择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA评分及免疫指标的影响研究

目的研究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA（新生儿神经行为测定）评分及免疫指标的影响。方法选取我院产科出生的新生儿170例作为研究对象。按照分娩方式进行分组，其中择期剖宫产方式分娩新生儿归为观察组，阴式分娩新生儿归为对照组。对比两组新生儿出生后各时间点Apgar评分、出生后2天NBNA评分以及各免疫指标情况。结果两组新生儿出生后1min及5min Apgar评分，组内及组间对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿出生后2dNBNA评分基础分及加分、向声源转头次数、手持握次数以及自动踏步步数对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组新生儿IgM、IgG及IgA水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论择期剖宫产及阴式分娩对于新生儿Apgar评分以及NBNA评分等影响均无显著差异，而择期剖宫产对新生儿免疫能力有降低作用，提升其患病危险。

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响

目的探讨择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响。方法回顾性分析2012年2月~2014年8月在我院住院分娩的358例足月新生儿的临床资料,其中择期剖宫产的179例作为择期剖宫产组;另外经阴式分娩的179例作为阴式分娩组;分析比较两组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分、出生第2~3天的NBNA评分、出生1 d内免疫指标的差异性。结果择期剖宫产组与阴式分娩组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;择期剖宫产组与阴式分娩组出生第2~3天的NBNA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿出生1 d内的免疫指标比较,阴式分娩组CRP、Ig A水平低于择期剖宫产组,Ig G、Ig M水平高于择期剖宫产组;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论择期剖宫产与阴式分娩的足月产新生儿近期健康状况及神经行为均无显著性差异,但阴式分娩可能改善新生儿的免疫功能,而择期剖宫产可能降低新生儿的免疫功能,增大预后不良的风险。

全麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及NBNA的影响

目的：探讨麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及神经行为（NBNA）的影响。方法收集我院2015年3月-2016年3月90例择期剖宫产孕妇，数字抽取分成硬膜外麻醉组、全麻A组（丙泊酚）与全麻B组（咪达唑仑），每组30例，观察3组新生儿的Apgar评分及NBNA评分。结果3组新生儿娩出后1、5、10 min时Apgar评分组间对比差异无统计学意义，P＞0.05；伴随时间延长3组新生儿Apgar评分上升，P＜0.05。术后3、7 d时3组新生儿NBNA评分对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论全身麻醉药物应用到剖宫产中不会导致新生儿Apgar评分及NBNA受到不利影响，具有较高的安全性。

脐动脉血气指标联合Apgar评分评估新生儿窒息的应用价值

目的分析脐动脉血气指标联合Apgar评分应用于评估新生儿窒息的价值。方法选取我院2021年1月至2023年3月收治的157例1min Apgar评分≤7分的新生儿作为研究组,另选同期160例1min Apgar评分≥8分的新生儿作为对照组,采集两组新生儿脐动脉血气指标[血液酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)和二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]及脏器损伤的数据,分析Apgar评分和脐动脉血气指标对新生儿脏器损伤的预测效能。结果分析Apgar评分、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)、BE,研究组显著低于对照组(t值介于2.446~8.403之间),重度组显著低于轻度组(t值介于2.937~8.114之间),损伤组显著低于非损伤组(t值介于3.213~9.225之间);分析CO_(2)CP,研究组显著高于对照组(t=5.004),重度组显著高于轻度组(t=4.023),损伤组显著高于非损伤组(t=4.907),差异均有统计意义(P<0.05)。比较三种方法预测新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,Apgar评分明显低于脐动脉血气分析(χ^(2)值分别为1.728、4.146、4.747),Apgar评分明显低于联合评估(χ^(2)值分别为5.722、9.013、10.581),脐动脉血气分析明显低于联合评估(χ^(2)值分别为4.551、3.693、4.384),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分可有效提高评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,有利于降低新生儿窒息误诊率,对评估新生儿预后有重要临床价值。

全麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及NBNA的影响

目的分析全身麻醉药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及神经行为(NBNA)的影响。方法 84例择期剖宫产孕妇,随机分为硬膜外麻醉组、全身麻醉A组与全身麻醉B组,各28例,对比三组新生儿情况。结果三组新生儿娩出后1、5、10 min时Apgar评分组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),且随着时间的延长三组新生儿Apgar评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d三组新生儿NBNA评分组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉药物用于剖宫产不会对新生儿的Apgar评分及NBNA造成影响,安全性高,可推广应用。

