阶梯治疗理念下膝关节骨性关节炎的手术治疗

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的关节退变性疾病,也是老年人致残的主要原因,其核心是关节软骨的慢性进行性损伤和退变。一些患者在接受了各种保守治疗方案后,疼痛症状依然得不到有效缓解,对于保守治疗失败的患者,可能会接受全膝关节置换术,但在阶梯治疗的理念下,通过保膝手术可保留关节解剖结构与功能。本文就KOA不同阶段的手术治疗方案做一综述。

膝关节周围骨折治疗的研究进展

近些年,交通业不断发展,在一定程度上增加了膝关节周围骨折的发生率,尤其是对高能量损伤的处理,明显增加临床医务人员的工作负担,也增加了一定的治疗难度。临床对膝关节周围骨折患者治疗的方法较多,实际治疗中需要保护软组织,高能量损伤后软组织的复原是重点。近些年各项检查技术也在不断进步,对膝关节周围骨折分型也在不断发展,促使更为隐匿的骨折及软组织损伤诊断准确率明显提升,但对其内固定的方式及材料临床还未达成共识。本文主要就膝关节周围骨折治疗的相关知识进行阐述,以为临床患者治疗提供有力的参考,进而加快机体关节功能的恢复。

1例Ⅳ期C级广泛型牙周炎牙周序列治疗7年的纵向观察

牙周病具有个体特异性和牙位特异性,因此牙周序列治疗计划不仅要根据患者病情与进展情况开展个性化设计,同时针对患牙的局部条件进行预后评估,从而制定个性化的治疗方案。本文报道了1例Ⅳ期C级广泛型牙周炎年轻患者牙周序列治疗的全过程,纵向观察7年,从个体特异性和位点特异性角度分析了重度牙周炎患牙“拔”与“留”的考量,探讨了种植体周角化黏膜的重要性,以期为牙周炎的序列治疗提供参考。

慢性心力衰竭患者的心功能康复研究进展

各种原因导致的心力衰竭是心脏病患者丧失劳动力和死亡的常见原因,是当今医学面临的一大挑战。心脏康复即通过健康教育、心血管疾病的药物治疗、合理的运动训练、营养指导和心理疏导对心力衰竭患者进行综合治疗,从而改善患者心力衰竭症状,延缓疾病进展,提高患者生活质量,缩短住院时间,降低住院率和病死率。现就如何进行综合的心脏康复及康复效果的研究进展做一综述。

多器官功能不全病人肝移植临床报告(附3例典型病例分析)Ⅰ.术式与术后处理

目的 :探讨伴有多器官功能不全病人进行肝移植手术的术式选择和围手术期处理要素。方法 :3例存在心肺功能不全、严重肝性脑病或肾功能不全的终末期肝病病人 ,通过积极的围手术期处理 ,在经典背驮式肝移植技术的基础上 ,改良供肝腔静脉与受体下腔静脉的吻合方式 ,完成经典供肝腔静脉 -受体左中肝静脉端端吻合术式 1例 ,供肝腔静脉 -受体下腔静脉端侧吻合 1例 ,供肝下腔静脉 -受体下腔静脉侧侧吻合 1例。结果 :3例均顺利完成手术 ,2例病人健在 ,存活期已超过 3个月 ,1例因严重曲霉菌感染于术后 16d死亡。结论 :改良背驮式肝移植术是抢救伴有多器官功能不全的终末期肝功能衰竭病人的有效手段 。

癫痫儿童治疗前后认知功能变化分析

目的:观察分析癫痫儿童治疗前后认知功能变化。方法:选取儿童癫痫患儿共60例。入选患儿分别在接受抗癫痫治疗前、接受治疗6个月后以及接受治疗12个月后进行韦氏智力量表测试和儿童行为量表测定。结果:入选患儿在治疗6个月以及治疗12个月后患儿的VIQ值,PIQ值以及FIQ值均要比治疗前高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。而患儿在CBCL各测定项目的对比,治疗前、治疗6个月以及治疗12个月对比均没有统计学差异(P>0.05)。结论:癫痫儿童在接受抗癫痫治疗后一段时间,其认知能力可以得到改善。

清洁生产中的闭路循环技术

分析了闭路循环工艺中各种成分的积累规律，探讨了无限封闭循环的条件和闭路循环工艺建立的基本规律，提供了两个运用闭路循环工艺治理工业废水的案例．

顽固性甲沟炎的改良手术方法探讨

目的探讨采用患侧部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术治疗顽固性甲沟炎的临床效果。方法选取58例共71足趾顽固性甲沟炎患者采取部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术,分析研究患者的临床特点和手术疗效。结果所有患者的伤口均愈合,术后随访58例患者（71趾）6~12个月,优55趾,良15趾,差1趾（1例患者1趾复发再次手术）。优良率达到98.59%。结论部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术治疗顽固性甲沟炎效果优越,复发率低,值得推广应用。

