不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析

目的比较额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的临床效果。方法2012年10月至2014年8月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者90例,将其分成2组,均施行额肌腱膜瓣悬吊术。A组45例(58只眼),术中额肌瓣两侧不剪开,B组45例(58只眼),术中行额肌瓣两侧剪开。比较2组患者的术后治疗效果。结果术后6个月时,A组正矫48只眼(82.75%),欠矫4只眼(6.89%),过矫6只眼(10.34%),上睑活动度(4.70±0.69)mm;眼睑闭合不全14只眼,睑裂暴露高度(2.02±0.524)mm。B组正矫50只眼(86.21%),欠矫5只眼(8.6%),过矫3只眼(5.17%),上睑活动度(5.08±0.75)mm;眼睑闭合不全8只眼,睑裂暴露高度(1.32±0.432)mm。2组的眼睑下垂矫正率接近(P>0.05),B组在上睑活动度、眼睑闭合不全睑裂暴露高度方面均好于A组(P<0.05)。结论两种额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的总体疗效接近;额肌瓣两侧剪开在改善术后眼睑闭合、增加上睑活动度方面优于额肌瓣不剪开的方法。

重度先天性上睑下垂的手术治疗

目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况。结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高。结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定。

额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术

目的:探讨额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术的新方法,评价其优缺点。方法:选额颞部皮肤老化、皱纹增多、伴有额头较扁平、要求同时行除皱及隆额的患者8例,采用冠状切口,在帽状腱膜下间隙剥离达眶上缘,在双侧额结节水平以上部位的头皮瓣下分离出额肌帽状腱膜瓣,将之折叠并垫于额结节水平以下部分,增加额部的高度;再将额颞部皮肤提紧,去除多余皮肤后缝合。结果:所有患者均随访6个月,术后效果均满意,未出现神经及毛囊损伤等并发症。结论:额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣隆额术,不仅可以增强额颞部除皱的效果,还可有效地利用额部多余的自体额肌腱膜组织,无排异反应的发生,手术可以一次完成,效果满意。

不同手术操作在先天性重度上睑下垂患儿中的疗效比较

目的:对比额肌瓣剪开与不剪开额肌腱膜瓣悬吊术在先天性重度上睑下垂患儿中的治疗效果。方法:回顾性研究2013-05/2015-10在我院接受治疗的44例54眼先天性重度上睑下垂患儿的临床资料。根据手术操作方式的不同将入选者分成对照组(额肌瓣两侧不剪开)和观察组(额肌瓣两侧剪开),每组22例27眼。比较两组患儿的基线资料、术后随访情况、眼睑闭合情况以及并发症发生情况。结果:两组患儿的基线资料无统计学差异(P>0.05)。术后1、6mo时,两组患儿的正矫率、欠矫率及过矫率均无统计学差异(P>0.05),但观察组患儿在术后1、6mo的上睑活动度均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、6mo时,两组患儿闭合不全情况均无统计学差异(P>0.05),但对照组眼睑自然闭合时的睑裂高度明显高于观察组(P<0.05)。术后1mo,对照组有2眼额部感觉异常,观察组有3眼;术后6mo,对照组额部感觉异常者2眼,观察组为3眼,术后均未发生暴露性角膜炎、睑缘畸形、感染、血肿以及复视等一系列并发症。结论:额肌瓣剪开与不剪开的总体治疗效果相似,但剪开额肌瓣可以使眼睑上睑活动度增加、眼睑闭合情况得以改善,值得推广。

重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼)。结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显。额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多。结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术。

利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的:探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂。方法:按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌,在眼轮匝肌下向眉区分离,在眉下眼轮匝肌与额肌交织处,制一宽约2cm的肌瓣,然后将肌瓣拉下,固定在睑板上,切除多余皮肤,按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤。结果:按照Fox正常眼睑功能标准评定,本组患者术后外形美观,手术效果满意。结论:此手术效果可靠,操作简易,值得推广。

额肌腱膜瓣治疗中重度上睑下垂

目的 探讨改良额肌腱膜瓣设计矫治中重度上睑下垂的方法和效果。方法 根据额肌的神经支配和供血特点 ,设计额肌腱膜内外侧分别向外上方斜 6 0°切开 2 0mm和 5mm的额肌腱膜瓣悬吊上睑 ,术中注意保护Muller肌和后鞘下脂肪垫。结果 4 6例中重度上睑下垂 ,效果满意 39例 ,良好 5例 ,不佳 1例 ,通过随访 3个月～ 1年无并发症发生。结论 本设计方法不损伤支配额肌的神经血管 ,并充分利用眶眉区的解剖特点 ,可达到较满意的疗效 ,且安全可靠。

额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果观察

目的:探讨额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对30例(45眼)重度先天性上睑下垂儿童施行额肌腱膜瓣悬吊术,术后评价近期效果,并随访观察。结果:术后1周评价满意18例30眼,一般11例14眼,不足1例1眼,成功率(满意+一般)97.7%。3个月后随访发现4例5眼由满意退回一般,2例2眼由一般退回不足,远期成功率为95.5%。结论:额肌腱膜瓣悬吊术术式简单有效,操作安全,并发症少,是治疗儿童重度先天性上睑下垂的首选方法。

