中药干预对老年晚期非小细胞肺癌氩氦刀冷冻术前后证型的影响

目的研究老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者氩氦刀冷冻治疗前后的证候类型变化规律,及基于辨证论治中药干预对老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗后证型的影响。方法收集自2011年9月至2014年9月期间老年晚期NSCLC并接受氩氦刀冷冻治疗患者共130例,分为中西医结合组65例(予辨证中药治疗+最佳对症治疗)和西医治疗组65例(仅予最佳对症支持),分别于术前1天、术后1周、术后1月、术后3月进行辨证,比较两组氩氦刀冷冻术前后证型变化情况。结果 (1)老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻术前后均以气虚、痰湿、阴虚、血瘀为主要证型;(2)气虚证:两组比较,术后1月和术后3月中西医结合组气虚证例数比西医治疗组少(P<0.05);西医治疗组气虚证例数于术后1周和术后3月比术前增多(P<0.05);(3)痰湿证:两组比较,术后1月、术后3月中西医结合组痰湿证例数比西医治疗组少(P<0.05);西医治疗组术后1月、术后3月痰湿证例数比术前增多(P<0.05);(4)血瘀证:西医治疗组术后1月、术后3月血瘀证例数比术前增多(P<0.05)。结论气虚、痰湿、阴虚、血瘀是老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻治疗前后最主要的证型。基于辨证论治使用中药能有效改善氩氦刀冷冻术后气虚证、痰湿证、血瘀证,明显优于单纯西医治疗患者,中医当以益气养阴、祛痰化瘀为主要治疗原则。

经支气管镜介入技术治疗气道平滑肌瘤的临床研究

目的探讨经支气管镜下联合荧光、氩离子束凝固术(APC)、二氧化碳冷冻术介入治疗气道平滑肌瘤的可行性及安全性,观察临床疗效。方法回顾性分析2014年6月-2019年12月该院8例确诊为气道平滑肌瘤所致的气道阻塞患者,在支气管镜下联合荧光进行圈套、电切、APC和二氧化碳冷冻术治疗,观察气道打通程度、临床症状改善情况、并发症的发生率及复发情况,术中监测患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度,比较治疗前后患者的气道狭窄分级情况、气促分级和Karnofsky评分(KPS)。评估此技术的疗效和安全性。结果在8例平滑肌瘤中,行支气管镜下APC、电切和冷冻术共计21次,肿瘤切除后气道完全打通,临床症状完全缓解;无纵隔气肿、呼吸道穿孔及大出血等严重并发症;经随访,无复发。结论经支气管镜下联合荧光进行APC、高频电刀和二氧化碳冷冻术在治疗气道平滑肌瘤导致的气道阻塞中疗效显著,可达到临床根治,避免了开胸手术创伤,适合临床推广。

低温冷冻刀降温方法综述及展望

介绍了冷冻治疗和它的发展历程,对低温冷冻刀的降温方法作了全面的综述和分类,并进行了降温方法机理分析和优缺点比较,结合冷冻外科的应用现状对低温冷冻刀的应用前景做出展望,为新型低温冷冻刀的设计提供了参考。

经皮氩氦靶向治疗肝癌的临床分析

目的对184例原发性和转移性肝癌行氩氦靶向治疗,探讨其近期局部治疗效果、不良反应及并发症。方法局部麻醉,在B超或CT监视下,经皮穿刺靶向治疗。结果 184例中97例治疗时间在1年以上,1年生存率70.1％(68/97)。术后并发肝内出血4例(2.2％),肝区疼痛64例(34.8％),发热92例(50.0％)。结论 经皮氩氦靶向治疗肝癌是一种效果好、并发症少、安全可靠的局部治疗肝癌方法。

