Forced Inspiratory Flow Volume Curve in Patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome

Objective: Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA) is a disease of obstructive apnea or hypopnea caused by a repeated partial or complete collapse of the upper airway during sleep. The inspiratory part of the flow-volume curve (F-V curve) can be used as an auxiliary means to evaluate upper airway obstruction in adults. This study is to evaluate the ability of the F-V curve to predict the OSA and explore inspiratory indicators related to airway obstruction during sleep. Methods: There were 332 patients included in this cross-sectional study, who were accompanied by snoring, daytime sleepiness and other symptoms, with suspicion of OSA. According to the nocturnal polysomnography, the subjects were distributed into mild to moderate OSA group, severe OSA group and non-OSA group. A pulmonary function test was used to collect the subjects’ spirometry and F-V curves. Results: There was no significant difference in a variety of indices derived from the F-V curve between OSA and normal subjects, including 25% inspiratory flow rate, middle inspiratory flow rate, 75% inspiratory flow rate, peak flow rate, and forced inspiratory flow rate in the first second. The pulmonary function parameters were significantly correlated with the weight, age and sex of the subjects. Conclusion: These findings suggest that the inspiratory curve of pulmonary function cannot evaluate the upper airway abnormalities in patients with obstructive apnea-hypopnea syndrome.

贺氏管针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:研究贺氏管针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年12月北京市鼓楼中医医院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和针刺组,各30例。常规组采用常规治疗,针刺组在常规治疗基础上加用贺氏管针治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、嗜睡评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))以及不良反应情况。结果:针刺组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后针刺组中医证候积分、嗜睡评分、AHI低于常规组,最低脉搏SpO_(2)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用贺氏管针治疗能够有效提高治疗效果,患者症状显著改善,夜间最低氧饱和度提高。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关,呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

呼吸事件持续时间在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停夜间低氧血症中的意义

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率逐年升高,但目前OSA普遍使用呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/h的诊断标准对疾病的诊断、评估病情的严重程度、治疗效果以及远期并发症的预测中逐渐暴露出弊端,本研究提出评估OSA的参数除了AHI外,还需纳入更多关于呼吸暂停低通气时间的信息。目的探讨呼吸事件持续时间在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停夜间低氧血症中的意义。方法选取2021年10月—2022年3月就诊于山西医科大学第一医院睡眠监测室疑诊为OSA的患者296例作为研究对象。在进行多导睡眠监测(PSG)前,受试者均接受了身高、体质量、颈围等方面的体格检查,并详细询问了其睡眠史以及高血压及糖尿病史等信息。根据AHI将受试者分为3组:5次/h≤AHI<15次/h为轻度OSA组(56例),15次/h≤AHI<30次/h为中度OSA组(62例),AHI≥30次/h为重度OSA组(178例)。比较3组血氧指标[最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))、基线血氧饱和度(BSpO_(2))、氧减指数(ODI)及血氧饱和度(SpO_(2))<90%的时间占整夜总睡眠时间的百分比(T90)]和呼吸事件持续时间参数[平均呼吸暂停持续时间(MTAD)、平均呼吸低通气持续时间(MHD)、平均呼吸暂停-低通气持续时间(MAD)、总呼吸暂停时间最长值(LTAD)、最长低通气时间(LHD)、最长呼吸暂停-低通气持续时间(LAD)、总呼吸暂停-低通气持续时间(TAD)、AHI、呼吸暂停-低通气持续时间占总睡眠时间百分比(AHT%)]的差异,采用Spearman秩相关分析探讨呼吸事件持续时间参数与血氧指标的相关性。根据TAD和AHT%的中位数(分别为69.78 min和14.33%),将OSA患者分为短事件组(短TAD亚组、短AHT%亚组,各74例)和长事件组(长TAD亚组、长AHT%亚组,各222例),并进一步分析各组TAD、AHT%和AHI与血氧指标的相关性。结果轻、中、重度OSA组患者性别、年龄、BMI、颈围、日间嗜睡、高血压史、糖尿病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度OSA组患者ODI、T90均高于轻、中度OSA组,LSpO_(2)、MSpO_(2)低于轻、中度OSA组(P<0.05);中度OSA组LSpO_(2)低于轻度OSA组,ODI、T90高于轻度OSA组(P<0.05)。重度OSA组MTAD、LTAD、TAD、AHT%均高于轻、中度OSA组,MHD低于轻、中度OSA组(P<0.05);重度OSA组LHD低于中度OSA组,LAD高于轻度OSA组;中度OSA组MTAD、LTAD、TAD、AHT%高于低度OSA组(P<0.05)。散点图及loess拟合曲线结果显示,MTAD、MHD、MAD、LTAD、LHD、LAD数值均随着AHI先增大,后减小;TAD、AHT%随着AHI的增大而延长。Spearman秩相关分析结果显示,OSA患者AHI、MTAD、LTAD、TAD、AHT%与LSpO_(2)、MSpO_(2)呈负相关,与ODI、T90呈正相关(P<0.05);MHD、LHD与LSpO_(2)、MSpO_(2)呈正相关,与ODI、T90呈负相关(P<0.05);MAD与ODI呈负相关(P<0.05);LAD与LSpO_(2)呈负相关(P<0.05)。进一步分组Spearman秩相关分析结果显示,短TAD亚组、短AHT%亚组、长TAD亚组、长AHT%亚组中TAD、AHT%、AHI与LSpO_(2)均呈负相关,与ODI均呈正相关(P<0.05),与BSpO_(2)无相关性(P>0.05);长事件组中TAD、AHT%、AHI与MSpO_(2)均呈负相关,与T90均呈正相关(P<0.05)。结论呼吸事件持续时间在评价OSA患者的夜间低氧血症中发挥着重要作用,可以作为现有诊断及评价指标AHI的补充,并且TAD、AHT%等指标在某些情况下甚至比AHI更具有代表性。AHI、LSpO_(2)联合呼吸事件持续时间能更客观地评估OSA患者病情严重程度。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑电能量密度分布及变化规律分析