改良衰弱指数联合外科Apgar评分对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后并发症的预测效能

目的 探讨11项改良衰弱指数(mFI-11)联合外科Apgar评分(SAS)对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者发生术后并发症的预测效能。方法 纳入腹腔镜结直肠癌根治术老年(年龄≥65岁)患者481例。术前采用mFI-11完成衰弱评估。根据术中最低平均动脉压、最低心率和估计失血量,计算SAS。比较有术后并发症和无术后并发症患者的临床资料、mFI-11、SAS,分析mFI-11、SAS与术后并发症的关系及其预测价值。结果 mFI-11、SAS、手术时间与术后并发症的发生独立相关(P <0.05),三者预测术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.800、0.610,mFI-11联合SAS预测术后并发症的AUC为0.902。结论 在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者中,mFI-11、SAS、手术时间与术后并发症的发生显著相关,且mFI-11联合SAS对术后并发症有较高的预测效能,优于单一指标,能够为临床早期识别以及减少并发症的发生提供可靠依据。

基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系

目的基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病(GDM)自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系。方法选取许昌市中心医院2022年4月至2023年4月收治的92例GDM患者,采用GDM专用自我管理能力量表评价其自我管理能力,利用糖尿病专用家庭支持问卷评价其家庭支持情况,且均随访统计新生儿出生体质量、出生1 min Apgar评分。Pearson法分析自我管理能力与家庭支持、新生儿出生体质量、Apgar评分及家庭支持与新生儿出生体质量、Apgar评分的相关性;Mplus8.3软件分析家庭支持在GDM自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间的中介效应,并经Bootstrap法验证。结果患者自我管理能力评分(72.08±13.03)分,家庭支持总分(20.33±4.21),新生儿出生体质量(3308.10±1005.31)g,Apgar评分(8.23±1.69)分;患者自我管理能力总分与家庭支持总分、Apgar评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与新生儿出生体质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者家庭支持总分与新生儿出生体质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),与Apgar评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者自我管理能力可影响新生儿出生体质量、Apgar评分,差异均有统计学意义(P<0.05),患者自我管理能力可影响家庭支持,差异有统计学意义(P<0.05),家庭支持在患者自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间呈部分中介效应,差异有统计学意义(P<0.05);自我管理能力对新生儿出生体质量、Apgar评分的直接效应为0.65、0.68,家庭支持对新生儿出生体质量、Apgar评分的间接效应为0.24、0.22,总效应为0.89、0.90。结论GDM自我管理能力待提升、家庭支持水平低,且二者均与新生儿出生体质量、Apgar评分有关,家庭支持在自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间起中介效应。

脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值

目的探讨脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对早产儿脑损伤(BIPI)及严重程度的预测价值。方法选取242例早产儿为研究对象,根据头颅影像学检查结果分为BIPI组102例、非BIPI组140例,并将BIPI组根据脑损伤程度分为重度BIPI组53例、轻度BIPI组49例。检测各组脐动脉血pH及乳酸水平,并行生后1、5、10 min的Apgar评分。采用Pearson相关分析早产儿脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对BIPI发生的预测价值。结果BIPI组、非BIPI组患儿性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。BIPI组脐动脉pH低于非BIPI组,脐动脉乳酸水平高于非BIPI组,1、5 min Apgar评分低于非BIPI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度BIPI组脐动脉pH低于轻度BIPI组,乳酸水平高于轻度BIPI组,1、5、10 min Apgar评分均低于轻度BIPI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脐动脉血pH与1、5 min Apgar评分呈正相关(r分别为0.567、0.576,P均<0.05),脐动脉血乳酸与1、5 min Apgar评分呈负相关(r分别为-0.655、-0.691,P均<0.05),脐动脉血pH与乳酸呈负相关(r=-0.694,P<0.05)。脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分预测BIPI发生灵敏度、特异度较高,脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分联合预测BIPI发生的ROC曲线下面积与任一单项比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脐动脉血pH、乳酸水平、Apgar评分对BIPI的发生及其严重程度有一定预测价值。

驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局、母婴快速血浆反应素试验结果及新生儿Apgar评分和胎传梅毒的影响