不插管全麻下经支气管镜高频电刀结合冷冻疗法治疗气管内新生物的效果观察

目的:观察不插管全麻下经支气管镜高频电刀结合冷冻疗法治疗气管内新生物的效果和安全性。方法:选取2013-03~2017-03在我院诊断为气管内新生物如肿瘤、炎性肉芽肿或息肉、平滑肌瘤,并接受不插管全麻下纤维支气管镜高频电刀结合冷冻疗法治疗的66例患者为研究对象。所有患者均在丙泊酚、芬太尼和维库溴铵静脉麻醉的条件下进行手术。术中监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,术后将患者的气道阻塞情况、肺功能、气促分级、Karnofsky评分(KPS)与治疗前进行比较,从而评估此种治疗方法的疗效和安全性。结果:术中患者各项生命体征平稳,术后患者的气道阻塞情况、肺功能、气促分级、KPS评分均有明显改善,且术中、术后未见明显并发症。结论:不插管全麻下经支气管镜高频电刀结合冷冻疗法治疗气管内新生物能明显改善患者的气道阻塞、缓解呼吸困难,术中患者的耐受性较好,是一种安全有效的治疗气管内新生物的方法。

氩氦刀治疗肝癌的研究进展

冷冻消融对于肝癌或转移性肝癌患者而言,是一种安全、有效、微创的方式。氩氮刀是一种微创消融技术,在CT、B超或MRI引导下进行能够完全有效地摧毁肿瘤细胞组织。目前氩氦刀已单独或联合其他方法广泛用于肝癌的治疗。本文就氩氦刀的临床使用、治疗进展及并发症等予以综述。

支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗瘢痕狭窄型支气管结核的效果

目的探讨支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗瘢痕狭窄型支气管结核(EBTB)的效果。方法选取在2014年6月—2018年6月就诊的66例瘢痕狭窄型EBTB患者。随机将患者分成观察组和对照组,每组均为33例。其中,对照组给予支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗,观察组则实施支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗。对患者随访12个月,比较两组患者在治疗1个疗程后的治疗效果、不同时期的呼吸困难指数以及术后并发症的发生情况。结果两组患者在整体治疗效果上差异有统计学意义(Z=-5.919,P<0.001);观察组患者治疗效果的总有效率(100%)高于对照组(87.87%)(P<0.05)。在治疗结束时、治疗结束后3个月及12个月,观察组的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分均低于对照组(P均<0.05)。两组患者在治疗结束时、治疗结束后3个月及12个月的mMRC评分均低于治疗前,且两组患者治疗结束后3个月及12个月的mMRC评分均低于治疗结束时(P均<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(27.27%)与对照组(36.36%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜下冷冻联合球囊扩张及高频电刀治疗,有利于提高瘢痕狭窄型EBTB患者的治疗效果,改善患者的肺功能。

冷冻治疗的研究

冷冻治疗是一种利用冷冻引起局部组织的烧蚀反应,而可控地破坏活组织的物理治疗方法,目前主要应用于皮肤病和肿瘤的治疗。手持液氮喷雾设备主要用于皮肤疾病的治疗。氩氦刀和康博刀是自动化多探针的冷冻设备,用于全身各种实体肿瘤的治疗。目前,对冷冻治疗技术、冷冻治疗机制以及皮肤病和恶性肿瘤冷冻治疗的临床治疗效果研究已取得丰富成果。对基因层面冷冻免疫应答以及氩氦刀或康博刀联合治疗等的深入研究,对更好地认识冷冻治疗的本质,提高临床冷冻治疗效果至关重要。