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种在临床有较高病发率的睡眠障碍,其病发机制为上气道在睡眠期间反复阻塞,会引发低氧血症、频繁低通气、睡眠唤醒、呼吸暂停等病理生理改变。多导睡眠监测(polysomography,PSG)是临床上诊断OSA的金标准,可以监测患者睡眠期间的脑电波变化。本文通过分析重度OSA男性患者睡眠规律和脑电(electroencephalogram,EEG)能量密度分布及变化规律,探究重度OSA患者的睡眠脑电变化。方法选取30名男性重度OSA患者和30名男性正常对照组,对60名受试者进行整夜(8 h左右)的多导睡眠监测,对得到的睡眠特征和脑电参数进行整理,提取睡眠与脑电特征。对比睡眠监测得到的睡眠特征和其前额区的脑电能量密度。结果在睡眠特征方面,重度OSA患者睡眠期时间为370.20 min,睡眠效率平均为86.90%,非快速眼动1期平均占比19.90%,非快速眼动2期平均占比42.55%,对比正常人睡眠时间、睡眠效率以及非快速眼动1期、2期占比明显降低。在脑电特征方面,重度OSA患者整夜睡眠θ波的绝对能量密度、总能量密度、相对能量密度delta波、K复合波的相对能量密度高于对照组,β波相对功率低于对照组。OSA患者脑电低频活动增加明显。结论随着OSA患者严重程度的加重,患者的脑电能量与低频活动增加明显,为OSA患者疾病的发展趋势和评估疗效提供了重要的参考依据。

卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与睡眠参数的关系

目的探讨急性缺血性卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者认知功能损害与睡眠参数的关系。方法选取急性缺血性卒中伴OSA患者343例,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,将患者分为卒中伴OSA认知功能损害组(MMSE<27分)119例,卒中伴OSA无认知功能损害组(MMSE≥27分)224例。收集患者的一般资料、急性脑卒中治疗的Org10172试验(TOAST)病因分型及脑梗死病灶的脑区分布;应用智能睡眠监测系统计算得出呼吸暂停低通气指数(AHI),评估OSA;进行夜间客观睡眠监测参数的采集:患者入院24 h内进行睡眠监测,连续监测≥3个夜晚,每晚持续监测时长≥7 h,得到夜间睡眠结构参数。应用多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数的关系。结果与无认知功能损害组比较,认知功能损害组年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)病史比例,梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例升高,受教育年限降低,清醒次数、浅睡眠占比、AHI增加,夜间睡眠效率、深睡眠期减少,深睡眠占比下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在控制了受教育年限、年龄等因素的干扰作用后,夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。结论急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数密切相关,其中夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。

