比较手术时间、X线照射次数、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月的膝关节屈伸活动度、膝关节功能评分及患者的满意度。3组之间的比较采用单因素方差分析,采用LSD-t法进行组间两两比较,P<0.05认为差异有统计学意义。膝关节功能评分用Fisher精确检验法,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:A型股骨干骨折膝关节功能评分、优良率及患者的满意度最高,B型次之,C型较差。结论:AO分型与股骨干骨折的临床疗效有相关性。

3D打印技术在AO分型B、C分型Pilon骨折治疗中的应用观察

目的:观察3D打印技术在A0分型B、C分型Pilon骨折治疗中的应用。方法:选取我院骨科2020年8月一2021年7月进行治疗的50例A0分型B、C分型Pilon骨折患者,以随机数字表法将患者分为对照组(n=25)、观察组(n=25),对照组使用常规螺旋CT进行扫描,观察组使用3D打印技术建立立体模型,对比2组手术质量、术前术后临床指标、术后恢复质量以及并发症发生率。结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量均低于对照组,P<0.05;观察组术中透视次数、骨折愈合时间以及住院时间均低于对照组,P<0.05;观察组随访时间与对照组对比无差异,P>0.05;手术前观察组HGB、HCT与对照组对比无差异,P>0.05,手术后观察组HCB、HCT均低于对照组,P<0.05;观察组AOFAS评分、Mazur评分高于对照组,VAS评分低于对照组,P<0.05;治疗前2组炎性指标对比无差异P>0.05,治疗后观察组TNF-α、IL-6、CRP均显著低于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率低于对照组,P<0.05;治疗前2组CQ0L-74评分对比无差异,P>0.05,治疗后观察组生理功能、情感功能、物质生活和社会功能评分均高于对照组,P<0.05。结论:AO分型B、C分型Pilon骨折使用3D打印技术可以为患者制定个性化的手术方案,提升手术实施质量,提升术后恢复质量,控制并发症的发生率,对于骨折的恢复具有积极作用。

改良Henry入路治疗桡骨远端AO B型骨折的疗效分析

目的:探讨改良Henry入路联合掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端AO B型骨折的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2019年5月至2020年7月收治的44例桡骨远端AO B型骨折患者。改良Henry入路组22例,男7例,女15例,年龄28~85岁,平均56.0(53.8,62.3)岁;传统Henry入路组22例,男9例,女13例;年龄22~71岁,平均59.0(52.50,64.0)岁。观察两组术后内固定、骨折愈合、并发症等情况。分别采用视觉模拟评分(VAS)、Dienst关节评分标准、影像学指标评估术后腕部疼痛、腕关节功能、手术疗效。结果:两组患者术后随访时间12~16个月,平均(13.0±1.5)个月。所有切口愈合良好,无感染、坏死。两组手术时间、术中出血量、旋前方肌修复率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,改良组和传统组腕关节功能优良率分别为95.5%和90.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、1个月、3个月的桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月改良组VAS评分均低于传统组(P<0.05),而术后12个月两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现创伤性关节炎,改良组发生关节僵硬1例;传统组:屈肌腱激惹、关节僵硬各2例,腕管综合征2例(Ⅱ期取出内固定装置,营养神经治疗后,症状缓解)。结论:对桡骨远端AOB型骨折患者实施改良Henry入路联合掌侧接骨板固定,手术时间短、出血量少、旋前方肌修复率高、并发症少,可减轻术后早期疼痛,值得临床推广应用。

AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折的临床效果

目的：探讨AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折的临床效果。方法选取本院2012年5月-2013年11月收治的44例成人桡骨小头骨折患者进行AO微型T型钢板治疗，术后随访3-24个月，观察患者患处恢复活动时间、术后并发症发生情况，比较患者治疗前后的Mayo肘关节功能评分及优良率。结果治疗前，患者的肘关节功能评分为（54.79±3.01）分，优良率为0，治疗后，肘关节功能评分为（90.10±3.15）分，优良率为97.73%，治疗前后的肘关节功能评分及优良率差异有统计学意义（P〈0.05）。患者患处恢复活动时间为（4.21±3.10）d，所有患者无术后并发症。结论 AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折有良好的临床效果，能显著改善患者的肘关节功能，术后无并发症或较少发生并发症，安全性高，值得临床推广。