基于路志正“持中央、运四旁”思想论治小儿抽动症

小儿抽动症病因复杂病机多样,单从一脏论治虽能较快缓解主要症状,但往往极易复发疗效欠佳。立足脾胃调理,可兼顾五脏六腑四肢百骸,更符合小儿抽动症的病因病机,同时立足脾胃的特性用药轻灵不伤脏腑,也更符合抽动症患儿久病身体机能弱化及小儿稚阴稚阳素体娇嫩的特征,在小儿抽动症的临床治疗中可取得更好的效果。此法既符合抽动症的病因病机,也尤其适合小儿的身体特点。

黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的临床观察

目的:观察黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的疗效和安全性。方法:40例(种植体72枚)种植体周围炎患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者均行全口龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整、调整咬合、松牙固定术或拔除无法保留的患牙,并采用超声洁牙机行洁治术,术后采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗牙周袋,清除残渣,待炎症控制后再行调整磨合;同时给予盐酸米诺环素软膏适量,以精细探针顺牙周袋壁缓慢插入至牙周袋底后,再推入盐酸米诺环素软膏,缓慢后退精细探针使药物溢出至牙龈边缘,30 min内勿漱口及饮水,每周1次。观察组患者在对照组治疗的基础上口服黄连上清软胶囊1.2 g,每日2次。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)和白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-2、IL-17水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PLI、PD、SBI、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-17水平均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但症状均较轻微。结论:在常规牙周治疗的基础上,黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的疗效显著,可降低患者龈沟液中炎症因子水平,但不良反应较多。

圆柱绕流的LBM模拟

LatticeBoltzmannMethod(LBM)是一种近年来发展的一种数值方法。它具有并行效率高 ,边界处理简单的特点。本文采用一种能对曲线边界进行较好处理的方法 ,用LBM对Re =10 0圆柱绕流进行了计算 ,计算结果和经典结果一致。进一步 ,对柱群间复杂流场做了模拟 ,结果表明 ,此方法在处理复杂边界是有效的 ,并且具有较好的并行效率。

乳晕环切口治疗乳腺良性肿瘤的临床探析

目的探讨采用乳晕环形切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法将我院2009年2月至2012年6月接待的100例乳腺良性肿瘤病患作为研究对象,并将她们随机分为两组:研究组(50)和对照组(50),其中对研究组采用乳晕环形切口手术治疗,对照组则采用传统的切口手术治疗,然后对两组临床结果进行回顾性的对比与分析。结果两组都顺利通过了手术,在1年后对这些对象进行随访观察,其中研究组50例病患乳房外观保持较好,病患术后瘢痕满意46例,一般4例,并没有出现不满意的病例;对照组病患在术后瘢痕的满意上仅有20例,一般19例,不满意的也有11例。两组病患在术后瘢痕满意度上有着明显的差异,因此具有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺良性肿瘤病患采用乳晕环形切口手术进行治疗,治疗效果很好,瘢痕十分隐蔽,对于乳房的美观没有太大影响,值得推广应用。

正畸微种植体支抗的护理干预及配合

目的：探讨护理干预及配合在口腔正畸微种植体支抗护理配合中的应用效果。方法：选取2014年2月-2015年2月在我院上颌后牙区植入的微种植体支抗52颗（患者26例）,进行护理干预及配合。记录并分析患者的手术时间、种植体周围炎症发生率、种植体脱落率、患者满意度情况。结果：患者平均手术时间为86 s;3颗微种植体周围发生炎症,发生率为5.77%;2颗种植体发生脱落,脱落率为3.85%,患者满意度为100%。结论：护理干预可以提高疗效,提高患者满意度。

建筑风场模拟计算的边界处理

采用数值模拟方法预测建筑风载及风环境时,计算区域的边界及界面离散的方法将直接影响风场解的收敛和准确性。基于结构化同位网格在建筑风场模拟中的应用,并结合控制容积法的离散及压力校正算法的实施,提出了合理的计算边界,且相应给出了压力校正方程的界面离散方法。经算例分析,上述方法不仅能保证迭代收敛并取得较为准确的风场解,而且实现了同一计算网格能适用于不同风向的模拟,提高了正交结构化网格的适用性。