氩气刀联合高频电刀及冷冻治疗支气管内膜结核的临床疗效

目的探讨氩气刀联合高频电刀及冷冻疗法治疗支气管内膜结核的临床效果。方法选取我院既往收治的110例支气管内膜结核患者(2016年10月至2017年5月)进行回顾性分析,其中50例患者采用传统单纯2H RZE/10H R标准化疗方案治疗(化疗组)、60例患者在标准化疗基础上采用氩气刀联合高频电刀及冷冻疗法治疗(观察组),对比2组治疗效果。结果观察组患者的痰菌转阴率87%高于化疗组的64%(P<0.05);观察组患者的支气管狭窄消失率52%、肺不张消失率48%、肺部病灶吸收>1/2所占比例68%均高于化疗组患者的32%、26%、48%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)测定值均显著的高于化疗组(P<0.05);观察组患者的显效57%、有效42%、无效2%,化疗组显效22%、有效68%、无效10%;观察组总有效率98%与化疗组的90%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总的不良反应发生率20%与化疗组的16%比较差异无统计学意义(P>0.05)。讨论氩气刀联合高频电刀及冷冻疗法治疗支气管内膜结核患者的效果优于单纯化疗,同时具有较高治疗安全性。

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95.45%,明显高于B组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。

化脓性肉芽肿3种治疗方法比较

目的:评价高频电刀、二氧化碳激光治疗及液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的疗效。方法:分析2006年1月—2011年1月107例门诊就诊的化脓性肉芽肿患者临床资料,分别采用高频电刀(A组)、二氧化碳激光(B组)及液氮冷冻(C组)治疗并随访6个月的疗效。结果:1次治愈率A组高于B组及C组,有显著差异,(P<0.05),总治愈率A组高于B组(P<0.05),即高频电刀治疗化脓性肉芽肿1次治愈率高于二氧化碳激光及冷冻,而二氧化碳激光与液氮冷冻1次治愈率相似,高频电刀的总治愈率高于二氧化碳激光,冷冻治疗的总治愈率与高频电刀无显著差异,只是治疗次数可能多一些。结论:高频电刀治疗化脓性肉芽肿1次治愈率最高,术中出血较少,冷冻治疗不出血,但是1次治愈率偏低,二氧化碳激光治疗术中容易出血,复发率也较高。

CT引导下氩氦刀冷冻治疗骨转移瘤的临床疗效

目的观察骨转移瘤患者应用氩氦刀冷冻消融治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2021年1月厦门医学院附属第二医院收治的骨转移瘤患者58例,根据治疗方案的不同,分为治疗组(n=30例,氩氦刀联合镇痛药物)和对照组(n=28例,镇痛药物治疗)。均于治疗后1周接受双膦酸盐治疗,并于治疗后1周、1个月以及3个月行随访观察。观察指标包括NRS评分、KPS评分、癌痛治疗后临床疗效评价、局部骨转移灶控制情况及不良反应。结果治疗组与对照组的治疗前NRS及KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,治疗组的NRS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后的癌痛治疗后临床疗效评价显示,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率为57.14%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后定期随访1个月和3个月,影像学检查显示治疗组局部骨转移病灶情况较对照组稳定。治疗组在氩氦刀治疗过程中出现皮肤冻伤1例,局部软组织肿胀4例,血压升高3例,发热2例。两组患者口服阿片类药物镇痛时均发生恶心呕吐、短暂性头晕、尿潴留、便秘,未发生严重不良反应。在唑来膦酸治疗期间均出现短暂性发热、骨关节酸痛、血钙降低。结论氩氦刀冷冻消融技术在治疗骨转移瘤上具有创伤小、效果好、并发症少的特点,对于肿瘤晚期合并骨转移的癌痛患者在姑息对症治疗上起到一定的作用,在临床上有较好的应用前景。

动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌患者3年生存率观察

目的判断肝动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌的效果。方法 A组(治疗组)14例患者做肝动脉栓塞化疗术2次,氩氦刀冷冻术1次,B组(对照组)25例患者予以常规护肝、支持、对症治疗。观察指标:入院治疗后,随访比较两组病人自入院日算起3年的存活率。结果经治疗后,A组3年存活10例(71.43%),B组3年存活2例(8.00%),两组比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论肝动脉栓塞化疗术联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝癌有较好的效果。

