阿加曲班预防半永久中心静脉导管血栓形成的疗效研究

目的 通过观察定期给半永久导管患者应用尿激酶、低分子肝素与阿加曲班预防血栓形成疗效的比较,探讨阿加曲班预防血栓形成的疗效及安全性.方法 从2011年1月～2012年12月观察西安交通大学第一附属医院半永久中心静脉置管维持性血液透析的患者60例,随机分阿加曲班组20例、尿激酶组20例和对照组（低分子肝素）20例,从2012年1月～2012年12月开始用药,每月给药1次,共12个月,观察3组预防用药前12个月和用药后12个月、3组间用药后在不良事件的发生率,透析中血流量、跨膜压及静脉压的变化,用药后CRP的变化及用药过程中并发症的比较.结果 阿加曲班组在用药中并发症发生率低于尿激酶、低分子肝素组,阿加曲班组、尿激酶组在治疗前12月、后12月的透析前抽吸不畅发生率（14.1％比4.3％）（14.2％比10.3％）（P＜0.05）,对照组（13.8％比13.2％）（P＞0.05）、阿加曲班、尿激酶组透析中干预的事件发生率（17.2％比4.8％）（14.2％比10.3％）（P＜0.05）,对照组（17.5％比17.1％）（P＞0.05）,预防用药后阿加曲班、尿激酶组的血流量都增加、跨膜压及静脉压降低（P＜0.05）,对照组（P＞0.05）,阿加曲班组治疗前12月、后12月的CRP比较（P＜0.05）,CRP逐渐降低.结论 定期给予半永久置管的透析患者滴注阿加曲班或尿激酶可预防溶栓的形成,增加透析中的血流量.阿加曲班比尿激酶安全性高,长期应用阿加曲班可减少炎症反应.

尿激酶联合阿加曲班对维持性血液透析患者长期血管通路急性血栓形成后溶栓治疗及预防的效果

目的 观察尿激酶联合阿加曲班单次溶栓治疗维持性血液透析(MHD)患者长期血管通路急性血栓形成的疗效、安全性及预防作用。方法 选择2014年1月—2017年6月西安市第九医院肾脏内科MHD血管通路栓塞的患者90例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组给予尿激酶+阿加曲班溶栓治疗,对照组给予尿激酶+低分子肝素溶栓治疗。观察2组溶栓的疗效及APTT的变化;溶栓成功后2组患者均预防用药12个月,比较2组预防用药前后透析中血流量、跨膜压及静脉压变化,观察不良事件发生率及长期通畅率。结果 观察组溶栓的成功率高于对照组(80.00%vs.44.44%,χ~2=12.101,P=0.001),溶栓时间短于对照组(t=3.098,P=0.003);血流量高于对照组(t=3.375,P=0.001),跨膜压低于对照组(t=2.926,P=0.028),静脉压低于对照组(t=2.634,P=0.015);治疗后APTT时间短于对照组,但差异无统计学意义(t=1.718,P=0.089);观察组再次堵塞的发生率低于对照组(36.11%vs.55.00%,χ~2=1.873,P=0.171);观察组感染发生率低于对照组(19.44%vs.45.00%,χ~2=4.11、4=0.043);观察组溶通后平均中位通畅时间为214 d,随访1个月、3个月、6个月及12个月的通畅率分别为93.8%、85.9%、66.3%、24.9%,对照组平均中位通畅时间为152 d,随访1个月、3个月、6个月、12个月分别为88.9%、76.2%、31.9%、13.6%,仅随访6个月时观察组通畅率高于对照组(χ~2=11.383,P=0.001)。结论 尿激酶+阿加曲班比尿激酶+低分子肝素单次溶栓治疗长期血管通路急性血栓形成的效果好、安全性高,再阻塞率低及长期通畅率高。