经直肠超声引导氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌23例疗效观察

目的:探索前列腺癌经皮冷冻治疗近期临床效果及并发症发生率。方法:使用ENDOCARE冷冻手术系统,经直肠超声引导,用2 mm冷冻刀经皮靶向冷冻前列腺癌,观察:①癌组织冷冻消融率;②并发症发生率;③手术前后PSA、PSMA的动态变化与疗效的关系。结果:①术后3周MR I显示:完全冷冻消融率34.8%(8/23);不完全冷冻消融率65.2%(15/23)。完全冷冻者术后6个月活检均呈阴性;未完全冷冻者活检阳性率为20%(3/15)。②术后轻度尿失禁发生率为13%(3/23),1月后均恢复正常。术后勃起功能障碍发生率为56.2%(9/16)。③氩氦刀治疗前后PSA水平分别为(32.98±35.50)μg/L、(11.65±26.51)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA水平较术前上升显著。结论:经直肠超声引导经皮氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌近期疗效满意,并发症少,创伤小。

氩氦刀联合放疗治疗晚期肺癌

目的 探讨氩氦靶向冷冻治疗系统 (即氩氦刀 )结合放疗治疗晚期肺癌的可行性及疗效。方法 89例肺癌患者分为2个组 :单纯氩氦刀治疗组 2 5例 ;氩氦刀联合放射治疗 64例。结果 氩氦刀联合放疗组有效率为 70 .3 % (4 5 / 64 ) ,完全缓解率为7.8% (5 / 64 ) ;单纯氩氦刀治疗组有效率为 48.0 % (12 / 2 5 ) ,完全缓解率为 0 (0 / 2 5 ) ;单纯氩氦刀治疗组及氩氦刀加放疗组 1、2年生存率分别为 42 .1% (8/ 19)、2 0 .0 % (2 / 10 ) ;70 .2 % (4 0 / 5 7)、5 3 .1% (17/ 3 2 )。并发症咳嗽、咯血 2 0例 (2 2 .5 % ) ,气胸 16例 (18.0 % ) ,胸腔积液 11例 (12 .4% ) ,发热 12例 (13 .5 % )。结论 氩氦刀治疗类似外科手术切除 ,创伤小 ,反应轻 ,术后患者精神体能恢复快 ,对晚期肺癌可行 ;氩氦刀结合放疗能较有效治疗局部晚期肺癌 ,疗效可靠 ,值得推广。

氩氦刀联合恩度治疗局部晚期肺癌疗效分析

目的:探讨氩氦刀冷冻消融联合恩度局部应用治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:2007年7月至2008年11月,192例中晚期NSCLC,氩氦刀联合恩度局部应用连续治疗102例;单纯用氩氦刀治疗90例。两组中性别、年龄、瘤体大小、肿瘤分期、Karnofsky评分均无显著差异。联合组在冷冻前瘤体内注射恩度15mg;单纯组仅采用冷冻治疗。均采用氩氦刀治疗系统,冻融两个循环。冷冻覆盖范围两组均达到90%-100%。治疗后两周做支气管动脉介入化疗1次。随访2个月对瘤体大小及血流灌注情况进行评价。结果:两组患者的全身状况、食欲、胸闷、咳嗽症状明显好转。肿瘤缩小范围联合组是(35±15)%;单纯组是(25±12)%。两组间有显著性差异(P<0.05)。肿瘤区密度:治疗后两组增强扫描,联合组CT值增强前为(29±20)HU;增强后为(31±14)HU;单纯组为(33±22)HU,增强后为(38±16)HU。两组间CT值有显著差异。结论:冷冻消融联合恩度局部应用治疗局部晚期NSCLC有增强疗效的作用。

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的初步研究

目的 初步建立氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法 8例无法手术的原发和继发性肝癌,其中3例术前行肝动脉栓塞化疗,采用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),分别在CT、DSA定位或术中直视下对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果 8例患者冷冻治疗后无手术死亡、出血、胆瘘、皮肽冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。术后CT影像能观察到病灶冷冻治疗的有效范围,3例术前接受肝动脉栓塞化疗者术后1～6个月瘤体有进一步不同程度的缩小。3例原发性肝癌术前AFP值增高的患者术后均有下降。治疗后随访2～11个月,仅1例死于全身转移,其余均存活。结论 CT、DSA引导和术中直视氩氦刀冷冻治疗肝癌技术可靠,创伤小,安全性高,是治疗无手术机会肝癌的一种有效的新手段,其远期疗效和在肝癌综合治疗中的价值尚有待于进一步的前瞻性临床试验研究说明。