微创经皮与传统切开椎弓根钉内固定治疗AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的 对比微创经皮椎弓根钉内固定与传统切开复位内固定治疗AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法选择2014年12月—2016年12月于北京市垂杨柳医院骨科治疗的72例AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折患者,并采用随机数字表法分为2组,其中观察组(36例)采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗,对照组(36例)采用传统切开复位椎弓根钉内固定治疗。对比2组围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间)、影像学指标(椎前缘高度、后凹Cobb角、矢状指数)以及术后VAS评分、ODI指数。结果观察组术中出血量为(100.82±23.53)ml,切口长度为(61.92±8.93)mm,住院时间为(9.12±2.03)d,均显著优于对照组的(309.28±35.67)ml、(128.83±13.02)mm、(14.83±3.18)d(t=8.738、9.928、6.048,P<0.01);术后2组伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数均较术前均明显改善(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组VAS评分、ODI指数均显著低于术前,且观察组术后显著低于对照组(t=7.920、8.938,P<0.01)结论采用微创经皮椎弓根钉内固定能够有效治疗AO-A型无神经损伤胸腰椎骨折,在控制术中创伤、术后疼痛感及术后恢复等方面明显优于传统切开复位内固定术,临床应用价值较高。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干AO-C型骨折

2015年1月~2018年8月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗19例股骨干AO-C型骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~55岁。

两种内固定术治疗胫骨下段AO分型42-A型骨折的疗效分析

目的探讨交锁髓内钉与经皮微创锁定接骨板两种内固定技术治疗胫骨下段AO分型42-A型骨折的临床疗效。方法选取2017年6月至2021年5月池州市人民医院收治的70例胫骨下段AO分型42-A型骨折患者,随机分为A组、B组,分别采用交锁髓内钉技术及经皮微创锁定接骨板技术治疗。A组34例,其中男25例,女9例;年龄26~67岁,平均(50.38±10.08)岁。B组36例,其中男23例,女13例;年龄18~66岁,平均(46.69±11.11)岁。记录并比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后并发症发生率及术后不同阶段Olerud-Molander踝关节评分、Lysholm膝关节评分。结果A组患者的手术时间、术中出血量均多于B组(P<0.05),而两组患者的住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后半个月、6个月及12个月,A组和B组Olerud-Molander踝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半个月Lysholm膝关节评分比较,A组评分明显低于B组(P<0.05),而术后6个月、12个月两组Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉与经皮微创锁定接骨板两种内固定技术治疗胫骨下段AO分型42-A型骨折效果差异不大,交锁髓内钉治疗手术时间、术中出血量略多,临床应用过程中医师可根据对两种技术掌握的熟练程度灵活选择。

桡骨远端AO万向锁定钢板和普通锁定钢板治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的探讨桡骨远端AO万向锁定钢板和普通锁定钢板对老年AO-C型桡骨远端骨折的疗效。方法老年AO-C型桡骨远端骨折患者206例,按非随机同期对照试验方法分为研究组(n=95)和对照组(n=111)。对照组予以普通锁定钢板内固定术,研究组予以AO万向锁定钢板内固定术。观察两组术后恢复情况,术后并发症发生情况。比较两组术后1个月血液流变学指标水平和骨代谢标志物水平,对比两组术后6个月上肢功能水平。结果两组住院时间、患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组血液流变学指标水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组骨代谢标志物水平高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组腕关节活动度、握力水平高于对照组,Gartland-Werley与DASH评分低于对照组(P<0.05)。结论对老年AO-C型桡骨远端骨折采用桡骨远端AO万向锁定钢板内固定术干预临床效果更佳,可以提高术后骨愈合效率,帮助上肢功能恢复。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

切开复位内固定对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响

目的探讨切开复位内固定术(ORIF)对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响。方法纳入2017年1月至2020年6月在湖南省株洲市中心医院行ORIF的90例AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者,按照骨折类型分为开放性骨折组(40例)与闭合性骨折组(50例)。术后随访至少12个月,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,上肢功能评价指标,术后并发症及再次手术情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开放性骨折组骨折愈合时间明显长于闭合性骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均获得随访,随访时间12~55个月,中位随访时间35.60个月。两组屈伸活动度、旋转活动度、Mayo肘关节功能评分、上肢功能障碍评分、优良率、术后并发症发生率及再次手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者实施ORIF术后的上肢功能及预后无明显差异,但开放性骨折延迟愈合。

L型解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段AO-B1型骨折

目的探讨L型解剖锁定钢板微创治疗闭合胫骨下段AO-B1型骨折的效果。方法采用L型解剖锁定钢板微创治疗44例闭合胫骨下段AO-B1型骨折患者。结果 44例患者骨折端均达到稳定固定。患者均获得随访,时间12~24个月。骨折愈合时间6~9个月。均无骨折畸形或延迟愈合,无关节或骨折端疼痛、骨及软组织感染等并发症。术后12个月按Johner-Wruhs评分标准评价疗效:优40例,良4例。结论 L型解剖锁定钢板微创治疗闭合胫骨下段AO-B1型骨折操作简单,具有创伤小、骨折端复位好、固定稳定、软组织及骨折愈合好、患肢功能恢复满意等优点。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。