额肌筋膜瓣矫正上睑下垂并发症的统计

目的探讨额肌筋膜瓣悬吊术在矫正上睑下垂术后并发症发生的原因及防治措施,提高手术效果。方法对513例在住院期间及门诊复查中发现的术后并发症进行病因和防治研究。结果发现术后并发症共14种并以相应措施防治。结论绝大部分并发症可以防治,额肌筋膜瓣悬吊术矫治完全性上睑下垂的效果可靠。

弧形额肌筋膜瓣治疗中重度先天性上睑下垂疗效观察

目的探讨采用弧形额肌筋膜瓣治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效。方法 2011年1月-2014年12月,收治80例（140侧）中、重度先天性上睑下垂患者。男31例,女49例;年龄6-45岁,中位年龄16岁。单侧20例,双侧60例。患者平视前方时,上睑下垂3-6 mm,平均5 mm。51例曾接受矫形术,其余患者均为初次手术。术中通过眉部中份切口制备额肌筋膜瓣,沿眼轮匝肌下隧道将其下降至睑板上缘缝合固定悬吊上睑至过矫位。结果患者手术均顺利完成。术中出血量为5-10 m L,平均7 m L。术后切口轻度肿胀,3-5 d后消肿;切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。患者均获随访,随访时间1-3年,平均1.5年。79例患者于术后3个月内能完全闭合上睑,上睑功能均重建良好;1例单侧患者术后6个月尚不能完全闭合上睑,伴发轻度角膜炎,经睑缘粘连术治疗后完全闭合。结论采用弧形额肌筋膜瓣治疗中、重度先天性上睑下垂可获较好疗效,具有创伤小、安全可靠、手术操作简便等优点。

额肌筋膜瓣悬吊术矫正完全性上睑下垂

目的 :重新探讨及证明对于完全性的上睑下垂治疗 ,额肌筋膜瓣悬吊术的可行性和可靠性。方法 :对我院眼科 1997年 3月～ 1999年 4月住院的 41例 ,完全性上睑下垂患者 ,施行额肌筋膜瓣悬吊术。随访约 2年 ,对全部患者进行观察及分析。结果 :额肌筋膜瓣悬吊术对于治疗完全性的上睑下垂 ,可作为上睑下垂矫正术众多选择方法之一。结论 :额肌筋膜瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂 ,效果肯定 ,并有其独特的优势 ,特别对需要特殊材料支持的手术 。

额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂的技术改进

目的 为了避免术中损伤眶上神经、血管和面神经颞支的危险 ,以及在调整额肌筋膜瓣张力时反复拆除并重新缝合与睑板的固定线之弊端。方法 对 12 6例上睑下垂患者采用了技术改进后的额肌筋膜瓣悬吊法 ,在术中仅将额肌筋膜与皮下组织充分游离 ,在眶上缘下方切断额肌筋膜后 ,由骨膜面上直接向下推进与睑板上缘缝合固定 ,然后在其切口两端向上剪开 3～ 5mm ,调整其张力适度为止。结果 12 6例患者 ,经 6个月～ 10年的随访 ,无 1例复发 ,效果良好。结论 该法与传统术式相比 ,可明显减轻额部及上睑组织的损伤 ,增强额肌筋膜提上睑的能力 ,而无损伤神经、血管之忧。手术操作更趋简便 ,且安全可靠。

改良额肌瓣悬吊矫正中重度上睑下垂

目的探讨改良额肌瓣矫正中重度上睑下垂的方法和效果。方法设计额肌瓣内侧斜向外上方约60°切开2cm,外侧斜向外上方45°切开1cm时,可避开损伤额肌的神经血管支配,同时注意保护Müller肌和眶隔后脂肪垫。结果2004年以来应用改良额肌瓣治疗28例中重度上睑下垂,效果满意24例,良好3例,不佳1例,随访3个月～1年,无并发症。结论该设计方法不损伤支配额肌的神经血管,术后效果可靠,手术成功率高。

额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨在额肌筋膜瓣悬吊术中，行否睑轮匝肌桥瓣对手术效果的影响。方法分析2003～2006年接受手术治疗的重度先天性上睑下垂患者，随机分为A组（术中做睑轮匝肌桥瓣）与B组（术中未做睑轮匝肌桥瓣），比较两组术后远期效果。结果术后6个月比较，A组矫正满意42只眼，矫正良好7只眼，矫正不良2只眼；B组矫正满意51只眼，矫正良好6只眼，矫正不良0只眼，经Ridit检验两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在额肌筋膜瓣悬吊术中，睑轮匝肌桥瓣对手术效果并无至关重要的作用，相反因其术后较多的产生局部粘连，可能使额肌筋膜瓣的活动性受到一定程度的限制。因此，不主张在该手术中采用睑轮匝肌桥瓣的做法。