经皮穿刺氩氦刀靶向治疗非小细胞肺癌50例临床疗效观察

目的探讨已丧失手术机会的中晚期非小细胞肺癌经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术的可行性及其临床疗效。方法在CT引导下,根据影像资料提示的肿瘤大小,方位选用不同大小及数目的氩氦刀靶向刺入不能手术切除的非小细胞肺癌瘤体内进行同步冷冻消融,并根据随机的原则将50例非小细胞肺癌分为A组(单纯氩氦刀组)14例,B组(氩氦刀+化疗组)16例,C组(氩氦刀+化疗+放疗组)20例进行治疗。结果经氩氦刀冷冻消融治疗后,CT值较术前下降超过30HU占66.0%。术后1周、1、3、6及12个月经复查CT示,术后1周肿瘤体积增大占100%(50/50),1、3、6及12个月有效率(RR=CR+PR)分别为57.1%、56.3%和70%;71.4%、75%、80%;78.5%、81.3%、85%;64.3%、81.3%和85%。3组病人经不同方案治疗后症状、体征的有效率分别为:A组:-40%、57.14%、71.42%、88.57%和71.79%;B组:-40.91%、59.09%、77.27%、92.68%和88.64%;C组-36.21%、68.97%、84.48%、94.82%和89.66%。3组病人经不同方案治疗后KPS评分提高20分者A、B、C3组分别为:64.28%、25.5%和20%。结论经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗中晚期非小细胞肺癌是一种方法可行,临床疗效确切,副作用小的有效方法。结合放、化疗可进一步提高有效率。

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会

目的 探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果.方法 对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析.结果 40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解.小肝癌AFP阳性患者转阴率占67%（8/12）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%（9/28）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%.所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻.结论 肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率.

清肺散结丸辅助经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察清肺散结丸辅助经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其对免疫功能的影响。方法采用抽签法将94例老年晚期NSCLC患者分为观察组与对照组各47例。2组均采用经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,手术后复查CT,观察病灶情况。观察组并予清肺散结丸,每次1瓶,每日2次,口服,共治疗3个月。评价2组近期疗效,观察2组治疗前后Ig G、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及术后并发症。观察2组1、2、3年生存率。结果观察组和对照组分别脱落2、3例。观察组总有效率为84.4%(38/45),对照组为65.9%(29/44),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Ig G、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平明显升高(P<0.05),治疗组治疗后Ig G、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽加重、术后疼痛、痰中带血、发热及恶心呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组1、2、3年生存率分别为91.1%、75.6%、64.4%,对照组分别为79.5%、63.6%、52.3%,2组相同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺散结丸辅助经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗老年晚期NSCLC疗效较好,可改善患者免疫功能,提高生存率。

氩氦靶向冷冻消融对肝门区域影响的实验研究

目的通过观察肝脏Glisson管道系统一级分支区域组织的病理变化,探讨氩氦靶向消融对第一肝门区域的效应,为其临床应用提供依据。方法12只健康犬随机分为A、B两组,进行经皮穿刺肝脏氩氦靶向冷冻,于消融后第3天和第28天分批宰杀,观察消融靶区和Glisson管道系统一级分支的病理变化。结果术后门静脉血管壁及内皮细胞未见明显损伤,血管周围肝组织均被灭活坏死。一级胆管系统在氩氦刀冷冻消融后出现不同程度的损伤,但未见穿孔、胆管壁全层坏死等严重损伤,大部分损害表现为可逆的短暂性损伤。第28天时活检消融损伤区大小明显小于第3天时(P<0.05)。在术后急性期(1～3d),其ALT、AST值均较术前显著增高(P<0.05);而在术后1～4周其ALT、AST值较术前均无显著差异,氩氦靶向冷冻区与病理坏死区范围基本一致(P>0.05)。结论经皮微创近距离的氩氦靶向冷冻消融治疗可以可靠地完全灭活门静脉周围的肝组织,门静脉血管壁在热池效应的保护下不致损伤。氩氦冷冻消融对于肝门部胆管的损伤较轻,该治疗对于肝功能的影响不大。可用肉眼所见的冷冻区大小预测冷冻坏死范围。肝脏肿瘤的氩氦靶向冷冻消融技术是一种安全可靠、疗效确实的微创外科手术方法。

