在线尿素清除指数(Kt/V)监测技术预警动静脉内瘘功能不良的临床研究

目的 探讨在线尿素清除指数(Kt/V)监测技术预警动静脉内瘘功能不良的临床研究。方法 选取2021年1月至2021年6月在我院行维持性血液透析(MHD)患者170例纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各85例),对照组实施常规彩色多普勒超声(CDFI)检查对患者内瘘功能进行评估,观察组在常规CDFI检查基础上采用OCM模块监测Kt/V值评估内瘘功能。观察两组患者动静脉内瘘功能不良情况比较。结果 MHD治疗期间,观察组静脉内瘘功能不良发生率16.47%低于对照组32.94%,(P<0.05);观察组Kt/V达标率、血液透析充分率均高于对照组,(P<0.05)。结论 OCM模块监测Kt/V值能够及时、准确的识别动静脉内瘘功能不良,可以作为临床评价透析充分性的简便、可靠方法,且可以实时监测,值得推广。

大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的研究

目的:探讨大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的适应证、禁忌证、手术方法及疗效。方法:采用大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症12例。取自体大隐静脉作耻骨上交叉转流并建立临时性动静脉瘘,术中及术后辅以溶栓抗凝药物治疗,术后3个月结扎临时性动静脉瘘。结果:随访10例,随访时间最长42个月,最短5个月,平均31.6个月。7例转流静脉通畅,临床症状消失,有效率70%;3例闭塞,但未出现溃疡等严重并发症。结论:大隐静脉交叉转流术术后大隐静脉通畅率较低,但结合临时性动静脉瘘手术,仍不失为治疗髂-股静脉闭塞症的有效手术。

经股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断

目的探讨股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的超声定位,观察动静脉瘘彩色多普勒血流动力学变化的特点,并随访患者动静脉瘘的自发闭合情况。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对13例股动脉穿刺术后动静脉瘘患者进行观察,追踪瘘口,对动静脉瘘CDFI血流动力学变化进行分析。随访动态观察瘘口愈合情况。结果所有患者CDFI均在瘘口处探及杂色高亮度血流信号,频谱显示为高速低阻的湍流,CDFI在血流射入的静脉段探及花色血流信号,表现为收缩期及舒张期连续性血流频谱,即“静脉频谱动脉化”。回访13例患者中有10例患者瘘口均自发闭合,其余3例患者瘘口呈减小趋势。结论彩色多普勒超声可及时发现股动脉穿刺术后动静脉瘘并能准确定位,亦可观察动静脉瘘口自发闭合情况,对动静脉瘘诊断、随访均具有重要价值。

动静脉内瘘血流量不良的护理治疗效果观察

目的探讨口服阿司匹林、维生素E联合内瘘局部红外线照射对内瘘血管血流量的改善效果。方法选择18例常规最大透析血流量<150ml/min的患者作为内瘘血管血流量不良的观察对象。给于口服肠溶阿司匹林100mg,1次/d;维生素E50mg,1次/d;同时行红外线内瘘照射30min,2次/d。疗程4周。分别测定治疗前及治疗后的最大透析血流量和尿素氮,并计算尿素再循环率、尿素动力学指数(Kt/V)及尿素清除率(URR)。结果治疗后最大透析血流量≥180ml/min的14例,有效率77.8%。治疗前后尿素再循环率从17.63%降到9.87%;Kt/V和URR分别从(0.79±0.28)%、(51.57±11.38)%增加到(0.98±0.25)%、(62.73±9.47)%。治疗前后比较,P<0.05。结论针对血管内瘘血流量不良应用口服阿司匹林和维生素E结合红外线局部照射治疗等护理治疗措施,可有效改善内瘘的血流量,使维持性血液透析患者的透析更加充分。