睡眠监测及阻塞定位系统在睡眠相关呼吸紊乱疾病诊断中的应用

目的比较睡眠监测及阻塞定位系统(ApneaGragh,AG)在诊断睡眠相关呼吸紊乱疾病中的临床应用价值。方法选取40例男性患者,每位患者均使用多导睡眠检测仪(polysomnography,PSG)和AG同时监测睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、低通气指数(hy-popnea index,HI),阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停、混合性呼吸暂停,平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、体位等指标。结果PSG和AG所测得的AHI、AI、HI、阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停、最长呼吸暂停时间、仰卧位及平均血氧饱和度差异均有统计学意义(P<0.01);混合性呼吸暂停、最低血氧饱和度及侧卧位差异无统计学意义(P>0.05)。PSG和AG所测得的AHI和AI高度相关(AHI:r=0.896,P<0.05;AI:r=0.699,P<0.05)。AG结果显示AHIupper%>60%者24例,余16例中AHIupper%≤10%者4例。结论AG不能完全替代PSG,但可以区别患者的阻塞位点分布情况。

改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS

目的：探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP（M-CAUP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者（均经阻塞定位系统ApneaGraph 200监测诊断为腭后区狭窄）。病例选择：术前经PSG结合ApneaGraph 200监测结果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85%的患者。M-CAUP手术方法：①70#刀头行双扁桃体被膜外融切术。②70#刀头解剖软腭前间隙,彻底融切软腭前间隙内的脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构。③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容。④成形：缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧以丝线间断缝合。术后随访6~18个月并均行PSG。结果：术后患者咽腔扩大,咽腔基本结构完整,无鼻咽反流出现,患者主观症状明显改善。与术前比较,术后AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量表（ESS）评分下降均有统计学意义（均P〈0.01）。术后有效率为89.7%。结论：OSAHS病因复杂,治疗方法多样,对于重度OSAHS,传统UPPP手术效果多不理想;本研究证实M-CAUP是一种治疗重度OSAHS有效的手术方法,且具有出血少、创伤小及基本保留正常腭咽功能等优点,值得在临床上推广应用。