陕北煤矿区农田土壤重金属污染现状及修复研究

为了研究煤炭开采过程对周边农田土壤的重金属污染影响,对神木大柳塔煤矿区周边农田土壤和玉米幼苗进行采样,测定分析35个典型采样点和空白对照的重金属含量。结果表明:煤矿区农田土壤中Cu、Zn、Pb、Cr、Cd、Hg、As等重金属平均含量均高于对照区,说明煤矿开采过程对农田带来了重金属污染。Zn、Cu、Pb、Cr、Hg等重金属元素在土壤中的含量与玉米中的含量显示出正相关性,表明土壤中的重金属含量直接影响着植物对重金属的吸收,并有针对性地提出了土壤重金属污染的防治和修复措施,以期为矿区污染治理提供科学依据。

急性期周围性面瘫温针灸治疗的临床效果观察

目的:探讨对急性期周围性面瘫患者实施温针灸治疗的方法和临床效果。方法:选取2015年4月至2016年4月我院收治的急性期周围性面瘫患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施先药后针治疗,对观察组30例患者实施温针灸治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者在治疗有效率及痊愈时间的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对急性期周围性面瘫患者实施温针灸治疗的效果显著,值得临床进行推广。

种植体周围炎治疗中感染植体表面清创方式研究

目的分析气压喷砂磨光法对种植体周围炎症洁治的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法本研究选择2019年4月29日—2020年4月29日本院所收治的80例发生种植体周围炎患者为研究样本。现按照感染种植体表面清创方式不同,将患者分为对照组40例以及观察组40例。观察组患者应用气压喷砂磨光设备对患者发生感染的种植体表面现清创,对照组患者应用生理盐水漱口法冲洗种植体。两组患者每周接受1次治疗,连续治疗8次。结果两组患者干预前各项牙周指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组PD、SBI、mPLI、GI以及CAL值明显更低(P<0.05)。干预前,两组患者的牙龈沟液体内IL-β以及IL-α浓度水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,和对照组相比,观察组牙龈沟液体内IL-β以及IL-α浓度水平明显更低(P<0.05)。结论实施气压喷砂磨光法能够明显改善种植体牙周指数,同时也减少牙龈液内的IL-1β及IL-1α浓度水平,就此取得治疗种植体周围炎的效果。因而该法值得进一步于临床内推广以及应用。

膝关节周围骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨应用新轴心、旋转式肿瘤人工膝关节假体（CLDX）置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗膝关节周围骨肿瘤的适应征及影响疗效的因素。方法 9例（9膝）患有股骨远端或胫骨近段骨肿瘤的患者行包膜外瘤体边缘切除，应用CLDX置换，2例患有股骨远端肿瘤的患者行股骨远端瘤段切除，大段灭活、同种异体骨移植带锁髓内钉内固定手术。结果 11例膝关节周围骨肿瘤术后的患者均获得随访，随访时间6～27个月，平均9个月。术后11例短期随访均无复发、感染、松动和折断发生。2例大段灭活同种异体骨植入带锁髓内钉内固定患者X线片对比，无骨痂形成，间隙有部分骨吸收。11例患肢屈伸活动均为0～100°。根据InsallN评分标准治疗后效果优6例，良3例，可2例，优良率81．8％。结论 膝关节周围骨肿瘤包膜外瘤段切除，应用CLDX置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗，适应症选择适当，短期疗效满意。

膝关节周围骨巨细胞瘤的临床治疗分析

目的研究手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的肢体功能、局部复发及术后并发症情况,并探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的临床资料,治疗后均随访3年,评价患者的肢体功能和关节功能,总结患者的术式、术后复发情况、术后并发症。对术后复发危险因素及影响肢体功能的因素进行单因素分析。结果关节功能优良率囊内切除术组为76.79%,切刮除组为87.50%,边缘刮除组为81.25%,囊内切除术组显著低于后两组(P<0.05);肢体功能优良率囊内切除术组为76.78%,切刮除术组为75.00%,边缘切除术组为78.13%,3组差异不显著(P>0.05)。在随访3年内,共12例复发,复发率为12.50%。随访期间,未见神经血管损伤,囊内切除术与切刮除术未见术后并发症,边缘切除术出现7例假体并发症。影响肢体功能的因素有首诊原发/复发、Enneking分期、软组织肿块及术式(P<0.05);而术后复发危险因素只与术式有关(P<0.05)。结论囊内切除、切刮除、边缘刮除对膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗各有利弊,且术式的选择对术后复发及肢体功能均有一定的影响;要求临床医师结合患者年龄、肿瘤分级分期等综合选择术式。

混凝土坝渗漏的成因及其修补处理

分析了混凝土坝产生渗漏(包括坝体渗漏、坝基渗漏、绕坝渗漏)的主要原因,根据不同部位的渗漏,提出了相应的修补措施。