目的:探讨不同驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局,母婴快速血浆反应素试验(RPR)结果,新生儿Apgar评分以及胎传梅毒的影响。方法:选择甘肃省第二人民医院与玛曲县人民医院2019年1月至2021年12月收治的100例妊娠期梅毒患者作为研究对象,按照接受驱梅治疗时机的不同分成3组,其中早期组(孕<12周)38例,中期组(孕12~27周)32例,晚期组(孕≥28周)30例。比较3组不良妊娠结局情况、母婴RPR滴度、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及新生儿胎传梅毒发病率。结果:早期组、中期组和晚期组的不良妊娠结局发生率分别为7.89%(3/38)、34.38%(11/32)和53.33%(16/30),其中早期组不良妊娠结局发生率显著低于中期组和晚期组(P<0.05)。早期组和中期组妊娠期患者RPR滴度<1∶8的比率均显著高于晚期组(P<0.05);早期组新生儿RPR滴度<1∶8的比率显著高于中期组和晚期组(P<0.05)。早期组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均显著高于中期组和晚期组(P<0.05);中期组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均显著高于晚期组(P<0.05)。早期组、中期组及晚期组胎传梅毒发生率分别为0(0/38)、6.25%(2/32)及26.67%(8/30),早期组和中期组胎传梅毒发生率均显著低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期梅毒患者在孕早期进行驱梅治疗可有效减少不良妊娠结局、降低母婴RPR滴度,并能有效阻断梅毒垂直传播,降低胎传梅毒的发生风险。

紧急宫颈环扎术对宫颈机能不全产妇妊娠结局及新生儿Apgar评分的影响

目的:研究紧急宫颈环扎术对宫颈机能不全产妇妊娠结局及新生儿Apgar评分的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2023年9月在赣州市妇幼保健院分娩的80例宫颈机能不全孕妇作为研究对象,根据其是否进行紧急宫颈环扎术分为环扎组(n=40,采用紧急宫颈环扎术治疗)和未环扎组(n=40,采用常规药物治疗)。收集两组临床相关资料,比较两组足月生产率、妊娠结局、新生儿出生不同时间点(1、5、10 min)Apgar评分、出生体重、延长孕周及临床治疗满意程度,记录环扎组手术并发症发生情况。结果:环扎组妊娠32周子宫颈长度长于未环扎组,延长孕周长于未环扎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。环扎组足月生产率为50.00%(20/40),高于未环扎组的12.50%(5/40),差异有统计学意义(P<0.05)。环扎组活产率为92.50%(37/40),高于未环扎组的75.00%(30/40),环扎组的孕晚期流产率为7.50%(3/40),低于未环扎组的25.00%(10/40),环扎组自然分娩率为85.00%(34/40),高于未环扎组的57.50%(23/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。环扎组新生儿出生1、5、10 min的Apgar评分均高于未环扎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。环扎组临床治疗满意度为77.50%(31/40),高于未环扎组的50.00%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05)。环扎组40例中有1例发生感染、1例发生子宫颈裂伤,并发症发生率为5.00%(2/40)。结论:紧急宫颈环扎术可有效延长宫颈机能不全孕妇的孕周,降低流产率,提高新生儿Apgar评分,保障母婴健康,且临床治疗满意度较高。

外周动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息病情评价的研究进展

随着高危孕产妇的数量激增,新生儿窒息发生率上升。此类患儿会给家庭、社会造成较大的经济负担,因此低Apgar评分患儿神经系统预后仍是临床工作的关注及预防重点。国内外学者高度关注,如何早期干预及改善患儿神经系统预后,当前血气分析和Apgar评分常在临床被用于评估新生儿窒息病情,且效果显著。本文主要研究内容为外周动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息病情的评价。

Usefulness of the Surgical Apgar Score to Predict the Occurrence of Major Complications in the Early Post-Operative Period of Major Surgeries: Experience of Two Second-Category Hospitals in Cameroon

Objective: The Surgical Apgar Score (SAS) is a tool for intraoperative stratification of the risk of serious complications in the early postoperative period. It varies from 0 to 10 points divided into three risk categories (0 to 4 high, 5 to 7 moderate, 8 to 10 low). The aim of the study was to evaluate its relevance in predicting the appearance of these complications. Material and methods: This descriptive and analytical study was carried out at the “Laquintinie” Hospital in Douala and at the Central Hospital in Yaounde, Cameroon. The main data were collected on a population of patients over 18 years old and recorded on a survey form. They consisted of variables of main interest and exposure variables. Univariate and multivariate statistical analysis using top-down logistic regression models made it possible to evaluate the association of each variable of main interest and each exposure variable. The association was significant at P Results: Of the 88 patients studied, the SAS was 3 hours. In multivariate, this link persisted only and strongly for the SAS OR (IC) 0.1 (0.1 - 0.2) and p = 000. Conclusion: The study found a specific and powerful link between the SAS score < 4 and the occurrence of complications in the early postoperative period, in favor of its relevance in predicting them.