Clinical Observation on the Combined Treatment of 57 Cases of Non-small Cell Lung Cancer Using Argon-Helium Cryosurgery and Chinese Herbal Medicine

Objective： To observe the clinical effect of the combined therapy using argon-helium cryosurgery （Ar-He knife） and Chinese herbal medicine in treating non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods： Fifty-seven patients of NSCLC were treated with the combined therapy and observed. Results： The treatment was successfully completed in all patients with mild adverse reactions. The effective rate was 83.8% 3 months after the operation, 79.6% 6 months after the operation, and 77.3% 12 months after the operation, with median survival of 9 months. The survival rate after 12 months was 46.67% （21/45）, 34.62% （9/26） after 18 months, and 36.36% （4/11） after 24 months. Conclusion： Argon-helium cryosurgery therapy is superior in its assured orientation, quick tumor load deprivation and less post- operational reaction. Combined with Chinese herbal medication, Argon-helium cryosurgery therapy can prolong survival time, relieve clinical symptoms, and elevate the quality of life in NSCLC patients, and is thus worthy of promotion.

电子支气管镜下冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效分析

目的探讨冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年1月至2015年10月进行气管镜下治疗的肉芽增殖型支气管结核患者328例,所有患者均给予全身抗结核治疗,其中157例单纯进行冷冻治疗,171例行冷冻及氩气序贯治疗。通过评估局部治疗4次后对患者的症状,影像学改变及气管镜下表现等指标进行疗效分析。结果冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的总有效率(98.83%)明显高于单纯冷冻治疗(88.54%),且出血风险明显降低。结论冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核临床疗效确切,并发症少,值得临床推广。

氩氦刀冷冻治疗对肺癌患者免疫功能影响及临床意义

目的通过观察CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌后外周血T细胞亚群变化,评价氩氦冷冻治疗肺癌对机体免疫功能的影响。方法选取2017-01-02-2019-02-28徐州市肿瘤医院收治的42例肺癌患者纳入病例组,患者均采用CT引导下的氩氦刀冷冻治疗;按照性别和年龄1:1匹配原则选取同期健康体检的42名健康体检者纳入对照组。采用流式细胞仪检测观察组治疗前1d,术后2周和术后30d以及对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。评价治疗后8周疗效及患者生活质量。结果Ⅰ/Ⅱ期肺癌患者CD3^(+)(t=4.059,P<0.001)、CD4^(+)(t=2.041,P=0.048)、CD4^(+)/CD8^(+)(t=2.457,P=0.018)水平高于Ⅲ/Ⅳ期患者,差异有统计学意义。病例组治疗前1d、术后2周和术后30d的CD3^(+)水平分别为(47.83±7.85)%、(54.07±6.88)%和(62.47±3.90)%,F=50.120,P<0.001;CD4^(+)水平分别为(26.95±2.88)%、(31.30±5.20)%和(36.45±3.35)%,F=58.750,P=<0.001;CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为0.96±0.16、1.36±0.28和1.73±0.35,F=87.140,P<0.001;CD8^(+)水平分别为(28.72±4.18)%、(23.24±2.58)%和(21.76±4.14)%,F=44.510,P=<0.001。病例组不同时间点外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,P<0.001;CD8^(+)水平均高于对照组,P<0.001。患者肺癌治疗总有效率为66.67%,获益率为90.45%,其中完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定、疾病进展和CR^(+)PR分别为4例(9.52%)、24例(57.14%)、10例(23.82%)、4例(9.52%)和28例(66.67%)。术后90.48%(38/42)患者有局部轻微疼痛,仅7.14%(3/42)患者应用强痛定止痛治疗,14.28%(6/42)患者发热,体温38℃左右。病例组患者术后KPS评分为(76.35±7.00)分,高于治疗前的(70.16±11.70)分,差异有统计学意义,t=-2.696,P=0.010。结论肺癌患者经氩氦刀冷冻治疗后,其机体免疫功能得到增强,生活质量提高。

