先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断

目的:探讨超声心动图对先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)或主动脉窦瘤(VA)的诊断价值。方法:对31例先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂)或主动脉窦瘤患儿行彩色多普勒超声检查,并与手术结果对照分析。结果:VSD合并AVP24例,其中流出道VSD19例,15例与手术结果一致,2例漏诊,2例误诊。膜周型VSD合并AVP 5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊。流出道型VSD合并VA 5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊。膜周型VSD2例,其中1例与手术结果一致,1例误诊。结论:流出道型的VSD和部分膜周型VSD易合并AVP及VA,熟悉这些畸形有利于手术时机及手术方案的选择。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗。方法回顾性分析我院收治的9例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果男5例、女4例,年龄18～50岁,均在中低温体外循环下行主动脉窦瘤修补术,5例患者同期行室间隔缺损修补术,1例同期行房间隔缺损修补术,1例同期行主动脉瓣成形术,1例同期行主动脉瓣置换术。阻断时间74.11±30.35分钟,体外循环时间117.33±36.00分钟 。本组病例无死亡。1例患者术后早期出现频发室性早搏、室性二联律,静滴利多卡因有效。所有患者治愈出院。结论主动脉窦瘤破裂尽早手术是唯一有效的治疗方法。采用主动脉及右心房或主动脉及右心室双切口利于心肌保护,利于确切修补主动脉窦瘤,纠正合并畸形。

主动脉窦瘤破裂的治疗体会(附4例报告)

主动脉窦瘤破裂4例中,急性发病2例,逐渐发病2例,心功能Ⅲ～Ⅳ级。2例未及时手术,随后死亡,2例手术治疗痊愈。手术是治疗此病唯一有效的方法。术时为防止心脏膨胀和保证心肌冷灌注效果,在并行循环和在主动脉根部灌注冷停跳液时,要堵住瘘口。就鉴别诊断、手术时机的掌握和心肌保护等问题介绍了体会和教训。