脐动脉血气分析联合Apgar评分对窒息新生儿脏器损伤的评估价值

目的:探究脐动脉血气分析联合Apgar评分对窒息新生儿脏器损伤的评估价值。方法:选取2019年1月—2023年12月我院新生儿科收治的115例窒息新生儿,均进行脐动脉血气分析、Apgar评分评价。根据Apgar评分将115例窒息新生儿分为轻度窒息(n=74)、重度窒息(n=41);根据其临床表现结合实验室检查明确有无脏器损伤,将其分为器官损伤组(n=33例)与非脏器损伤组(n=82)。比较不同程度窒息、脏器损伤与非脏器损伤的窒息新生儿脐动脉血气指标(pH值、BE值、PaCO_(2))、娩出后1min的Apgar评分及脐动脉血气分析、1min Apgar评分单独评估及联合评估窒息新生儿脏器损伤的诊断价值。结果:轻度窒息的新生儿PaCO_(2)低于重度窒息的新生儿,pH值、BE值、娩出后1min的Apgar评分均高于重度窒息的新生儿(P<0.05)。脏器损伤的窒息新生儿PaCO_(2)高于非脏器损伤的窒息新生儿,pH值、BE值、娩出后1min的Apgar评分低于非脏器损伤的新生儿(P<0.05)。脐动脉血气分析联合1min Apgar评分评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、阴性预测值、准确率(87.88%、94.94%、90.43%)均高于脐动脉血气分析(48.48%、81.72%、80.00%)、1min Apgar评分(54.55%、83.33%、80.87%)评估(P<0.05)。结论:脐动脉血气分析联合Apgar评分评估窒息新生儿脏器损伤,可提高评估的敏感度、阴性预测值、准确率,评估效能较高,具有较高的应用价值。

以Apgar评分为导向的护理干预在窒息新生儿救治中的应用

目的探究以Apgar评分为导向的护理干预在窒息新生儿救治中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年9月医院收治的82例窒息新生儿,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组实施常规救治护理干预,观察组实施以Apgar评分为导向的护理干预。比较两组救治时效性、并发症情况。结果观察组静脉通路建立时间、预警、分诊评估及呼吸复苏时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);救治后,两组Apgar评分均高于救治前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以Apgar评分为导向的护理干预可提高窒息新生儿救治时效性及复苏成功率,降低并发症发生率,提高救治后的Apgar评分。

彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血的诊断价值及危险因素分析

目的探讨彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的诊断价值及影响ICH发生的危险因素。方法选取2019年2月至2021年3月承德市中心医院新生儿科收治的存在颅脑损伤危险因素的253例新生儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,根据是否存在ICH分为ICH组(n=99)和无ICH组(n=154)。观察并比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)]、血清NSE水平、5 min Apgar评分情况,分析血清NSE水平、Apgar评分与彩色多普勒超声参数的相关性及三者联合检测对新生儿ICH的诊断价值,并分析ICH发生的主要影响因素。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果ICH组与无ICH组PSV[(6.4±1.2)cm/s与(10.1±1.4)cm/s,t=21.628]、RI(0.6±0.1与0.7±0.1,t=8.144)、EDV[(2.5±0.4)cm/s与(3.1±0.4)cm/s,t=13.216]以及5 min Apgar评分[(6.5±1.7)分与(8.8±1.0)分,t=13.308]比较,ICH组均显著低于无ICH组(P值均<0.001);血清NSE水平显著高于无ICH组[(149.1±10.6)μg/L与(95.2±10.4)μg/L,t=40.015,P<0.001]。ICH组血清NSE水平与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈负相关(r值分为-0.573、-0.520、-0.536,P值均<0.05);5 min Apgar评分与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈正相关(r值分别为0.601、0.529、0.505,P值均<0.05)。ROC曲线结果发现,彩色多普勒超声、血清NSE水平、5 min Apgar评分联合诊断新生儿ICH的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.861。单因素分析显示,与无ICH组比较,ICH组患儿的胎龄更小,出生体质量、5 min Apgar评分更低,出生窒息、应用多巴胺、应用机械通气比例及血清NSE水平更高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。结论彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分可提高ICH的诊断价值;胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。