中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停对认知功能及焦虑和抑郁影响的分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与认知功能、抑郁及焦虑的关系,并分析影响认知功能的因素。方法:纳入2022年1月至2023年6月,安徽医科大学第三附属医院滨湖院区行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的患者共102例,根据PSG结果分为无或轻度OSA组及中、重度OSA组,完善蒙特利尔认知评估量表(MoCA-Beijing)、Stroop色词试验(stroop Color and Word Tset,SCWT)、数字广度测验(digit Span Test,DST)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),记录各量表的评分值,并分析差异性及相关性等。结果:中-重度OSA组的颈围、BMI、SCWT-A、B、C耗时数、SIE、SAS、SDS显著高于无-轻度OSA组,MoCA视空间与执行能力、记忆、语言、抽象、延迟回忆、定向及MoCA总分、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、平均血氧饱和度、DST-b、DST-f得分显著低于无-轻度OSA组(P均<0.05)。颈围、AHI、SAS与MoCA评分相关(OR=1.401,95%CI:1.702~1.803;OR=1.028,95%CI:1.007~1.050;OR=1.070,95%CI:0.991~1.155,P均<0.05),AHI与SDS、SAS评分相关(OR=1.001,95%CI:0.979~.025,P=0.003)。结论:中-重度OSA患者常合并认知功能障碍及抑郁、焦虑相关情绪问题,与AHI、LSaO_(2)、平均血氧饱和度指标密切相关,OSA合并焦虑与认知功能障碍具有显著相关性。

OSAHS对心力衰竭患者心功能、心率变异性及预后的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心力衰竭(心衰)患者心功能、心率变异性及预后的影响。方法选择2021年3月至2024年3月于青岛市市立医院收治的140例急性心衰患者进行研究,根据患者是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=59)和非OSAHS组(n=81)。比较两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期之差>50 ms的个数所占总窦性心博个数的百分比(PNN50),并比较其预后情况。结果OSAHS组AHI、BNP均高于非OSAHS组,夜间最低SaO_(2)、LVEF均低于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于非OSAHS组(P<0.05);随访显示,OSAHS组不良心血管事件发生率高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS可影响心衰患者的心功能、心率变异性、短期预后,临床应予以关注。

阻塞性睡眠呼吸暂停疾病管理平台的构建与应用

目的 针对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)慢性疾病构建集筛查、诊断、治疗及随访于一体的OSA专病管理平台,以实现对OSA患者的全流程管理。方法 依据临床需求分析,基于B/S架构进行平台设计,使用SpringBoot框架实现系统搭建,并采用MySQL作为存储所有系统信息和数据的数据库。以某三甲综合医院的呼吸与危重症医学科、精神卫生科的患者信息为数据来源,实现各科室OSA专病患者数据的整合、集成、分析等。结果 建立了包含1238例患者诊疗信息的OSA专病平台,实现了患者信息管理、高危人群筛查、随访管理等主要功能。通过平台进行治疗随访,患者的呼吸暂停低通气指数显著降低,睡眠效率显著提高,坚持使用呼吸机、按时参加随访、按时回院复查人数显著增加,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过开发集筛查、诊断、随访于一体OSA患者全流程管理平台,有助于医务人员早期筛查更多高危人群、对患者实施个性化的精准健康管理,提升医生诊疗效率,提高医院健康保障和服务能力。

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠和炎症介质水平的影响

目的:探究持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸监测指标和炎症介质水平的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月福建省尤溪县总医院呼吸与危重症医学科收治的OSAS患者100例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规治疗,观察组给予持续正压通气治疗,比较2组治疗前和治疗后相关血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)水平、睡眠监测指标及失眠情况。结果:治疗后,2组血清IL-23、CRP水平、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组各观察指标均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组呼吸暂停指数、AHI、最长呼吸暂停时间均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组各指标均低于对照组(均P<0.05)。治疗后2组失眠严重程度指数(ISI)评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组ISI评分低于对照组(P<0.05)。结论:持续正压通气能够有效降低OSAS患者血清炎症介质水平,改善睡眠呼吸暂停情况,缓解失眠症状。