健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌的临床研究

目的观察健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响。方法收集有明确病理诊断的老年肝癌患者60例,其中对照组30例采用靶向刀冷冻消融进行治疗,治疗组30例在靶向刀冷冻治疗的基础上给予健脾解毒活血方联合治疗,连续治疗12周,观察治疗前后患者临床疗效、免疫功能、KPS评分变化及治疗不良反应。结果治疗组及对照组均有良好的临床疗效,治疗组在免疫功能方面优于对照组(<0.01),KPS评分方面优于对照组(<0.05),甲胎蛋白无统计学差异(>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论健脾解毒活血方联合靶向刀冷冻消融治疗老年肝癌患者临床初步疗效良好,值得进一步实践观察。

氩氦刀联合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌临床观察

目的采用氩氦刀联合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌,探讨其临床应用的可行性,观察近期疗效及安全性。方法选择62例老年中晚期非小细胞肺癌患者,经CT引导下行氩氦刀冷冻治疗,冷冻治疗后根据患者情况行NP、GP、TP方案化疗。结果治疗后3个月复查,CR 3例,PR 19例,SD 26例,CR+PR 22例,有效率37.5%(22/62),CR+PR+SD 48例,临床获益率77.4%(48/62)。1年生存率50%。结论氩氦刀冷冻治疗联合化疗治疗肺癌具有创伤性小,不良反应小、耐受性好、恢复快,疗效好等优点,不仅从影像学上观察到治疗效果,还可以明显提高生活质量,该方法为失去手术机会的老年中晚期非小细胞肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法。

肿瘤靶向治疗精确靶向定位认知系统的研究

肿瘤靶向治疗可实现最大限度消灭肿瘤的同时,使周围正常组织损伤最小。本肿瘤靶向定位认知系统将肿瘤图像、温度场分布信息集成,并结合图像识别技术、力场模拟及气泡填充技术处理后,得到氩氦刀探针的最佳路径方案,用于治疗过程中实时手术引导。实验表明,在氩氦刀靶向治疗中应用靶向定位认知系统提高了探针的定位精度,确保了手术质量。

介入治疗、三维适形放疗与氩氦刀治疗原发性肝癌的临床对比研究

目的将介入治疗、三维适形放疗和氩氦靶向冷冻消融治疗(氩氦刀治疗)三种方法结合比较,探讨不适合手术的原发性肝癌患者的较好治疗方案。方法将符合入选的116例原发性肝癌患者分为单纯介入组(A组)、介入+三维适形放疗(3DCRT)组(B组)和介入+氩氦刀组(C组),比较三组的生存情况。结果 (1)A组、B组和C组1年生存率分别是14.98%、64%、85.71%;2年生存率分别是11.24%、32%、64.29%;3年生存率分别是0、0、32.14%。(2)三组间生存函数曲线差异有显著性(P<0.05),C组的生存曲线较A组和B组好。结论介入+氩氦刀治疗能延长患者的生存时间,是不适合手术的原发性肝癌患者的较好治疗方案。

经会阴氩氦刀微创靶向治疗前列腺癌的围手术期护理

目的总结B超引导下经会阴氩氦微创靶向治疗前列腺癌的围手术期护理,并了解其临床效果。方法 13例前列腺癌患者,临床分期均低于T3aN0M0,行经会阴前列腺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术,并进行围手术期的护理和观察。结果 13例患者术后精神状态得到改善,并发症少,恢复快,住院时间短。结论氩氦刀微创靶向治疗中晚期前列腺癌疗效肯定,护理配合是达到冷冻治疗效果的重要保证。

多排螺旋CT引导氩氦刀治疗肺癌

目的探讨多排螺旋CT引导经皮氩氦刀治疗肺癌的临床价值。方法在多排螺旋CT引导下，41例肺癌患者接受了氩氦刀治疗。共49例次。手术病灶72个。结果3个月后复查CT，肿瘤直径〈3cm者冰球冷冻有效范围100％，局部肿瘤控制率100％；肿瘤直径3-5cm者冰球平均冷冻有效范围92.3％，局部肿瘤控制率78．1％；肿瘤直径〉5cm者冰球平均冷冻有效范围69.8％，局部肿瘤控制率56．2％；总的局部肿瘤控制率为78．9％。并发症主要有咯血18例（43．9％）；气胸6例（14．6％）；胸腔积液2例（4．9％）；术后发热9例（22．0％）。结论多排螺旋CT引导经皮氩氦刀治疗肺癌是目前较为理想的方法。

氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会

目的：探讨氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗的护理方法和对临床疗效的影响。方法选取本院2010年2月~2013年9月收治的84例难治性实体瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，分析两组患者的术后并发症情况、患者满意度。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组的满意率（92.8%）明显高于对照组（69.0%）（P〈0.05）。结论行氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗后，采取针对性护理干预措施是减少患者术后并发症，改善护患关系，减少护患纠纷发生的关键，且有利于患者的远期预后，值得临床推广应用。

氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的临床疗效

目的探讨氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学附属新会医院2012年1月至2015年3月采用氩氦刀联合靶向药物治疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者37例（观察组）,并随机选取同期采用单纯靶向药物治疗的III-IV期NSCLC患者70例作为对照（对照组）,比较分析两组的近期疗效、随访生存率及不良反应情况。结果近期疗效：观察组完全缓解8例（21.6%）,部分缓解18例（48.6%）,无变化11例（29.7%）,进展0例,有效率70.3%;对照组完全缓解1例（1.4%）,部分缓解38例（54.3%）,无变化22例（31.4%）,进展9例（12.9%）,有效率55.7%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。生存率：观察组中位生存时间为16个月,对照组为12个月;观察组平均生存时间为（18.7±11.9）个月,对照组平均生存时间为（13.4±6.9）个月,（P〈0.05）。观察组在皮疹发生率（51.4%vs.2.9%）、腹泻发生率（45.9%vs.5.7%）、代谢及营养异常（13.5%vs.1.4%）发生率均显著高于对照组（P〈0.05）,而在咯血、发热、气胸及胸腔积液发生率两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC安全、有效,可更好提升患者预后情况。

靶向刀治疗Ⅰ期肺癌临床应用

目的探讨国产靶向刀治疗Ⅰ期肺癌方法的近期疗效和安全性。方法收集2016年1月1日至2018年6月30日CT引导下行国产靶向刀冷冻消融治疗术的Ⅰ期肺癌患者24例。通过CT术中冷冻冰球的参数,评价目标病灶完全消融率和近期的局部复发率、手术相关并发症及1年生存率。结果24例完全消融率为100%,在12个月的随访期间,24例患者全部存活,3患者出现术后少量气胸,无咯血,无严重并发症和死亡。结论国产靶向刀治疗Ⅰ期肺癌安全有效,能有效灭活瘤体。

CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床评价

目的探讨CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床应用及并发症分析。方法 64例经临床及组织病理学证实的中晚期肺癌,中心型24例,周围型40例,共17例并发肺门及或纵膈淋巴结转移。先行CT靶向引导,确定病灶最佳穿刺深度及角度后,行CT引导下氩氦刀冷冻治疗。结果 64例均成功实施氩氦刀冷冻治疗,58例1次穿刺成功,6例两次穿刺成功。术后随访3-18个月,有效率87.5%,其中CR 20例（31.2%）,PR 28例（43.8%）,NC 8例（12.5%）,PD 8例（12.5%）。56例出现不良反应（87.5%）,但无严重并发症发生,其中发热22例（34.4%）,局部疼痛18例（28.1%）,气胸10例（15.6%）,胸腔积液6例（9.4%）,经对症治疗后好转。结论 CT靶向引导氩氦刀治疗中晚期肺癌具有定位准确,严重并发症少等优点,能有效提高中晚期肺癌患者的生存质量。

氩氦刀合中药治疗肝癌对机体免疫功能影响的临床研究

目的:研究肝癌患者接受氩氦刀经皮穿刺冷冻配合中药治疗前后,机体免疫功能的变化。方法:分析42例肝细胞肝癌患者经氩氦刀加中药治疗前和治疗后7d及14d外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞形成率。结果:42例肝癌患者接受治疗后7d和14d,CD3,CD4,CD4/CD8和NK细胞形成率均明显高于治疗前(P<0.05)。结论:采用氩氦刀经皮冷冻配合中药治疗肝癌,可以改善肝癌患者的免疫功能。

冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速临床研究

目的探讨冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）时有效靶点的分布和冷冻消融的特点。方法选取53例AVNRT患者，常规行心内电生理程序刺激检查及冷冻标测，确定有效靶点后进一步行冷冻消融治疗。结果所有患者冷冻消融治疗均获成功。冷冻消融慢径成功的有效靶点位于希氏束与冠状窦口之间的前区（A区）8例（15．1％），位于中区（M区）39例（73．6％），位于后区（P区）6例（11.3％）；其中2例患者在有效靶点行冷冻消融时出现Ⅰ度房室传导阻滞、AH延长，立即停止冷冻，复温后传导即恢复正常；冷冻消融治疗前后快径前传导有效不应期、AH快径最大值均无明显差异（P〉0．05）。结论房室结折返性心动过速行慢径冷冻消融的有效靶点绝大多数分布位于M区，少数分布于A、P区，在特殊的邻近希氏束部位的A区行冷冻消融是安全、可行的，具备独特的优势。