“老十针”缓解老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗相关疲乏的临床研究

目的:研究"老十针"缓解老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者氩氦刀冷冻治疗相关疲乏的临床疗效。方法:收集自2015年6月至2018年6月期间老年晚期NSCLC接受氩氦刀冷冻治疗并出现疲乏症状患者共63例,分为针刺治疗组32例("老十针"+基础药物治疗)和对照治疗组31例(仅予基础药物治疗),比较两组疲乏程度评分、疲乏中医症状评分和生活质量评分(KPS)。结果:术后1周,针刺治疗组疲乏程度评分较对照治疗组显著降低(P<0.05),且针刺治疗组术后1周评分比术后当天亦显著下降(P<0.05);针刺治疗组患者体倦乏力、气短懒言、食少纳呆症状评分较对照治疗组显著降低(P<0.05);对照治疗组术后1周KPS评分比术后当天显著降低(P<0.05),而针刺治疗组术后1周虽有下降,但差异无统计学意义。结论:"老十针"能有效缓解老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻治疗相关疲乏状态,减轻体倦乏力、气短懒言、食少纳呆症状,减少氩氦刀冷冻治疗对生活质量的影响,具有积极的临床意义。

氩氦刀靶向冷冻治疗对晚期直肠癌及术后复发性直肠癌治疗效果研究

目的探讨氩氦刀靶向冷冻治疗术在晚期直肠癌患者及术后复发性直肠癌的治疗效果。方法收集我科自2003年12月--2010年5月期间收治的51例晚期直肠癌患者及术后局部复发伴骶尾疼痛患者。分析患者于CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗后疼痛缓解率及术中、术后不良反应、有效率、1年及3年生存率。结果 80.39%的患者于术后即刻疼痛症状缓解;而术后24h有78.43%的患者疼痛症状缓解;术后1周缓解率提高到82.35%;术后一月可达86.27%。结论氩氦刀冷冻治疗是当前治疗结直肠癌晚期及术后复发患者有效、安全、快速的治疗新方法。

电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期肺癌的临床疗效及对患者癌性疼痛和免疫功能的影响

目的:评价电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期肺癌的疗效及对患者癌性疼痛和免疫功能的影响。方法:选择我院2016年7月~2018年7月收治的94例晚期肺癌患者,按随机数字表法分为对照组(51例)和4研究组(43例)。对照组采用常规化疗,研究组在对照组基础上联合电子支气管镜下氩气刀和冷冻疗法。治疗后,比较两组的临床疗效,治疗前后疼痛程度、疼痛介质、免疫功能、生活质量的变化和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05),两组疼痛Ⅰ级率、CD4^+、CD4^+/CD8^+及生活质量评分均较治疗前显著上升(P<0.05),而疼痛介质及CD8^+均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组疼痛Ⅰ级率、CD4^+、CD4+/CD8^+及生活质量评分明显高于对照组,而疼痛介质及CD8^+均显著低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法用于治疗晚期肺癌的疗效明显优于常规化疗,其可显著减轻癌性疼痛,改善患者免疫功能斌提高患者的生活质量。

电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期肺癌的效果观察

目的分析电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期肺癌的效果。方法抽取2018年2月至2021年2月漯河市中心医院收治的晚期肺癌患者60例,按照随机数字表法分为介入组与化疗组,每组30例。化疗组行全身化疗,介入组加用电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法。比较两组客观缓解率、肺功能、血气指标及免疫功能。结果介入组客观缓解率(66.67%,20/30)高于化疗组(40.00%,12/30),P<0.05。介入组气促指数分级优于化疗组(P<0.05)。治疗后,介入组肺功能、血气指标、免疫功能优于化疗组(P<0.05)。结论晚期肺癌患者采用电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法的治疗效果确切,可改善其血气水平、肺功能和免疫功能。