脐动脉血气指标联合Apgar评分评估新生儿窒息的应用价值

以新生儿窒息患儿展开研究,探究脐动脉血气指标联合Apgar评分的应用价值。方法 筛选本院2023年1月至2024年2月出生的120例新生儿为研究对象,按照是否患有窒息症状分成两个均等例数的组别,一个组别为对照组、另一个组别为观察组,分析两个组别新生儿脐动脉血气指标、Apgar评分以及脐血流频谱,希望为新生儿窒息患儿的临床治疗提供参考。结果 (1)比较两组新生儿脐动脉血气指标,对比符合统计学标准;(2)比较两组新生儿Apgar评分,对比符合统计学标准;(3)比较两组新生儿脐血流频谱,对比符合统计学标准。结论 在新生儿窒息患儿的临床诊断中,应用脐动脉血气指标联合Apgar评分,效果十分显著,为改善患儿疾病预后提供了有力保障,值得在临床上推广。

阴道分娩与剖宫产分娩新生儿Apgar及NBNA评分的比较

目的探讨剖宫产与阴道分娩对新生儿Apgar及NBNA评分的影响。方法选取2015年1月~2017年1月我院妇产科收治的100例剖宫产产妇作为剖宫产组,另选择我院同期100例阴道分娩产妇作为阴道分娩组。比较两组产妇的出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分和NBNA评分。结果剖宫产组和阴道分娩组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组的产妇出血量少于剖宫产组,住院时间短于剖宫产组,新生儿体重低于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的行为能力、原始反射、被动肌张力、主动肌张力等NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产的足月产新生儿与阴道分娩的足月产新生儿之间的近期健康状况及神经行为均无显著性差异,但阴道分娩方式更加安全,远期影响更小,建议尽量降低剖宫产率,提升产妇与新生儿的健康状况。

丙泊酚诱导全麻剖宫产时血药浓度测定及其对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响

目的:测定丙泊酚诱导全麻剖宫产时产妇静脉血和新生儿脐血中的药物浓度,观察它的麻醉效应和对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响。方法:因特殊情况不宜行硬膜外麻醉剖宫产的足月孕妇30例,用丙泊酚2mg/kg诱导联合琥珀胆碱辅助肌松行全身麻醉剖宫产术(A组),于新生儿娩出时、脐带结扎后分别抽取胎盘侧脐带中脐静脉、脐动脉和母体外周静脉血各5ml,用HPLC-荧光检测法测定血中丙泊酚的浓度,记录产妇术前、意识消失、手术开始、胎儿娩出、手术结束和意识恢复时的脑电双频谱指数(BIS)。另随机选择30例常规硬膜外麻醉剖宫产孕妇(B组),记录并比较两组新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分以及新生儿出生后3天和10天的NBNA分值。结果:丙泊酚在母体静脉血中的药物浓度为2.26±0.71μg/ml,在正常麻醉范围内。脐静脉血药浓度为0.83±0.25μg/ml,脐动脉血药浓度为0.78±0.24μg/ml,均低于苏醒浓度。术中产妇生命体征平稳,无意识恢复,术后随访无术中知晓发生。全麻组和硬膜外麻醉组新生儿Apgar评分及NBNA评分均无显著差异(P>0.05)。结论:丙泊酚2mg/kg诱导全麻剖宫产术对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响,产妇处于镇静状态。

七氟醚吸入麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的比较七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性。方法76例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组:七氟醚组(S组)静注丙泊酚1.5mg/kg,并吸入3.5%(1·3MAC)七氟醚加3L/min氧吸入诱导后,插入喉罩,维持麻醉至胎儿娩出;对照组(R组)L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10～15mg,切皮前给予丙泊酚1.5mg/kg。记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5-min、10-min的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在5～10min。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。七氟醚组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.9%);对照组有2例(5.3%)。结论3·5%七氟醚吸入麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响。

脐动脉血气分析与Apgar评分联合应用临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及二者联合应用的临床意义。方法对184例足月新生儿出生即进行脐动脉血气分析、Apgar评分,并追踪新生儿结局。结果宫内窘迫组脐动脉血pH值为(7.25±0.21),无宫内窘迫组pH值为(7.29±0.04)。宫内窘迫组pH<7.2占30.36%,<7.1占23.21%,<7.0占16.07%;无宫内窘迫组pH<7.2占14.06%,<7.1占10.16%,<7.0占5.47%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。分别以7.2、7.1、7.0为pH界值,Apgar评分≤7分组中低于pH界值的百分比明显高于Apgar评分>7分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar评分≤7分组中pH<7.2敏感性为58.82%,特异性为57.14%;pH<7.1敏感性为55.88%,特异性为73.08%;pH<7.0敏感性为35.29%,特异性为75.00%。pH值越低,缺氧缺血性脑病和高胆红素血症的发病率越高。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏地反映胎儿缺氧、缺血的程度,并对判断新生儿近、远期预后有较大价值。