自拟健脾涤浊汤治疗中重度OSAHS的效果及其对氧化应激水平的影响

目的:探讨自拟健脾涤浊汤治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的效果,分析其对机体氧化应激水平的影响。方法:选取2020年7月至2022年5月期间我科收治的103例中重度OSAHS患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=51)。对照组采用无创正压通气联合医学营养治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟健脾涤浊汤治疗。对比两组患者临床疗效,症状改善情况、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者呼吸暂停低通气指数(Apnea hypoventilation index,AHI)、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间均低于对照组,最低血氧饱和度(Lowest saturation oxygen,LSpO_(2))高于对照组(P<0.05);观察组患者中医证候积分及Epworth嗜睡量表(Epworth The Sleepiness Scale,ESS)低于对照组,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)及总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:自拟健脾涤浊汤能显著提高中重度OSAHS患者血氧饱和度,缩短呼吸暂停时间,减轻日间嗜睡程度,改善机体氧化应激状态,疗效显著,值得临床推荐。

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分。结果:术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。

Correlation between obstructive sleep apnea and central retinal vein occlusion

To investigate the possible correlation between obstructive sleep apnea(OSA) and central retinal vein occlusion(CRVO). Thirty consecutive patients with a recent(<3 mo)CRVO and an age-and sex-matched group of 30 control subjects were recruited. All subjects underwent full-night polysomnography to measure apnea-hypopnea index(AHI)and oxygen desaturation index(ODI). The average AHI and ODI were significantly higher in CRVO patients(AHI:13.86±8.63, ODI: 9.21±4.47) than in control subjects(AHI:8.51±6.36, ODI: 5.87±3.18;P=0.008 and 0.001 respectively).Additionally, the AHI was positively correlated with body mass index(BMI;r=0.476, P=0.017) and ODI(r=0.921,P<0.01) in both CRVO and control subjects. According to AHI scores, twenty-two(73.33%) CRVO patients had OSA and 12(40.00%) control subjects had OSA, a difference that was statistically significant(P=0.019). OSA may be a risk factor for or a trigger of CRVO development.

The Treatment Strategy of Patients with Sleep Apnea Syndrome in Our Department and Subsequent Course

It is known that acute or chronic heart failure can develop in patients with grave sleep apnea syndrome (SAS), and known to have the social problem including an accident and the decrease of the labor will. Several medical treatments are now available for SAS. We considered problems of the treatment based on the practice situation of our department about the present conditions and subsequent treatment. The subjects consisted of 306 patients. We measured Epworth Sleepiness Scale (ESS) and apnea hypopnea index (AHI) after polysomnography in all patients at the first time and 6 months later. So, it was found that AHI and ESS decreased when we could be treated in the SAS patients appropriately. It was confirmed that the choice of the appropriate regimen was important.

Relation between the Severity of Obstructive Sleep Apnea and the Severity of Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension

Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) may promote hyperglycemia, insulin resistance, and hypertension (HTN). Purpose: To evaluate if there is a relationship between the severity of OSA and the severity of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and HTN in our patients, aiming to understand and optimize the control for comorbidities. Materials and Methods: Patients referred for polysomnography (PSG) were retrospectively recruited during the period from October 2017 to August 2020. A STOP-BANG questionnaire formed eight questions was used to assess the risk of OSAS. We divided the patients into two groups;group 1, who have snoring without T2DM, and group 2, who have snoring with T2DM. PSG was completed for all subjects and data were collected for each patient including apnoea hypopnea index (AHI), mean arterial oxygen saturation (SaO2), and Nadir SaO2 recorded during PSG. Anthropometric data, medical history, and medications for T2DM (for group 2) and HTN and HbA1c were collected (for group 2). AHI was used to evaluate the severity of OSA and its relation to T2DM and HTN. Results: The study included 300 patients who met the inclusion criteria with mean age of 49.9 ± 13.6 years. The majority of subjects (56.3%) were males and the mean body mass index (BMI) was 38.0 ± 8.4 kg/m2. Forty-two percent had HTN and 32.7% had T2DM. OSA was diagnosed in 209 patients (69.7%). OSA was more detected among those with increased age, increased BMI, and those with HTN and T2DM. The severity of both HTN and T2DM was significantly higher among patients with OSA. Conclusions: There is a relation between OSA and T2DM and HTN. The risk of OSA is higher among patients with uncontrolled T2DM and HTN. OSA should be suspected in subjects with obesity, especially with uncontrolled HTN and T2DM.

