IVIM-DWI在胶质瘤术前分级中的应用及与常规DWI和ASL成像的对照分析

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在胶质瘤术前分级中的临床应用价值,并与常规扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记(ASL)成像进行对照分析。方法:34例低级别胶质瘤和31例高级别胶质瘤患者在术前行3.0T MR IVIM-DWI和ASL扫描。数据经后处理获得肿瘤的慢扩散系数D、快扩散系数D~*、快扩散容积分数f、ADC和CBF值。比较各项参数值在高级别和低级别胶质瘤间的差异,并采用ROC曲线分析其诊断效能;对肿瘤的D、D~*和f值与ADC和CBF值之间的相关性进行分析。结果:高级别胶质瘤的D、f和ADC值均显著低于低级别组,CBF和D~*值显著高于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D值取0.688×10^(-3)mm^2/s、D~*值取2.77×10^(-3)mm^2/s时,可作为高、低级别胶质瘤分级的参考阈值;D~*值的诊断效能最好(AUC=0.889),敏感度和特异度分别为93.5%和73.5%。CBF、ADC、D、f及f×D~*值的AUC分别为0.844、0.796、0.796、0.745及0.587。肿瘤的ADC值与D、f值均呈正相关,与D~*值呈负相关(P<0.05);而CBF值与D~*值呈正相关,与D值呈负相关(P<0.05),与f值无显著相关性。结论:IVIMDWI对于胶质瘤术前分级有较好的应用价值,与DWI及ASL成像相比各有优势,三种检查可相互补充。