血氧指数、血脂在主动脉夹层伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的表达水平

目的研究主动脉夹层(AD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血氧指数、血脂水平。方法本研究招募了来自河南省胸科医院的40例急性AD患者(AD组)和40例非AD患者(对照组);所有患者接受STOP-BANG问卷评分及夜间多导睡眠监测。STOP-BANG问卷≥5分的AD患者定义为OSAHS组,STOP-BANG问卷<5分的AD患者定义为非OSAHS组,观察AD组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、≥4%氧减指数、血氧饱和度、最低血氧饱和度指数等。采集所有患者静脉血,检测患者甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)等指标。结果AD组OSAHS患者占比高于对照组(χ^(2)=4.713,P=0.030)。OSAHS组和非OSAHS组性别、年龄、血氧饱和度、最低血氧饱和度、高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS组体重指数、STOP-BANG评分、AHI、≥4%氧减指数、甘油三酯、低密度脂蛋白、Hcy高于非OSAHS组,OSAHS组CysC低于非OSAHS组(P<0.05)。结论AD伴OSAHS患者肺通气功能低于AD不伴OSAHS患者,低密度脂蛋白、Hcy高于AD不伴OSAHS患者,血氧指数、血脂对AD患者是否伴有OSAHS具有一定的指导意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月前卫医院眼科诊治的55例NAION患者为研究对象,均接受多导睡眠记录仪监测。记录患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SaO2),并测定患眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,明确OSAS检出率。根据病情将患者分为轻度组、中度组和重度组,分析不同分级患者RNFL的差异。结果 55例NAION患者中,诊断为OSAS者42例(76.36%),正常者13例(23.64%);OSAS患者中,轻度9例(21.43%),中度15例(35.71%),重度18例(42.86%);各组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同OSAS分级患者的AHI、夜间最小SaO2、患眼RNFL厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,AHI、夜间最小SaO2与左眼、右眼RNFL厚度存在负相关性(P<0.05), OSAS与NAION呈正相关(P<0.05)。结论 OSAS对NAION会产生影响,且病情越重影响越大,可能是NAION潜在的干预因素。

咽容积联合鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用

目的定量检测咽容积和鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)早期筛查中的应用价值。方法选择2017年5月~2021年5月入我院经多导睡眠监测(PSG)确诊OSA患者共112例,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,另45例AHI<5作为对照组。比较两组性别、年龄、身高、体重和体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,PSG参数[AHI、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(SIT90)],声反射咽测量技术检测咽容积,声反射鼻测量技术检测坐位、仰卧位和侧位的鼻腔最小截面积(mCSA),以及扁桃体增大和舌肥大程度。结果OSA组患者体重、BMI值、ESS评分、AHI值、SIT90、以及扁桃体增大和舌肥大程度均明显大于对照组,而LSaO2、咽容积、坐位、仰卧位和侧位mCSA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示,咽容积与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO2呈正相关;仰卧位mCSA与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO2呈正相关;侧位mCSA与AHI值呈负相关(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,咽容积、mCSA以及联合诊断OSA的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.756和0.879(P<0.05)。结论声反射咽测量和鼻测量作为一种无创技术定量检测咽容积和多体位mCSA值与PSG测量AHI值有较好的相关性,联合咽容积和mCSA值作为早期筛查OSA的重要指标有较好的应用价值。

平逆方联合抗酸药治疗咽喉反流病伴有OSAHS的研究

目的分析平逆方联合抗酸药治疗肝胃郁热型咽喉反流病(LPRD)伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法抽取104例诊断为肝胃郁热型LPRD伴有OSAHS的患者,根据随机分组将患者分为“平逆方”+抗酸治疗组为A组(例=42)、“平逆方”组为B组(例=38)、抗酸组为C组(例=24),比较治疗2个月和6个月后反流症状指数量表(RSI)和反流体征指数量表(RFS)评分、酸与非酸的回流值。结果跟治疗前相比,除了方案三抗酸治疗组对非酸性回流值(pH>7)的降低效果不明显外,方案A、B、C治疗都观察到了明显的疗效(P<0.05)。同时,三个方案2个月与6个月疗效相比,治疗效果随着时间的延长而提高(P<0.05)。将三方案各指标按照治疗前后指标的降低分数做统计分析,可得:方案A与方案B相比,治疗后6个月,RSI、RFS、酸性回流值改善较优(P<0.05)。方案A与方案C相比,治疗后6个月,RSI、RFS、非酸性回流值改善较优(P<0.05)。结论平逆方联合抗酸药治疗比单一治疗可以更好改善LPRD症状。